^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm niệu đạo

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm niệu đạo - viêm màng nhầy của niệu đạo.

Nhiễm khuẩn do Urogenital đại diện cho một trong những vấn đề cấp bách nhất của khoa học về tiết niệu, hệ thống nang, phụ khoa và các lĩnh vực y học khác.

Thông tin về tần suất của chúng là mâu thuẫn, do sự phụ thuộc của chỉ số này vào đặc điểm của đội điều tra, địa điểm và thời gian nghiên cứu, mức độ chẩn đoán phòng thí nghiệm.

Nguyên nhân viêm niệu đạo

Sự đa dạng của các dạng lâm sàng của viêm niệu đạo không đặc hiệu là do các yếu tố sinh lý khác nhau. Sự nổi lên của một phần đáng kể trong số chúng có liên quan đến nhiễm trùng. Phù hợp với khái niệm hiện đại viêm niệu đạo có thể gây ra các vi sinh vật thường hiện diện trong hệ vi khuẩn của đường sinh dục dưới hoặc rơi vào chúng từ bên ngoài trong quá trình quan hệ tình dục hoặc bằng cách thay đổi các thành phần của hệ vi sinh âm đạo và niệu đạo để vi sinh vật độc hại.

Vi khuẩn viêm niệu đạo - một căn bệnh trong đó vi khuẩn được phát hiện "tầm thường" vi chi khác nhau: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Chiếm ưu thế cuối cùng và đóng một vai trò trong việc gây viêm niệu đạo, không chỉ như là một độc canh, mà còn trong các hiệp hội vi sinh vật, trong đó ràng buộc quá trình dai dẳng của bệnh ở những bệnh nhân này.

Các mầm bệnh thường gặp nhất của viêm niệu đạo ở nam giới là Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae. Tuy nhiên, trong một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân có bệnh viêm niệu đạo (lên đến 50%), các vi sinh vật không tiết lộ. Trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán bệnh viêm nong không do chlamydia không do chlamydia, tuy nhiên, có thể được gọi là STI. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu, cho đến nay, vai trò hiện tại của bất kỳ vi sinh vật nào trong sự phát triển của viêm niệu đạo không do chlamydia không do lậu cầu chưa được chứng minh.

Tỷ lệ mắc Chlamydia trachomatis cao ở bệnh nhân bị bệnh lậu sinh dục nam đã dẫn đến những khuyến cáo cho việc sử dụng thuốc dự phòng dự phòng cho bệnh nhân bị bệnh lậu.

Gọi không chỉ viêm niệu quản không đặc hiệu, mycoplasma có thể gây bệnh thận và đường tiết niệu. Các nghiên cứu xác nhận. Sự nhiễm trùng gây ra bởi gen Mycoplasma là khá phổ biến ở những người đàn ông tìm kiếm chăm sóc ngoại trú với các triệu chứng của viêm niệu đạo. Ở những bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng của viêm niệu đạo ngoài lậu không chlamydia, M. Genitalium đã được phát hiện ở 25%. Ở những bệnh nhân không có triệu chứng viêm niệu đạo, tần suất của M. Genitalium thấp hơn đáng kể và chỉ là 7% (p = 0,006). Tỷ lệ M. Genitalium ở nam giới bị viêm túi mật lậu và chlamydia lần lượt là 14% và 35%.

Đồng thời, vai trò của các mầm bệnh bên trong tế bào khác, đặc biệt Ureaplasma urealyticum, trong sự phát triển của viêm niệu đạo sau khi sinh gococcus vẫn chưa giải thích được.

