Nên dùng kháng sinh như thế nào và khi nào để điều trị viêm tụy?

Viêm tụy không chỉ khó chịu mà còn khá nguy hiểm, nếu không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ, thậm chí có thể cướp đi mạng sống của một người. Giống như bất kỳ tình trạng viêm nào, viêm tụy có nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn cao, gây ra quá trình diễn biến nghiêm trọng của bệnh ở mỗi năm bệnh nhân. Khi nhiễm trùng do vi khuẩn phát tác, gần như không thể ngăn chặn tình trạng viêm bằng NSAID, chế phẩm enzyme và chế độ ăn nhẹ giúp tuyến tụy hoạt động tốt. Một cơ thể bị suy yếu do bệnh tật khó có thể tự mình chống lại kẻ thù mạnh mẽ và đang sinh sôi như vậy, điều đó có nghĩa là cần phải có thuốc đặc biệt - thuốc kháng sinh, có tác dụng kháng khuẩn. Nhưng các bác sĩ thích sử dụng thuốc kháng sinh hết sức thận trọng trong viêm tụy, vì đây là những loại thuốc không an toàn có thể gây ra thêm các vấn đề khác.

Điều trị viêm tụy bằng kháng sinh

Viêm tụy là căn bệnh của những người thích rượu và những người thích các món ăn có hương vị đậm đà (cay, mặn, đồ chiên, sử dụng phụ gia thực phẩm và gia vị mạnh). Tất nhiên, điều này cũng bao gồm những người thừa cân, bệnh nhân mắc bệnh lý truyền nhiễm mãn tính và những người quá thích dùng thuốc. Nhưng vẫn vậy, hai nhóm người đầu tiên là phần chính của những bệnh nhân bị viêm tụy, và hơn 90% bệnh nhân mắc bệnh cấp tính là những người nghiện rượu và những người lạm dụng rượu. Vì vậy, chúng ta có thể nói rằng những thói quen xấu của chúng ta biến thành những căn bệnh nghiêm trọng thông qua lỗi của chính chúng ta.

Quá trình viêm cấp tính ở tuyến tụy luôn đi kèm với sự gián đoạn chức năng của cơ quan này. Do đó, việc điều trị viêm tụy chủ yếu nhằm mục đích đảm bảo quá trình tiêu hóa không bị ảnh hưởng. Rốt cuộc, hiệu quả tiêu hóa protein, chất béo và carbohydrate phụ thuộc trực tiếp vào việc tuyến tụy thực hiện các chức năng của nó.

Bằng cách làm quá tải cơ quan bị bệnh, tức là bằng cách ăn thức ăn khó tiêu hóa và đòi hỏi phải sản xuất nhiều dịch tụy hơn, bạn chỉ có thể làm tình hình trở nên tồi tệ hơn (tương tự như rượu, chất kích thích sản xuất dịch tiêu hóa). Rốt cuộc, tình trạng viêm luôn đi kèm với tình trạng ứ đọng và việc sản xuất các enzyme gây hại sẽ gây kích ứng lớn hơn nữa đối với niêm mạc của cơ quan. Để ngăn ngừa tình trạng này, bệnh nhân được kê đơn các chế phẩm enzyme (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal, v.v.) và chế độ ăn ít calo với các loại thực phẩm có chứa chất béo và carbohydrate hạn chế.

Đây là cơ sở mà việc điều trị tuyến tụy dựa trên. Nhưng không phải lúc nào cũng có thể giới hạn bản thân trong phần điều trị này. Dạng cấp tính của bệnh không thể không có hội chứng đau dữ dội liên tục, mà các bác sĩ cố gắng làm giảm bằng thuốc chống co thắt (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon, v.v.). Nếu thuốc chống co thắt không có tác dụng, thuốc giảm đau mạnh (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, v.v.) được đưa vào phác đồ điều trị.

Thật không may, ngay cả thuốc giảm đau mạnh cũng không phải lúc nào cũng có thể giúp ích cho người bị viêm tụy cấp, đặc biệt là nếu bệnh đã gây ra biến chứng. Và biến chứng trong hầu hết các trường hợp được giải thích là do tình trạng viêm lan sang các cơ quan khác và nhiễm trùng do vi khuẩn. Đây là lúc thuốc kháng sinh điều trị viêm tụy sẽ đóng vai trò quyết định trong việc cứu sống bệnh nhân.

Có thực sự đáng sợ như vậy không? Có, mối nguy hiểm tồn tại và nó hoàn toàn có thật. Phản ứng viêm luôn đi kèm với việc giải phóng dịch tiết với số lượng lớn (đây là lý do có thể giải thích tình trạng sưng tấy của các cơ quan bị viêm). Và bản thân dịch tiết được coi là môi trường dinh dưỡng cho vi khuẩn, khi đến đó, chúng bắt đầu sinh sản tích cực, đó là ý nghĩa của cuộc sống của chúng.

Một phần dịch tiết ra trên bề mặt của cơ quan bị viêm (trong trường hợp của chúng tôi là tuyến tụy) và đi vào các cơ quan tiêu hóa gần đó và vào khoang bụng. Nếu ngay cả một vi khuẩn xâm nhập vào dịch viêm, sau một thời gian sẽ có rất nhiều vi khuẩn đến mức tình trạng viêm sẽ bắt đầu ở khoang bụng (viêm phúc mạc), và đây là một bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao.

Nhưng đôi khi, viêm tụy ban đầu là do nhiễm trùng do vi khuẩn. Điều này xảy ra khá thường xuyên và nguyên nhân của mọi thứ trong hầu hết các trường hợp là viêm túi mật và bệnh sỏi mật. Không chỉ tuyến tụy và túi mật nằm gần nhau, điều đó có nghĩa là tình trạng viêm từ một cơ quan có thể dễ dàng lan sang cơ quan khác. Vì vậy, các cơ quan này cũng có một ống dẫn chung mà qua đó mật và dịch tụy đi vào tá tràng.

Sự gián đoạn dòng chảy mật bình thường do viêm hoặc sỏi mật dẫn đến tình trạng ứ đọng trong túi mật, đòi hỏi phải dùng kháng sinh và thường phải phẫu thuật. Cùng với mật, vi khuẩn gây bệnh có thể xâm nhập vào tuyến tụy, gây viêm cơ quan này. Điều này giải thích thực tế là viêm tụy thường phát triển trên nền viêm túi mật và ngược lại.

