^

Sức khoẻ

A
A
A

vị thành niên viêm cột sống dính khớp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Vị thành niên sống dính khớp hoặc bệnh Bechterew - một nhóm các nhà lâm sàng và pathogenetically tương tự bệnh thấp khớp của tuổi thơ bao gồm cột sống dính khớp vị thành niên viêm cột sống dính, viêm khớp vảy nến vị thành niên, phản ứng (postenterokoliticheskie và urinogenous) arthritides kết hợp với HLA-B27 kháng nguyên, hội chứng Reiter, viêm khớp enteropathic với bệnh viêm ruột (viêm đại tràng vùng, viêm loét đại tràng loét). Trong nhóm này được phân biệt như cột sống dính khớp không biệt hoá (để chỉ những tình huống lâm sàng nơi một bệnh nhân chỉ có một vài biểu hiện đặc trưng spondylarthritis và thiếu toàn bộ các hình thức cụ thể triệu chứng, trong đó chủ yếu đóng vai trò như một bước trong sự hình thành của căn bệnh này và bởi sự tiến hóa tự nhiên thường , dẫn đến sự phát triển của viêm xương khớp cột sống người thành đứa trẻ vị thành niên hoặc viêm khớp vẩy nến (psoriatic arthritis)).

Đặc trưng cho vị thành niên bắt đầu từ cột sống dính khớp không phân biệt có thể là một cái gọi là hội chứng huyết thanh âm tính arthro / enthesopathies (SEA-syndrome), được giới thiệu trong thực hành bệnh thấp khớp ở trẻ em vào năm 1982, các nhà khoa học Canada A. Rosenberg và R. Petty để phân định với viêm khớp dạng thấp thiếu niên. Cấp tính viêm màng bồ đào trước thường cũng coi là một trong các tùy chọn được cung cấp quy tắc spondylarthritis vị thành niên ra khác gây ra bệnh lý khoa mắt. Nhóm spondyloarthritis vị thành niên bao gồm và hội chứng hiếm gắn liền với những thay đổi da (pustulloz, mụn trứng cá) và viêm xương (hội chứng SAPHO, tái phát viêm tủy xương mãn tính multifocal), cụ thể đối với trẻ em và thanh thiếu niên có nhiều khả năng hơn người lớn.

Các đặc điểm chung của viêm thanh quản:

  • tỷ lệ phần trăm nam giới chiếm ưu thế;
  • các đặc điểm của hội chứng khớp, khác với viêm khớp dạng thấp theo đặc điểm lâm sàng, nội tại và tiên lượng;
  • không có yếu tố rheumatoid huyết thanh;
  • sự tham gia thường xuyên vào quá trình bệnh lý của cột sống;
  • tần số sóng mang cao của kháng nguyên HLA-B27;
  • xu hướng tổng hợp gia đình đối với các bệnh liên quan đến HLA-B27.

Mặc dù tính hợp lệ bệnh sinh của vị thành niên nhóm spondyloarthritis các bệnh này, việc sử dụng các thuật ngữ trong hành nghề y hàng ngày có liên quan đến những vấn đề nhất định. Ví dụ, trong Bảng phân loại quốc tế về việc sửa đổi thứ mười của bệnh (ICD-10) không cung cấp một cột riêng cho spondyloarthritis nhóm, vì vậy việc sử dụng các tài liệu y tế và các hình thức của báo cáo thống kê tổng hợp các thuật ngữ "vị thành niên sống dính khớp" hoặc chẩn đoán "spondyloarthritis không phân biệt" được mã hóa trong các loại M46 bóp méo số liệu về tỷ lệ hiện mắc các bệnh thấp khớp ở trẻ em. Viêm cột sống dính khớp vị thành niên, theo ICD-10 được điều trị trong thể loại M08 "viêm khớp vị thành niên" và tương ứng với mục M08.1. Vị thành niên viêm khớp vảy nến và viêm khớp enteropathic gán cho các loại M09 và bệnh khớp phản ứng - hướng tới M02. Trong thực tế, một số lượng đáng kể của trẻ em và thanh thiếu niên bị spondyloarthritis, chẩn đoán "viêm khớp mãn tính vị thành niên" (M08.3, M08.4) và thậm chí là "viêm khớp dạng thấp thiếu niên" (M08.0), do đặc trưng của đầu trẻ trung sống dính khớp thời gian dài không đặc hiệu biểu hiện lâm sàng, cái gọi là giai đoạn prespondyl của bệnh. Viêm khớp dạng thấp chưa thành niên là trung tâm của nhóm spondyloarthritis vị thành niên, như nguyên mẫu của nó. Bệnh thường được coi là giống với viêm cột sống dính khớp) người lớn, mặc dù đặc điểm lâm sàng quan trọng của viêm khớp dạng thấp thiếu niên đưa ra lý do gì để thảo luận về nó cách ly nosological. Vị trí trung tâm của AU / Liên minh của Nam Phi trong nhóm spondyloarthritis do thực tế rằng bất kỳ trong những bệnh trong nhóm này, không chỉ có thể có một số tính năng của viêm cột sống dính khớp, nhưng dẫn trước dấu chấm hết cho sự phát triển của nó, hầu như không thể phân biệt từ cột sống dính khớp viêm cột sống dính vô căn.

