^

Sức khoẻ

A
A
A

Myoglobinuria

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi myoglobin được phát hiện trong nước tiểu, các bác sĩ chẩn đoán myoglobinuria. Đối với đại đa số các bệnh nhân thuật ngữ này là không thể hiểu được, và thậm chí đáng ngờ. Myoglobinuria ẩn náu là gì, và có đáng sợ điều kiện này không?

Myoglobin đề cập đến chất protein sắc tố là một phần của cấu trúc tế bào của cơ bắp. Nó được coi là một thành phần sắc tố hô hấp banal chịu trách nhiệm về dự trữ tạm thời của oxy trong mô cơ. Myoglobin tham gia vào vận chuyển oxy trong tế bào.

Trước khi khởi phát myoglobinuria, một tình trạng khác thường được tìm thấy - myoglobinemia.

trusted-source[1], [2], [3],

Dịch tễ học

Myoglobinuria được coi là một tình trạng tương đối hiếm. Đối với một trăm nghìn người, nguy cơ phát triển bệnh có mặt ở 6-8 người.

Những người trẻ tuổi phát triển chủ yếu myoglobinuria của loại di truyền. Nếu bệnh ảnh hưởng đến người sau 30 năm, thì trong một tình huống tương tự, cần tìm những lý do khác mà trong một số trường hợp không thể xác định được.

trusted-source[4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân myoglobin niệu

Bệnh lý gia đình di truyền:

  1. với cơ chế làm rõ về sự bất thường (hội chứng Mc-Ardl, hội chứng TARUI, thiếu carnitine palmityltransferase);
  2. không rõ nguyên nhân bất thường (hình thái ác tính của tăng thân nhiệt, rối loạn tổng hợp axit lactic, oxy hóa bất thường của các axit béo);
  3. biến thể bẩm sinh của bệnh cơ trên nền tảng của một yếu tố bổ sung - gây mê (loạn dưỡng cơ Shi và Meji, bệnh cơ Duchenne, myotonia chondrodystrophic).

Bệnh lý mắc phải:

  1. thay đổi liên quan đến rối loạn cơ học (chấn thương, đau tim, thiếu máu cục bộ);
  2. siêu tải trên cơ xương (quá tải của các cơ chưa được đào tạo, nâng vật nặng, epistatus, loạn thần kinh, sốc điện);
  3. điều kiện sốt (nhiễm độc, nhiễm trùng, vv);
  4. nhiễm trùng không sốt (cúm, uốn ván, bệnh kèm theo nhiễm toan và vi phạm cân bằng điện giải);
  5. quá trình viêm nhiễm, ngộ độc, nhiễm độc.

Bệnh có lý do không rõ ràng.

trusted-source[8], [9], [10]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố kích thích trong myoglobinuria có thể bao gồm:

  • nỗ lực siêu vật lý;
  • căng cơ quá mức;
  • hạn chế lượng carbohydrate vào cơ thể;
  • bệnh viêm của mô cơ;
  • tổn thương cơ học cho mô cơ (chấn thương, hội chứng sụp đổ, hội chứng nén vị trí);
  • overtraining;
  • phơi nhiễm hiện tại;
  • nhiễm độc (thuốc, cồn, vv).

Myoglobinuria có thể phát triển ở những người nghiện rượu, cũng như những người hút nhiều gói thuốc lá hơn mỗi ngày. Trong một tình huống tương tự, bệnh lý phát sinh từ những tác động độc hại của rượu ethyl, carbon monoxide và nướu nicotin.

Bệnh thường ảnh hưởng đến người hâm mộ cocaine, heroin, amphetamine, và cũng được quan sát thấy sau khi cắn rắn, bọ cạp, nhện độc, sau khi ngộ độc nấm.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của các loại myoglobinuria có nhiều điểm chung. Các quá trình phá hoại được thể hiện trong hệ thống cơ, bất kể nguyên nhân cơ bản của bệnh, kích thích sự giải phóng myoglobins. Bằng cách so sánh, một cơ mất khoảng 75% sắc tố và 65% kali.