Và vì yếu tố lây nhiễm trong cả hai trường hợp đều cùng loại nên các loại kháng sinh được kê đơn cho viêm tụy và viêm túi mật là giống nhau. Thông thường nhất là penicillin được bảo vệ, cephalosporin và macrolide, ít gặp hơn là tetracycline và các loại kháng sinh khác, chủ yếu là phổ rộng.

Trong một số trường hợp, cần phải kê đơn tuần tự 2 hoặc 3 loại thuốc kháng khuẩn nếu việc điều trị bằng loại kháng sinh đầu tiên không hiệu quả. Lý do cho sự thất bại như vậy thường là tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn, một vấn đề đang ngày càng gia tăng hàng năm. Ngay cả các sinh vật cực nhỏ cũng đấu tranh để sinh tồn thông qua các đột biến và phát triển các đặc tính mới giúp chúng mất đi độ nhạy cảm với kháng sinh. Và nếu không biết kẻ thù (vi khuẩn) bằng mắt thường, thì rất khó để nói loại thuốc kháng khuẩn nào có thể đối phó với nó.

Điều hợp lý nhất sẽ là tiến hành ngay lập tức phân tích tác nhân gây bệnh và độ nhạy cảm của nó với kháng sinh. Nhưng phương pháp xác định ngay lập tức loại vi khuẩn và đặc tính của nó vẫn chưa được phát triển và việc phân tích thông thường đòi hỏi khá nhiều thời gian, trong tình huống cấp tính, nghiêm trọng thì không nhiều như vậy. Khi nói đến tính mạng của một người, trước khi nhận được kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, anh ta được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng, với khả năng ảnh hưởng đến tác nhân gây bệnh lớn hơn so với trường hợp thuốc nhắm mục tiêu hẹp. Ngoài ra, thường có tác dụng phức tạp của không phải một mà là nhiều loại tác nhân gây viêm.

Với viêm tụy mãn tính, mọi thứ đều hơi khác một chút. Thông thường, tình trạng viêm này không phải do vi khuẩn, điều đó có nghĩa là không có ý nghĩa gì khi điều trị bằng thuốc kháng sinh. Nhưng viêm tụy mãn tính luôn xảy ra với các đợt tái phát, nguyên nhân có thể là do sử dụng thực phẩm "bị cấm" và sự kích hoạt của hệ vi khuẩn cơ hội, hiện đang ẩn náu ngay cả bên trong một cơ thể khỏe mạnh.

Một căn bệnh kéo dài là một đòn giáng vào hệ thống miễn dịch, vì vậy các bệnh lý mãn tính luôn dẫn đến suy giảm khả năng miễn dịch. Và đây chính xác là những điều kiện mà các vi sinh vật cơ hội cần để bắt đầu các hành động tích cực và trở thành tác nhân gây bệnh, vì càng nhiều vi khuẩn, càng nhiều sản phẩm độc hại từ hoạt động sống của chúng tích tụ trong cơ thể, gây ra các quá trình viêm và nhiễm độc cơ thể.

Do đó, thuốc kháng sinh cho viêm tụy mãn tính cũng có thể được kê đơn nếu nghi ngờ bản chất vi khuẩn của đợt cấp. Ví dụ, một người đến bệnh viện với các khiếu nại về đau và nặng ở tuyến tụy, nhưng đồng thời tuân thủ chế độ ăn uống không bị suy nhược, không lạm dụng rượu, không ăn quá nhiều và có lối sống lành mạnh. Trong trường hợp này, nguyên nhân gây ra đợt cấp của viêm tụy rất có thể được coi là sự hoạt hóa của vi khuẩn cơ hội hoặc sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh vào cơ quan.

Thông qua hệ thống bạch huyết, một tác nhân vi khuẩn, ngay cả ở một cơ quan hoặc một bộ phận của cơ quan đó, cũng có khả năng lây lan khắp cơ thể, và đây là một thực tế nữa ủng hộ liệu pháp kháng sinh cho viêm tụy do vi khuẩn ở mọi dạng.

Sau khi dùng thuốc kháng sinh, cơn đau và tình trạng viêm sẽ giảm dần trong vòng 2-3 ngày tiếp theo, nhưng điều này không có nghĩa là viêm tụy đã khỏi. Việc thoát khỏi căn bệnh này không hề dễ dàng. Trong hầu hết các trường hợp, giai đoạn cấp tính sẽ tiếp theo là giai đoạn mãn tính, đặc trưng bởi các giai đoạn thuyên giảm và bùng phát. Trong mọi trường hợp, một đòn nghiêm trọng vào tuyến tụy, tức là viêm tụy cấp tính, sẽ không qua khỏi mà không để lại dấu vết, vì vậy sau khi xuất viện, các bác sĩ khuyên bạn nên tuân theo chế độ ăn kiêng và luôn mang theo chế phẩm enzyme.

Chỉ định thuốc kháng sinh cho bệnh viêm tụy

Như chúng ta đã hiểu, trong trường hợp viêm tụy, không giống như viêm túi mật, thuốc kháng sinh không phải là thuốc đầu tay. Ngược lại, chúng được sử dụng khi tình hình vượt khỏi tầm kiểm soát của các loại thuốc đã sử dụng trước đó. Không nên sử dụng chúng nếu không có nhu cầu đặc biệt, sau cùng, chúng ta đang nói đến những loại thuốc mạnh có nhiều tác dụng phụ.

Thực hành sử dụng kháng sinh dự phòng cho các bệnh lý viêm của các cơ quan nội tạng đã chìm vào quên lãng. Vị trí và chức năng của tuyến tụy rất khó để nhiễm trùng xâm nhập từ bên ngoài, vì vậy trong hầu hết các trường hợp, tình trạng viêm của cơ quan này là do tác dụng gây hấn của các enzym của chính nó, chấn thương cơ quan và quá mức. Trước đây, người ta cho rằng việc sử dụng kháng sinh sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong do viêm tụy, nhưng các nghiên cứu dài hạn đã xác nhận rằng các loại thuốc kháng khuẩn này, mặc dù có khả năng làm giảm nhanh tình trạng của bệnh nhân và ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng, nhưng không ảnh hưởng đến số lượng tử vong do viêm tụy. Rốt cuộc, bản thân chúng có khả năng gây ra các triệu chứng nghiêm trọng xuất hiện trong và sau khi sử dụng.

Phải có lý do chính đáng để kê đơn thuốc kháng sinh. Ví dụ, cơn đau dữ dội trong viêm tụy cấp không biến mất sau khi uống thuốc giảm đau mạnh. Chỉ riêng thực tế này đã chỉ ra rằng hội chứng đau không phải do viêm đơn thuần gây ra, quá trình này được hỗ trợ bởi vi khuẩn gây bệnh không cho phép tình trạng của bệnh nhân được cải thiện bằng liệu pháp truyền thống được sử dụng trong các trường hợp viêm không do vi khuẩn ở tuyến tụy.

