^

Sức khoẻ

A
A
A

Nang não tùng ở người lớn và trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 28.06.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

U nang tuyến tùng là một khoang mụn nước chứa đầy chất lỏng, cụ thể là tuyến tiết. Một khoang như vậy không có tính chất khối u và theo quy luật, không dễ bị mở rộng và tiến triển. Nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng: tùy thuộc vào kích thước và vị trí, các triệu chứng khu trú có thể xuất hiện. Chẩn đoán bằng MRI hoặc chụp thần kinh (đối với trẻ nhỏ). Điều trị, tùy thuộc vào tình hình, là không cần thiết hoặc bao gồm tiến hành phẫu thuật, điều này quan trọng khi các biến chứng phát triển hoặc sự gia tăng tiến triển của khối u.

U nang não có nguy hiểm không?

Bộ não con người được đại diện bởi cấu trúc phức tạp và độc đáo nhất. Các nhà khoa học đã tích cực nghiên cứu cơ quan này trong nhiều năm, nhưng ngay cả ngày nay, nhiều lĩnh vực và chức năng của nó vẫn được coi là một bí ẩn đối với khoa học. Trong trường hợp này, cấu trúc chưa được khám phá nhiều nhất vẫn là tuyến tùng, hay tuyến tùng.

Hoạt động của tuyến tùng quyết định sự thay đổi nhịp điệu trong cơ thể con người, chẳng hạn như giấc ngủ và sự thức giấc. Ngoài ra, tuyến tùng chịu trách nhiệm về quá trình dậy thì, kiểm soát các tính năng hành vi, ảnh hưởng đến cân bằng nội môi (ví dụ, điều chỉnh chức năng của bộ máy tim mạch). Nhìn chung, các hướng chức năng chính của tuyến tùng đã được biết đến, nhưng các nhà khoa học vẫn chưa biết nhiều chi tiết về các quá trình này.

Đối với các bệnh lý của tuyến tùng, chúng có thể được biểu hiện bằng xuất huyết, bệnh ký sinh trùng và khối u có bản chất khác. Đồng thời, u nang tuyến tùng là một hình thành có bản chất không phải là khối u, nó phát triển ở một trong các tiểu thùy. Ở đại đa số bệnh nhân, những khối u như vậy nhỏ (kích thước lên đến 10-12 mm) và không có xu hướng to ra (phát triển).

Hầu hết các bác sĩ đồng ý rằng trong trường hợp không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào liên quan trực tiếp đến thay đổi nang (và không phải với bất kỳ bệnh lý nào khác) thì không cần chẩn đoán và điều trị toàn cầu. Tuy nhiên, việc theo dõi lặp lại và xác định nguyên nhân của rối loạn là cần thiết, vì vẫn có những trường hợp nang phát triển, chèn ép các cấu trúc lân cận với nó, gây ra các rối loạn thần kinh và soma tương ứng. [1]

Dịch tễ học

Theo thống kê, sự biến đổi dạng nang của tuyến tùng gặp ở khoảng 6% người khỏe mạnh. Trong nhóm bệnh nhân được xác định mắc các khối u như vậy, những người bị đau nửa đầu tái phát được tìm thấy với tần suất cao hơn. Ví dụ, trong một nghiên cứu trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán u nang tuyến tùng, một nửa số người tham gia phàn nàn về chứng đau nửa đầu (so với 25% từ nhóm người khác không có u nang tương tự).

Các khối u tuyến tùng hiếm gặp và chiếm 1% tổng số các khối u nội sọ ở người lớn. Tuy nhiên, ở trẻ em, chúng chiếm tới 8%. Do sự đa dạng của các khối u trong khu vực này, đặc điểm và dịch tễ học rất khác nhau. Tôi sẽ mô tả từng loại theo phân loại năm 2016 của WHO. [2]

Kết quả động học của hình ảnh cộng hưởng từ ở hơn 150 bệnh nhân bị u nang tuyến tùng cũng được nghiên cứu. Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 40 tuổi (từ 25 đến 55 tuổi). Động lực học đã được nghiên cứu trong sáu tháng đến 13 năm. Người ta thấy rằng trong thời kỳ này sự phát triển của khối u thực tế không có, không có vi phạm và sai lệch. Chỉ có bốn người tăng nhẹ về kích thước, trong khi ở 23 trường hợp, các u nang lại giảm. Dựa trên thông tin này, các nhà khoa học kết luận rằng u nang tuyến tùng không có triệu chứng ở người lớn không cần chẩn đoán thường xuyên và tư vấn phẫu thuật thần kinh. Quy trình chụp MRI kiểm soát một năm sau khi phát hiện vi phạm là đủ: trong trường hợp không có sự phát triển và các triệu chứng bệnh lý, việc quan sát thêm là không cần thiết. Việc sử dụng rộng rãi MRI làm tăng tỷ lệ phát hiện các nang tuyến tùng (PC) trong thần kinh học lâm sàng. Ở người lớn, tỷ lệ u nang là 1,1–4,3%.[3]

Trong quá trình theo dõi, không có bệnh nhân nào phát triển bất kỳ biến chứng nào do ung thư.

U nang tùng thường được chẩn đoán với:

  • ở bệnh nhân từ 20 đến 30 tuổi;
  • ở bệnh nhân nữ (thường xuyên hơn khoảng ba lần so với nam giới).

Trong phần lớn các trường hợp, có một sự tồn tại không có triệu chứng của bệnh lý, được phát hiện một cách tình cờ khi thực hiện chụp MRI hoặc CT não.

Nguyên nhân nang tùng

Các nhà khoa học vẫn chưa tiết lộ đầy đủ lý do xuất hiện u nang tuyến tùng. Người ta biết rằng nó thường là một khối u bẩm sinh, hoặc do rối loạn cân bằng nội tiết tố. Ngoài ra, nguyên nhân có thể là tắc nghẽn các kênh đầu ra của tuyến và nhiễm trùng cầu khuẩn.

Trong quá trình chụp MRI, hình ảnh tắc nghẽn bẩm sinh, có thể nhận thấy các triệu chứng suy giảm lượng chất lỏng, nguyên nhân là do độ nhớt quá mức của chất tiết hoặc độ mềm của ống dẫn. Vi phạm như vậy hiếm khi gây nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân; nó không có xu hướng phát triển và ác tính.

Sự xâm nhập của ký sinh trùng có thể gây ra sự hình thành nhiều hoặc lớn các nang tuyến tùng. Các cấu trúc khiếm khuyết được hình thành trong quá trình nhiễm echinococcus, mặc dù bệnh lý như vậy tương đối hiếm. Bệnh nang sán phát triển chủ yếu ở những người làm nông nghiệp, chăn nuôi.

Các lý do cho sự phát triển bẩm sinh của u nang không được thiết lập đầy đủ. Thông thường, vấn đề là do các bệnh lý của thai kỳ, nghiện ma túy, rượu hoặc nicotin của người mẹ. Trong những điều kiện như vậy, thai nhi phát triển dựa trên nền tảng của tình trạng thiếu oxy trong tử cung và nhiễm độc hiện có, điều này có tác động cực kỳ bất lợi đến trạng thái của cấu trúc não. Ngoài ra, lý do có thể là các bệnh lý mãn tính của người mẹ, đang trong giai đoạn mất bù. 

