^

Sức khoẻ

A
A
A

Thần kinh học

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Neurosonography, một phần chẩn đoán siêu âm nghiên cứu não ở trẻ sơ sinh, hiện là một phần không thể thiếu của sơ sinh truyền thống và thần kinh chu sinh, mà không cần khám bác sĩ thần kinh trẻ em và / hoặc bác sĩ sơ sinh. Kỹ thuật này là vô hại, nó có thể được áp dụng nhiều lần, nó cho phép đánh giá cấu trúc của não, trạng thái của các con đường dịch não tủy và để xác định các thay đổi bệnh lý khác nhau (xuất huyết và tổn thương do thiếu máu cục bộ, dị tật phát triển bẩm sinh, thay đổi trong não). Chụp thần kinh giúp xác định cơ chất hình thái của các rối loạn thần kinh phát sinh trong thời kỳ chu sinh và thay đổi hoàn toàn ý kiến của các nhà thần kinh học về tỷ lệ bệnh lý mạch máu não ở trẻ sơ sinh. Thông thường, với một hình ảnh siêu âm bình thường của não, có một triệu chứng thần kinh rõ rệt, dựa trên các rối loạn tuần hoàn não. Cần lưu ý rằng 40-60% trẻ em bị rối loạn thần kinh về genesis mạch máu.

Chấn thương não ở trẻ sơ sinh thường không chỉ là nguyên nhân của sự phát triển của các tình trạng nguy kịch trong thời kỳ sơ sinh sớm và sự hình thành các hội chứng khác nhau của bệnh não chu sinh (PEP), mà còn thường xác định tiên lượng sống. Trong thần kinh học nhi khoa, theo truyền thống, người ta tin rằng tổn thương não của genesis mạch máu là cực kỳ hiếm. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, việc đưa các phương pháp siêu âm vào thực hành lâm sàng đã chỉ ra rằng nguồn gốc của bệnh lý mạch máu ở người trưởng thành thường nằm ở thời thơ ấu, và nhiều trong số chúng đang trong giai đoạn chu sinh. Theo dữ liệu hiện đại, có tới 70-80% các bệnh về hệ thần kinh, dẫn đến tàn tật và suy dinh dưỡng ở trẻ em, là do các yếu tố chu sinh.

Chẩn đoán bệnh lý sớm về tổn thương não ở trẻ sơ sinh rất khó khăn do sự giống nhau của các biểu hiện thần kinh lâm sàng trong các tình trạng bệnh lý khác nhau, có liên quan đến sự non nớt về mặt giải phẫu và chức năng của hệ thần kinh và phản ứng không đặc hiệu của não với các quá trình bệnh lý trong tử cung. Trong số các tổn thương não gây ra sự phát triển của bệnh não chu sinh ở trẻ em năm đầu đời, ngày nay có: rối loạn thiếu oxy-thiếu máu cục bộ, xuất huyết nội sọ và tổn thương nhiễm trùng độc hại. Thiếu máu cục bộ não và xuất huyết nội sọ có thể được kết hợp, và các tổn thương nhiễm trùng có thể đi kèm với cả xuất huyết và thiếu máu cục bộ.

Việc sử dụng hiệu ứng Doppler giúp thực hiện một nghiên cứu không xâm lấn đến lưu lượng máu trong các mạch não, vì các rối loạn của nó là nguyên nhân chính của các tổn thương não do thiếu máu cục bộ chu sinh.

Nội soi thần kinh ở trẻ sơ sinh được thực hiện trong một bệnh viện phụ sản, trong các khoa bệnh lý của trẻ sơ sinh và điều dưỡng trẻ sinh non, trong khi sử dụng các thiết bị cầm tay. Quét não ở trẻ em đang trong tình trạng nghiêm trọng (trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng hồi sức) được thực hiện trong lồng ấp. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng không phải là chống chỉ định đối với nội soi thần kinh. Chuẩn bị thuốc đặc biệt và gây mê là không cần thiết. Nếu bác sĩ chỉ có máy quét tĩnh tại phòng khám trẻ em, việc kiểm tra diễn ra vào thời gian chỉ định trong phòng khám siêu âm, trong bệnh viện phụ sản chỉ sau khi điều trị vệ sinh đặc biệt của phòng và thiết bị (theo điều kiện vệ sinh). Siêu âm sàng lọc nên được thực hiện cho mỗi đứa trẻ khi xuất viện, sau đó nó được lặp lại lúc 1 tháng tuổi, khi đứa trẻ đầu tiên được đưa đến phòng khám nhi khoa để hẹn với bác sĩ nhi khoa, bác sĩ thần kinh trẻ em. Chụp thần kinh sau đây được thực hiện theo chỉ định tùy thuộc vào các triệu chứng lâm sàng hoặc để đánh giá động lực điều trị.