Khi lần đầu tiên đến bệnh viện hoặc trong trường hợp viêm tụy mạn tính trở nặng, trước tiên bác sĩ phải xác định nguyên nhân gây suy tụy cấp. Để nghi ngờ ngay lập tức nhiễm trùng do vi khuẩn, cần loại trừ mọi nguyên nhân không phải do vi khuẩn gây bệnh, bao gồm dinh dưỡng kém và chấn thương.

Các triệu chứng như buồn nôn dữ dội dai dẳng (triệu chứng ngộ độc cơ thể do tiết dịch vi khuẩn và sản phẩm phân hủy), nhiệt độ tăng lên đến mức nguy kịch, suy giảm chức năng hô hấp và chức năng thận cũng có thể chỉ ra biến chứng của viêm tụy. Điều này chỉ ra rằng bệnh lý đang trở nên toàn thân, có nghĩa là có liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn.

Bản thân tình trạng viêm không có khả năng lây lan từ cơ quan này sang cơ quan khác trừ khi nó nhận được sự hỗ trợ từ bên ngoài. Thông thường, quá trình viêm được khu trú ở một vùng nhỏ của cơ quan và để quá trình lan rộng hơn nữa, nó cần được ai đó hỗ trợ. Đây chính là những gì vi khuẩn làm. Ngay khi các triệu chứng xuất hiện cho thấy tình trạng viêm đã lan đến túi mật, tá tràng và các cơ quan tiêu hóa khác, một bác sĩ có năng lực sẽ nghi ngờ ảnh hưởng của nhiễm trùng do vi khuẩn và kê đơn thuốc kháng sinh hiệu quả. Và ở đây, không quan trọng bệnh tiến triển theo hình thức nào.

Vậy, chúng ta hãy tóm tắt lại. Thuốc kháng sinh điều trị viêm tụy ở người lớn (ở trẻ em, bệnh lý này rất hiếm gặp và ngay cả khi đó, trong hầu hết các trường hợp, người ta cũng không dùng đến thuốc kháng khuẩn mạnh) được kê đơn trong các trường hợp sau:

• trong viêm tụy cấp,
• trong trường hợp viêm tụy mãn tính trở nặng.

Thuốc kháng sinh điều trị viêm tụy cấp được kê đơn:

• nếu các triệu chứng xuất hiện cho thấy có sự góp phần của vi khuẩn vào tình trạng viêm,
• nếu không thể giảm đau bằng thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau mạnh,
• nếu tình trạng viêm lan sang các cơ quan lân cận (viêm tụy) và các cơ quan khác (tá tràng, ruột non, khoang bụng và các cơ quan bên trong),
• trong trường hợp quá trình lan rộng ( nhiễm trùng huyết, áp xe),
• trong trường hợp vỡ ống tụy,
• trong quá trình phát triển các biến chứng dưới dạng hoại tử (chết) mô tụy, viêm đường mật, xuất hiện các khối u nang ở vùng cơ quan, v.v.,
• nếu viêm tụy phát triển trên nền viêm túi mật, trong đó liệu pháp kháng sinh được chỉ định,
• nếu bệnh lý là do rối loạn vận động của các ống mật, hậu quả là mật bị ứ đọng, hình thành sỏi, làm tắc ống mật và gây trào ngược mật và các thành phần vi khuẩn vào tuyến tụy.

Thuốc kháng sinh để điều trị tình trạng viêm tụy cấp tính được kê đơn trong những trường hợp tương tự, cũng như khi một người phải nhập viện do tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn, nhưng không thể nêu rõ một nguyên nhân nào không phải do vi khuẩn.

[ 1 ]

Bản phát hành

Trong trường hợp viêm tụy, kháng sinh được sử dụng cả đường uống và tiêm, được tạo điều kiện thuận lợi bằng nhiều hình thức giải phóng thuốc được sử dụng. Bác sĩ dùng đến phương pháp tiêm khi bệnh nhân ở trong tình trạng nghiêm trọng và không thể uống thuốc viên và viên nang. Theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa), bệnh nhân được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Cũng có thể truyền thuốc (ống nhỏ giọt).

Các loại thuốc khác nhau có thể có các dạng giải phóng khác nhau. Do đó, các loại penicillin được bảo vệ phổ biến "Amoxiclav" và "Augmentin" chỉ được ngành công nghiệp dược phẩm sản xuất dưới dạng viên nén. Tương tự như vậy đối với loại thuốc hai thành phần "Ampiox". Nếu bạn cần tiêm tĩnh mạch thuốc penicillin, bạn có thể nhờ đến sự trợ giúp của "Penicillin", "Ampicillin", "Timentin", "Tizacin" và các loại kháng sinh tương tự khác, được giải phóng dưới dạng ống hoặc bột để pha dung dịch tiêm.

Cephalosporin cũng sẽ giúp ích trong vấn đề này, vì nhiều loại thuốc như vậy có dạng giải phóng tương ứng. Ví dụ, "Ceftriaxone" được bán dưới dạng bột, từ đó dung dịch thuốc được pha chế để tiêm bắp, pha loãng với lidocaine. Đối với tiêm tĩnh mạch (tiêm và nhỏ giọt), bột được pha loãng với dung dịch muối, dung dịch tiêm và một số hợp chất được phép khác. Dạng giải phóng tương tự có sẵn cho các loại thuốc "Cefutaxim", "Gepacef" và nhiều loại cephalosporin khác.

Thuốc Tetracycline (Tetracycline, Doxycycline) và fluoroquinolone (Ciprofloxacin) cũng có thể được tiêm. Thuốc fluoroquinolone Abactal, thường được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng nặng, có dạng viên nén và dung dịch truyền. Điều này rất tiện lợi vì chỉ nên tiêm thuốc tĩnh mạch trong thời gian ngắn (2-3 ngày), sau đó bạn cần chuyển sang dạng viên nén.

Các loại macrolide phổ biến chủ yếu được sản xuất dưới dạng viên nén (viên nén và viên nang). Nhưng "Oleandomycin", là một trong những đại diện của kháng sinh macrolide dùng cho viêm tụy, có sẵn ở dạng viên nén và lọ đựng bột hoàn chỉnh với nước cất. Sau đó, dung dịch được pha loãng với novocaine và tiêm bắp. Nếu thuốc được lên kế hoạch tiêm tĩnh mạch, dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch muối được sử dụng để pha loãng.