Myoglobin có trọng lượng phân tử nhỏ, trái ngược với hemoglobin (tương ứng là 16-20 nghìn và 64,5 nghìn). Do đó, myoglobin có khả năng vượt qua hệ thống lọc gấp 25 lần và xuất hiện trong dịch tiết niệu trong ngày đầu tiên sau khi bài tiết ra khỏi các mô. Trong môi trường axit, myoglobin có thể kết tủa để hình thành axit hematin - điều này gây ra tắc nghẽn của các phân đoạn tăng dần của các vòng thận (Henle).

Độc tố myoglobin: tích tụ ở những vùng xa xôi của các đơn vị cấu trúc thận, nó gây ra nhiễm độc myoglobinuric và do đó, quá trình hoại tử hình ống cấp tính. Thận cũng bị các sản phẩm trao đổi chất độc hại khác, cũng như kali - hàm lượng kali trong tổn thương mô mềm tăng lên 7-11 mmol. Các quá trình huyết động bên trong thận bị gián đoạn, sự hấp thu ngược của nước và natri được tăng lên, vì sự giải phóng khối lượng của hormon antidiuretic xảy ra cùng với aldosterone. Những khoảnh khắc được liệt kê trong phức tạp ảnh hưởng đến sự phát triển của suy thận cấp tính.

trusted-source[19], [20], [21],

Triệu chứng myoglobin niệu

Symptomatology trong myoglobinuria là xa giống nhau trong mọi trường hợp: nó phụ thuộc vào nồng độ myoglobin và sự hiện diện của rối loạn bệnh lý đồng thời. Hầu hết bệnh nhân phàn nàn về sự yếu đuối đột ngột, đau nhức ở cơ bắp, nặng nề ở vùng thắt lưng, cơn buồn nôn. Thể tích tiết niệu tiết ra mạnh và giảm đáng kể - sự phát triển của niệu không bị loại trừ. Chú ý được rút ra để thay đổi màu sắc của nước tiểu. Vì vậy, các dấu hiệu đầu tiên của myoglobinuria bao gồm trong thực tế là chất lỏng tiết niệu trở nên bão hòa màu đỏ đến màu nâu bão hòa, cho đến khi bôi đen.

Xét nghiệm benzidine dương tính. Trọng lượng riêng của nước tiểu giảm dần, protein niệu được phát hiện. Trầm tích nước tiểu chứa xi lanh, hematin, hồng cầu.

Nếu suy thận cấp tính tiếp tục phát triển, thì các dấu hiệu ngộ độc nói chung phát triển, tăng natri huyết, tăng kali máu và nhiễm toan.

Giai đoạn

Cô lập giai đoạn I - tối đa 2 ngày sau khi ngừng nén. Giai đoạn này được gọi là thời kỳ thay đổi cục bộ và nhiễm độc nội bộ. Trong giai đoạn này là đặc trưng: đau ở chân tay bị thương, chức năng vận động bị suy giảm, tăng phù, "cứng" các cơ, da xanh, yếu, buồn nôn, giảm huyết áp, chóng mặt. Các triệu chứng điển hình khác là myoglobinemia, tăng tính chất đông máu, tăng lượng kali và phốt pho, và giảm lượng nước tiểu. Trong dịch tiết nước tiểu được xác định protein, xi-lanh, màu sắc thay đổi thành màu nâu đậm. Nếu ở giai đoạn này có chăm sóc y tế định tính (kể cả phẫu thuật), thì có một "chứng ngộ" ngắn ở dạng triệu chứng. Tuy nhiên, tiếp tục có một sự suy giảm mạnh, đó là giai đoạn thứ hai của myoglobinuria - một thất bại cấp tính của hoạt động thận, có thể kéo dài 3-12 ngày.

Trong giai đoạn II, sự bọng phát triển, mụn nước trong da và xuất huyết tụ máu xuất hiện. Sự hóa lỏng của máu thay thế cho hemodilution, thiếu máu tăng lên, sự bài tiết của chất lỏng tiết niệu dừng lại hoàn toàn. Giai đoạn này đặc biệt thường kết thúc trong một kết quả gây chết người - trong khoảng 35% các trường hợp.