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố chính ảnh hưởng đến sự xuất hiện của u nang tuyến tùng bao gồm một số điểm. Thứ nhất: một khối u có thể hình thành do tắc nghẽn hoặc hẹp các ống bài tiết của tuyến. Điều này có thể xảy ra:

  • sau chấn thương sọ não;
  • với nhiễm trùng thần kinh;
  • với các quá trình tự miễn dịch;
  • với sự mất cân bằng nội tiết tố;
  • với bệnh lý mạch máu não.

Yếu tố thứ hai là do vi khuẩn echinococcus ăn vào cơ thể. Khi xâm nhập vào mô của tuyến tùng, ký sinh trùng này tạo thành một nang, do đó trở thành một dạng nang. Loại vi phạm này tương đối hiếm, nhưng nó có những rủi ro đặc biệt.

Yếu tố thứ ba là cung cấp quá nhiều máu cho tuyến tùng, có thể dẫn đến xuất huyết. [4]

Đối với u nang bẩm sinh, chúng thường được tìm thấy nhất:

  • ở trẻ em với các bệnh lý khác trong tử cung;
  • với chẩn đoán thiếu oxy của thai nhi hoặc chấn thương trong quá trình chuyển dạ;
  • ở trẻ sơ sinh mắc các bệnh truyền nhiễm sau sinh.

Sinh bệnh học

Một nang tùng được làm bằng gì? Các bức tường của nó được thể hiện bằng ba lớp:

  • lớp trong của mô thần kinh đệm hình sợi, thường có các hạt hemosiderin;
  • lớp giữa - nhu mô của tuyến tùng, có thể có hoặc không có các khu vực vôi hóa;
  • lớp mô sợi (liên kết) mỏng bên ngoài.

Trong nhiều trường hợp, sự hình thành các nang tuyến tùng là do thay đổi nội tiết tố, vì các khối u như vậy thường được tìm thấy ở bệnh nhân nữ trẻ tuổi. Các yếu tố bệnh lý như vậy lúc đầu tích cực tăng lên và sau đó giảm dần. Ở bệnh nhân nam, tình trạng u nang ổn định hơn: thường không có sự phát triển chuyên sâu.

Thành phần của nang được thể hiện bằng một chất protein khác với dịch não tủy trên hình ảnh chụp cắt lớp. Có thể có máu.

Các thành nang dễ bị tích tụ cản quang. [5]

Với sự phát triển tích cực của khối u, có thể làm gián đoạn dòng chảy của dịch não tủy do chồng chéo (tắc) các ống dịch não tủy, dẫn đến sự phát triển của não úng thủy.

Triệu chứng nang tùng

Phần lớn các nang tuyến tùng được phát hiện có kích thước nhỏ (dưới 10 mm ở tám trong số mười bệnh nhân), do đó, chúng không biểu hiện trên lâm sàng. Nếu các triệu chứng bệnh lý vẫn xuất hiện, thì điều này thường xảy ra nhất ở các đại diện nữ trên 35 tuổi.

Sự hình thành nang với kích thước rõ rệt có thể gây áp lực cơ học lên tấm tứ chi, kéo theo sự chèn ép của lớp keo trên và phát triển hội chứng não giữa cột sống (liệt nhìn dọc). Nếu áp lực tác động lên ống Sylvian, nằm trong vùng của tâm thất thứ ba và thứ tư, thì não úng thủy tắc nghẽn có thể phát triển.

Nếu xuất huyết trong buồng trứng xảy ra, thì sự hình thành cũng tăng kích thước: bệnh lý này được gọi là u nang tuyến tùng. [6]

Sự xuất hiện của các triệu chứng như vậy có thể xảy ra:

  • đau đầu;
  • rối loạn các cơ quan của thị lực;
  • mất khả năng dịch ánh nhìn lên và xuống;
  • không nhất quán của các chuyển động cơ khi không có yếu cơ (mất điều hòa);
  • Sự mất ổn định cảm xúc;
  • suy giảm tinh thần;
  • chóng mặt, buồn nôn;
  • rối loạn do tình trạng nội tiết tố (dậy thì muộn, dạng parkinson thứ phát, v.v.).

Dấu hiệu đầu tiên

Các dấu hiệu đầu tiên của rối loạn ở nang tùng chỉ có thể xuất hiện khi khối u tiếp tục phát triển và bắt đầu chèn ép lên các cấu trúc và mạch máu lân cận.

Các triệu chứng trong tình huống tương tự có thể được biểu hiện bằng các biểu hiện sau:

  • Đau đầu, kéo dài, thường xuyên, không rõ nguyên nhân, không phụ thuộc vào sức khỏe chung, điều kiện thời tiết, v.v.
  • Chóng mặt và buồn nôn, dai dẳng hoặc kịch phát, đôi khi kèm theo nôn.
  • Suy giảm chức năng thị giác và thính giác, mờ mắt, nhìn đôi.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể có dáng đi không chắc chắn, nói lắp, trương lực cơ, co giật, suy giảm khả năng định hướng trên mặt đất, mất kỹ năng đọc, v.v. Các triệu chứng tương tự có thể liên quan đến tăng áp lực nội sọ, cũng kèm theo buồn ngủ, kém chú ý, chán ăn, phù đĩa thị thần kinh.

Sự phát triển cấp tính của não úng thủy do tắc, như là một biến chứng của quá trình bệnh lý của u nang, biểu hiện bằng các dấu hiệu tăng áp lực nội sọ. Những dấu hiệu này bao gồm:

  • nhức đầu (đặc biệt là vào buổi sáng);
  • buồn nôn kèm theo nôn (sau khi nôn, cơn đau đầu có thể giảm);
  • buồn ngủ nghiêm trọng (trước khi các triệu chứng thần kinh xấu đi đột ngột);
  • đĩa đệm của các dây thần kinh thị giác bị trì trệ (tình trạng gây ra bởi sự gia tăng áp lực trong khoang dưới nhện, cũng như sự thay đổi trong dòng axoplasmic);
  • hiện tượng lệch trục của não (suy giảm ý thức có thể đến hôn mê sâu, rối loạn vận động cơ, đôi khi ghi nhận tư thế gượng ép của đầu).

Với sự gia tăng chậm của não úng thủy (diễn tiến mãn tính), một bộ ba dấu hiệu thu hút sự chú ý:

  • phát triển chứng mất trí nhớ;
  • vi phạm cử động tự nguyện khi đi bộ (ngừng thở), hoặc liệt các chi dưới;
  • són tiểu (triệu chứng muộn nhất và không ổn định).

Bệnh nhân trở nên uể oải, ì ạch, thiếu chủ động. Trí nhớ ngắn hạn (đặc biệt là số) bị ảnh hưởng. Đơn âm chiếm ưu thế trong lời nói, thường là bất cập.[7]

Nang tùng của tuyến tùng

Vùng tùng là một vùng giải phẫu phức tạp bao gồm tuyến tùng, các cấu trúc não lân cận, các khoang cột sống và hệ mạch. Tuyến tùng khu trú phía sau não thất thứ ba, ở phía trước và phía dưới nó là thùy não sau, ở phía trước và phía trên - sự kết dính của các dây buộc, bên dưới - tấm tứ giác và hệ thống ống nước, hơi ở trên và phía sau - con lăn của tiểu thể. Ngay phía sau tuyến tùng, một bể chứa bốn phần được bản địa hóa, tạo thành khoang của cánh buồm trung gian, nằm trên đỉnh của tuyến tùng và đi ra phía trước bên dưới vòm.