Tình hình giống hệt với loại thuốc được nhiều bác sĩ ưa chuộng - "Sumamed". Loại thuốc này có thể được tìm thấy trên thị trường dưới nhiều dạng khác nhau: viên nén, viên nang, bột pha dung dịch uống, thuốc cô đặc pha dung dịch truyền.

Tên các loại thuốc có hiệu quả

Ngày nay chúng ta phải đối mặt với nhiều loại thuốc kháng khuẩn hiệu quả. Nhưng làm sao chúng ta có thể hiểu được loại thuốc đặc biệt này sẽ giúp ích cho biến chứng nhiễm trùng của viêm tụy? Đặc biệt là trong trường hợp bệnh lý này không được chỉ định trong hướng dẫn sử dụng thuốc.

Nếu bạn đọc kỹ các chú thích cho nhiều loại thuốc kháng khuẩn, bạn sẽ nhận thấy rằng chỉ định sử dụng như vậy cho bệnh viêm tụy, không giống như viêm túi mật, không xuất hiện ở đó, từ đó bạn có thể kết luận rằng không nên sử dụng kháng sinh cho bệnh viêm tụy. Trên thực tế, điều này không đúng. Điều quan trọng là phải hiểu rằng kháng sinh cho bệnh viêm tụy là thuốc thứ cấp, tính phù hợp của việc sử dụng chúng trong nhiều trường hợp bị nghi ngờ, vì vậy các nhà sản xuất thuốc không coi việc nhấn mạnh vào việc sử dụng thuốc kháng khuẩn như vậy là cần thiết.

Nhưng đôi khi bạn không thể không dùng thuốc kháng sinh. Sẽ là không đúng khi nói rằng các loại thuốc cụ thể nào đó nổi bật hơn các loại khác trong điều trị viêm tụy. Rốt cuộc, vấn đề không phải ở tên thuốc mà là ở loại mầm bệnh nào nhạy cảm với thuốc. Cùng một loại thuốc có thể giúp một bệnh nhân nhưng không cải thiện tình trạng của bệnh nhân khác, nếu chúng ta đang nói về một chủng vi khuẩn không nhạy cảm với thuốc. Do đó, trong mỗi trường hợp cụ thể, cần có cách tiếp cận riêng để lựa chọn thuốc hiệu quả.

Sẽ dễ hơn nếu thực hiện xét nghiệm độ nhạy, nhưng điều này không phải lúc nào cũng khả thi. Trong hầu hết các trường hợp, bạn phải hành động theo phương pháp thử và sai, dựa trên kiến thức về các tác nhân gây viêm tụy có khả năng xảy ra nhất.

Thông thường, viêm tụy do vi khuẩn và các biến chứng của tình trạng viêm không do vi khuẩn là do: E. coli, Proteus, Clostridia, tức là các đại diện kỵ khí của hệ vi khuẩn gây bệnh sống trong ruột, nhưng không bỏ lỡ cơ hội di chuyển khắp cơ thể. Điều trị nhiễm trùng như vậy khá khó khăn, nhưng nó lây lan bên trong cơ thể rất tích cực.

Viêm cũng có thể bị kích thích hoặc tăng cường bởi các vi sinh vật cơ hội (liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, v.v.), thường xảy ra trong bệnh mãn tính trên nền tảng của khả năng miễn dịch giảm. Nhưng ngay cả trong trường hợp này, nếu không có kết quả xét nghiệm, sự hiện diện của các vi khuẩn khác, chẳng hạn như cùng loại vi khuẩn kỵ khí, không thể loại trừ.

Tất cả những điểm này cần được tính đến khi lựa chọn thuốc hiệu quả. Một loại thuốc phổ rộng phải bao phủ toàn bộ phổ các tác nhân gây viêm có thể có trong tuyến tụy.

Nhiều penicillin đáp ứng các yêu cầu này: "Penicillin", "Ampicillin", "Amoxicillin", "Benzylpenicillin natri salt", v.v. Nhưng toàn bộ vấn đề là nhiều vi khuẩn đã học cách tổng hợp một loại enzyme đặc biệt, beta-lactamase, có tác dụng vô hiệu hóa tác dụng của kháng sinh. Do đó, các bác sĩ thích các thế hệ thuốc penicillin sau này có khả năng kháng enzyme do có thêm một thành phần (thường là axit clavulanic), đặc biệt là các loại thuốc: "Amoxiclav", "Augmentin", "Ampioks" và các loại khác.

Trong số các loại thuốc cephalosporin, những loại sau đây rất phổ biến: "Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Gepacef", v.v. Mặc dù thực tế là các loại thuốc này cũng không có tác dụng đối với nhiều chủng vi khuẩn sản xuất ra các enzyme bất hoạt chúng, hầu hết các loại thuốc này có thể được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, mang lại hiệu quả tốt hơn và nhanh hơn. Ngoài ra, cephalosporin được coi là hiệu quả hơn trong trường hợp biến chứng nhiễm trùng nghiêm trọng, điều đó có nghĩa là trong viêm tụy cấp phức tạp có tỷ lệ tử vong cao, những loại thuốc này sẽ được ưa chuộng hơn.

Macrolide có phổ tác dụng tương tự. Theo các chuyên gia, những loại thuốc này gây ra ít tác dụng phụ nhất. Ngoài ra, chúng còn có tác dụng ngay cả với những vi khuẩn được “trang bị” penicillin và cephalosporin.

Các loại thuốc "Erythromycin", "Azithromycin", "Oleandomycin", "Summamed" và các loại macrolide khác được kê đơn cho tình trạng không dung nạp penicillin và cephalosporin, đây không phải là trường hợp hiếm gặp.

Trong trường hợp viêm tụy mạn tính trầm trọng hơn, trong hầu hết các trường hợp là do vi khuẩn cơ hội, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh tetracycline. Thông thường, họ dùng đến thuốc "Doxycycline", có đặc điểm là có tác dụng kìm khuẩn rõ rệt (không giết chết vi khuẩn, nhưng không cho phép chúng sinh sôi) và có hiệu quả chống lại hầu hết các cầu khuẩn, cũng như E. coli, chlamydia, clostridia và các vi khuẩn gây bệnh khác. Than ôi, Proteus và Pseudomonas aeruginosa vẫn kháng thuốc này.

Đối với các trường hợp nhiễm trùng nhẹ, một số bác sĩ thích sử dụng các loại kháng sinh mới, chẳng hạn như thuốc Rifampicin, loại thuốc này cũng ngăn ngừa nhiễm trùng sinh sôi và khi dùng liều cao, sẽ có tác dụng diệt khuẩn đáng chú ý đối với nhiều loại cầu khuẩn, E. coli, cũng như một số loại Clostridia và Proteus.

