^

Sức khoẻ

A
A
A

Hemodynamics của não và tổn thương não chu sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Lưu lượng máu trong sọ trong giai đoạn cấp tính của bệnh não niệu chu sinh

Đối với trẻ sơ sinh có tổn thương não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ (thiếu máu cục bộ não) I-II mức độ nghiêm trọng thường đặc trưng bởi các mô hình tương tự của sự thay đổi trong lưu lượng máu não, và rằng cho trẻ sơ sinh khỏe mạnh nhưng tại vận tốc dòng chảy tuyến tính thấp hơn (tâm trương hơn). Với 3 ngày của cuộc sống vận tốc tuyến tính khác biệt đáng kể trong lưu lượng máu não ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh và trẻ em bị thiếu máu cục bộ II mức độ nghiêm trọng không được quan sát, phản ánh sự đảo ngược vi phạm, họ "chức năng" trong tự nhiên. Các đặc điểm địa lý thông thường của não trong nghiên cứu thần kinh, cũng như sự khác biệt không có ý nghĩa về IR ở trẻ khỏe mạnh và trẻ sơ sinh thiếu máu thiếu máu, cho thấy việc bảo tồn tự động huyết động trong não.

Phân tích huyết động học não trong thiếu máu ở não thứ ba, kèm theo hình thành xuất huyết nội sọ, cho thấy có sự giảm đáng kể trong tất cả các thông số mô tả lưu lượng máu ở trẻ sơ sinh.

Mức độ và tỷ lệ thay đổi huyết động học của não đối với các hình thức xuất huyết khác nhau. Ở trẻ sơ sinh với mức độ STC I-II quan sát mức giá thấp hơn của cả hai dòng máu tâm thu và tâm trương, được định nghĩa bởi sức cản mạch cao xu hướng này vẫn tiếp tục trong suốt giai đoạn sơ sinh sớm và phổ biến hơn ở những bệnh nhân với mức độ PBC II. Huyết áp thấp trong vòng 2 ngày đầu tiên và khoảng 37,9 ± 1,91 đến 44,2 ± 1,90 mm Hg. Nghệ thuật Vào ngày thứ 3 của cuộc đời, tăng huyết áp lên 56,0 ± 1,80 mm Hg đã được ghi nhận. điều này thường thấy ở những bệnh nhân có PVK cấp II, kèm theo sự xuất hiện nhanh chóng của xuất huyết đến giai đoạn III-IV IV. Trong trường hợp này, dopplerogram thường có một nhân vật dao động.

Vì thế, mức độ PVK III-IV thường phát triển dựa trên nền hạ huyết áp trầm trọng, kéo dài trong 4-6 ngày đầu đời. Trong những trường hợp có kết cục chết người, không xác định được lưu lượng máu tâm trương (sau khi loại bỏ các ống động mạch hoạt động) trong vòng 6-8 giờ đầu tiên của cuộc đời. Thực tế giảm vận tốc lưu thông máu với PVK lớp III cao, đặc biệt là huyết áp tâm trương, hồng ngoại cao của động mạch não, lưu lượng máu thay đổi là những dấu hiệu tiên đoán không thuận lợi - phần lớn trẻ em chết. Sự ổn định của các chỉ số dopplerogram là tiêu chí cho hiệu quả của liệu pháp hiện tại.

Tổn thương não chu sinh chủ yếu là tổn thương khu trú thiếu máu cục bộ: bạch cầu trung tâm và dưới vỏ não được đặc trưng bởi sức kháng mạch máu mạch máu cao liên tục trong suốt giai đoạn sơ sinh. Sự tăng lên tối đa MI xảy ra giữa các bệnh nhân có PVL. Sự giảm huyết áp tâm trương cho thấy sự giảm lưu lượng máu trong sọ và tăng thiếu máu não. Trong tương lai, IR sẽ giảm nhẹ. Trẻ em từ 3-4 tuần tuổi có tăng tính ngoại thất ở buồng tuần hoàn và các tế bào giả mạc nhỏ (giai đoạn PVN nang) có tuổi thọ cao và lâu dài không phân biệt điều trị IR (0.8-0.9). Tăng huyết áp trong sọ và IR cao trong những trường hợp này là dấu hiệu tiên lượng cực kỳ không thuận lợi phản ánh mức độ nghiêm trọng và không thể đảo ngược được của tổn thương não.

Ở trẻ em, hiện tượng "sinh lý" tăng độ hồi âm quanh não thất (quanh não thất quầng) cấu trúc không ổn định hypoperfusion đánh dấu của nhu mô não, và hạ huyết áp trong 1-4 ngày của cuộc sống. Bắt đầu từ 4-7 ngày, huyết áp ở những trẻ sơ sinh này tương ứng với các chỉ số tương tự ở trẻ khỏe mạnh và thậm chí, trong một số trường hợp, cũng vượt quá các giá trị của chúng, điều này không làm thay đổi mức lưu lượng máu trong não. Đây là một lập luận thuyết phục ủng hộ của các cơ chế an toàn của tự điều của lưu lượng máu não trong hiện tượng tăng độ hồi âm quanh não thất và làm chứng về những đặc thù của nguồn cung cấp máu đến khu vực quanh não thất của những đứa trẻ của tuổi thai.