U nang, được gọi là thể tùng, trong hầu hết các trường hợp không có kích thước lớn và không biểu hiện trên lâm sàng. Một khối u xuất hiện trong tuyến tùng mà không làm gián đoạn chức năng của nó. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, với sự phát triển tích cực, nó có thể chặn lối vào ống dẫn nước não, ngăn cản sự lưu thông của dịch não tủy và gây ra sự phát triển của não úng thủy do tắc.

Nang não tùng ở người lớn

Những lý do cho sự phát triển của nang tùng ở tuổi trưởng thành vẫn chưa rõ ràng. Các nhà khoa học đã đưa ra một số giả thuyết có thể giải thích nguồn gốc của vi phạm.

Một trong những lý thuyết này liên quan đến việc hình thành một yếu tố bệnh lý do thiếu máu cục bộ hoặc quá trình thoái hóa ở lớp thần kinh đệm. Một số chuyên gia cho rằng sự hình thành nang là hậu quả của sự hoại tử của nhu mô tuyến tùng. Tuy nhiên, lý do của quá trình hoại tử như vậy cũng vẫn chưa rõ ràng. Các lý thuyết khác của các nhà khoa học dựa trên ảnh hưởng của xuất huyết, thay đổi nội tiết tố,... Nhiều khối u như vậy có bản chất bẩm sinh, chúng đơn giản được phát hiện tình cờ ở độ tuổi lớn hơn.

Phần lớn các u nang như vậy (hơn 80%) có kích thước nhỏ - đường kính của chúng không vượt quá 10 mm. Những khối u này chủ yếu không có triệu chứng. Các triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện khi kích thước như vậy đạt từ 15 mm trở lên.

U nang có triệu chứng rất hiếm. Về vấn đề này, các chuyên gia không có thông tin rộng rãi về vấn đề này. Theo quy luật, sự xuất hiện của các triệu chứng và bản chất của chúng phản ánh tác động của khối u lên các cấu trúc lân cận: não giữa, các mạch tĩnh mạch trong, tĩnh mạch Galen và các đồi thị giác. Vì không gian trong khu vực này rất hạn chế, có thể mong đợi rằng ngay cả một vài mm sự mở rộng thêm của nang cũng có thể gây ra sự xuất hiện của một hình ảnh triệu chứng, thường biểu hiện bằng đau đầu, rối loạn vận động cơ mắt, dấu hiệu tăng áp lực nội sọ hoặc phát triển não úng thủy.

U nang tùng ở phụ nữ

U nang tuyến tùng được tìm thấy ở phụ nữ nhiều hơn gần ba lần so với nam giới. Nhiều chuyên gia cho rằng điều này là do đặc điểm nội tiết tố. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều trường hợp các yếu tố dạng nang như vậy bắt đầu phát triển khi bắt đầu dậy thì, nhưng trong những năm qua các khối u như vậy ngày càng ít xuất hiện. Do đó, chúng ta có thể cho rằng bản chất phụ thuộc vào hormone của sự xuất hiện và phát triển của nang tùng. Hơn nữa, ở phụ nữ, sự phát triển của khối u thường liên quan đến các yếu tố nội tiết tố như mang thai và chu kỳ hàng tháng.[8]

Mang thai với nang tùng

Mang thai không phải là chống chỉ định đối với một phụ nữ có u nang tuyến tùng mà không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào, không có triệu chứng và không có xu hướng gia tăng.

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán bị não úng thủy, hoặc cô ấy đã trải qua phẫu thuật đặt ống dẫn lưu dịch não tủy, thì tình hình có phần khác. Mang thai trong những điều kiện như vậy có rất nhiều nguy cơ biến chứng - ví dụ, thường có rối loạn chức năng của shunt do tăng áp lực trong ổ bụng do tử cung liên tục mở rộng.

Kể từ khi thời kỳ mang thai ảnh hưởng đến tình trạng chức năng của shunt phúc mạc-não thất, các bác sĩ đã phát triển một chiến thuật đặc biệt của quản lý y tế và sản khoa. Trong toàn bộ thời kỳ, cho đến giai đoạn hậu sản, tình trạng của người mẹ tương lai được theo dõi cẩn thận, tất cả các thủ tục chẩn đoán cần thiết để theo dõi được thực hiện.[9]

Bạn có thể sinh con với nang tùng không?

Với một khối u không có triệu chứng, sinh con được thực hiện theo cách thông thường, có tính đến các bệnh lý hiện có khác.

Nếu có shunt phúc mạc-não thất với chức năng bình thường, nên thực hành sinh ngả âm với thời gian thứ hai rút ngắn. Mổ lấy thai với gây mê toàn thân được chỉ định cho trường hợp suy giảm chức năng shunt và tăng áp lực nội sọ.

Phương pháp chụp cộng hưởng từ được khuyến khích là một cách an toàn và hiệu quả để xác định khả năng hoạt động của ống thông và nói chung, để đánh giá tình trạng của hệ thống não của tâm thất. Nếu có sự tắc nghẽn chức năng của shunt, thì điều trị bằng thuốc được tiến hành, với việc bắt buộc phải tuân thủ các quy trình nghỉ ngơi tại giường và bơm thuốc bằng tay.

Nếu sự gia tăng kích thước của não thất được phát hiện, một cuộc phẫu thuật được quy định. Nếu chúng ta đang nói về việc mang thai trong tam cá nguyệt I-II, thì ca mổ được thực hiện như thể người phụ nữ không mang thai. Trong tam cá nguyệt thứ ba, các phương pháp thay thế có thể được sử dụng - đặc biệt, ghép nối thông liên nhĩ hoặc phẫu thuật cắt van ba lá qua nội soi. Những phương pháp này cho phép bạn ngăn ngừa sinh non và chấn thương thêm cho tử cung.

Nang tùng ở trẻ em

Khi một người phụ nữ, sau khi khám cho con mình, nghe được chẩn đoán "u nang tuyến tùng bẩm sinh của não", thì điều này không chỉ gây lo lắng mà đôi khi là sợ hãi. Hãy nói ngay rằng trong nhiều trường hợp tình trạng như vậy không phải là một bệnh lý như một đặc điểm riêng lẻ, do đó nó không gây nguy hiểm và không cần điều trị.

Sự hình thành các nang như vậy có thể liên quan đến cả bệnh nhiễm trùng do người phụ nữ chuyển sang trong thời kỳ mang thai và một quá trình phức tạp của thời kỳ này, hoặc chuyển dạ phức tạp. Nhưng thường xuyên hơn không, lý do vẫn chưa được biết. Đối với phần lớn các u nang biểu mô, sự phát triển thêm của chúng không phải là đặc trưng, và thậm chí còn thoái hóa thành một quá trình ung thư.

Ở trẻ sơ sinh dưới một tuổi, có thể dễ dàng xác định sự hiện diện của một u nang bằng chẩn đoán siêu âm. Trẻ em đến một tuổi là thời kỳ thuận lợi nhất để thực hiện thủ thuật này, khi thóp vẫn chưa đóng hoàn toàn.