Vị thành niên viêm cột sống dính khớp - một bệnh viêm mãn tính của các khớp ngoại vi, gân và dây chằng và cột sống xảy ra trước 16 tuổi, đặc trưng bởi tỷ lệ chủ yếu của nam giới, xu hướng tập hợp gia đình và gắn với kháng nguyên HLA-B27.

Từ đồng nghĩa của AU / SAC, từng được sử dụng trong các tài liệu khoa học, là thuật ngữ "Bechterew's disease".

Lịch sử nghiên cứu về bệnh viêm cột sống vị thành niên

Xoang tử cung viêm tụy là một bệnh mà loài người đã biết đến hàng ngàn năm nay. Các cuộc khai quật khảo cổ học và nghiên cứu về xương của người cổ xưa và động vật đã tìm ra dấu hiệu đáng tin cậy của sự đau khổ này. Ưu tiên của mô tả khoa học đầu tiên về viêm xương khớp cột sống đã chết chóc là do Bernard O'Connor, một bác sĩ người Ireland, người đã có 300 năm trước vào năm 1691 và 1695. Trên bộ xương của một người vô tình tìm thấy trong nghĩa trang, đưa ra một mô tả chi tiết về những thay đổi hình thái vốn có trong viêm xương khớp.

Các nghiên cứu về giải phẫu trong một thời gian dài trước khi tiến hành nghiên cứu lâm sàng về viêm xương khớp cột sống và chỉ trong thế kỷ 19 trong văn học bắt đầu xuất hiện những mô tả lâm sàng đơn lẻ về bệnh này. Đã có trong báo cáo của Benjamin Travers. Lyons và Clutton đưa ra các ví dụ về sự khởi phát của viêm xương khớp cột sống ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Điều V.M. Cột sống dính khớp "cứng cột sống với độ cong của nó như là một hình thức đặc biệt của bệnh," xuất bản năm 1892 trên tạp chí "Doctor" đã bắt đầu phát hành của viêm cột sống dính khớp ở dạng nosological riêng biệt và đưa vào thực tế của các bác sĩ Thuật ngữ "viêm cột sống dính khớp". Đôi khi trong các tài liệu y tế và tìm thấy thuật ngữ "bệnh Strumpell-Marie", trong đó bao gồm tên của hai nhà khoa học, những người đã đưa ra các nghiên cứu về viêm cột sống dính khớp. Vì vậy Strumpell vào năm 1897 đã chỉ ra rằng cơ sở của bệnh là viêm mãn tính của cột sống và sacroiliac khớp, chứ không phải là "khu vực tiếp giáp với vỏ cứng của tủy sống," như tin VM Bechterew. Marie V1898 đã đưa ra một mô tả của mỗi huyện và hình thức cal Miel của bệnh, do đó kết hợp thành một quá trình duy nhất thất bại của bộ xương trục và khớp ngoại vi. Trên thực tế, thuật ngữ "viêm cột sống dính khớp", phản ánh cơ sở hình thái của bệnh trong quá trình tự nhiên của nó, đã được đề xuất bởi Frenkel vào năm 1904