Trong những trường hợp viêm mủ nặng, bác sĩ kê đơn thuốc mạnh hơn từ nhóm fluoroquinolone. Thuốc hiệu quả nhất trong điều trị các biến chứng nặng của viêm tụy cấp được coi là "Abactal", hoạt chất của thuốc là pefloxacin (fluoroquinolone thế hệ thứ 2). Pefloxacin có tác dụng diệt khuẩn rõ rệt (ức chế quá trình phân chia tế bào và tổng hợp protein cần thiết cho quá trình xây dựng màng vi khuẩn) và tác động ngay cả trên những vi khuẩn mà các tác nhân kháng khuẩn khác không thể đối phó.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mô tả các loại kháng sinh thường dùng

Vì vậy, nhóm thuốc được các bác sĩ yêu thích nhất là penicillin. Và mặc dù các loại kháng sinh này đã chuyển từ loại tự nhiên sang bán tổng hợp và tổng hợp từ lâu, và việc sử dụng chúng trong viêm tụy không phải lúc nào cũng mang lại kết quả như mong đợi, nhưng không nên đánh giá thấp hiệu quả của chúng.

Chúng ta sẽ không nói nhiều về penicillin không được bảo vệ, vì nhiều chủng vi khuẩn đã xuất hiện khiến những loại thuốc này không có hiệu quả. Hãy cùng xem xét một số loại thuốc phổ biến thuộc nhóm penicillin được bảo vệ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Thuốc tăng cường

Chúng ta hãy bắt đầu với thuốc "Augmentin" (tên tương tự - "Amoxiclav"), là phức hợp của amoxicillin (penicillin bán tổng hợp) và axit clavulanic, có hiệu quả chống lại các chủng vi khuẩn tạo thành penicillase.

Về dược động học của thuốc, đối với viên nén (và đây là dạng giải phóng duy nhất của thuốc), thuốc rất dễ dàng và nhanh chóng đi vào máu từ đường tiêu hóa, đạt nồng độ tối đa trong các mô khác nhau trong vòng chưa đầy một giờ. Thuốc kháng sinh được bài tiết cũng nhanh như vậy (thời gian bán hủy thường không quá 1,5 giờ). Các thành phần của thuốc và các chất chuyển hóa được bài tiết chủ yếu qua thận. Một phần tương đối nhỏ các chất chuyển hóa của axit clavulanic có thể được phát hiện trong phân.

Thuốc không thể được sử dụng trong mọi trường hợp. Giống như bất kỳ penicillin nào, Augmentin có thể gây ra phản ứng không dung nạp. Nếu có khả năng như vậy, thuốc không được kê đơn.

Có những chống chỉ định khác đối với việc sử dụng thuốc. Ví dụ, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, thường do virus Epstein-Barr gây ra và bệnh bạch cầu lymphocytic. Cũng không nên kê đơn thuốc cho những bệnh nhân đã từng bị các vấn đề về gan trong quá khứ khi đang dùng các loại thuốc có thành phần giống hệt nhau.

Như chúng ta có thể thấy, chống chỉ định không bao gồm điều khoản về nguy cơ của thuốc đối với phụ nữ mang thai. Các nhà sản xuất tuyên bố rằng việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai là hoàn toàn có thể chấp nhận được nếu bác sĩ thấy cần thiết. Đối với việc cho con bú, tốt hơn hết là nên cẩn thận ở đây, biết về khả năng amoxicillin dễ dàng thẩm thấu vào các chất lỏng sinh lý khác nhau.

Mặc dù có cảnh báo về số lượng lớn tác dụng phụ của thuốc kháng sinh, thuốc "Augmentin" không có nhiều tác dụng phụ như vậy. Ngoài ra, chỉ có 4-5 người trong số 100 bệnh nhân phàn nàn về chúng. Các khiếu nại về buồn nôn và tiêu chảy chiếm ưu thế, nhân tiện, đây cũng có thể là triệu chứng phổ biến của viêm tụy. Phản ứng dị ứng ở mức độ nghiêm trọng khác nhau cũng có thể xảy ra. Nếu không thực hiện các biện pháp để phục hồi hệ vi sinh vật, thì sự phát triển của bệnh tưa miệng (nấm candida âm đạo) không bị loại trừ.

Phương pháp dùng thuốc và liều dùng. Các nhà sản xuất khuyến cáo nên dùng viên Augmentin theo một trong những cách sau:

• hòa tan trong nước (nửa cốc) và uống,
• nhai và rửa sạch với nước với lượng tương tự.

Nên uống một viên mỗi lần. Các viên thuốc có thể có liều lượng khác nhau. Thuốc có liều lượng 325 mg nên uống cách nhau 8 giờ. Nếu liều lượng cao hơn (625 mg), thì khoảng thời gian giữa các lần uống thuốc sẽ tăng lên 12 giờ (trong trường hợp nghiêm trọng, khoảng thời gian vẫn giữ nguyên).

Đối với trẻ em, thuốc được sản xuất dưới dạng hỗn dịch, cũng hữu ích cho bệnh nhân người lớn gặp vấn đề khi nuốt viên thuốc.

Nếu bạn dùng thuốc quá liều hoặc rút ngắn khoảng cách giữa các liều, các triệu chứng quá liều có thể xảy ra, chỉ giới hạn ở đau bụng, tiêu chảy, nôn mửa, chóng mặt. Rối loạn giấc ngủ (mất ngủ, thức dậy sớm) cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp nhẹ, rửa dạ dày và hấp thụ chất hấp thụ có ích, trong trường hợp nặng, thẩm phân máu được sử dụng.

Khi kê đơn và dùng thuốc, không nên quên về khả năng tương tác với các thuốc khác. Thuốc làm giảm độ nhớt máu, thuốc lợi tiểu, NSAID, cũng như thuốc dựa trên probenecid, disulfiram, allopurinol, phenylbutazone và methotrexate kết hợp với Augmentin có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.

Trong quá trình điều trị bằng Augmentin, nên chuyển từ biện pháp tránh thai đường uống sang các biện pháp tránh thai khác.

Thuốc kháng axit, thuốc nhuận tràng và glucosamine sẽ không có tác dụng tốt nhất đối với hiệu quả của liệu pháp Augmentin. Đối với thuốc kháng sinh, thuốc sulfanilamide và thuốc kháng khuẩn có tác dụng kìm khuẩn có nguy cơ làm giảm hiệu quả điều trị.