Viêm niệu đạo Trichomonas chiếm 2-3 chỗ sau khi bệnh lậu và chlamydia. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh xảy ra mà không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng và bất kỳ tính năng nào khác biệt với viêm niệu đạo của nguyên nhân khác. Tác nhân gây bệnh trichomonias được cho là do chi Trichomonads, thống nhất trong nhóm rồng. Trichomonas vaginalis được xem là có khả năng gây bệnh từ tất cả các loại Trichomonas. Ở phụ nữ, nó sống trong niệu đạo và trong âm đạo, ở nam giới trong niệu đạo, tuyến tiền liệt và túi mật tinh. Trong 20-30% bệnh nhân, nhiễm trùng trichomonas có thể tiến hành theo loại vận chuyển tạm thời và không có triệu chứng

Các loại virut gây bệnh mụn rộp dạng mỡ 2 (bộ phận sinh dục) và các đốm nang nhuyễn thể được đề cập đến các mầm bệnh của viêm niệu đạo do virus. Trong những năm gần đây, đã có một xu hướng phân phối rộng rãi. Cả hai loại virút này chỉ gây bệnh ở người. Nhiễm trùng xảy ra khi tiếp xúc gần gũi, thân mật. Đồng thời, có thể bị nhiễm bệnh từ người bệnh khi có triệu chứng của bệnh và khi vắng mặt. Nhiễm trùng tiểu thường đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng, sau đó virut đi vào trạng thái tiềm ẩn. Một sự gia tăng lặp đi lặp lại của bệnh được quan sát ở 75% bệnh nhân.

Các tổn thương nấm của niệu đạo thường xảy ra nhất ở những bệnh nhân có rối loạn miễn dịch và nội tiết (bệnh đái tháo đường) hoặc như là một biến chứng của liệu pháp kháng sinh kéo dài. Đối với bệnh nấm Candida nấm ảnh hưởng đến niệu đạo, nguyên nhân gây ra nấm Candida nấm men. Nó được tìm thấy trong sự phóng thích từ niệu đạo dưới dạng một số lượng lớn pseudomycelia trong dịch nhầy đặc dày đặc. Ở phụ nữ, viêm niệu đạo tủy xảy ra do sự thất bại của hệ thống sinh dục của Candida do sử dụng rộng rãi các chất kháng khuẩn. Ở nam giới, viêm niệu đạo tá tràng được phân lập, và nhiễm trùng xảy ra tình dục.

Bệnh Gardnerella của niệu đạo chiếm một vị trí nhất định giữa các bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục. Trong những năm gần đây, nhiễm trùng gây ra bởi Gardnerella, ngày càng thu hút sự chú ý của các nhà nghiên cứu.

Gardnerellae viêm niệu đạo hiện đang được chú ý đến bởi các chuyên gia khác nhau những người công nhận sự tham gia của Gardnerella trong sự phát triển của viêm niệu đạo như ở phụ nữ. Và ở nam giới. Bệnh này phát triển do nhiễm Gardnerella vaginalis âm đạo - một thanh Gram âm cố định, truyền qua đường tình dục. Thường thấy nhiễm trùng hỗn hợp với chlamydia, ureaplasmas, protozoa, nấm và các vi sinh vật k an khí.

Với sự phát triển của viêm niệu đạo không đặc hiệu vai trò quan trọng trong những yếu tố nguy cơ đóng một xấu đi của tình trạng chung của cơ thể, tiếp nhận rượu, thiếu hoạt động thể chất, cũng như tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch ở lớp dưới niêm mạc niệu đạo, thường gây ra bởi thái quá tình dục.

Một vai trò quan trọng trong bệnh sinh của viêm niệu đạo không đặc hiệu chơi các quá trình tự miễn dịch, đặc biệt là khi trộn nhiễm cụ thể và chưa cụ thể, mà thường dẫn đến hiệu quả thấp và đơn trị liệu kháng sinh kéo dài dai dẳng nhiên của bệnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Triệu chứng viêm niệu đạo

Viêm niệu đạo nhiễm trùng có thể lây truyền qua đường tình dục và nếu thời kỳ ủ bệnh được biết đến vì bệnh lậu cầu và viêm niệu đạo trichomonas, thì đối với hầu hết viêm niệu đạo không đặc hiệu, nó không được xác định rõ ràng. Thời gian kéo dài từ vài giờ (viêm niệu đạo dị ứng) đến vài tháng (với virút và viêm niệu đạo khác). Theo lâm sàng, theo mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu của bệnh, có ba dạng chính của viêm niệu đạo:

  • sắc nét;
  • đau đớn;
  • mãn tính.