Nội soi thần kinh (siêu âm kiểm tra não) được khuyến khích đặc biệt cho trẻ sinh non, cũng như trẻ sơ sinh, vì lý do này hay lý do khác, đang điều trị tích cực. Sinh con khó, phức tạp trong thai kỳ, thiếu oxy thai trong tử cung hoặc trong tử cung - đây cũng là những chỉ định để chẩn đoán bằng siêu âm.

Các chuyên gia tin rằng việc tìm thấy u nang tuyến tùng ở trẻ không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Theo quy định, sự hình thành như vậy không gây ra bệnh lý. Đúng vậy, nên tiến hành nghiên cứu thứ hai sau một thời gian để xác định các động lực có thể có của quá trình. Nhiều khả năng, sự giám sát y tế có thể được yêu cầu trong một thời gian nhất định.

Với động lực học không thuận lợi, nếu sự hình thành tăng lên và áp suất của chất lỏng trong nó tăng lên, thì có khả năng xảy ra sự thay đổi vị trí của các mô xung quanh và sự nén của chúng. Một sự vi phạm tương tự thể hiện trong các triệu chứng như co giật, các triệu chứng thần kinh. Trong trường hợp nghiêm trọng, quá trình này có thể trở nên trầm trọng hơn do sự phát triển của đột quỵ xuất huyết. Nếu được chỉ định, một đứa trẻ như vậy sẽ được chỉ định can thiệp phẫu thuật theo một trong những cách hiện có: đó có thể là vi phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật bắc cầu hoặc nội soi.[10]

U nang tùng ở một thiếu niên

Chụp cộng hưởng từ não có thể được chỉ định cho học sinh và thanh thiếu niên, nếu có nghi ngờ về sự phát triển của bệnh lý, để chẩn đoán các tình trạng đau đớn có thể xảy ra. Ví dụ, MRI được quy định cho một thanh thiếu niên:

  • bị khuyết tật phát triển do tuổi tác;
  • với những thay đổi hành vi khó hiểu và đột ngột;
  • với chóng mặt thường xuyên;
  • bị đau đầu mãn tính;
  • liên tục ngất xỉu hoặc choáng váng;
  • với sự suy giảm ngày càng tăng trong chức năng thị giác hoặc thính giác;
  • với các cuộc tấn công co giật;
  • với các triệu chứng thần kinh.

Trong những tình huống này, chẩn đoán là bắt buộc. Điều này cho phép bạn xác định không chỉ u nang bệnh lý mà còn cả xuất huyết, não úng thủy, động kinh, viêm màng não và viêm não màng não, v.v.

Tại sao u nang bẩm sinh có thể hình thành? Trong quá trình phát triển đại não, các bức tường của tâm thất thứ ba nhô ra và phát triển, tạo thành một túi - chính từ đó mà tuyến tùng được hình thành sau đó. Nếu quá trình hình thành như vậy bị gián đoạn vì bất kỳ lý do gì, có thể xảy ra sự tiêu hủy không hoàn toàn, xuất hiện lỗ hổng. Một sai lệch nhỏ tương tự không áp dụng cho bệnh lý, điều trị không được thực hiện.[11]

Tâm lý học

Các nhà khoa học không loại trừ ảnh hưởng của yếu tố tâm lý đến sự xuất hiện và phát triển của khối u trong cơ thể. Điều này cũng áp dụng cho u nang tuyến tùng. Và vấn đề không phải là một người nghĩ về khả năng mắc bệnh và sợ hãi nó, mà là những cảm giác tiêu cực lâu dài và mạnh mẽ được phản ánh trong trạng thái của các tế bào não.

Theo các nghiên cứu, ở mỗi bệnh nhân, sự khởi đầu của sự phát triển của bất kỳ quá trình khối u nào trong cơ thể đều đi kèm với các sự kiện kèm theo sự phẫn nộ, tức giận hoặc thất vọng sâu sắc. Từ điều này, chúng ta có thể kết luận: bạn có thể thoát khỏi vấn đề bằng cách trung hòa sự mất cân bằng bên trong.

Người ta tin rằng sự hình thành nang là sự tập trung của cảm giác tuyệt vọng, vô vọng. Căn bệnh bắt đầu từ lúc người bệnh không còn tin tưởng vào sức mạnh của chính mình, vào những người thân yêu của mình, thất vọng về nhân loại nói chung.

Theo các nhà khoa học, những người sau đây thường mắc bệnh nhất:

  • giữ tình cảm của mình cho riêng mình, không thể tự bảo vệ mình và bảo vệ mình khỏi tiêu cực;
  • những người không yêu bản thân, coi mình là “thiếu sót,” sai lầm;
  • cảm xúc quá mức trải qua những mất mát;
  • những người không liên lạc với cha mẹ ruột của họ.

Trầm cảm và những cảm xúc tiêu cực bắt đầu gây áp lực lên hàng rào miễn dịch, ngăn chặn nó, ảnh hưởng xấu đến trạng thái của toàn bộ cơ thể, ngay cả ở cấp độ tế bào. Khả năng miễn dịch bị ảnh hưởng, kéo theo những thay đổi trong cấu trúc và chức năng của tế bào.

Theo quy định, các mẫu như vậy nên được bác sĩ xác định trong cuộc trò chuyện với bệnh nhân.

U nang tùng và chứng mất ngủ

Ngủ có thể được gọi là trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn của cơ thể, trong đó những điều kiện tối ưu nhất được ghi nhận để một người nghỉ ngơi và phục hồi. Bao gồm, hệ thống thần kinh của anh ta phải được phục hồi. Cơ bắp giãn ra, các loại nhạy cảm yếu đi, phản xạ bị ức chế. Tuy nhiên, với một số bệnh lý xảy ra ở não, sự thư giãn như vậy không được quan sát, xảy ra mất ngủ, chất lượng giấc ngủ bị xáo trộn.[12]

Nếu u nang tuyến tùng lớn, thì nó thực sự có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của hệ thần kinh và giấc ngủ. Các dấu hiệu sau có thể được lưu ý:

  • giai đoạn khó đi vào giấc ngủ;
  • ngủ nông, bồn chồn và thường xuyên thức giấc;
  • sáng sớm thức dậy.

Chúng tôi không nói về chứng mất ngủ tuyệt đối: mặc dù bệnh nhân không ngủ đủ giấc nhưng họ ngủ ít nhất khoảng 5-5,5 giờ mỗi ngày. Tình trạng buồn ngủ thường xảy ra nhiều hơn ở bệnh nhân, đặc biệt là vào ban ngày, bất kể chất lượng của giấc ngủ ban đêm.

U nang tuyến tùng ảnh hưởng như thế nào đến khả năng miễn dịch?

Bộ não con người có liên quan trực tiếp đến hệ thống miễn dịch của nó, vì có các kết nối hai chiều về chức năng và giải phẫu giữa các cấu trúc này. Do đó, có thể cho rằng bất kỳ bệnh lý nào của não, bao gồm cả u nang tuyến tùng, đều có thể ảnh hưởng đến chức năng của hệ thống miễn dịch và ngược lại. Tuy nhiên, để hiệu ứng như vậy xảy ra, u nang phải đủ lớn để gây áp lực lên các mô lân cận. Nếu những kích thước này không đáng kể, thì khả năng miễn dịch không bị ảnh hưởng: đây là ý kiến của các bác sĩ.