Việc xuất bản năm 1942 của cuốn sách Scott SG "Một chuyên khảo về cột sống dính khớp vị thành niên hoặc cột sống dính khớp viêm cột sống dính" thu hút sự chú ý của các bác sĩ để nghiên cứu về viêm cột sống dính khớp với sự khởi đầu của vị thành niên. Cho đến giữa những năm 80 vấn đề này đã được đề cập trong các tài liệu, chỉ có một vài ấn phẩm, và chỉ một thập kỷ qua đã chứng kiến một sự đột biến của lãi suất trong việc nghiên cứu các vấn đề về cột sống dính khớp viêm cột sống dính vị thành niên mà nvshlo phản ánh trong các tác phẩm của nhiều tác giả nước ngoài (Ansell V., Burgos-Vargas R., Bywatftrs E. , Cassidy J., Harrier R., Jacobs B., Job-Deslandre C, Khan M., Petty R., Ramus-Rem chúng tôi C, Rosenberg A., Shaller J. Et al.). Ở nước ta, đóng góp đáng kể cho việc nghiên cứu các vấn đề yuveniklnogo viêm cột sống dính khớp đã được thực hiện trong vòng 80-90s các ấn phẩm của Giáo sư AA

Dịch tễ học về bệnh spondyloarthritis vị thành niên

Không có dữ liệu chính xác về tần suất hiện tại của viêm cột sống vị thành niên, chúng chủ yếu dựa vào tính toán toán học. Nếu chúng ta đưa vào tài khoản rằng trong số những người lớn của chủng tộc da trắng viêm cột sống dính triệu chứng cột sống dính khớp xảy ra với tần suất 2: nên 0,03-0 1000 và ở trên, và trong số tất cả các trường hợp viêm cột sống dính khớp 15-30% so với đầu của vị thành niên, sự phổ biến của spondyloarthritis vị thành niên, 06%. Trong thực hành lâm sàng, cột sống dính khớp vị thành niên nhận ra ít nhiều do một sự chậm trễ đáng kể trong việc phát triển các triệu chứng bệnh lý chính cột sống dính khớp - chấn thương cột sống. Kết quả của nhiều năm quan sát theo dõi tiềm năng trong việc đánh giá kết quả trong thực thể lâm sàng trưởng thành bệnh nhân cho thấy rằng tỷ lệ spondyloarthritis vị thành niên chiếm tới 25-35% của tất cả các trường hợp viêm khớp vị thành niên. Các nghiên cứu dịch tễ học ở nước ngoài cho thấy bệnh mỗi bệnh nhân 3-4th giữa các bệnh nhân bị viêm khớp vị thành niên có thể là do một nhóm các spondyloarthritis vị thành niên, khẳng định những dữ liệu này. Ví dụ, theo kết quả của một nghiên cứu dịch tễ học lớn tiến hành tại Hoa Kỳ, tỷ lệ spondyloarthritis vị thành niên (trừ YuPsA) - 1,44 cho mỗi 100 000 dân, trong khi tỷ lệ mắc viêm khớp vị thành niên nói chung - 4,08 cho mỗi 100 000.

Cũng như cột sống dính khớp viêm cột sống dính, người lớn, thanh thiếu niên, và cột sống dính khớp cột sống dính khớp đặc biệt là vị thành niên là một căn bệnh với một quyết tâm quan hệ tình dục mạnh mẽ. Chàng trai bị bệnh trong 6-11 lần hơn cô gái, nhưng rất có thể tỷ lệ này có thể thực sự là 5: 1 hoặc 3: 1, như trong nữ giới, cả người lớn và trẻ em viêm cột sống dính khớp thường tiến hành submanifestno, và các hình thức lâm sàng đánh dấu thường xuyên nhất , hơn ở nam giới, được chẩn đoán là viêm khớp dạng thấp.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân gây viêm thanh quản

Nguyên nhân của sự phát triển bệnh lý này rõ ràng là nguyên nhân của bệnh viêm cột sống vị thành niên.

