Hội chứng thận hư

Hội chứng thận là một phức tạp của các dấu hiệu lâm sàng và phòng thí nghiệm mô tả những thay đổi bệnh lý trong thận ở một số bệnh thận chính và thứ cấp dẫn đến sự thất bại của các cơ quan quan trọng. Tình trạng này của cơ thể tiến triển do các bệnh truyền nhiễm, vì vậy nó thường xảy ra dưới tên của viêm cầu thận sau nhiễm trùng. Quá trình viêm ảnh hưởng đến các cầu thận của thận, chất lỏng, các sản phẩm trao đổi chất, muối cũng được giữ lại trong cơ thể, tiểu máu rõ rệt và protein niệu được quan sát thấy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân hội chứng thận hư

Nguyên nhân của hội chứng thận hư có thể có các hình thức khác nhau của viêm thận (thường - Hình thức liên cầu khuẩn), các bệnh tự miễn dịch, và phổ biến hơn trong phản ứng tự miễn dịch cuộc sống hàng ngày (đối với viêm họng, bệnh do virus, chấn thương cơ quan nội tạng), vv

[7], [8]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố gây hội chứng nephritic có thể được chia thành:

• Vi khuẩn: nhiễm trùng phế cầu khuẩn, nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc, sốt thương hàn;
• Viêm cầu thận sau liên cầu (viêm cầu thận cầu thận);
• Các loại viêm cầu thận postinfectious (khuếch tán màng, khuếch tán tăng sinh mesangial, khuếch tán endokapillyarny tăng sinh, khuếch tán mesangiocapillary, khuếch tán liềm);
• Viral (viêm gan B, virus ECHO, vv);
• Bệnh thận như amyloidosis, mycoses, nephropathies thuốc, viêm thận kẽ;
• Bệnh tự miễn dịch (viêm mạch, lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng phổi-phổi, truyền dẫn di truyền).

[9], [10], [11], [12], [13]

Triệu chứng hội chứng thận hư

Dưới đây là danh sách các tính năng đặc trưng cho thấy hội chứng thận hư:

• Tiểu máu (phụ gia của máu trong nước tiểu);
• Macrogamaturia;
• Hình thành phù nề;
• Hầu hết những người mắc hội chứng đều bị tăng huyết áp động mạch;
• Sự phát triển của thiếu máu cục bộ (giảm hoạt động tán huyết của bổ sung và mức C3);
• Oligoanuria (hình thành nước tiểu bị trì hoãn) và khát nước.

Ngoài ra còn có một số lượng lớn các triệu chứng, sau khi phân tích tổng hợp trong đó, chúng ta có thể nói về một hội chứng nephritic:

• Nhức đầu buổi sáng;
• Nước tiểu sẫm màu (thường vào buổi sáng);
• Đau thắt lưng (vào ban đêm);
• Tăng nhiệt độ;
• Nôn mửa, buồn nôn;
• Một số bệnh về đường hô hấp đang lây nhiễm.

Hội chứng Nephrite ở trẻ em

Hội chứng thận hư ở trẻ em được xác định bởi bác sĩ nhi khoa trên cơ sở kết hợp các dấu hiệu lâm sàng và phòng thí nghiệm. Ở những bệnh nhân nhỏ, có nhiều rối loạn cầu thận, phù nề, tăng huyết áp động mạch, phát triển trên nền của các bệnh trước đó. Hội chứng này có thể bị kích thích bởi sự căng thẳng, căng thẳng về thể chất và siêu lạnh của cơ thể.

Các khóa học của hội chứng nephritic là ít nguy hiểm cho sinh vật của trẻ hơn cho người lớn, như các sinh vật của trẻ em là nhận thức rõ về việc điều trị với corticosteroid. Nhưng phục hồi cũng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi của đứa trẻ, nguyên nhân của bệnh, phương pháp điều trị được sử dụng, và sự hiện diện của các biến chứng khác nhau.

Các hình thức

Có hai dạng hội chứng thận hư: cấp tính và mãn tính.

Hội chứng thận hư cấp xảy ra khi:

• Viêm cầu thận sau nhiễm trùng;
• Tiểu cầu cấp tính cấp tính (viêm mạch động mạch nhỏ, viêm thận lupus, viêm thận ABM);
• Tăng huyết áp động mạch ác tính;
• Viêm thận tubulointerstitial cấp tính và viêm cầu thận (thuốc và độc);
• Một bệnh gout cấp tính;
• Một phản ứng từ chối cấp tính của ghép.