U nang không phải là một khối u, do đó nó không gây ra sự ức chế của hệ thống miễn dịch, ngược lại với các quá trình khối u nguyên phát và di căn ác tính trong não.

Các biến chứng và hậu quả

Đại đa số bệnh nhân bị u nang tuyến tùng không để lại hậu quả và biến chứng nghiêm trọng. Xác suất của một biến đổi ác tính gần như bằng không.

Mức độ cường độ của các triệu chứng phụ thuộc trực tiếp vào kích thước của sự hình thành: ví dụ, u nang có đường kính lên đến 10 mm hầu như luôn tiến triển mà không có bất kỳ dấu hiệu bệnh lý nào.

Các u nang lớn có thể gây ra một số phàn nàn - ví dụ, đau nửa đầu, nhìn đôi, thiếu phối hợp, buồn nôn, khó tiêu, mệt mỏi và buồn ngủ. Nếu có những phàn nàn như vậy, thì bệnh nhân sẽ được chỉ định một loạt các xét nghiệm chẩn đoán (MRI, sinh thiết, công thức máu chi tiết). Mục đích chính của chẩn đoán như vậy là xác định căn nguyên của rối loạn và phân biệt với khối u ác tính. Sự phát triển của não úng thủy, một bệnh lý xảy ra do sự giải phóng dịch não tủy từ khoang dưới nhện, cũng được coi là một tình trạng đe dọa. Hôn mê có thể là một biến chứng hiếm gặp khác ở những bệnh nhân bị cô lập.

Theo quy định, điều trị bảo tồn không có khả năng giải quyết u nang tuyến tùng. Ngoại lệ duy nhất là giai đoạn đầu của ung thư ký sinh trùng.

Can thiệp phẫu thuật không được chỉ định nếu u nang không tăng lên và không có triệu chứng. [13]

Với kích thước rõ rệt của sự hình thành nang, não úng thủy có thể phát triển - một biến chứng do nén hoặc nghiền nát hoàn toàn hệ thống dẫn nước sylvian. Gần một nửa số bệnh nhân được giới thiệu đến phẫu thuật bị tràn dịch não, do xuất huyết nội nang. Ngoài ra, có bằng chứng về các trường hợp ngất và đột tử riêng biệt, xảy ra vào thời điểm tắc nghẽn mạnh lối vào ống dẫn nước não bởi một u nang.

Với tình trạng não úng thủy ngày càng gia tăng và hội chứng trật khớp phát triển, ý thức của bệnh nhân nhanh chóng suy sụp, có thể hôn mê sâu. Có rối loạn vận động cơ mắt. Quá trình nén ép nhanh chóng dẫn đến suy hô hấp và hoạt động của tim mạch, nếu không được hỗ trợ, có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

Chẩn đoán nang tùng

Phương pháp chẩn đoán chính để xác định u nang tuyến tùng là chụp cộng hưởng từ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ phải sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán khác, ví dụ nếu khối u lớn và kèm theo các triệu chứng lâm sàng phức tạp, hoặc nếu cần chẩn đoán phân biệt.

Giai đoạn chính là tư vấn với bác sĩ chuyên khoa thần kinh, vượt qua các bài kiểm tra và xét nghiệm để kiểm tra phản xạ, mức độ nhạy cảm của da, đánh giá khả năng vận động. Nếu bệnh nhân ghi nhận sự vi phạm chức năng thị giác, thì anh ta nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa.

Chẩn đoán công cụ có thể bao gồm các quy trình kỹ thuật sau:

  • Điện thần kinh là một loại nghiên cứu cụ thể để đánh giá vận tốc dẫn truyền của một xung điện dọc theo các dây thần kinh ngoại vi. Quy trình này cho phép bạn xác định mức độ tổn thương dây thần kinh, cũng như sự phân bố và hình thức của quá trình bệnh lý. Phương pháp này cần sự chuẩn bị của bệnh nhân: trước khi phát hiện bệnh, không nên dùng thuốc an thần, hút thuốc và uống rượu, cà phê.
  • Chụp cắt lớp vi tính là một trong những hình thức kiểm tra tia X, bao gồm hình dung từng lớp của vùng não cần thiết. Trong một số trường hợp, nó có thể hoạt động như một chất tương tự của MRI.
  • Điện cơ là một nghiên cứu về chức năng của mô thần kinh, giúp đánh giá mức độ tổn thương của dây thần kinh và xác định sự vi phạm của tế bào thần kinh vận động.
  • Echoencephaloscopy là một trong những phương pháp siêu âm vô hại cho phép bạn đánh giá trạng thái của các cấu trúc chức năng và giải phẫu của não.
  • Chọc dò thắt lưng - được thực hiện để loại bỏ các phần tử của dịch não tủy và nghiên cứu sâu hơn về sự hiện diện của các tế bào không điển hình.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm bao gồm:

  • xét nghiệm lâm sàng tổng quát về máu và nước tiểu;
  • máu cho chất chỉ điểm khối u.

Xét nghiệm máu tìm u nang tuyến tùng không mang tính quyết định: nó được thực hiện chủ yếu để đánh giá tình trạng chung của cơ thể, vì kết quả xét nghiệm cho thấy các dấu hiệu viêm (tăng ESR và mức bạch cầu) và thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin).

U nang tùng trên MRI

Phiên bản cổ điển của u nang tùng thường nhỏ (lên đến 10 mm) và một buồng. Đường kính của một hình thành không triệu chứng có thể đạt 5-15 mm, và các nang có triệu chứng đôi khi tăng lên đến 45 mm, gần như thay thế hoàn toàn tuyến tùng.

Mọi bác sĩ X quang thực hành đều biết u nang tuyến tùng trông như thế nào trên MRI: một khối u như vậy rất lớn, chứa chất lỏng, với cấu hình rõ ràng. Vôi hóa ngoại vi thường xuất hiện (trong khoảng bốn trường hợp). Ở nhiều bệnh nhân, hình ảnh cho thấy sự tích tụ tương phản ngoại vi trông giống như một "đường viền" mỏng và đều. U nang có thể thay đổi vị trí của các mạch máu não bên trong, đẩy chúng lên trên.[14]

Các dấu hiệu điển hình sau đây được ghi nhận:

  • Hình ảnh có trọng số T1:
    • tính điển hình của một tín hiệu tăng cường hoặc giảm tín hiệu so với nhu mô não;
    • trong hơn một nửa số trường hợp, tín hiệu là tăng độ đậm đặc so với dịch não tủy;
    • tính đồng nhất của tín hiệu.
  • Hình ảnh có trọng số T2:
    • cường độ tín hiệu cao;
    • cường độ thấp hơn so với dịch não tủy.
  • TƯ CÁCH:
    • cường độ tín hiệu cao, thường không bị triệt tiêu hoàn toàn.
  • DWI / ADC:
    • không hạn chế khuếch tán.
  • Hình ảnh có trọng số T1 có tăng cường độ tương phản (môi trường tương phản với gadolinium):
    • hơn một nửa số dạng nang tích tụ cản quang;
    • độ tương phản tích tụ chủ yếu ở dạng đường viền tinh tế (nhỏ hơn vài mm) và đường viền đều (toàn bộ hoặc một phần);
    • có khả năng tăng cường độ tương phản khuếch tán của dịch nội bào bởi các chất có gadolinium trong pha xa (1-1,5 giờ), kết quả là khối u trở nên tương tự như một phần tử thể tích rắn;
    • đôi khi có thể phát hiện tăng cản quang nút không điển hình, hoặc xác định dấu hiệu của xuất huyết nội nang.