Giai đoạn III - phục hồi - bắt đầu với kết quả thuận lợi của giai đoạn trước, khi chức năng thận ổn định, mức protein và chất điện giải trong máu trở lại bình thường. Giai đoạn này không kém phần nguy hiểm: phát triển các biến chứng nhiễm trùng, các bệnh nhiễm trùng không bị loại trừ.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Các hình thức

Myoglobinuria được chia thành nhiều loại:

  • Myoglobinuria kịch phát, được đặc trưng bởi đau cơ, đột ngột nói chung và yếu cơ, tê liệt cơ, sốt, đau bụng, màu nâu đỏ dữ dội của chất lỏng tiết niệu.
  • myoglobinuria vô căn, được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình hoại tử trong cơ bắp, nefronekrozom, chức năng thận không đầy đủ, mioglobinuricheskogo viêm cơ cấp tính và chuyển hóa porphyrin cơ bắp (do rối loạn chuyển hóa porphyrin của).
  • Myoglobinuria chấn thương, điển hình của hội chứng "nghiền" (hội chứng sụp đổ). Nó bắt đầu với sạm đột ngột của uric lỏng (trên 2-3 giờ kể từ traumatization), chống lại và đè bẹp các hoại tử cơ bắp bị hư hại hiện có (cái gọi là hình thức "cá thịt").
  • Myoglobinuria sau sinh là hậu quả của bỏng nhiệt và điện có kích thước và chiều sâu lớn (về mặt triệu chứng nó có nhiều điểm chung với một loại bệnh lý chấn thương).
  • Myoglobinuria bị tắc nghẽn có liên quan đến tắc nghẽn động mạch cấp tính, tắc mạch máu và hậu quả là thiếu máu cơ bắp cấp tính.
  • Độc tố myoglobinuria độc hại xảy ra khi các sản phẩm cá được sử dụng từ các cơ quan nước nhất định (ví dụ, hồ Yuksovskoe).
  • Marching myoglobinuria phát triển sau khi gắng sức quá mức trên cơ xương. Đặc biệt thường xảy ra trong các môn thể thao, cụ thể là: đi bộ hoặc chạy bộ dữ dội, với leo núi dài, trong khi trượt tuyết hoặc đi xe đạp, bơi lội. Có sự phát triển của viêm cơ tim, màng tế bào bị tổn thương. Vận động viên Myoglobinuria biểu hiện bằng cơn đau dữ dội trong cơ bắp, phù nề trong co thắt cơ bắp bị ảnh hưởng, sốt, tốc độ lắng tăng hồng cầu, tăng bạch cầu, chức năng gan bị suy giảm và thận.

trusted-source[29], [30]

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng của myoglobinuria không phải là hiếm nếu bệnh nhân không nhận được chăm sóc y tế cần thiết, hoặc địa chỉ của mình cho bác sĩ trở nên muộn màng. Trong tình huống này, chúng ta có thể nói về hậu quả duy nhất có thể xảy ra - suy thận nặng, kết quả là sự phát triển của hôn mê và cái chết.

Để tránh những hậu quả này, chăm sóc y tế được cung cấp càng sớm càng tốt - tức là, ngay lập tức.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36],

Chẩn đoán myoglobin niệu

Các bác sĩ đặt chẩn đoán, chú ý đến hình ảnh lâm sàng đặc trưng, với sự hiện diện của chấn thương hoặc bệnh lý, có thể dẫn đến sự xuất hiện của myoglobinuria. Ngoài ra, có các xét nghiệm về sự hiện diện của myoglobin trong máu và nước tiểu. Để xác định myoglobin, các kỹ thuật khác nhau được sử dụng bằng cách sử dụng điện di mao mạch (gel tinh bột hoặc thử nghiệm giấy), thử nghiệm và quang phổ của Blondheim.