Thuốc được bảo quản ở nhiệt độ phòng không quá 2 năm kể từ ngày sản xuất.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampiox

"Ampiox" cũng là một tác nhân kháng khuẩn hai thành phần, cả hai thành phần đều là penicillin diệt khuẩn. Ampicillin không kháng beta-lactamase, nhưng thành phần thứ hai của thuốc - oxacillin - có thể đối phó ngay cả với các chủng kháng penicillin, điều này mở rộng phổ tác dụng của thuốc.

Dược động học. Thuốc được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu. Một lượng nhỏ có thể tìm thấy trong mật, và sau đó trong phân. Thuốc không thể tích tụ trong cơ thể, điều này cho phép coi thuốc tương đối an toàn khi sử dụng lâu dài.

Chống chỉ định sử dụng thuốc không khác gì so với "Augmentin", "Amoxicillin" và nhiều loại kháng sinh penicillin khác có thể dùng để điều trị viêm tụy do vi khuẩn. Trong thời kỳ mang thai, được phép kê đơn thuốc theo liều lượng thông thường theo chỉ định của bác sĩ.

Về tác dụng phụ, ngoài các phản ứng dị ứng ở mức độ nghiêm trọng khác nhau, có thể có các triệu chứng khác: sốt, đau khớp (đau khớp), tăng mức bạch cầu ái toan trong máu. Ít gặp hơn, bệnh nhân phàn nàn về buồn nôn và nôn, suy giảm nhận thức về vị giác, tiêu chảy, phát triển chứng loạn khuẩn đường ruột hoặc tưa miệng.

Cách dùng và liều dùng. Uống thuốc dạng viên nang, giữa các bữa ăn, với một cốc nước.

Một liều được kê đơn từ 500 đến 1000 mg thuốc (2 - 4 viên nang). Tần suất dùng thuốc thường là 4 hoặc 6 lần một ngày. Điều trị có thể kéo dài từ 5 ngày đến 2 tuần.

Liều dùng cho trẻ em (0 đến 14 tuổi) được tính dựa trên khối lượng cơ thể của trẻ.

Bây giờ là một chút về tương tác thuốc với các thuốc khác. Sử dụng thuốc đồng thời với các thuốc khác có tác dụng diệt khuẩn, bạn có thể đạt được sự gia tăng tác dụng cụ thể (tác dụng hiệp đồng), nhưng ngược lại, kháng sinh kìm khuẩn sẽ làm suy yếu tác dụng của Ampiox (tác dụng đối kháng).

Thức ăn, thuốc giảm axit dạ dày, thuốc chống táo bón, chất hấp thụ, glucosamine nên dùng cách nhau 2 giờ trước hoặc sau khi uống Apioks, vì chúng ức chế sự hấp thu của thuốc, điều này không thể xảy ra với acid ascorbic có tác dụng ngược lại.

Các tương tác khác giống hệt với Augmentin.

Điều kiện bảo quản thuốc giống như đối với viên penicillin. Nhiệt độ không quá 25 độ và tốt nhất là tránh ánh nắng mặt trời. Để xa tầm tay trẻ em. Thời hạn sử dụng của viên thuốc cũng là 2 năm.

Dược động học của cephalosporin tương tự như cơ chế hoạt động của penicillin - ngăn chặn việc sản xuất protein của tế bào. Sự vắng mặt của protein trong màng tế bào vi khuẩn non được hình thành trong quá trình phân chia dẫn đến cái chết của nó, đó là nguyên nhân gây ra tác dụng diệt khuẩn. Đồng thời, cephalosporin không yêu cầu đưa thêm các thành phần bổ sung để chống lại các chủng vi khuẩn kháng penicillin.

[ 15 ], [ 16 ]

Cefotaxim

Chúng ta hãy xem xét việc sử dụng thuốc cephalosporin để điều trị viêm tụy bằng ví dụ về loại kháng sinh thế hệ thứ 3 có tên là Cefotaxime.

Dược động học. Hoạt chất của thuốc không thể được hấp thu hiệu quả trong đường tiêu hóa, do đó thuốc được sản xuất dưới dạng bột để tiêm (tiêm và nhỏ giọt). Với đường tiêm bắp, nồng độ thuốc tối đa trong máu có thể thấy sau 30 phút. Với đường tiêm tĩnh mạch, mọi thứ phụ thuộc vào liều dùng. Thời gian bán hủy thường không quá một giờ rưỡi. Tác dụng kháng khuẩn kéo dài tới nửa ngày.

Khi dùng ngoài đường tiêu hóa, thuốc dễ dàng thẩm thấu vào hầu hết các mô và dịch sinh lý. Thận bài tiết thuốc, nhưng một số chất chuyển hóa cũng có thể được tìm thấy trong phân, nơi chúng đi vào cùng với mật.

Do độc tính cao và tính chất thâm nhập, bác sĩ không kê đơn thuốc cephalosporin trong thời kỳ mang thai. Ngừng cho con bú trong thời gian điều trị bằng thuốc.

Không được tiêm bắp cho trẻ em dưới 2 tuổi, cũng như cho những bệnh nhân quá mẫn cảm với lidocaine, đối với những bệnh nhân này bột được pha loãng. Chống chỉ định chính khi sử dụng vẫn là quá mẫn cảm với cephalosporin và penicillin.

Cần thận trọng khi dùng thuốc trong trường hợp tổn thương thận nặng và có nguy cơ viêm ruột.

Thuốc có thể có nhiều tác dụng phụ, và tình trạng viêm tĩnh mạch tại vị trí tiêm tĩnh mạch không phải là điều tồi tệ nhất. Bệnh nhân có thể phàn nàn về chứng đau đầu và chóng mặt, rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim), nhiều triệu chứng khó chịu khác nhau từ đường tiêu hóa, bao gồm loạn khuẩn đường ruột, các vấn đề về thận và gan, phản ứng dị ứng ở nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Cách dùng và liều dùng. Một liều thuốc duy nhất được chứa trong một lọ bột, được pha loãng tùy theo nhu cầu với lidocaine, nước muối sinh lý hoặc nước pha tiêm. Thuốc nên được dùng sau mỗi 12 giờ.

Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, liều dùng có thể tăng gấp đôi và khoảng cách giữa các lần dùng thuốc có thể giảm xuống còn 6 giờ.

Không dùng quá liều khuyến cáo, vì dùng quá liều có thể dẫn đến bệnh não, ngay cả khi bệnh có thể hồi phục.