Đối với nội soi thần kinh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, các thiết bị siêu âm hoạt động trong thời gian thực, các cảm biến có tần số quét từ 3,5 đến 14 MHz được sử dụng. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đến ba tháng tuổi, cảm biến 7,5 MHz là tối ưu, trong độ tuổi từ 3 tháng tuổi trở lên - 3,5-5 MHz, sau 9 tháng, khi lò xo lớn được bao phủ với cấu trúc màng và / hoặc đóng hoàn toàn - 2 -3,5 MHz. Khi sử dụng các cảm biến tuyến tính 7,5-10 MHz, có thể đánh giá chi tiết các phần trước của không gian dưới màng nhện. Chế độ quét Triplex trong thời gian thực là tối ưu, bởi vì nó cho phép nhà nghiên cứu, bất kể trạng thái cảm xúc của trẻ, có được thông tin cần thiết trên màn hình của thiết bị siêu âm trong một khoảng thời gian ngắn.

Chỉ định cho nghiên cứu thần kinh học là:

  1. Tràn dịch não (đầu to).
  2. Tụ máu nội sọ.
  3. Tổn thương não do thiếu oxy.
  4. Meningocele và dị thường bẩm sinh khác.
  5. Hội chứng co giật.

Chỉ định cho chụp thần kinh 

Kỹ thuật nội soi thần kinh

Chụp thần kinh tiêu chuẩn được thực hiện thông qua một fontanelle lớn (trước), trên đó đặt một cảm biến siêu âm để thu được hình ảnh ở mặt trước (vành), sagittal và ký sinh trùng. Khi cảm biến được đặt đúng vị trí dọc theo chỉ khâu vành, các mặt cắt được lấy trong mặt phẳng phía trước, sau đó, xoay cảm biến 90 °, các mặt cắt ngang được hiển thị trong các mặt phẳng sagittal và parasagittal. Bằng cách thay đổi độ nghiêng của cảm biến về phía trước, phía sau, sang phải và trái, một loạt các phần được lấy liên tiếp để đánh giá các cấu trúc của bán cầu não phải và trái.

Phương pháp nội soi thần kinh 

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nghiên cứu công nghệ Doppler não ở trẻ em

Hiện nay, trong sơ sinh, các hệ thống Doppler song công được sử dụng, cho phép chúng ta hình dung một mạch trong phần siêu âm của não, thiết lập một thể tích kiểm soát trong lòng và lấy Dopplergram, phản ánh lưu lượng máu trong mạch này. Thiết bị siêu âm có ánh xạ Doppler màu (năng lượng) (DDC) cho phép bạn chọn vị trí tối ưu để đặt âm lượng điều khiển trong các động mạch não lớn để đo tốc độ với sai số tối thiểu, cũng như để có được hình ảnh của các tĩnh mạch não.

Dopplerography não ở trẻ em 

Siêu âm ký hiệu rối loạn mạch máu

Trong số các bệnh lý thần kinh ở trẻ sơ sinh, rối loạn huyết động não ở dạng xuất huyết và thay đổi thiếu máu cục bộ chiếm một vị trí quan trọng, trong tần số và nội địa hóa phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự non nớt của hệ thống thần kinh trung ương và sự không hoàn hảo của hệ thống thần kinh trung ương. Tổn thương não xuất huyết và thiếu máu cục bộ có thể được quan sát trong các kết hợp khác nhau.

 Dấu hiệu siêu âm của rối loạn mạch máu 

Những thay đổi về huyết động học của não liên quan đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ

Các chỉ số về lưu lượng máu não ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh được xác định chủ yếu theo tuổi thai và sự hiện diện (hoặc vắng mặt) của ống động mạch hoạt động có ý nghĩa huyết động. Sự tồn tại của sau này đi kèm với việc chảy máu vào tuần hoàn phổi với sự suy giảm lưu lượng máu trong các mạch não, được đặc trưng bởi tốc độ tâm trương thấp, và đôi khi thay đổi tốc độ tâm thu. Thông thường, với sự gia tăng về tuổi thai, tuổi sau sinh và cân nặng trong những tháng đầu đời, có sự tăng dần các chỉ số BFV, giảm PI và IR trong các động mạch và tăng vận tốc trung bình ở những người thu thập tĩnh mạch lớn. Những thay đổi lớn nhất xảy ra trong 2-4 ngày đầu tiên của cuộc đời, điều này có liên quan đến việc đóng cửa các liên lạc của thai nhi và giảm dần sức đề kháng của các mạch não.

 Những thay đổi về huyết động học và sự phát triển của trẻ 

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Huyết động học của não trong tổn thương chu sinh 

Đối với trẻ sơ sinh bị tổn thương não do thiếu oxy máu (thiếu máu não) mức độ nghiêm trọng I-II thường được đặc trưng bởi các mô hình tương tự về thay đổi huyết động học não, như đối với trẻ sơ sinh khỏe mạnh, nhưng ở tốc độ dòng máu thấp hơn (chủ yếu là tâm trương). Từ 3 ngày tuổi, không có sự khác biệt đáng kể về lưu lượng máu não tuyến tính ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh và trẻ bị thiếu máu cục bộ độ II đã được ghi nhận, điều này phản ánh sự đảo ngược của các rối loạn được tiết lộ, bản chất chức năng của họ.

 Huyết động học của não và tổn thương não chu sinh

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.