Một u nang tuyến tùng nhỏ kích thước dưới 10-12 mm trên MRI hoặc CT trông giống như hình thành dịch đơn buồng, với tỷ trọng của dịch não tủy, hoặc có cùng hoạt tính tín hiệu. Tăng cường độ tương phản ở ngoại vi là đặc điểm của số lượng u nang chiếm ưu thế và một dải vôi hóa ("viền") được quan sát thấy trong khoảng mỗi trường hợp thứ tư.[15]

Các nang đơn lẻ trên tuyến tùng thường được tìm thấy một cách tình cờ trong quá trình chụp điện toán hoặc chụp cộng hưởng từ để chẩn đoán các bệnh lý khác từ bên não. Trong hầu hết các trường hợp, sự hình thành như vậy không nguy hiểm. Tuy nhiên, bác sĩ nhất thiết phải tìm hiểu không chỉ vị trí và kích thước của yếu tố bệnh lý, mà còn xem liệu nó có phù hợp với những triệu chứng thần kinh có ở bệnh nhân hay không.

U nang đa nhân của tuyến tùng là đặc điểm của bệnh nhiễm khuẩn cầu não. Bệnh lý này có thể được trình bày dưới nhiều dạng:

  • loại đơn độc, trong đó một u nang duy nhất có kích thước đường kính đủ lớn được hình thành trong não - lên đến 6 cm;
  • loại racemose, được đặc trưng bởi sự hình thành của nhiều tập hợp các nang ở dạng cụm.

Trong tình huống này, MRI trở thành quy trình chẩn đoán xác định. Điều quan trọng là phải loại trừ u nang màng nhện, nang não, u nang bì, áp xe nội sọ và các quá trình ung thư.

U nang trong nhu mô của tuyến tùng là một hình thành phát triển trong nhu mô của tuyến tùng và khu trú ở phần sau của não thất thứ ba (cùng vùng tùng mà chúng tôi đã đề cập). Một loại ung thư như vậy nên được phân biệt với ung thư bạch cầu, u nguyên bào thông và các khối u nhu mô khác của tuyến tùng. MRI cho phép bạn xác định bệnh trong trường hợp này.

Chẩn đoán phân biệt

Một u nang tuyến tùng, đặc biệt là với sự tăng cường độ tương phản dạng nốt, hầu như không thể phân biệt được với một khối u nang tuyến tùng chỉ dựa vào kỹ thuật hình ảnh. Trong khu vực bản địa hóa của tuyến tùng, các khối u khác cũng có thể phát triển - đặc biệt, căn bệnh này nên được phân biệt với khối u nhú, tế bào mầm, ung thư phôi, ung thư đường mật, u quái, u nang màng nhện và biểu bì, chứng phình động mạch của tĩnh mạch Galen, cũng như các khối u di căn trong não đã xâm nhập vào cơ thể.

Tất nhiên, những trường hợp này rất hiếm. Tuy nhiên, kết quả chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ cần được trình chiếu cho bác sĩ thần kinh có chuyên môn - để đánh giá mức độ rủi ro và xác định bệnh.

Điều trị nang tùng

Đối với đại đa số bệnh nhân, không cần điều trị u nang tuyến tùng. Các khối u nhỏ cũng không cần theo dõi thường xuyên thêm, ngoại trừ một lần quan sát lặp lại - 12 tháng sau lần phát hiện bệnh lý đầu tiên.

Các yếu tố lớn, đi kèm với các triệu chứng bệnh lý nghiêm trọng và gây nguy hiểm cho bệnh nhân, không được điều trị: họ sử dụng phương pháp cắt bỏ khối u theo phương pháp lập thể, hút chất lỏng bên trong, tạo thông điệp với các khoang não tủy, và shunt. Nếu u nang tuyến tùng tái phát, xạ trị sẽ được kê toa.

Nếu trình độ học vấn có xu hướng tăng lên, thì bệnh nhân được tiếp tục theo dõi. Nếu sự phát triển của yếu tố bệnh lý đã dừng lại, thì việc quan sát được tiếp tục trong ba năm nữa.

Một chỉ định vô điều kiện cho điều trị phẫu thuật là sự phát triển của não úng thủy do tắc và hội chứng Parino. Khoảng 15% bệnh nhân được đề nghị phẫu thuật nếu xuất hiện các dấu hiệu đau đớn như chóng mặt dai dẳng, run rẩy ở tay chân, buồn nôn và nôn, suy giảm độ nhạy cảm và khả năng vận động, và mất ý thức kịch phát. Một số chuyên gia tin rằng u nang tuyến tùng có thể gây tắc nghẽn tạm thời hệ thống dẫn nước sylvian, biểu hiện bằng cảm giác đau ở đầu hoặc cảm giác ý thức, đặc biệt là khi thay đổi vị trí cơ thể hoặc thay đổi mạnh trong hoạt động.

Mặc dù đau đầu đang trở thành yếu tố phổ biến nhất khiến mọi người tìm kiếm sự chăm sóc y tế, nhưng nó có thể là triệu chứng duy nhất của chứng rối loạn nang. Hầu hết các bác sĩ (bao gồm cả bác sĩ phẫu thuật thần kinh) không liên kết sự hiện diện của u nang với biểu hiện của đau đầu, miễn là không có não úng thủy. Nó được chỉ ra rằng đau đầu dữ dội cũng có thể được giải thích bởi tăng huyết áp tĩnh mạch trung tâm.

Vật lý trị liệu thường không được sử dụng đối với u nang tuyến tùng. [16]

Các loại thuốc

Hiện tại, chưa có chiến thuật duy nhất nào để điều trị cho bệnh nhân bị u nang tuyến tùng được chẩn đoán trong trường hợp không có não úng thủy và rối loạn chức năng của não giữa. Rất có thể, điều này là do thiếu thông tin đầy đủ về diễn biến tự nhiên của quá trình: nhiều sắc thái về nguồn gốc và sự phát triển của sự hình thành nang chưa được biết rõ, lý do gia tăng của nó chưa được tiết lộ, mối quan hệ giữa sự hiện diện của một u nang và hình ảnh lâm sàng hiện có không phải lúc nào cũng được thiết lập. Không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều đề nghị phẫu thuật cho những bệnh nhân có các triệu chứng không đặc hiệu, và hiệu quả của điều trị bằng thuốc cũng còn nhiều tranh cãi. Thuốc được kê riêng như một liệu pháp điều trị triệu chứng, tùy thuộc vào các chỉ định lâm sàng:

Ibuprofen

Thuốc chống viêm không steroid có tác dụng giảm đau. Nó được quy định trong khoảng thời gian lên đến 5 ngày, 1-2 viên mỗi sáu giờ. Một đợt điều trị dài hơn hoặc vượt quá liều lượng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của hệ tiêu hóa.