Trong tất cả các trường hợp này, sự phát triển của suy thận cấp tính (suy thận cấp)

Hội chứng thận mạn tính xảy ra khi:

• Các loại khác nhau của viêm cầu thận tăng sinh;
• Bệnh cầu thận thứ phát (Shenlaine-Henoch, đái tháo đường, viêm thận lupus, rượu, ma túy);
• Viêm thận tubulointerstitial mãn tính;
• Miễn dịch mãn tính (AIDS, viêm gan, viêm khớp dạng thấp, bệnh yagudpascher, vv);
• Bệnh thận mạn tính của ghép.

Trong tất cả các trường hợp này, sự phát triển của bệnh thận mãn tính là có thể.

[14], [15], [16], [17]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của quá trình hội chứng nephritic là sự biến đổi của nó thành dạng mãn tính. Các hình thức mãn tính, trong chính, tiền thu được bí mật, được chẩn đoán muộn và có các triệu chứng chung mờ. Một biến chứng khác của hậu quả của hội chứng là sự phát triển của suy thận mãn tính.

[18], [19]

Chẩn đoán hội chứng thận hư

Phương pháp chẩn đoán hội chứng thận hư:

1. Xét nghiệm máu lâm sàng.
2. Xét nghiệm máu sinh hóa:
   • Chuyển hóa protein, lipid và nước-điện giải;
   • Tính toán tốc độ lọc cầu thận theo một trong các công thức;
   • Tìm kiếm các dấu hiệu của các bệnh hệ thống (kháng thể đối với tế bào chất của bạch cầu trung tính, dấu hiệu viêm gan, cryoglobulins, vv)
3. Protein niệu hàng ngày.
4. Phân tích miễn dịch máu.
5. Chẩn đoán cụ thể:
   • Phản ứng của tán huyết xuyên tâm;
   • Chụp cắt lớp vi tính;
   • Kiểm tra siêu âm;
   • Chụp X quang;
   • Chụp động mạch;
   • Trong một số trường hợp - sinh thiết thận.

Để có được sự hiển thị chính xác nhất của quá trình hội chứng này, một số nghiên cứu bổ sung cũng được thực hiện. Dưới đây là danh sách một số người trong số họ:

• Một vết bẩn từ cổ họng;
• Tư vấn người nhiễm bệnh;
• Văn hóa vi khuẩn của nước tiểu;
• Chỉ số lọc theo Schwartz;
• Kiểm tra mắt của bệnh nhân;
• X-quang ngực;
• Đo huyết áp;
• Tư vấn bác sĩ tai mũi họng.

[20], [21], [22], [23], [24]

Chẩn đoán phân biệt

Trong y học, đó cũng là khái niệm về hội chứng thận hư. Sự khác biệt giữa hội chứng thận hư và hội chứng thận là bệnh thận cho thấy các triệu chứng giống như dấu hiệu viêm thận cấp tính của thận. Bệnh thận là một phức hợp toàn bộ tổn thương thận, đây là sự khác biệt chính của nó. Hội chứng thận hư cũng thường truyền qua di truyền.

Hội chứng nephritic, không giống như hội chứng thận hư, xảy ra đột ngột, và chỉ ra rằng bệnh tiềm ẩn đang tiến triển. Do đó, có sự khác biệt rõ rệt giữa hội chứng thận hư và hội chứng thận hư.

Các dấu hiệu chính cho thấy sự xuất hiện của hội chứng thận hư và thận được đưa ra trong bảng:

Không đóng băng : Theo dõi protein niệu; Micro- và macrohematuria; Tăng huyết áp động mạch; Azotemia;

Thận: Sưng mô mềm; Poliserozity; Oliguria; Protein niệu; Lipiduria; Hypo- và dysproteinemia; Ghercholesterolemiaemia.