Các triệu chứng của viêm niệu đạo được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

Đối với viêm niệu đạo cấp được đặc trưng bởi sự dư thừa chất thải từ niệu đạo trên đầu dương vật, chúng có thể co lại thành lớp vỏ màu vàng. Miếng bọt biển của niệu đạo trở nên đỏ tươi, phù nề, niệu đạo có thể trượt ra ngoài một chút.

Với palpation, niệu đạo dày lên và đau đớn, đặc biệt đáng chú ý với viêm quanh màng. Các tuyến yên tiểu lớn bị ảnh hưởng được tìm thấy dưới dạng các dạng nhỏ tương tự như hạt cát lớn. Biểu hiện rõ ràng các rối loạn chủ quan - đốt và đau lúc bắt đầu đi tiểu, tần số. Phần đầu tiên của nước tiểu là đục, có thể chứa các sợi filament lớn sắp xếp nhanh xuống đáy của mạch. Khi kênh niệu đạo sau bị ảnh hưởng, hình ảnh lâm sàng thay đổi - lượng phóng thích ra từ niệu đạo giảm, tần suất đi tiểu tăng nhanh, vào cuối hành trình tiểu tiện có một cơn đau sắc nét, đôi khi là máu.

Triệu chứng của viêm niệu đạo mãn tính và mãn tính là khoảng giống nhau. Triệu chứng chủ quan của viêm niệu đạo biểu hiện kém, khó chịu, giảm cảm giác ngứa trong niệu đạo, đặc biệt là ở phế quản, là đặc điểm. Theo nguyên tắc, việc thải ra miễn phí từ niệu đạo là vắng mặt, nhưng có thể có nếp bọt biển niệu đạo. Ở một số bệnh nhân, võng mạc triệu chứng là màu cảm xúc tiêu cực, liên quan đến đặc điểm cá nhân của kinh nghiệm của chính bệnh. Ở phần đầu của nước tiểu, thường là trong suốt, các sợi nhỏ có thể trôi nổi và lắng xuống đáy.

Với các triệu chứng trên trong 2 tháng đầu tiên, viêm niệu đạo được gọi là chán ngán, trong khi trong quá trình tiếp tục dòng chảy, nó được gọi là mãn tính.

Các hình thức

Trong thực hành lâm sàng, thường phân loại viêm niệu đạo thành 2 nhóm lớn.

  • Nhiễm trùng:
    • cụ thể:
      • tubercular;
      • bệnh lậu;
      • trichomonazice;
    • không cụ thể:
      • vi khuẩn (do mycoplasmas, ureaplasmas, gardnerella, vv);
      • virut (candida của niệu đạo);
      • chlamydia;
      • Nấm (Candida, vân vân);
      • viêm niệu đạo do nhiễm trùng hỗn hợp (Trichomonas, Hidden, vân vân);
      • tạm thời ngắn hạn (với sự lây lan của nhiễm trùng sinh dục qua niệu đạo đến tuyến tiền liệt).
  • Không lây nhiễm:
    • dị ứng;
    • trao đổi;
    • chấn thương;
    • sung huyết;
    • gây ra bởi bệnh của niệu đạo.

Ngoài ra còn có các chứng viêm dư thừa, thần kinh, vànang mạc của niệu đạo.

Ngoài ra, viêm niệu đạo do vi khuẩn thường được chia thành bệnh gonococcal và non-gonococcal (không cụ thể). Tuy nhiên, phân loại này hiện không được hầu hết các nhà nghiên cứu sử dụng. Một cách riêng biệt, cần phân biệt giữa viêm niệu đạo, do nhiễm khuẩn bệnh viện, có thể vô tình xâm nhập vào niệu đạo bằng các thao tác khác nhau:

  • chụp quang tuyến tu;;
  • cystoscopy;
  • nhổ bàng quang;
  • cài đặt.

Khi thoáng qua trường hợp viêm niệu đạo viêm niệu đạo tối cấp trong thời gian qua của các nhiễm trùng tiềm ẩn niệu sinh dục (chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, gardnerelly, nhiều ít - herpes sinh dục virus loại 2) tại thời điểm nhiễm trùng của bệnh nhân sau khi quan hệ tình dục với một đối tác bị bệnh. Ở những bệnh nhân này, các dấu hiệu lâm sàng hầu như không thể nhận ra. Những bệnh nhân này xác định trong số những người có quan hệ tình dục với một đối tác đáng ngờ mà không dùng bao cao su. Thông thường, đây là một người đàn ông có kinh nghiệm tình dục đáng kể, và hoàn toàn lechivshiesya đã phục hồi từ bệnh ẩn, và thậm chí qua đường tình dục.