Myoglobin đề cập đến các sắc tố cơ, và cấu trúc hóa học của nó tương tự như hemoglobin. Sử dụng các xét nghiệm hóa học tiêu chuẩn cho máu sẽ không giúp phân biệt một protein với protein khác. Vì vậy, chẩn đoán cụ thể cụ được sử dụng để xác định. Điện di trên giấy được sử dụng để xác định các sắc tố cơ trong huyết thanh và nước tiểu. Là thuốc thử, 3% sulfosalicylic acid và tinh thể amoni sulfat được sử dụng. Lấy 1 ml nước tiểu, trộn 3 ml axit sulfosalicylic, lọc và ly tâm. Nếu kết tủa màu nâu đỏ cuối cùng hình thành, nó có nghĩa là nước tiểu chứa bất kỳ sắc tố protein nào. Để làm rõ những loại sắc tố trong câu hỏi, trong 5 ml nước tiểu pha loãng 2,8 g amoni sulfat. Một phản ứng dương tính được chỉ định nếu nồng độ myoglobin không nhỏ hơn 30-40 mg%.

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được tiến hành giữa myoglobinuria và hemoglobinuria :

 

Myoglobinuria

Hemoglobinuria

Nhuộm huyết tương

Không vết

Nhuộm màu

Xuất hiện trong nước tiểu

Gần như ngay lập tức

Sau này

Nhuộm nước tiểu

Màu nâu nâu

Màu đỏ anh đào ("thịt slops")

Lượng nước tiểu trong  ngày tôi

Không chứa các phần tử hình

Từ ngày đầu tiên chứa các tế bào máu đỏ, các viên sắc tố màu, hemosiderin

Sự hiện diện của hemosiderin

Thiếu

Hiện tại

Điều trị myoglobin niệu

Myoglobinuria được điều trị chỉ bởi các chuyên gia có trình độ trong điều kiện bệnh viện, với giám sát liên tục của trạng thái cân bằng điện giải.

Sự nhấn mạnh chính trong điều trị được đặt trên làm sạch nhanh chóng máu của bệnh nhân từ các chất độc hại được hình thành như là kết quả của sự phân hủy của các tế bào cơ. Sự thanh lọc này được thực hiện dựa trên nền tảng của sự ổn định chức năng của hệ thống tiết niệu.

Các biện pháp y tế chính là:

  1. Phần còn lại giường nghiêm ngặt nhất.
  2. Giới thiệu các giải pháp bù nước để loại bỏ các chất độc hại.
  3. Sự ra đời của thuốc lợi tiểu để loại bỏ bọng (Furosemide, Mannitol).
  4. Thực hiện truyền máu (với hội chứng đông máu nội mạch).
  5. Lọc máu trong sự phát triển của suy thận cấp (để ngăn chặn hôn mê).
  6. Nếu cần thiết, điều trị phẫu thuật (nếu có hiện tượng hoại tử các sợi cơ).
  7. Việc giới thiệu thuốc giảm đau từ nhóm thuốc phiện (thuốc chống viêm không steroid) không được sử dụng trong mọi trường hợp).
  8. Chế độ ăn uống (đôi khi tiêm) bữa ăn với sự nhấn mạnh vào protein và kali.
  9. Đảm bảo rằng đủ chất lỏng đi vào cơ thể.

Sau khi ổn định tình trạng của bệnh nhân, anh ta có thể được chuyển sang điều trị ngoại trú.

Thuốc men

Để ổn định lưu thông máu, để ngăn chặn sự phát triển của sốc và suy thận cấp tính trong myoglobinuria, điều trị truyền được thực hiện. Đồng thời, các chỉ số áp lực tĩnh mạch và tĩnh mạch trung tâm được theo dõi liên tục.

Để giải độc và tăng tốc độ phục hồi, chuẩn bị muối, dung dịch glucose 5%, dung dịch natri clorid đẳng trương, albumin, huyết tương đông lạnh được giới thiệu. Để tối ưu hóa quy trình vi tuần hoàn, rheopolyglucin và heparin (5 nghìn đơn vị) được sử dụng.

Để bù cho nhiễm toan chuyển hóa, tiêm tĩnh mạch một dung dịch natri bicarbonate (4%). Nếu cần thiết, thuốc kháng khuẩn được sử dụng dưới dạng tiêm bắp.