Điều trị hội chứng thận hư

Điều trị hội chứng nephritic liên quan đến việc điều trị các bệnh gây ra sự khởi đầu của hội chứng này. Điều trị hội chứng nephritic của các hình thức cấp tính và mãn tính là khác nhau đáng kể. Vì vậy, trong điều trị hội chứng nephritic cấp tính, trước hết là cần thiết:

1. Nhập viện tại một bệnh viện chuyên khoa;
2. Loại bỏ các yếu tố nguyên nhân - thuốc kháng sinh, phục hồi huyết động, giảm áp lực động mạch, loại bỏ các loại thuốc độc hại;
3. Với sự phát triển của thẩm tách thận cấp tính là cần thiết;
4. Trong dòng chảy rất hỗn loạn - yêu cầu xung của corticosteroid, trao đổi huyết tương;
5. Để làm sạch các ống, thuốc lợi tiểu được sử dụng;
6. Sử dụng thuốc chống đông máu và thuốc tan huyết khối trong huyết khối;
7. Một thứ tự để thực hiện với phần còn lại giường, hạn chế lượng chất lỏng, không bao gồm muối, hạn chế lượng protein khác nhau trong cơ thể, tăng số lượng vitamin.

Trong điều trị hội chứng nephritic mãn tính nó là cần thiết:

1. Nhiệm vụ chính là điều trị bệnh chính;
2. Việc sử dụng thuốc kháng sinh, plasmapheresis - nếu cần thiết;
3. Giảm huyết áp cao;
4. Chống tăng cholesterol máu;
5. Thuốc kháng viêm không steroid theo chỉ định (thận trọng);
6. Cải thiện vi tuần hoàn;
7. Hạn chế sự tiếp cận của protein với cơ thể;
8. Thay đổi lối sống của các loại thực phẩm giàu chất béo của bệnh nhân, rượu, hút thuốc, v.v.

Điều trị các bệnh tiềm ẩn, cụ thể là viêm cầu thận, kèm theo hội chứng thận hư, kết hợp thuốc và điều trị không dùng thuốc.

Trẻ em trong điều trị hội chứng nephritic cấp tính ở nơi đầu tiên cần phải nhập viện khẩn cấp. Sau đó, sau một danh sách các hành động tương tự như trong trường hợp bệnh nhân người lớn: loại bỏ đứa trẻ khỏi tình trạng cấp tính, loại bỏ tăng natri máu, phù nề, co giật, giảm protein niệu, tiểu máu, v.v.

Trong điều trị hình thức mãn tính của hội chứng thận hư, một kế hoạch nhập viện được thực hiện. Mục đích của giai đoạn này là việc áp dụng một số thủ tục nhằm phục hồi cuối cùng của đứa trẻ, ngoại trừ việc tái phát.

Trong cả hai trường hợp (dạng mãn tính và cấp tính của hội chứng thận hư) sau khi xuất viện, người lớn phải đảm bảo rằng đứa trẻ tuân theo chế độ, chế độ ăn uống, cũng như quan sát bệnh viện định kỳ.

Điều trị không dùng thuốc:

• Hạn chế nhập học vào cơ thể của muối ăn bệnh;
• Giới hạn lượng chất lỏng;
• Loại trừ khỏi chế độ ăn uống của các món ăn cay, gia vị, gia vị, rượu mạnh, trà mạnh, cà phê, đồ hộp.

Thuốc:

Điều trị được thực hiện với điều kiện bắt buộc của việc tìm kiếm sự tập trung của nhiễm trùng trong cơ thể.

• Với một viêm cầu thận cấp tính nhất định sau khi tiêm, cephalexin được quy định . Liều dùng: 50 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể, 2 lần một ngày, thời gian nhập viện - 10 ngày. Chống chỉ định dùng thuốc này là trẻ em dưới ba tuổi và tăng nhạy cảm với kháng sinh beta-lactam.
• Khi viêm phổi được truyền, viêm xoang được quy định: amoxicillin với acid clavulanic 500-700 mg, 2 lần một ngày, thời gian nhập viện - 7 ngày. Thuốc chống chỉ định cho bệnh nhân hen phế quản, suy gan, nhiễm bạch cầu đơn nhân, trong thời gian cho con bú.
• Dị ứng với kháng sinh thuộc nhóm beta-lactam, nhóm macrolid kê toa thuốc: azithromycin 250-500 mg 1 lần mỗi ngày, thời gian nhập học - 4 ngày (chống chỉ định ở trẻ em dưới 12 tuổi, bị suy gan, cho con bú); spiramycin - 150 mg, cũng 2 lần mỗi ngày, trong suốt thời gian tiếp nhận - 7 ngày (chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi, cho con bú, quá mẫn cảm với thuốc).
• Trong phù nề nghiêm trọng cũng có thể chỉ định các thuốc kháng tiểu cầu và thuốc chống đông máu như heparin (và phương pháp của việc sử dụng liều thuốc trong từng trường hợp khác nhau), chuông (liều 75-225 mg, cũng riêng).

