^

Sức khoẻ

A
A
A

Dấu hiệu siêu âm của rối loạn mạch máu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong số rối loạn thần kinh ở trẻ chiếm một rối loạn vị trí nổi bật của huyết động não dưới hình thức xuất huyết và thiếu máu cục bộ thay đổi tần số và nội địa hóa phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự non nớt về hình thái và chức năng của hệ thống thần kinh trung ương và không hoàn hảo của cơ chế tự điều não. Tổn thương xuất huyết và thiếu máu cục bộ của não có thể được quan sát bằng các kết hợp khác nhau.

Trong tất cả những bộ não xuất huyết thiếu máu cục bộ tổn thương các tổn thương mạch máu thường gặp nhất, đáng tin cậy xác định được khi neurosonography là xuất huyết periintraventrikulyarnye, quanh não thất và nhuyễn dưới vỏ. Họ đặt ra một vấn đề nghiêm trọng ở sơ sinh, vì họ là một nguyên nhân chính gây tử vong và các rối loạn tâm thần kinh ở trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh đặc biệt là sinh non. Mặc dù trẻ sinh non não kháng hơn tình trạng thiếu oxy, não tổn thương chúng xảy ra thường xuyên hơn nhiều do sự tổn thương lớn hơn của hệ thống mạch máu có đặc điểm giải phẫu và sinh lý vào những thời điểm khác nhau của tuổi thai.

Rối loạn lưu thông não ở trẻ sơ sinh.

Xuất huyết

Thiếu máu cục bộ


  • Xuất huyết quanh não thất
  • Xuất huyết dưới ổ bụng :
  • xuất huyết dưới lề
  • xuất
    huyết nội sọ
  • băng huyết
  • xuất huyết vào
    xoang mạch của tâm thất trái
  • xuất huyết não
  • -vi bạch cầu quanh miệng
  • bạch cầu dưới đáy
  • hoại tử ruột thừa
  • thất bại của tubercles thị giác và hạch nền
  • nhồi máu não
  • tổn thương thiếu máu cục bộ ở thân và tiểu não

Được biết, vùng não vỏ và dưới vỏ từ 24 đến 36-37 tuần của thai nhi phát triển là tốt cung cấp với bọ ve máu màng não mạch máu phôi, trong đó ngăn chặn các cấu trúc khỏi bị tổn thương ở trẻ sinh non. Thâm hụt tưới máu Greatest trải qua vùng quanh não thất (chất trắng của não bộ, nằm trên tâm thất bên trong 4-5 cm), trong đó bao gồm những con đường downlink vỏ não. Các lớp sâu của chất trắng xung quanh là một vùng cung cấp máu liền kề giữa động mạch não giữa, giữa và hậu môn. Chỗ nối mạch máu trong giai đoạn này của thai kỳ đang kém phát triển, và do đó vi phạm lưu lượng máu qua động mạch sâu trong những nguyên nhân cân nặng khi sinh thấp giảm tưới máu mô não - thiếu máu cục bộ quanh não thất và phát triển của nhuyễn chất trắng quanh não thất.

Nguồn chính của xuất huyết quanh buồng (PVK) là ma trận vi khuẩn (GM), có chức năng trong não từ giai đoạn phôi thai. Cấu trúc tối đa được thể hiện trong bào thai trong 12-16 tuần thai nghén. Phát triển mạnh mẽ cho đến tháng thứ 6 của cuộc sống trong tử cung, sau đó nó được tiến hoá và vào tuần thứ 32 của thai kỳ nó thực tế không còn tồn tại nữa. Ma trận mầm vị trí bên dưới và ngang ependymal lót sàn của tâm thất bên, và trực tiếp phía trên đầu và cơ thể của hạt nhân có đuôi. Mầm ma trận - cấu trúc chính của não, thần kinh đệm và tế bào thần kinh cung cấp vật liệu xây dựng để hạch vỏ và dưới vỏ trong thời kỳ đầu ontogeny. Cấu trúc này được về cơ bản được cung cấp máu từ động mạch não hồ bơi trước, nhưng tàu còn non nớt của nó với lumen rộng không có màng nền và các sợi cơ. Trong khu vực này, ít đạm hỗ trợ, tăng hoạt tính fibryl. Những yếu tố này góp phần làm tăng tính dễ tổn thương của các mạch máu của ma trận sinh dục, đặc biệt ở trẻ em có khối lượng cơ thể rất thấp. Trong xuất huyết quanh não thất dựa trên khả năng gián đoạn autoregulatory của lưu lượng máu não, tức là. E. Khả năng duy trì nguồn cung cấp máu đến não kiên trì không phụ thuộc vào dao động huyết áp toàn thân. Xuất huyết quanh não thất có thể được cô lập (subependymal) tuyên truyền vào tâm thất (não thất) liên quan đến nhu mô quanh não thất (quanh não thất) của não bộ do sự phát triển của nhồi máu xuất huyết thứ phát trong khu vực quanh não thất.