Mức độ kiến thức hiện tại bị giới hạn bởi sự hiểu biết về các yếu tố predisposing và liên kết cá nhân của sinh bệnh học. Trong nguồn gốc của bệnh này, sự kết hợp của các yếu tố di truyền và các yếu tố môi trường rất quan trọng. Trong số thứ hai quan trọng nhất là nhiễm trùng, chủ yếu là một số chủng Klebsiella và Enterobacteriaceae khác, cũng như các hiệp hội của họ, tương tác với các cấu trúc kháng nguyên của máy chủ, ví dụ, HLA-B27 kháng nguyên. Hãng tần số cao của kháng nguyên (70-90%) ở bệnh nhân vị thành niên spondyloarthritis so với 4-10% trong dân số khẳng định vai trò của HLA-B27 trong cơ chế bệnh sinh của bệnh.

Nguyên nhân và sinh bệnh học của viêm xương khớp cột sống cá nhân non tháng

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Các triệu chứng của viêm cột sống vị thành niên

Vì viêm thanh quản tử cung trẻ hóa là một nguyên mẫu cho cả nhóm chứng spondyloarthritis vị thành niên, biểu hiện lâm sàng vốn có của nó xảy ra với tất cả các bệnh của nhóm này dưới dạng các triệu chứng riêng biệt hoặc kết hợp của chúng.

60-70% trẻ em bị bệnh cột sống dính khớp vị thành niên ở độ tuổi trên 10 năm, tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm xảy ra xuất hiện sớm (trước 7 tuổi), mô tả sự ra mắt của cột sống dính khớp viêm cột sống dính vị thành niên là 2-3 tuổi. Tuổi bắt đầu của bệnh xác định phổ của các biểu hiện lâm sàng trong khi bắt đầu viêm thanh quản muộn ở trẻ vị thành niên và mô hình của khóa học tiếp theo.

Các triệu chứng của viêm xương khớp cột sống cá nhân non

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Phân loại chứng viêm cột sống vị thành niên

Các khái niệm hiện đại về mối quan hệ giữa các bệnh được phân loại như chứng spondyloarthritis có thể phản ánh sự phân loại được đề xuất vào năm 1997 bởi Giáo sư E.R. Agababovoy.

Phân loại viêm xương khớp cột sống cá nhân non tháng

trusted-source[14], [15]

Chẩn đoán bệnh viêm cột sống vị thành niên

Khi chẩn đoán viêm thanh quản tử cung vị thành niên, cần hướng dẫn các tiêu chuẩn chẩn đoán và phân loại hiện tại dựa trên kết hợp dữ liệu anamnestic, các biểu hiện lâm sàng và mức tối thiểu cần thiết của các nghiên cứu bổ sung:

  • Chụp Xquang;
  • X-quang, MRI và CT của cột sống và các khớp ngoại vi (với sự có mặt của dữ liệu lâm sàng);
  • kiểm tra của bác sĩ nhãn khoa trên một đèn khe để xác minh sự hiện diện và tính chất của viêm niêm mạc miệng;
  • kiểm tra chức năng của tim;
  • phân tích miễn nhiễm (HLA-B27 gõ).

Diagnostics vị thành niên viêm cột sống dính khớp

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị viêm cột sống vị thành niên

Chú trọng trong việc điều trị bệnh nhân cột sống dính khớp vị thành niên phải được trao cho học chế độ quản lý, thế hệ đúng khuôn mẫu chức năng được thiết kế một cách cẩn thận các bài tập trị liệu phức tạp (LFK) nhằm hạn chế tải trọng tĩnh, duy trì tư thế đúng, duy trì một loạt đầy đủ các chuyển động trong khớp và cột sống. Điều quan trọng là định hướng bệnh nhân thực hiện các bài tập thể dục hàng ngày để ngăn ngừa sự tiến triển của kyphosis.

Làm thế nào là trẻ vị thành niên bị chấy máu spondylitis điều trị?

Thông tin thêm về cách điều trị

Thuốc men

Phòng bệnh viêm cột sống vị thành niên

Phòng ngừa ban đầu không được thực hiện, tuy nhiên, do nguy cơ cao tích tụ các bệnh liên quan trong gia đình, tư vấn di truyền và NLA-B27 đánh máy cho các anh chị em không bị ảnh hưởng có thể được coi là phù hợp.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.