Trong những thập niên gần đây, số ca viêm niệu quản không đặc hiệu tăng lên, số ca mắc bệnh niệu đạo tăng 4-8 lần theo các phòng khám đa giác khác nhau.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Chẩn đoán viêm niệu đạo

Các phương pháp chính để chẩn đoán viêm niệu đạo:

  • bệnh vi khuẩn;
  • vi khuẩn;
  • miễn dịch, kể cả huyết thanh học;
  • lâm sàng.

Giai đoạn ban đầu và là một trong những giai đoạn quan trọng nhất của chẩn đoán etiologic của nhiễm trùng hệ thống bộ phận sinh dục là thu thập và vận chuyển vật liệu sinh học.

Các quy tắc cơ bản để lấy tài liệu từ phụ nữ:

  • vật liệu được thu thập không sớm hơn một giờ sau khi đi tiểu;
  • Ly thân từ niệu đạo được thu thập bằng một miếng tăm bông vô trùng;
  • Nếu vật liệu không nhận, nó được đưa vào niệu đạo mỏng vô trùng "niệu đạo" băng vệ sinh đến độ sâu 2-4 cm, cẩn thận xoay nó trong vòng 1-2 giây, lấy ra, được đặt trong một môi trường phương tiện giao thông đặc biệt và vận chuyển đến phòng thí nghiệm.

Các quy tắc cơ bản để thu thập vật liệu từ nam giới:

  • vật liệu được thu thập không sớm hơn 2 giờ sau khi đi tiểu;
  • chèn một miếng tăm vô trùng vào niệu đạo đến độ sâu 2-4 cm, nhẹ nhàng xoay nó trong 1-2 giây, lấy nó, đặt nó trong môi trường vận chuyển đặc biệt và đưa nó đến phòng thí nghiệm.

Với các dạng viêm niệu quản mãn tính và mãn tính, vật liệu để kiểm tra có thể thu được bằng cách cẩn thận cạo từ chất nhầy của niệu đạo trước bằng một cái muỗng Folkman.

Phương pháp điều tra liên quan đến Bacterioscopic xả từ niệu đạo sử dụng nhuộm màu (Gram, Romanowsky-Giemsa et al.) Và để phát hiện vi khuẩn (chủ yếu là gonococcus) và động vật nguyên sinh. Để phát hiện trichomonias, một nghiên cứu về thuốc gốc

Phương pháp này cho phép chúng ta xác định, ngoài các vi khuẩn và nguyên sinh vật, các nguyên tố tế bào - bạch cầu, các tế bào biểu mô, cũng như các phiên bản khác nhau của các hợp chất vi sinh vật. Ngoài việc phát hiện các mầm bệnh trực tiếp của viêm niệu đạo, nó cũng được chỉ định bằng việc phát hiện ra 5 hoặc nhiều bạch cầu đa hạt nhân trong lĩnh vực tầm nhìn.

Phương pháp vi khuẩn học không chỉ cho phép xác định sự hiện diện của một quá trình truyền nhiễm trong niệu đạo mà còn giúp xác định nguyên nhân của nó cũng như các chiến thuật quản lý bệnh nhân khác. Nếu không có dấu hiệu và triệu chứng của viêm niệu đạo hay bạch cầu hạt nhân trong trường hợp xét nghiệm bằng vi khuẩn, việc thực hiện các biện pháp chẩn đoán và đôi khi bổ sung được hoãn lại.

Trong thực hành lâm sàng để chẩn đoán bệnh lậu, ngoài các phương pháp vi khuẩn, sử dụng các phương pháp vi khuẩn, ít miễn dịch huỳnh quang, miễn dịch và xét nghiệm huyết thanh học. Tại một bản sao của vi khuẩn gây ra các vết bẩn từ niệu đạo tìm ra các văn phòng ngoại giao gram âm. Nằm trong nội bào, đặc trưng bởi đa sắc tố và đa hình, cũng như sự hiện diện của một viên nang. Nghiên cứu về vi khuẩn bao gồm việc cô lập nền văn hoá thuần chủng của bệnh giun lươn trên thạch thịt peptone.