Việc phân loại dựa trên tỷ lệ xuất huyết và đáp ứng (giãn nở) của hệ thống tâm thất. Trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi sử dụng phân loại của L. Papille và cộng sự, có nghĩa là xuất huyết bốn độ:

  • Tôi bị bệnh - xuất huyết đơn độc (cục máu tụ cục bộ),
  • II độ - sự lan rộng của xuất huyết dưới da vào khoang của tâm thất trái, không có sự giãn nở trong giai đoạn cấp tính,
  • III độ - xuất huyết não thất lớn với sự giãn nở của tâm thất trái,
  • IV mức độ - một sự kết hợp của xuất huyết não thất và xuất huyết não xuất huyết.

Theo chúng tôi, nó phản ánh chính xác nhất nội địa hoá và phạm vi xuất huyết, có tính đến sự thay đổi kích thước của tâm thất, là đơn giản nhất và thuận tiện cho việc sử dụng thực tế.

Theo dõi siêu âm động cho trẻ sơ sinh có nguy cơ cao lưu ý rằng đa số xuất huyết não thất xuất hiện và phát triển trong tuần đầu tiên của cuộc đời, chủ yếu ở tuổi 24 đến 72 giờ sau khi sinh. Ở trẻ nhỏ trong 15% trường hợp, xuất huyết xảy ra sau đó, sau tuần thứ hai của cuộc đời. Nếu xuất huyết sau xuất huyết xảy ra sau đó, nó hầu như luôn luôn có một khóa học lành tính và khả năng biến chứng là nhỏ. Có nhiều trường hợp chẩn đoán tử cung xuất huyết quanh buồng.

Đặc điểm Echographic của xuất huyết quanh buồng

IHC của tôi (chứng xuất huyết đơn). Hematoma dưới đồi thị được hình dung là hình thành tròn không có sắc tố với các đường kẻ khác biệt trong vùng đầu của nhân đuôi, vết loét thắt lưng hoặc vòm liên thất. Tăng kích thước của thất trái bên cạnh với xuất huyết này không được ghi nhận. Thay đổi hình dạng của tâm thất trái ở phía cạnh xuất huyết có thể xảy ra với một khối máu tụ lớn.

IVK II độ. Cùng với phần tăng âm vào đầu của hạt nhân có đuôi hoặc lỗ interventricular trong khoang chưa chưa giãn nở tâm thất bên, thường là ở cả hai phía, xác định cấu trúc tăng âm bổ sung liên quan plexuses mạch máu và biến dạng chúng. Trong trường hợp này, lưu ý sự biến mất của cắt Cowden-đồi thị qua tiếng vang bổ sung từ một cục máu đông.

Sự hiện diện của các bất đối xứng mở rộng, bất đối xứng, với đường viền không đồng đều của các khối u mạch máu thắt lưng, cho phép chẩn đoán II độ II.

III độ PVC. Các cấu trúc giảm huyết khối (huyết khối) được quan sát thấy ở các thất trái ở phía sau, trong 85% trường hợp có thể từ hai bên. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, các cục máu đông được hình thành lặp lại hình dạng của tâm thất (tamponade). Ở III và IV tâm thất, cục máu đông được phát hiện ít gặp hơn.

IVK IV bằng. Huyết khối hình thành ở tâm thất trái ngang với PVK cấp III có thể gây ra sự xâm nhập của dòng chảy tĩnh mạch thông qua các cành của tĩnh mạch cuối cùng được đặt xung quanh. Điều này dẫn đến nhồi máu tĩnh mạch, là yếu tố chính trong sự phát triển của tổn thương ngoại vi. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của xuất huyết não thất phì đại thất cục máu đông và xuất huyết nhồi máu tĩnh mạch trong vùng quanh não thất thể hiện bằng phần tăng âm với đường nét rõ ràng. Loại sau có thể nằm phía trên sừng trước, phần thân hoặc gần sừng sau của khoang bên. IVC IV độ trong 96-98% các trường hợp là đơn phương. Trong 15-23% các quan sát, sự gia tăng xuất huyết từ dưới lên đến nhu mô trong tuần đầu tiên của cuộc đời được ghi nhận.