Nhiều sự chú ý được trả tiền để điều trị triệu chứng myoglobinuria, có thể bao gồm việc sử dụng thuốc lợi tiểu, thuốc giảm đau, thuốc kháng histamin và thuốc tim.

Với hội chứng sụp đổ, nó là thích hợp để thực hiện hemocorrection extracorporeal sớm - chạy thận nhân tạo, hemosorption, plasmosorption, plasmapheresis.

Vitamin

Ở giai đoạn phục hồi cho quá trình điều trị tổng quát nhất thiết phải bao gồm các vitamin.

  • Cyanocobalamin (B 12 ) - cải thiện sự trao đổi chất của carbohydrate, hỗ trợ hệ thần kinh, kích thích sự phục hồi của cơ bắp, cung cấp đầy đủ giảm, phát triển và phối hợp của cơ bắp.
  • Biotin - tham gia vào quá trình chuyển hóa axit amin và cung cấp tiềm năng năng lượng.
  • Riboflavin (B 2 ) - tham gia vào quá trình chuyển hóa protein, quá trình oxy hóa các axit béo, sự chuyển hóa glucose.
  • Retinol (A) - tham gia vào quá trình tổng hợp protein và sản xuất glycogen, cung cấp sự phát triển cơ bình thường.
  • Tocopherol (E) là một chất chống oxy hóa bảo vệ màng tế bào, thúc đẩy sự phát triển của tế bào cơ và phục hồi mô cơ.
  • Vitamin D - là cần thiết cho sự đồng hóa của phốt pho và canxi, đó là cần thiết để đảm bảo co bóp cơ bình thường.
  • Pyridoxine (B 6 ) - cung cấp trao đổi protein bình thường và sử dụng carbohydrate.
  • Ascorbic acid - tăng tốc sự tái sinh và tăng trưởng của tế bào cơ, tham gia vào sự hình thành collagen, cải thiện sự đồng hóa sắt.

Điều trị vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu trong myoglobinuria không được sử dụng.

Sau khi can thiệp phẫu thuật ở giai đoạn xa, một liệu pháp phục hồi chức năng được quy định, bao gồm các thủ thuật xoa bóp, vật lý trị liệu - trước hết, để phục hồi chức năng của các cơ bị tổn thương và loại bỏ các hợp đồng.

Điều trị thay thế

Điều trị với các tác nhân thay thế trong giai đoạn triệu chứng cấp tính của myoglobinuria không được hoan nghênh, vì điều này có thể dẫn đến tình tiết tăng nặng và gia tăng sự phát triển của các biến chứng. Điều trị như vậy chỉ có thể được sử dụng ở giai đoạn phục hồi chức năng, để phục hồi cơ thể sau myoglobinuria, nhưng chỉ chống lại các nền tảng của các cuộc hẹn y tế khác.

Bạn có thể sử dụng các công thức nấu ăn thay thế này:

  • Lấy 1 muỗng cà phê. Bóc vỏ lựu băm nhỏ và 200 ml nước sôi. Da được đổ bằng nước sôi và khăng khăng trong vài giờ, được lọc. Uống 1 muỗng canh. L. Ba lần một ngày trước bữa ăn.
  • Lấy nửa kg táo xanh, 100 g bột bí đỏ, một vài nhánh bạc hà, 2 muỗng canh. L. đường, nước sôi. Táo được rửa sạch và làm sạch, cắt thành khối và được đặt trong một thùng chứa. Đổ trong cùng 1 st. L. đường, cho bạc hà, thêm 500 ml nước sôi và đun sôi ở nhiệt độ thấp trong 45 phút. Xả chất lỏng đã được tạo thành vào một bình chứa khác, trộn các quả táo đã luộc vào một trạng thái thuần khiết. Bí ngô được làm sạch và cắt, thêm 1 muỗng canh. L. đường, đổ 1 lít nước sôi và đun sôi trên lửa nhỏ trong một giờ. Tiếp theo, nước được rút ra và nấu chín từ quả bí ngô.