Chẩn đoán viêm niệu đạo trichomonas là dựa trên các dấu hiệu lâm sàng của bệnh và phát hiện trichomonads trong vật liệu xét nghiệm. Vì mục đích này, việc kiểm tra vi khuẩn của một chế phẩm tươi chưa được làm sáng và việc kiểm tra chế phẩm nhuộm Gram được thực hiện, ít khi kiểm tra vi khuẩn được thực hiện bằng phương pháp dinh dưỡng rắn.

Chẩn đoán Gardnerellosis viêm niệu đạo dựa trên một nghiên cứu vi khuẩn trên các thuốc gốc, cũng như các chế phẩm nhuộm bằng Gram. Trong các chế phẩm bản địa, các tế bào biểu mô phẳng được tìm thấy, bề mặt của chúng được gắn gardnerella, tạo cho chúng hình dạng "gắn kết" đặc trưng. Đây được xem là dấu hiệu bệnh lý của gardnerella. Đối với hình ảnh tế bào học trong các vết bẩn màu, sự hiện diện riêng biệt, phân tán trong lĩnh vực xem bạch cầu, một số lượng đáng kể các thanh gram âm nhỏ được đặt trên các tế bào biểu mô.

Lâm sàng biểu hiện viêm niệu đạo, trong đó trưng bày hiện thân khác nhau staphylococci, streptococci, Escherichia coli, Enterococci và một số vi sinh vật cơ hội khác đều phụ thuộc vào nội địa hóa của quá trình bệnh lý, và không thể phân biệt với nhiễm trùng do các mầm bệnh khác. Trong những trường hợp này, một mẫu nước tiểu nhiều lần được coi là bắt buộc. Các phương pháp sinh học cho phép xác định số lượng mầm bệnh trong 1 ml nước tiểu tươi, phụ kiện cụ thể và điển hình của chúng, cũng như độ nhạy cảm với kháng sinh.

Các phương pháp lâm sàng cũng bao gồm phương pháp quang tuyến tinh thần, được chỉ định để làm rõ bản chất của màng niêm mạc của niệu đạo, các biến chứng của viêm tuyến tiền liệt, viêm túi vữa, vv

Các nguyên tắc cơ bản của chẩn đoán nhiễm Chlamydia cũng giống như các bệnh do vi khuẩn khác gây ra. Thủ tục kiểm tra bao gồm:

  • Trực quan trực quan của tác nhân trong mẫu bệnh phẩm khi nhuộm bằng phương pháp vi khuẩn;
  • xác định kháng nguyên chlamydia cụ thể trong mẫu bệnh phẩm;
  • cô lập trực tiếp từ các mô của bệnh nhân (phương pháp vi khuẩn học):
  • các xét nghiệm huyết thanh học, trong đó xác định kháng thể (trình diễn thay đổi độ);
  • xác định các gen chlamydial cụ thể trong các mẫu vật liệu lâm sàng.

Phương pháp vi khuẩn để phát hiện nhiễm Chlamydia bao gồm việc xác định cấu trúc hình thái của Chlamydia trong các tế bào bị ảnh hưởng. Hiện nay được sử dụng hiếm khi do độ nhạy thấp (10-20%).

Để phát hiện vi khuẩn trong các mẫu bệnh phẩm của kháng chlamydia, có thể sử dụng cả phương pháp miễn dịch huỳnh quang trực tiếp và gián tiếp. Với sự miễn dịch huỳnh quang trực tiếp, thuốc được điều trị bằng các kháng thể mono- hoặc polyclonal cụ thể có nhãn fluorescein. Với phương pháp huỳnh quang miễn dịch gián tiếp, chế phẩm được điều trị lần đầu tiên bằng huyết thanh miễn dịch chứa kháng thể chống ký sinh không gắn nhãn và sau đó với huyết thanh chống huỳnh quang. Việc xem được thực hiện bằng kính hiển vi huỳnh quang. Độ nhạy của xét nghiệm này là 70-75% đối với dịch nhầy cổ tử cung ở phụ nữ và 60-70% đối với việc cạo bằng niệu đạo ở nam giới.