Dựa trên giá trị chẩn đoán và tiên lượng của R & D trong những ngày đầu tiên của cuộc sống sinh đề xuất các thuật toán để chẩn đoán và tiên lượng của tổn thương não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ. Yếu tố tiên lượng bất lợi nhất là việc thiếu một lưu lượng máu tâm trương (MI = 1.0) trong 6-8 giờ đầu tiên của cuộc sống (với việc xóa chức năng tuần hoàn máu huyết động đáng kể) được kèm theo phù nề cơ tim hoặc não (hiếm khi) và 80% kết thúc gây chết người. Các giá trị của hồng ngoại từ 0,9 trở lên trong ba ngày đầu tiên của cuộc đời dẫn đến sự phát triển bệnh lý não hữu cơ nghiêm trọng ở trẻ từ 1 tuổi. Các dữ liệu thu được khuyên rằng hypoperfusion của nhu mô não trong những ngày đầu tiên của cuộc sống, đặc trưng bởi giá trị cao của R & D là hơn tiên lượng thuận lợi dấu kết quả của bệnh lý não chu sinh trong 1 năm so với hyperperfusion.

Lưu lượng máu trong sọ trong giai đoạn phục hồi bệnh não chu sinh

Phân tích so sánh huyết động nội sọ ở trẻ lớn hơn 1 tháng tuổi, và trẻ em có tử cung mãn tính hoặc thiếu oxy máu cấp tính trong chuyển dạ với biểu hiện lâm sàng của chu sinh bệnh não (PEP) trong giai đoạn phục hồi (trẻ em trên 1 tháng tuổi), lưu ý rằng trong khỏe mạnh trong suốt cả năm trẻ em ID trong lưu vực của PMA ổn định và bằng 0,66-0,7 trong nửa đầu năm và 0,65-0,69 vào nửa sau của năm.

Ở trẻ có hội chứng PEP lâm sàng, một sự thay đổi pha trong các chỉ số hồng ngoại trong động mạch não trước trong năm đầu tiên của cuộc sống được ghi nhận:

  • Giai đoạn 1 - "co thắt" hoặc căng thẳng - được đặc trưng bởi sự gia tăng lượng MI trong lưu vực của PMA (trên 0.7) và kéo dài trung bình 3-4 tháng tuổi. Sau đó, có một "chuyển âm" của IR từ tăng lên thấp hơn, tức là, từ trên 0,72 xuống dưới 0,65.
  • 2 pha - thư giãn các mạch máu - kéo dài đến 6-7 tháng với tình trạng thiếu oxy cấp tính và 8-11 tháng với tình trạng thiếu oxy huyết trong tử cung mạn tính. IR giảm.
  • Giai đoạn 3 - giai đoạn phục hồi xảy ra cho đến khi 12-15 tháng, và có thể lớn hơn. Trong giai đoạn này, người ta có thể đánh giá sự hồi phục của giai điệu của giường mạch. IR trở về giá trị 0,65-0,69, có giá trị tiên đoán đáng kể. Giai đoạn này cho thấy sự thay đổi dai dẳng liên tục trong việc điều chỉnh huyết áp của mạch máu động mạch, nếu IR vẫn thấp hơn (ít hơn 0,65). Các giai đoạn thay đổi lưu lượng máu động mạch trong năm đầu tiên của cuộc đời trong công việc của chúng tôi trùng với giai đoạn lâm sàng bệnh não chu sinh do Yu.A. Để Barashnev.

Trong cuộc điều tra của vận tốc lưu lượng máu tĩnh mạch vyyavleno.chto tĩnh mạch dòng chảy tĩnh mạch của Galen cao hơn đáng kể ở trẻ em mắc hội chứng tăng huyết áp-hydrocephalic (SHS) so với trẻ trong nhóm đối chứng (p <0,01) tương quan giữa phòng khám .Otmechaetsya SHS và sự xuất hiện của psevdoarterialnogo thiên nhiên tĩnh mạch chảy ra trong tĩnh mạch của Galen. Khi thực hiện một phân tích tương quan của các dòng chảy tĩnh mạch với hội chứng thần kinh lớn khác trong năm đầu đời (hội chứng kích thích cải thiện neuroreflex, hội chứng dystonia cơ, rối loạn chức năng nội tạng hội chứng asthenoneurotic sinh dưỡng, tâm thần vận động chậm phát triển) không có mối quan hệ đáng kể giữa các hội chứng và tốc độ dòng chảy Tĩnh mạch của Galen hoặc nhân vật của đường cong tĩnh mạch. Khi so sánh tỷ lệ bình thường của dòng chảy động mạch và tĩnh mạch dòng chảy nó đã được phát hiện ra rằng dòng chảy tĩnh mạch bị thu hồi đáng kể nhanh hơn so với các thông số lưu lượng máu (p <0,01).

Việc phân lập một nhóm trẻ chỉ có rối loạn mạch máu (không có tổn thương não cấu trúc trong bệnh tâm thần kinh) rất quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng. Việc giải thích đúng đắn về các chỉ số về lưu lượng máu nội sọ trong năm đầu tiên của cuộc sống trong sức khỏe và đặc biệt là kết hợp với tổn thương não chu sinh lâm sàng cho phép cá nhân hơn nhặt điều trị khắc phục nhằm loại trừ các rối loạn mạch máu và ngăn ngừa những thay đổi cấu trúc trong mô não. Việc sử dụng siêu âm Doppler cho phép chúng ta trả lời câu hỏi, lưu lượng máu nội sọ bị ảnh hưởng bởi một liên kết - hoặc huyết khối tĩnh mạch, trong đó xác định việc lựa chọn thuốc được sử dụng trong các chương trình phục hồi chức năng cho trẻ em khuyết chu sinh CNS.

Một nghiên cứu siêu âm toàn diện sử dụng Dopplerography của mạch động mạch trong và tĩnh mạch ở trẻ nhỏ làm gia tăng đáng kể khả năng chẩn đoán ngoại hình sớm ở bệnh lý mạch máu, đây là nguyên nhân gây ra bệnh não chu sinh.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.