Tương tác với các thuốc khác. Không được trộn 2 loại kháng sinh khác nhau vào cùng một ống tiêm hoặc một lọ truyền.

Cần thận trọng khi dùng đồng thời Cefutaxime và aminoglycosid. Điều này có thể ảnh hưởng xấu đến thận. Tăng độc tính của cephalosporin cũng được quan sát thấy trong quá trình điều trị lợi tiểu.

Thuốc được bảo quản ở nhiệt độ phòng. Không nên lấy lọ thuốc ra khỏi bao bì gốc trừ khi cần thiết. Thời hạn sử dụng của lọ thuốc được đóng kín là 2 năm. Dung dịch pha để tiêm hoặc truyền có thể sử dụng trong vòng 6 giờ. Nếu để ở nơi lạnh có nhiệt độ từ 2 đến 8 độ, thời hạn sử dụng được kéo dài đến 12 giờ.

Macrolide cho viêm tụy, mặc dù được coi là một sự thay thế hiệu quả cho penicillin, vẫn có một cơ chế hoạt động khác. Đây là những đại diện của kháng sinh kìm khuẩn ức chế sự tổng hợp protein và axit nucleic trong tế bào vi khuẩn, chứa thông tin di truyền lưu trữ các đặc tính của tế bào. Trong trường hợp này, vi khuẩn không chết, nhưng ngừng phân chia, tức là trở nên không hoạt động. Việc sử dụng các loại thuốc như vậy sẽ mang lại ít lợi ích nếu một người có khả năng miễn dịch thấp, như trong nhiều trường hợp nhiễm trùng mãn tính, vì vi khuẩn không hoạt động có thể lấy lại hoạt động trước đây của chúng sau một thời gian nếu cơ thể không chống lại chúng.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sumamed

Loại thuốc được yêu thích và kê đơn thường xuyên nhất cho nhiều bệnh lý khác nhau được coi là "Sumamed" với hoạt chất azithromycin.

Dược động học. Thuốc không đạt nồng độ tối đa trong máu nhanh như đã mô tả trước đây. Giá trị cao nhất có thể thấy sau 2 hoặc thậm chí 3 giờ sau khi uống thuốc. Đồng thời, hàm lượng azithromycin trong mô sẽ cao hơn so với các môi trường lỏng khác.

Thuốc được bài tiết qua ruột và một phần qua thận.

Macrolide được coi là loại kháng sinh ít độc nhất, vì vậy chúng thường được kê đơn ngay cả trong thời kỳ mang thai. Nồng độ azithromycin trong sữa mẹ được coi là không đáng kể, nhưng nếu có cơ hội chuyển sang nuôi con bằng sữa công thức, tốt hơn là nên ở phía an toàn.

Chống chỉ định sử dụng thuốc bao gồm: quá mẫn với nhóm macrolide, suy thận, suy gan nặng.

Tác dụng phụ trong quá trình sử dụng kháng sinh được coi là một hiện tượng rất hiếm gặp. Không quá 1 trong số 100 người có thể phàn nàn về chứng khó tiêu, táo bón hoặc tiêu chảy, chán ăn, đau dạ dày, đau tim và đau đầu, và suy giảm giấc ngủ. Các trường hợp hiếm gặp về các vấn đề về thận hoặc bệnh nấm candida (trường hợp sau thường gặp hơn ở thuốc diệt khuẩn) cũng được báo cáo.

Cách dùng và liều dùng. Bất kỳ dạng nào để uống đều được khuyến cáo chỉ nên dùng một lần một ngày. Viên nén và viên nang được nuốt toàn bộ. Tốt nhất là uống thuốc một tiếng rưỡi trước bữa ăn.

Tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định liều dùng 0,5-1g trong thời gian điều trị từ 3 đến 5 ngày.

Dung dịch truyền tĩnh mạch được pha chế theo 2 giai đoạn. Dung dịch cô đặc được trộn liên tiếp với dung dịch tiêm, sau đó với dung dịch natri clorua hoặc một thành phần được chấp thuận khác. Ống nhỏ giọt được đặt trong bệnh viện để truyền chậm (ít nhất 3 giờ).

Trong trường hợp dùng thuốc quá liều, có thể xảy ra tác dụng phụ, đòi hỏi phải điều trị triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác. Các chế phẩm ergot có thể gây ngộ độc nghiêm trọng khi dùng đồng thời với azithromycin.

Không nên dùng Sumamed cùng với lincosamide và thuốc kháng axit vì làm giảm hiệu quả của thuốc. Nhưng dùng đồng thời với tetracycline và chế phẩm chloramphenicol sẽ làm tăng tác dụng kìm khuẩn.

Thuốc chống đông gián tiếp làm azithromycin độc hơn. Bạn không nên dùng macrolide dựa trên thuốc này kết hợp với warfarin, heparin, felodipine, ergotamine, methylprednisolone và cycloseryl.

Điều kiện bảo quản thuốc không phải là duy nhất. Thuốc được bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh xa trẻ em. Viên nang và viên nén nên được sử dụng trong vòng 3 năm, các dạng thuốc khác được bảo quản không quá 2 năm. Hỗn dịch đã hoàn thành nên được sử dụng trong vòng 5 ngày, sau đó sẽ không sử dụng được nữa.

Oleandomycin

Một loại kháng sinh macrolide phổ biến khác cho bệnh viêm tụy được gọi là "Oleandomycin", tương tự như hoạt chất của thuốc. Đây là một loại thuốc ít độc, không tích tụ trong cơ thể khi sử dụng kéo dài, hấp thu tốt và có phạm vi tác dụng rộng. Nó được sử dụng thành công cho bệnh viêm túi mật và viêm tụy.

Thuốc không được kê đơn trong 2 trường hợp: trong trường hợp quá mẫn với thành phần thuốc và nhóm macrolide nói chung và trong trường hợp tổn thương tế bào gan nghiêm trọng. Trong thời kỳ mang thai, thuốc được kê đơn có tính đến nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi. Khuyến cáo nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị bằng bất kỳ loại kháng sinh nào, ngay cả những loại an toàn nhất.

Thuốc này có rất ít tác dụng phụ và hiếm khi biểu hiện dưới dạng phản ứng dị ứng.

Cách dùng và liều dùng. Dạng uống được uống sau bữa ăn. Liều tối thiểu hàng ngày cho người lớn là 1 g, tối đa là 2 g. Liều hàng ngày được khuyến cáo nên dùng thành 4-6 liều. Quá trình điều trị có thể kéo dài từ 5 ngày đến 1 tuần.