Kết hợp hai loại khoai tây nghiền, đổ chất lỏng từ táo, trộn đều. Bảo quản trong tủ lạnh, lấy 3 muỗng canh. L. Ba lần một ngày trong nửa giờ trước bữa ăn.

  • Chuẩn bị compote của quả hắc mai biển, hông, một vài thùy chanh. Chanh có thể được thêm vào thành phẩm, cũng như mật ong - cho đồ ngọt. Uống 100 ml ba lần một ngày trong 20 phút trước bữa ăn.
  • Đổ 500 lít yến mạch với một lít nước sôi, nhấn mạnh 40 phút, lọc. Truyền dịch uống 100 ml ba lần một ngày trước bữa ăn.

Thay vào đó, điều trị thay thế sẽ không thay thế thuốc theo toa. Nên nhớ rằng myoglobinuria là một điều kiện đòi hỏi sự chăm sóc y tế khẩn cấp, vì vậy bất kỳ thí nghiệm nào có tự dùng thuốc đều có thể dẫn đến hậu quả cực kỳ tiêu cực.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Điều trị thảo dược

Ở giai đoạn phục hồi chức năng sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, bạn có thể áp dụng phương pháp điều trị cây thuốc.

  • Chuẩn bị truyền 1 muỗng canh. L. Màu tím, 1 muỗng canh. L. Hoa celandine, 1 muỗng cà phê. St. John's wort, 1 muỗng canh. L. Thân rễ của bồ công anh và 500 ml nước. Sản phẩm được đổ với nước sôi và khăng khăng trong một giờ. Lọc và uống một phần tư cốc ba lần một ngày trong 30 phút trước bữa ăn. Thời gian điều trị - 4 tuần.
  • Đổ 1 muỗng canh. L. Của trái cây anh đào hoang dã 200 ml nước sôi, đun sôi trên lửa nhỏ trong 20 phút, sau đó nó được lọc. Uống một phần tư cốc đến 4 lần một ngày, bất kể bữa ăn.
  • Chuẩn bị truyền 200 g lá rau mùi tây, 100 g oregano, 50 g dưa chuột và 1,5 lít nước sôi. Sau 40 phút tiêm truyền, 1 muỗng cà phê được thêm vào. Muối, khuấy đều. Uống một phần tư ly sau mỗi bữa ăn.

Vi lượng đồng căn

Ở giai đoạn phục hồi chức năng sau myoglobinuria, việc sử dụng một số biện pháp vi lượng đồng căn được cho phép:

  • Adrenaline - ổn định huyết áp, giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau;
  • Aurum muriatikum - cải thiện lợi tiểu và kích thích cơ chế thích nghi trong cơ thể;
  • Hamomilla - cải thiện chức năng vận động, loại bỏ co thắt và chuột rút, bình thường hóa giấc ngủ;
  • Gelzemium - loại bỏ buồn nôn, run rẩy ở chân tay, chuột rút, bình thường hóa hoạt động của động cơ;
  • Kali muriatikum - giúp với rối loạn ảo tưởng, bình thường hóa sự bài tiết của nước tiểu;
  • Thuốc phiện - bình thường hóa giấc ngủ, giảm kích thích phản xạ, cải thiện đi tiểu;
  • Solidoga - làm sạch máu của các chất độc hại.

Nó không phải là cần thiết để có biện pháp vi lượng đồng căn một mình, nó là tốt hơn để liên hệ với một bác sĩ vi lượng đồng căn, những người sẽ giúp đỡ để lựa chọn đúng loại thuốc và liều lượng của nó.

Điều trị phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật có thể bao gồm:

  • Fasciotomy, giúp loại bỏ nén mạnh các mô;
  • sửa chữa gãy xương, có thể làm trầm trọng thêm tình hình;
  • hoạt động trên việc loại bỏ các mô chết.

Nhu cầu điều trị phẫu thuật, cũng như quy mô hoạt động, được xác định riêng bởi bác sĩ.