Vasobral

Thuốc giãn mạch giúp cải thiện lưu thông máu và trao đổi chất trong não. Được dùng bằng đường uống, với thức ăn, 2-4 ml hai lần một ngày. Thời gian của liệu trình điều trị lên đến 3 tháng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm buồn nôn và khó tiêu.

Picogam

Thuốc nootropic với tác dụng chống kết tập tiểu cầu, an thần, kích thích tâm thần và chống oxy hóa. Nó được dùng bằng đường uống, bất kể lượng thức ăn, 0,05 g ba lần một ngày, trong 4-8 tuần. Một khóa học thứ hai có thể được thực hiện trong khoảng sáu tháng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: dị ứng, buồn nôn nhẹ, khó chịu, lo lắng.

Topiramate

Thuốc chống co giật có hoạt tính antimigraine. Điều trị bắt đầu với liều lượng thấp nhất có thể, tăng dần cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn. Tần suất và thời gian điều trị được xác định riêng lẻ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: chán ăn, khó chịu, ngón tay run rẩy, rối loạn giấc ngủ, phối hợp và tập trung.

Paracetamol

Giảm đau và hạ sốt. Uống 1-2 viên, tối đa 4 lần một ngày, tốt nhất là không quá ba ngày liên tiếp. Tác dụng phụ: dị ứng, buồn nôn, đau bụng, thiếu máu.

Điều trị bằng thảo dược

Nếu bệnh nhân phát triển một số triệu chứng thần kinh dựa trên nền tảng của u nang tuyến tùng, thì trong tình huống như vậy, người ta không nên dựa vào các phương pháp điều trị thay thế. Thực tế là các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như mất trí nhớ, suy giảm thị lực hai bên, yếu cơ, có thể là kết quả của các quá trình gây nguy hiểm đến tính mạng con người. Vì vậy, tốt hơn là nên hỏi ý kiến bác sĩ và làm theo các khuyến nghị của ông.

Dược liệu có công dụng trừ đau đầu, buồn nôn, cải thiện tuần hoàn não.

  • Chiết xuất cúc dại kích thích quá trình trao đổi chất trong não, ngăn ngừa biến chứng. Bạn nên dùng echinacea trong ít nhất bốn tuần.
  • Nước ép từ ngưu bàng tươi có tác dụng tích cực trong việc lưu thông máu, tăng cường mạch máu não và dẫn truyền thần kinh tối ưu. Nhựa cây còn sót lại trên lá, trước đó đã được rửa sạch trong vòi nước. Họ uống nó khi bụng đói, vào buổi sáng và buổi tối, 1 muỗng canh. L., cho đến khi tình trạng sức khỏe được cải thiện liên tục.
  • Bộ sưu tập thảo dược dược liệu được chuẩn bị từ cây cúc trường sinh, màu hoa cúc, cỏ thi, thân rễ cây kim tiền, calendula, wort St. John và bạc hà. Tất cả các thành phần được thực hiện với lượng bằng nhau. Một thìa hỗn hợp được đổ vào phích với nước sôi (400 ml), giữ trong một giờ rưỡi, sau đó lọc. Uống 100 ml 4 lần một ngày nửa giờ trước bữa ăn.

Cần phải nhớ rằng điều trị bằng các phương pháp thay thế luôn lâu dài: điều quan trọng là phải điều chỉnh ngay lập tức vài tuần hoặc thậm chí vài tháng thuốc thảo dược hàng ngày.

Phẫu thuật

Vì điều trị bằng thuốc cho u nang tuyến tùng chỉ được kê đơn cho các mục đích điều trị triệu chứng, nên phương pháp triệt để duy nhất để loại bỏ vấn đề là con đường phẫu thuật. Họ tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật nếu sự hình thành tiếp tục phát triển, các dấu hiệu của não úng thủy xuất hiện hoặc các biến chứng dưới dạng chảy máu, vỡ, chèn ép các cấu trúc não. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh quyết định lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật nào, tùy thuộc vào tình hình.[17]

Nếu bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy giảm ý thức (hôn mê hoặc trạng thái sững sờ) thì phải khẩn cấp dẫn lưu não thất ra ngoài. Thủ thuật này giúp giảm mức độ chèn ép của cấu trúc não và bình thường hóa áp lực nội sọ. Một u nang bị vỡ hoặc xuất huyết trở thành chỉ định trực tiếp để can thiệp phẫu thuật. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt sọ và cắt bỏ khối u.[18]

Nếu không có biến chứng, không có suy giảm ý thức, thì hoạt động được chỉ định một cách có kế hoạch, sử dụng nội soi. “Ưu điểm” chính của can thiệp như vậy là giai đoạn phục hồi nhanh chóng và chấn thương tương đối thấp. Trong quá trình nội soi, bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ phay trong xương sọ qua đó chất lỏng được hút từ khoang. Để ngăn chặn sự tích tụ thêm của dịch tiết trong khoang, một số lỗ được tạo ra để kết nối với không gian não tủy, hoặc thủ thuật bắc cầu ngoài phúc mạc được thực hiện (với việc lắp đặt một ống thông đặc biệt).[19]

Giai đoạn hậu phẫu bao gồm điều trị phục hồi chức năng, chỉ định các bài tập trị liệu, thủ công và bấm huyệt. Bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc giúp cải thiện lưu thông máu trong não, cũng như thuốc thông mũi và thuốc hấp thu.

Loại bỏ nang tùng

Ngày nay, việc sử dụng các công nghệ mới nhất giúp loại bỏ u nang não bằng phương pháp nội soi không cần mở hộp sọ. Các can thiệp xâm lấn tối thiểu không dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của não, loại trừ hoàn toàn nhiễm trùng, giảm nguy cơ biến chứng và tạo điều kiện cho thời gian hồi phục. Các can thiệp đột xuất có thể được thực hiện trên bệnh nhân hôn mê hoặc sững sờ. Có thể kịp thời hạ áp lực nội sọ và loại bỏ chèn ép các cấu trúc não. 

Các kỹ thuật vận hành sau có thể được sử dụng:

  • Phẫu thuật bắc cầu não được thực hiện để phục hồi lưu thông dịch não tủy, bị suy giảm do hình thành nang. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh sử dụng một ống dẫn lưu làm bằng vật liệu tự hấp thụ để cho phép chất lỏng chảy ra.
  • Phẫu thuật nội soi cho phép bạn loại bỏ u nang thông qua các lỗ nhỏ hoặc qua đường mũi (qua mũi). Việc sử dụng ống nội soi với thiết bị vi phẫu và cảm biến quang học giúp thâm nhập sâu vào các khu vực nằm sâu để thực hiện các thao tác cần thiết.
  • Dẫn lưu nang giúp đảm bảo giải phóng dịch nếu chống chỉ định phẫu thuật cho bệnh nhân vì bất kỳ lý do gì.
  • Cắt bỏ u nang triệt để với phẫu thuật cắt bỏ sọ.