Với chức năng quét động (hàng ngày trong tuần đầu tiên của cuộc đời, sau đó là 1 lần / tuần sau ngày sinh nhật thứ 7), IVS đầu tiên sẽ kéo dài đến hai đến ba tháng tuổi, thay đổi cấu trúc và tăng âm số và giảm kích thước. Trong 52% bệnh huyết khối biến mất mà không có dấu vết, hoặc trong chỗ của nó, trong 48% trường hợp, trong vòng 2-4 tuần, hình thành phôi nang (CK) được hình thành, đặc điểm của nó là không có lớp lót cận tử. Theo nguyên tắc, các pseudocyst subependymal được giảm xuống còn 6-9 tháng của cuộc sống.

Sự hồi phục huyết khối tâm thất sau khi PVK II và đặc biệt là mức độ III xảy ra dần dần, thường xuyên hơn trong 5-6 tuần. Trong xuất huyết nhu mô với PVK độ IV trong 75-82% các trường hợp ở 24-36 ngày của cuộc sống hình thành porentsefalicheskaya pseudocyst kết nối với khoang của tâm thất bên. Sự biến đổi đặc trưng nhất của IVC III-IV là sự mở rộng các tâm thất trái, mức độ nghiêm trọng và tần suất được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của tiến trình bệnh lý được truyền. Sự giãn nở được đền bù phụ xảy ra trong vòng 1-3 tuần và xảy ra ở 48% trẻ em có trình độ III IV. Thông thường, vào thời điểm trẻ được thải ra từ bệnh viện, có thể nói sự giãn nở tâm thất là tạm thời, liên tục hay tiến triển với sự phát triển của nước tràn dịch não. Toàn hoặc một phần tắc nghẽn được đánh giá bằng việc mở rộng các phần nằm phía trên của hệ thống dịch não tủy.

Nhuyễn chất trắng quanh não thất (PVL) - cơ tim thiếu máu cục bộ não chất trắng xung quanh các góc ngoài của tâm thất bên. Cho đến gần đây, việc chẩn đoán của PVL là kết luận của nhà nghiên cứu bệnh chỉ vì các triệu chứng lâm sàng biểu hiện của khu vực quanh não thất thất bại ở trẻ nhỏ không tồn tại. PVL phát hiện bệnh lý khi phần nhỏ của não nguyên liệu làm mềm về phía trước từ sừng trước gần góc bên của thất bên và sừng sau bên. Trong một số trường hợp, vài tuần sau khi đột quỵ thiếu máu cục bộ xảy ra vôi hóa và gliosis, để lại "vết sẹo quanh não thất" được hình thành trong một hoặc nhiều khoang khác (pseudocyst), mà cuối cùng có thể dẫn đến bị đổ ngã xuống và mở rộng thứ hai của tâm thất và không gian dưới màng nhện. Trong 25% trường hợp, PVL kết hợp với xuất huyết tiêu. Trong 25% các trường hợp xảy ra thứ phát do chảy máu dưới dạng hoại tử mô với nhồi máu xuất huyết, và đôi khi PVC.

Trên siêu âm trong động mạch vành và parasagittal máy bay cấp (ban đầu) giai đoạn của PVL được đặc trưng bởi một sự gia tăng đáng kể trong khu hồi âm quanh não thất trên cả hai mặt, rõ nét hơn trong các sừng cơ thể và sau của tâm thất bên. Sự gia tăng không rõ nét của sừng trước. Thường thì vùng bị ảnh hưởng là phản vệ mạch với xoang mạch và được tách ra khỏi tâm thất bên bằng một dải rượu. PVL là đối xứng, nghĩa là, nó luôn luôn là hai mặt. Chẩn đoán siêu âm ở giai đoạn này là phức tạp vì sự gia tăng sự sinh đôi có thể là do sự đặc thù của sự vascularization và sự không liên kết các vùng ngoại biên ở trẻ sơ sinh non tháng không hoàn chỉnh. Sự phát triển có khả năng xảy ra nhất của PVL, nếu nghiên cứu lặp đi lặp lại sau 10-14 ngày, vẫn duy trì sự sinh sôi âm học rõ rệt ở các vùng ngoại vi. Chẩn đoán phân biệt giai đoạn cấp tính của PVL và quầng bình thường tăng tăng tính cộng sinh được tăng cường bởi Doppler Hình ảnh.