Fasciotomy được thực hiện nếu khả năng tồn tại của cơ xương được bảo tồn, nhưng phù nề subfascial được thể hiện trên nền của dòng chảy máu cục bộ bị xáo trộn. Các hoạt động liên quan đến việc sửa đổi và cắt bỏ các bó cơ chết. Trong trường hợp không có mủ thải, vết thương được khâu trong 3-4 ngày. Điều này có thể xảy ra nếu tình trạng bọng mắt giảm xuống, và sự khỏe mạnh tổng thể của bệnh nhân có xu hướng cải thiện.

Nếu có thiếu máu cục bộ dai dẳng, thì cách duy nhất ra là cắt cụt chi trên trang web của gói được áp dụng.

Trong các tình huống khác, việc cắt bỏ mô chết bằng cách tái tạo cơ bắp khả thi được thực hiện. Đánh giá tính khả thi chỉ có thể thực hiện trong khi phẫu thuật. Nếu cơ có màu bình thường, có khả năng chảy máu và co lại, thì nó được nhận biết là có khả năng tồn tại thêm. Cắt bỏ được hoàn thành bằng cách rửa kỹ các mô bằng các dung dịch sát trùng. Không cần khâu: bề mặt vết thương bị siết chặt bởi sự căng thẳng thứ cấp.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự phát triển của suy thận cấp tính trong nền tảng của một loại myoglobinuria chấn thương bao gồm trong việc loại bỏ kịp thời các mô chết (đôi khi hoàn toàn loại bỏ các chi bị hư hỏng).

Khi cung cấp viện trợ đầu tiên, các quy trình làm mát cục bộ có giá trị phòng ngừa đáng kể. Nếu các chi bị hư hỏng, nên sử dụng một bộ đồ chơi.

Để phòng ngừa myoglobinuria không chấn thương, nó là cần thiết để điều trị đầy đủ các bệnh lý cơ bản; bệnh nhân với myoglobinuria đầm lầy nên hạn chế thời gian đi bộ và tránh gắng sức.

Các khuyến cáo chung cho công tác phòng chống bệnh lý có thể như sau:

  • Nó là không thể bỏ qua bất kỳ chấn thương được đi kèm với thiệt hại cho cơ bắp;
  • trong nỗ lực thể chất, trong khi điều trị các bệnh truyền nhiễm, sau khi nhận được thương tích cần được chú ý đầy đủ để tuân thủ chế độ uống - tức là uống nước sạch với số lượng cần thiết cho cơ thể;
  • Cường độ của tải thể thao phải được kiểm soát và sửa chữa, tránh quá tải;
  • nên từ bỏ rượu, hút thuốc, ma túy;
  • trong mọi trường hợp, bạn nên cho phép tự điều trị chấn thương và các bệnh truyền nhiễm.

Nếu bệnh nhân, do hoàn cảnh, không thể di chuyển trong một thời gian nhất định (ví dụ, sau khi bị thương), thì anh ta nên thực hiện các bài tập liều lượng đặc biệt để ngăn máu khỏi tình trạng trì trệ trong các mô. Các bài tập như vậy được phát triển và kiểm soát bởi các bác sĩ tham dự.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53]

Dự báo

Tiên lượng phụ thuộc hoàn toàn vào quá trình bệnh lý cơ bản và mức độ thiệt hại đối với cấu trúc thận. Nếu bệnh nhân phát triển một sự thất bại của hoạt động thận và vô niệu, thì xác suất của một kết quả gây tử vong là cao.

Myoglobinuria không chấn thương khác nhau trong một tiên lượng tương đối thuận lợi, nhưng rất khó để nói về một kết quả tích cực trong sự phát triển của myoglobinuric viêm cơ.

trusted-source[54], [55], [56], [57]

Các liên kết hữu ích

  • Myoglobinuria https://en.wikipedia.org/wiki/Myoglobinuria
  • Myoglobinuria: Bối cảnh, Sinh lý bệnh, Dịch tễ học https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
  • Myoglobinuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
  • Myoglobinuria, Hemoglobinuria và Suy thận cấp tính https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

trusted-source[58],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.