Cần lưu ý rằng các loại thuốc trên để điều trị hội chứng thận hư - đây là một trong nhiều lựa chọn điều trị. Trong mỗi trường hợp, bác sĩ kê đơn điều trị riêng biệt, nó phụ thuộc vào sự phức tạp của lịch sử y tế và kết quả của một cuộc điều tra toàn diện.

Điều trị phẫu thuật: không cần thiết.

Điều trị bằng phương tiện thay thế:

Đối với việc điều trị hội chứng nephritic ở người sử dụng nhiều loại thảo mộc và thảo mộc, ví dụ:

• Truyền dogrose khô: trái cây của dogrose khô đổ nước sôi - 2 muỗng cà phê đến 300 ml - nhấn mạnh trong một container kín và mất 50 ml mỗi 2 giờ;
• Truyền lá bạch dương (lá tươi đầu tiên đổ nước sôi nóng với tỷ lệ 100 gram đến 2 chén nước, nhấn mạnh trong 4,5-5 giờ) uống ½ chén nhiều lần trong ngày;
• bộ sưu tập truyền cỏ (hoa Calendula, Hypericum và cúc trường sinh - ít 40gramm, rau diếp xoăn (hoa) và cây hắc mai vỏ - 30 gram, hà thủ ô, hoa cúc - 20gramm của 1 L. Hỗn hợp Điều đổ 250 ml nước sôi cho phút 35-45. ) Uống 1/2 cốc 2 lần một ngày.
• Bộ sưu tập cỏ Infusion (đuôi ngựa, chịu lugs, các tờ bạch dương khô :. 1 muỗng canh L. Tất cả các thành phần 600 ml nước đun sôi trong 30 phút) để uống 100 ml một p 3. Trong một ngày.

Nó là cần thiết để biết rằng nước dùng của các loại thảo mộc chuẩn bị cho trẻ em nên ít tập trung. Số thành phần khô được xác định theo độ tuổi: trẻ em lên đến 1 năm - một tỷ lệ ½ muỗng cà phê hỗn hợp khô mỗi ngày, trẻ em từ 1 đến 3 năm - 1 muỗng cà phê, trẻ em từ 3 đến 6 tuổi - 1 muỗng cà phê, trẻ em từ 10 năm - 2 muỗng canh. Ngoài ra, nó là cần thiết để đưa vào tài khoản không dung nạp có thể có của các thành phần thực vật cho từng bệnh nhân có hội chứng thận riêng lẻ.

Việc sử dụng các vitamin:

Một trong những thành phần quan trọng của sự phục hồi nhanh chóng của bệnh nhân là sự hỗ trợ của cơ thể với vi sinh vật và vitamin tự nhiên. Đối với điều này, các thực phẩm của một người trải qua điều trị với hội chứng thận hư nên được làm đầy với các sản phẩm "hữu ích". Nó thực phẩm có chứa vitamin A (cà rốt, bắp cải, rau diếp), vitamin nhóm (các loại hạt, táo, yến mạch, kiều mạch, củ cải), vitamin C (cây hắc mai, blackcurrant, hông), vitamin E (ớt ngọt, ô liu , dầu mầm lúa mì), vitamin D (trứng cá muối, rau mùi tây, dầu thực vật), v.v.

Phòng ngừa

Phòng ngừa hội chứng thận hư là phòng ngừa các bệnh có thể dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng này. Đây nhiễm virus, nhiễm khuẩn, mất cân bằng điện giải, suy tim mạch, và những người khác. Ngoài ra, trong trường hợp của các bệnh trên cần phải tìm sự giúp đỡ y tế, không để cho các bệnh "tham dự khoá học của nó" và nghiêm chỉnh tuân theo khuyến cáo của bác sĩ để làm việc và nghỉ ngơi.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Dự báo

Với việc bảo tồn protein niệu, tăng cholesterol máu và huyết áp cao, bệnh nhân có hội chứng thận hư có thể phát triển:

• Nephrosclerosis (một bệnh trong đó các tế bào thận chức năng chết, kết quả là, thận giảm và không thực hiện các chức năng cơ bản của nó);
• Đánh bại hệ thống tim mạch.

Kết cục tử vong ở bệnh nhân rất hiếm khi xảy ra. Và các biện pháp kịp thời để điều trị hội chứng nephritic thường đưa ra tiên lượng thuận lợi.

[31], [32], [33], [34]