Pha cuối giai đoạn cuối của PVL là thoái hóa cystic, phát triển ở vị trí có độ sinh học cao. Các u nang không có lớp biểu mô, có thể hợp nhất chúng và hình thành các lỗ sâu lớn hơn. Trong trường hợp này, sự phát triển của hệ thống tâm thất tối thiểu và / hoặc vừa, thường là do tâm thất bên trái do sừng trước và các cơ quan, thường được quan sát. Hơn nữa, trong vòng 6-8 tuần, u nang giảm, thay thế bằng mô sẹo và gây teo thứ cấp của chất não. Với chứng teo, các tâm thất trái không bị mất hình dạng thông thường, nhưng trở nên tròn hơn trong vùng sừng và thân trước. Đồng thời, không có dấu hiệu cận kề của sự tắc nghẽn của dịch não tủy.

Dịch bệnh bạch cầu dưới đáy (SCL) xảy ra do vi phạm nguồn cung cấp máu của các cấu trúc dưới vỏ não bằng các túi niêm mạc ở tam cá nguyệt cuối cùng của thai kỳ. Echogram ở giai đoạn ban đầu quan sát thấy sự sưng tấy của chất xơ, được đặc trưng bởi sự gia tăng phân tán của mô não và giảm sự vắng mặt của sự nhịp mạch của mạch não. Trong tương lai, theo nguyên tắc, trong vòng hai tuần, trên nền các cơn ngầy của hệ tuần hoàn tăng lên không có đường nét rõ ràng. Vào cuối tháng, các u nang nhiều, nhỏ, có vỏ não được hình thành trong chất não. Đồng thời, hệ thống tâm thất và, trong một số trường hợp, không gian cận tử, mở rộng một chút.

Mở rộng ventricular

Thật dễ dàng để xác định sự giãn nở tâm thất và bất đối xứng trong điều tra siêu âm. Nếu có nghi ngờ, cần tiến hành kiểm tra lại sau một thời gian nhất định. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây giãn mạch là hẹp bẩm sinh của ống dẫn nước Sylvian.

Agenosis của corpus callosum là một bất thường bẩm sinh khác của sự phát triển, trong đó thủy tràng phát triển. Điều này gây ra sự dịch chuyển đáng kể các tâm thất bên trái và sự dịch chuyển của tâm thất trái thứ ba.

Cục máu tụ nội sọ

  1. Xuất huyết dưới mắt được xem như một hoặc nhiều mảng dưới đáy ngay bên dưới các tâm thất bên và được xác định tốt hơn ở các phần ngang, ở vùng sừng trước. Xác nhận chẩn đoán bằng chức năng chụp sagittal: xuất huyết có thể song song. Đây là mức độ xuất huyết đầu tiên.
  2. Xuất huyết não thất vào các tâm thất không mở rộng. Có các cấu trúc tái cấu trúc bổ sung trên nền tâm thất trái (cũng như các khối u mạch máu giảm áp) tương ứng với cục máu đông trong tâm thất. Nếu không có bằng chứng về sự giãn nở tâm thất thì đây là mức độ xuất huyết thứ hai.
  3. Xuất huyết não thất vào các tâm thất mở rộng. Khi xuất huyết não thất trong các tâm thất mở rộng, đây là mức độ xuất huyết thứ ba.
  4. Xuất huyết não thất, kèm theo xuất huyết vào chất não, được hình dung như là những vùng tăng tính cộng sinh trong cấu trúc não. Đây là mức độ xuất huyết IV, rõ ràng nhất.
  5. Biến chứng xuất huyết. Khi quyền hạn của I và II thường được tái hấp thu vào máu trong những tuần đầu tiên của cuộc sống, nhưng chảy máu nghiêm trọng hơn (III và độ IV) có thể gây tràn dịch não posthemorrhagic và cũng cung cấp hình thành u nang mô tái hấp thu với bán cầu não. Trong trường hợp này, có thể có sự chậm trễ trong sự phát triển với các triệu chứng thần kinh.

Bệnh học của não trẻ sơ sinh

  • Hoại tử mô não, được định nghĩa là giảm âm, với đường viền mờ của vùng nằm bên cạnh các tâm thất bên (leukomalacia quanh tâm thất).
  • Phù nề của não có thể dẫn đến sự hủy hoại các tâm thất và vết nứt của não. Bộ não có nhiều hơn bình thường.
  • Nhiễm trùng não có thể tạo ra sự thay đổi tính cộng sinh, bao gồm sự hiện diện của các cấu trúc giảm âm điểm do sự vôi hóa.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.