Phương pháp vi khuẩn để chẩn đoán nhiễm chlamydia dựa trên sự cô lập của Chlamydia từ vật liệu thử bằng cách ô nhiễm các nền văn hoá tế bào nguyên sinh hoặc cấy ghép, vì trên môi trường chất dinh dưỡng nhân tạo chlamydia không nhân lên. Trong quá trình trồng trọt, xác định được mầm bệnh và xác định tính nhạy cảm với kháng sinh. Phương pháp chẩn đoán phân lập chlamydia trong nuôi cấy tế bào có thể được sử dụng trong suốt thời gian của bệnh, ngoại trừ giai đoạn điều trị kháng sinh, và trong vòng một tháng sau đó. Tuy nhiên, hiện nay, phương pháp này chủ yếu được sử dụng trong kiểm soát các phương pháp chữa bệnh để phát hiện ra Chlamydia, có khả năng thực hiện một chu trình phát triển đầy đủ. Độ nhạy của phương pháp dao động từ 75 đến 95%.

Các phương pháp chẩn đoán huyết thanh chlamydia dựa trên việc xác định các kháng thể đặc hiệu trong huyết thanh huyết thanh của bệnh nhân hoặc đã bị nhiễm chlamydia. Xét nghiệm huyết thanh để xác định IgG trong huyết thanh là thông tin về các dạng nhiễm bệnh phổ biến, cũng như trong trường hợp không có các cơ quan bị nhiễm để kiểm tra trực tiếp (ví dụ, các cơ quan vùng chậu). Với nhiễm khuẩn sinh dục cục bộ, cần phải nghiên cứu các chỉ số về miễn dịch địa phương (trong dịch nhầy cổ tử cung ở phụ nữ, tiết tuyến tiền liệt và trong huyết tương ở đàn ông). Trong nghiên cứu của các cặp vợ chồng vô sinh, IgA trong các phương tiện này có nhiều thông tin hơn trong nghiên cứu về huyết thanh. Tuy nhiên, IgA xuất hiện trong các phương tiện này một thời gian sau khi bắt đầu quá trình viêm, và do đó các xét nghiệm này không thích hợp để chẩn đoán nhiễm chlamydia cấp tính. 

Miễn dịch cục bộ (IgA trong dịch tiết) về ý nghĩa của thường so sánh với những người trong miễn dịch dịch thể (IgG trong huyết thanh) ở phụ nữ và không thống kê những người đàn ông đó, rõ ràng là do sự hiện diện của hàng rào máu-tinh hoàn. Các xét nghiệm huyết thanh học không nên dùng làm kiểm tra để kiểm soát việc điều trị vì các miếng kháng thể kháng thể vẫn đủ cao trong vài tháng sau khi điều trị. Tuy nhiên, chúng là thông tin cho việc chẩn đoán chlamydia khác nhau. Giá trị của phương pháp này đặc biệt cao đối với các dạng không triệu chứng mạn tính của nhiễm trùng chlamydia của các cơ quan vùng chậu. Độ nhạy và độ đặc hiệu của các hệ thống xét nghiệm này để phát hiện kháng thể đối với chlamydia không ít hơn 95%.

Phương pháp khuếch đại axit nucleic (các phương pháp chẩn đoán DNA) dựa trên tương tác bổ sung của axit nucleic, cho phép xác định với độ chính xác gần 100% trình tự nucleotides trong các gen của vi sinh vật mong muốn. Từ nhiều sửa đổi của phương pháp này trong thực hành lâm sàng, PCR đã được sử dụng rộng rãi. Để chẩn đoán nhiễm Chlamydia bằng sự khuếch đại acid nucleic, bất kỳ vật liệu nào có nguồn gốc mô cũng phù hợp. Một lợi thế lớn của phương pháp là khả năng kiểm tra vật liệu thu được bằng phương pháp không xâm lấn, ví dụ, kiểm tra phần đầu của nước tiểu buổi sáng. Cần lưu ý rằng ở nam giới nghiên cứu này có nhiều thông tin hơn ở phụ nữ (tốt hơn là sử dụng mẫu cổ tử cung).