Phương pháp phẫu thuật tối ưu được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc. Thường không thực hiện phẫu thuật bằng tia xạ như dao gamma, dao mạng hoặc xạ trị. Các phương pháp như vậy chỉ có thể được sử dụng để loại bỏ một khối u giống như u nang ở vùng tùng.[20]

Ngày nay, có xu hướng cải thiện rõ ràng các hoạt động được thực hiện: điều này không chỉ cần thiết cho hiệu quả điều trị mà còn để giảm quy mô chấn thương phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi hoàn toàn phù hợp với mục đích này.[21]

Các cơ sở khám bệnh hiện đang sử dụng các công nghệ sau cho bệnh nhân u nang tuyến tùng:

  • Phẫu thuật thần kinh nội soi qua mũi (qua mũi) được thực hành trong các điều kiện phẫu thuật chuyên biệt với phổ chiếu sáng thay đổi, màn hình bổ sung cho từng phẫu thuật viên. Sự can thiệp được thực hiện qua đường mũi bằng cách sử dụng một hệ thống điều hướng thần kinh đặc biệt cho phép bạn kiểm soát hoàn toàn vị trí của thiết bị đo đạc trong khu vực phẫu thuật, cũng như vị trí của các cấu trúc giải phẫu quan trọng (thân động mạch, dây thần kinh thị giác, Vân vân.). Tất cả điều này giúp thực hiện phẫu thuật mà không có hậu quả bất lợi sau phẫu thuật. Can thiệp như vậy an toàn cho người bệnh và rút ngắn đáng kể thời gian điều trị nội trú so với các kỹ thuật phẫu thuật khác.
  • Nội soi não thất được thực hiện trong khu vực não thất bằng thiết bị công nghệ cao đặc biệt. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ giải phẫu thần kinh có cơ hội kiểm tra chất lượng các khoang não bên trong, chỉnh sửa u nang và loại bỏ nó một cách triệt để. Nội soi não thất được chỉ định cho các bệnh u nang bẩm sinh và mắc phải, não úng thủy có tắc ở mức độ của não thất thứ ba, ống dẫn nước não và não thất thứ tư.
  • Nội soi xuyên sọ liên quan đến việc sử dụng ống soi thần kinh. Can thiệp được thực hiện bằng phương pháp tiếp cận nhỏ dưới dạng một đường rạch da thẩm mỹ với đường kính không quá 20-25 mm. Công nghệ này có thể làm giảm đáng kể chấn thương não với hình ảnh tối ưu về khu vực bị đau, cũng như thực hiện can thiệp với lượng máu mất ít nhất. Một “điểm cộng” nữa là kết quả thẩm mỹ tuyệt vời.

Phòng ngừa

Các dạng u nang tuyến tùng mắc phải thường là kết quả của quá trình viêm, chấn thương, bệnh lý mạch máu và nhiễm trùng. Do đó, rõ ràng rằng chỉ có điều trị đúng và kịp thời các loại bệnh tật và chấn thương do chấn thương mới có thể ngăn ngừa tối ưu sự phát triển của các khối u nang trong não. Trong quá trình điều trị các bệnh lý viêm, nhiễm trùng và mạch máu, không nên quên liệu pháp tái hấp thu và bảo vệ thần kinh.

Để ngăn ngừa sự phát triển của u nang bẩm sinh, cần phải:

  • quản lý thai nghén đúng cách;
  • quản lý lao động đầy đủ;
  • phòng chống thiếu oxy thai nhi;
  • ngăn ngừa sự phát triển của suy nhau thai;
  • làm việc giải thích với các bà mẹ tương lai, phụ nữ có thai về sự cần thiết phải duy trì lối sống lành mạnh;
  • phòng ngừa nhiễm trùng tử cung;
  • cấm phụ nữ có thai dùng một số loại thuốc;
  • kiểm soát đặc biệt với yếu tố Rh âm ở người mẹ tương lai.

Dự báo

Phần lớn các trường hợp u nang tuyến tùng có tiên lượng thuận lợi: người ta thấy rằng ở 70-80% bệnh nhân, khối u như vậy không tăng hoặc thậm chí giảm kích thước trong suốt thời gian sống.

Các chuyên gia lưu ý rằng trong trường hợp không có các triệu chứng liên quan đến sự hiện diện của u nang tuyến tùng, không nên áp dụng các biện pháp điều trị và phẫu thuật. Định kỳ - khoảng ba năm một lần - bạn có thể thực hiện chẩn đoán kiểm soát dưới dạng chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng cần thiết: trong trường hợp không có sự tăng trưởng về học vấn, chỉ cần quan sát bệnh nhân trên lâm sàng là đủ. [22]

Chụp cộng hưởng từ là cần thiết nếu u nang có kích thước đường kính vượt quá 10-12 mm: trong tình huống như vậy, bệnh lý cần được chẩn đoán là u nang thông.

Khuyết tật

Tự nó, u nang tuyến tùng không thể là cơ sở để xác định bệnh nhân bị tàn tật. Để một người được công nhận là người khuyết tật và được chỉ định nhóm khuyết tật thích hợp, người đó phải có sự kiên trì (nghĩa là những người không tự cho mình điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật) và những vi phạm rõ ràng về chức năng của cơ thể.

Theo quy định, các rối loạn nhỏ dưới dạng đau nửa đầu, khiếm thị không trở thành cơ sở để phân định nhóm khuyết tật.

Một bệnh nhân được công nhận là tàn tật nếu do u nang tuyến tùng, anh ta phát triển các triệu chứng dai dẳng sau:

  • chứng động kinh;
  • rối loạn vận động ở dạng para-, hemi và tetraparesis;
  • rối loạn nghiêm trọng của các cơ quan vùng chậu (ví dụ, tiểu không kiểm soát và / hoặc phân);
  • rối loạn nghiêm trọng của bộ máy tiền đình;
  • rối loạn tâm thần tiến triển;
  • suy giảm (mất) chức năng thính giác hai bên, suy giảm (mất) thị lực rõ rệt hai bên.

Việc đánh giá sự hiện diện hoặc không có dấu hiệu khuyết tật (dấu hiệu cho thấy khuyết tật) ở bệnh nhân chỉ được thực hiện khi kết thúc quá trình điều trị cần thiết, và không sớm hơn 4 tháng sau khi bắt đầu điều trị (hoặc không sớm hơn hơn 4 tháng sau khi phẫu thuật).

Nang tùng và quân đội

U nang tùng trong phần lớn các trường hợp không gây lo lắng: co giật, đau, rối loạn thính giác và thị giác là cực kỳ hiếm. U nang không phải là ung thư. Vì vậy, để xác định phù hợp với đối tượng đi nghĩa vụ quân sự, các bác sĩ cần đánh giá khả năng chức năng của cơ thể, mức độ nặng nhẹ của các rối loạn (nếu có). Ví dụ, họ sẽ nghiên cứu cẩn thận tất cả các bất thường về cảm xúc, tâm thần, thần kinh và các bất thường lâm sàng khác.

Nếu, trong quá trình chụp MRI, một u nang tuyến tùng được tìm thấy ở một bệnh nhân, nhưng đồng thời nó không biểu hiện trên lâm sàng (không đáng lo ngại), thì đối với bệnh lý này, người nhập ngũ được coi là phù hợp với nghĩa vụ quân sự - chỉ với một số hạn chế về loại quân. Nếu khối u có biểu hiện rối loạn ở mức độ trung bình hoặc nặng của hệ thần kinh thì thanh niên có quyền được miễn quân dịch. Một loại thích hợp được chỉ định nếu tổn thương hệ thần kinh được chứng minh.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.