Việc xác định axit nucleic của bệnh Chlamydia không nên được sử dụng như một phương pháp điều trị, vì có thể xác định được các mảnh axit nucleic của các vi sinh vật không hoạt động trong vòng vài tháng sau khi điều trị. Như đã nói ở trên, cần sử dụng một phương pháp chẩn đoán văn hoá cho mục đích này. Lợi thế của PCR là khả năng phát hiện một loạt các tác nhân gây bệnh trong một mẫu bệnh phẩm, tức là để có được thông tin đầy đủ về sự hiện diện của tất cả các mầm bệnh trong nghiên cứu lâm sàng đã nghiên cứu (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum và Ureaplasma urealyticum). Đồng thời, cần nhớ rằng chỉ sử dụng phương pháp chẩn đoán sinh học phân tử không thể coi là một đảm bảo chống lại các kết quả sai. Độ nhạy cao của PCR làm cho nó cần thiết phải tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu đặc biệt cho chế độ hoạt động của phòng thí nghiệm.

Do đó, các phương pháp chính để chẩn đoán viêm niệu đạo do N. Gonorrhoeae là nghiên cứu nuôi cấy và phương pháp khuếch đại axit nucleic, và cho niệu đạo do S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, virus herpes simplex loại 1 và loại 2 - phương pháp khuếch đại axit nucleic.

trusted-source[11], [12]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm niệu đạo

Điều trị viêm niệu đạo, trước hết, phải là etiotropic và pathogenetic. Không giống như các bệnh tiết niệu khác trong điều trị viêm niệu đạo do vi khuẩn và virus nhiều nó phụ thuộc vào các biện pháp dịch tễ học cho phục hồi chức năng của dịch tái nhiễm, có thể gây tình dục của đối tác, nếu không được điều trị tại cùng một thời điểm.

Với các dạng vi khuẩn có thể xảy ra khi điều trị bằng thuốc nôn urethritis chỉ có khi phát hiện vi khuẩn gây bệnh. Viêm niệu đạo không đặc hiệu do virut được điều trị với độ nhạy cảm của mầm bệnh. Khi điều trị viêm niệu đạo do niệu quản nên là thuốc chống nấm. Đối với viêm niệu đạo không đặc hiệu chuyển hóa, các biện pháp etiotropic nên được xem xét để loại bỏ rối loạn chuyển hóa (phosphaturia và oxaluria, uraturia, cystin niệu). Chẩn đoán Urethritis chấn thương và khối u có thể được chữa trị bằng cách loại bỏ các yếu tố sinh lý, nghĩa là chấn thương và khối u.

điều trị bệnh sinh là để loại bỏ viêm niệu đạo và các yếu tố giải phẫu khác predisposing vào sự phát triển của bệnh. Trong số đó - các hẹp của niệu đạo, bệnh mủ của zhelozok lỗ khuyết cá nhân nằm ở lớp dưới niêm mạc niệu đạo và valvulae Fossae navicularis ở phần treo của niệu đạo ở nam giới, ở phụ nữ - sự thất bại của đột quỵ lỗ khuyết và tuyến lớn tiền sảnh. Bệnh sinh và cần được coi là biện pháp nhằm tăng immunoreactivity của cơ thể, có thể nói chung hay cụ thể.

Liệu pháp điều trị viêm niệu đạo không đặc hiệu nên là chung và ở địa phương. Việc sử dụng một loại điều trị đặc biệt phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn và giai đoạn của bệnh. Trong giai đoạn cấp tính, phương pháp điều trị chung nên chiếm ưu thế hoặc là những người duy nhất; Trong giai đoạn mãn tính, bệnh nhân có thể điều trị tại chỗ.

Điều trị viêm niệu đạo không đặc hiệu

Điều trị viêm niệu đạo không đặc hiệu được chia thành:

  • thuốc;
  • hoạt động;
  • Vật lý trị liệu.

Viêm niệu đạo điều trị kháng sinh của vi khuẩn được expediently thực hiện trong quan điểm về sự nhạy cảm của một vi sinh vật phân lập thích ở thực vật coccal penicillin bán tổng hợp và cephalosporin, ở thực vật không âm - aminoglycosides và fluoroquinolones. Hãy ghi nhớ một số macrolides và tetracycline ái tính với bộ phận sinh dục nam. Bằng cách chọn các loại thuốc để điều trị viêm niệu đạo không đặc hiệu là cần thiết để xem xét khả năng của nitrofuran, trong furazolidone cụ thể. Họ là khá tích cực và liên quan đến việc đơn giản nhất, Trichomonas. Những khó khăn lớn nhất phát sinh trong điều trị viêm niệu đạo do tụ cầu khi các chủng vi khuẩn được tìm thấy có khả năng kháng tất cả các loại thuốc kháng sinh và thuốc hóa trị. Những bệnh nhân này được điều trị cho thấy độc tố tụ cầu, khuẩn tụ cầu y-globulin (con người immunoglobulin antistaphylococcal), tiêm bắp, và tại autovaccine thiếu hiệu quả của nó sẽ nhận và giới thiệu nó hai lần.

Với hội chứng Reiter, khi tổn thương khớp rất nghiêm trọng. Dẫn đến sự phát triển của mắt cá chân, điều trị bằng glucocorticoid được chỉ định. Chỉ định các thuốc cải thiện vi tuần hoàn (dipyridamole), NSAIDs (indomethacin, diclofenac, vv).

Việc điều trị kháng sinh cho các dạng viêm niệu đạo kinh niên nên được bổ sung bằng các phương pháp điều trị miễn dịch không đặc hiệu.

Có thể quy định về tình dục đồng tính, và vì tất cả các bệnh nhân bị viêm niệu đạo thường được điều trị ngoại trú, việc sử dụng hàng ngày có thể xảy ra trong một bệnh viện trong một phòng khám đa khoa. Thay vì pyrogenal, bạn có thể sử dụng prodigiozan tiêm bắp.

điều trị miễn dịch không đặc hiệu của viêm niệu đạo mãn tính có thể được bổ sung bằng sự ra đời của dịch chiết thư tuyến tiền liệt (prostatilen) 5 mg pha loãng trong 2 ml dung dịch đẳng trương vô trùng bằng natri clorua hay 0,25% dung dịch procain tiêm bắp 1 lần cho mỗi khóa học ngày 10 tiêm, với sự lặp lại có thể qua 2- 3 tháng.

Trong giai đoạn mãn tính của viêm niệu đạo và hiếm khi ở cấp tính, ở địa phương điều trị viêm niệu đạo đôi khi được chỉ định. Với việc đưa thuốc vào niệu đạo, cần nhớ rằng do sự hình thành mạch máu thuận lợi, niêm mạc của nó có công suất hút đáng kể. Rửa niệu đạo được thực hiện với dung dịch nitrofural (furacilin) 1: 5000. Thủy ngân oxycyanide 1: 5000, bạc nitrate 1: 10000, protargola 1: 2000. Gần đây, sự châm ngòi của niệu đạo và việc rửa của nó đã bắt đầu sản sinh 1% dung dịch dioxidin hoặc miramistin, cũng như hydrocortisone 25-50 mg trong glycerol hoặc trong dầu vaseline. Tuy nhiên, thái độ đối với điều trị tại địa phương cần được hạn chế.

Đó là khuyến khích để thực hiện một điều trị kết hợp của viêm niệu đạo, mà phải bao gồm các kỹ thuật vật lý trị liệu (siêu cao tác động điện nhiệt. Kháng sinh điện di, bồn tắm nước nóng, và những người khác.). Vật lý trị liệu được chỉ định đặc biệt cho các biến chứng (viêm tuyến tiền liệt, viêm tụy). Trong điều trị viêm niệu đạo không đặc hiệu, quan hệ tình dục, việc sử dụng đồ uống có cồn, gia vị, gia vị cay bị cấm.

Nhập viện các bệnh nhân bị viêm niệu đạo được chỉ định trong sự phát triển của các biến chứng (duy trì cấp tiểu, viêm tuyến tiền liệt cấp tính, viêm túi chun, viêm tụy, viêm bàng quang cấp, vv).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.