Thuốc được tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp với liều lượng như nhau, sau khi trộn bột với dung dịch novocain (để tiêm bắp) hoặc nước muối (tiêm tĩnh mạch). Trong trường hợp sau, có thể sử dụng dung dịch glucose năm phần trăm thay cho nước muối.

Quá liều thuốc thường không nguy hiểm, nhưng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng gan và gây ra phản ứng dị ứng.

Tương tác với các thuốc khác. Không nên kê đơn thuốc kháng sinh kìm khuẩn kết hợp với thuốc diệt khuẩn, ngoại trừ aminoglycosid.

Thuốc kết hợp tốt với cloramphenicol, kháng sinh tetracycline, nitrofuran. Có thể kết hợp với thuốc chống nấm dựa trên levorin và nystatin, sulfonamid kìm khuẩn.

Điều kiện bảo quản thuốc rất đơn giản. Chỉ cần bảo quản bất kỳ dạng thuốc nào ở nhiệt độ không quá 20 độ trong nơi tối, tránh ẩm.

Thời hạn sử dụng của thuốc là 3 năm.

Doxycycline

Tetracycline cũng được phân loại là thuốc có tác dụng kìm khuẩn. Một đại diện nổi bật của nhóm thuốc này là "Doxycycline", có thể tìm thấy ở các hiệu thuốc dưới dạng viên nang để uống và dung dịch tiêm truyền trong ống.

Dược động học. Một đặc điểm hữu ích của thuốc là dễ dàng và nhanh chóng hấp thu qua đường tiêu hóa khi uống và chậm đào thải khỏi cơ thể, do đó tác dụng kìm khuẩn của thuốc kéo dài gần một ngày. Ngay cả khi ăn cũng không thể ngăn cản doxycycline thực hiện nhiệm vụ của nó. Thuốc thâm nhập vào nhiều môi trường khác nhau, bao gồm cả mật, khiến thuốc không chỉ có hiệu quả đối với viêm tụy mà còn đối với viêm túi mật. Thuốc được bài tiết chủ yếu qua ruột. Có ít doxycycline không đổi hơn một chút trong nước tiểu.

Thuốc có những chống chỉ định riêng khi sử dụng. Bao gồm: bệnh porphyria, bệnh thận nặng và suy giảm chức năng, giảm bạch cầu. Thuốc kháng sinh này không được sử dụng trong trường hợp quá mẫn cảm với tetracycline. Không kê đơn cho trẻ em dưới 8 tuổi.

Việc sử dụng tetracycline trong thời kỳ mang thai rất nguy hiểm cho sự phát triển của thai nhi, vì chúng ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng răng và xương của em bé, đồng thời cũng có thể gây ra bệnh gan nhiễm mỡ. Vì lý do tương tự, bạn không nên cho con bú trong thời gian điều trị bằng tetracycline.

Tác dụng phụ của thuốc bao gồm phát triển thiếu máu, porphyria, rối loạn đông máu, nhiều loại phản ứng dị ứng, phát ban và ngứa da, đau nửa đầu, mờ mắt, buồn ngủ. Bệnh nhân có thể phàn nàn về ù tai, bốc hỏa, buồn nôn, đau bụng, rối loạn chức năng gan, đau khớp và cơ, và phát triển bội nhiễm. Những triệu chứng này và các triệu chứng khác có thể xuất hiện với tần suất khác nhau, nhưng hiếm khi vượt quá ngưỡng 5%.

Cách dùng và liều dùng. Đối với nhiễm trùng cấp tính, thuốc kháng sinh được kê đơn với liều lượng 100 mg mỗi liều. Ngày đầu tiên, bạn cần uống 2 liều duy nhất cách nhau 12 giờ, những ngày tiếp theo, giới hạn ở mức 1 liều.

Trong những trường hợp nặng, liều dùng hàng ngày là 200 mg được duy trì trong suốt quá trình điều trị (7-14 ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân).

Dung dịch trong ống được dùng để truyền tĩnh mạch bằng hệ thống. Đầu tiên pha loãng trong 10 ml nước để tiêm, sau đó pha chế với 1 lít nước muối. Thời gian truyền từ 1 đến 2 giờ. Quy trình này nên được lặp lại sau mỗi 12 giờ.

Các trường hợp quá liều cấp tính của thuốc rất hiếm, nhưng chúng nguy hiểm không chỉ vì các tác dụng phụ tăng lên mà còn vì tác động tiêu cực đến tuyến tụy và thận, cũng như mất thính lực tạm thời. Sau khi rửa dạ dày, bạn có thể dùng thuốc giải độc - muối canxi.

Tương tác với các thuốc khác. Thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu thuốc ở đường tiêu hóa, điều này không thể nói đối với các thuốc làm giảm độ axit của dạ dày. Nên dùng thuốc chậm nhất là 4 giờ trước khi dùng Doxycycline.

Doxycycline làm tăng tác dụng của thuốc giống curare và thuốc chống đông gián tiếp.

Không nên dùng thuốc kết hợp với thuốc kháng sinh diệt khuẩn. Không được uống rượu và vitamin A.

Doxycycline làm tăng tác dụng độc hại của cyclosporine và methotrexate. Theophylline có thể gây ra tác dụng tiêu cực của doxycycline lên tuyến tụy và các cơ quan khác của hệ tiêu hóa.

Nên bảo quản thuốc ở điều kiện bình thường. Trong trường hợp này, thời hạn sử dụng của thuốc sẽ là 3 năm.

Như chúng ta có thể thấy, tetracycline điều trị viêm tụy cần được sử dụng hết sức thận trọng, cũng như fluoroquinolone, được coi là một số loại thuốc mạnh nhất và khá độc với tác dụng diệt khuẩn rõ rệt.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Thuốc Abactam

Thuốc "Abactam", thường được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở túi mật và tuyến tụy, nổi tiếng với phổ hoạt động kháng khuẩn rộng. Thuốc chỉ không có hiệu quả đối với vi khuẩn gram dương, ở trạng thái ngủ đông, không gây ra nhiều nguy hiểm. Phổ hoạt động rộng của thuốc cho phép nó bao phủ tất cả các tác nhân gây bệnh có thể có của viêm tụy do vi khuẩn và viêm túi mật. Nhưng các bác sĩ không vội sử dụng loại thuốc này ở mọi nơi do độc tính cao của nó. Một vấn đề khác là nếu tính mạng của một người gặp nguy hiểm lớn và cần một phương thuốc mạnh như vậy.

Hoạt chất của thuốc là pefloxacin, thuộc thế hệ fluoroquinolone thứ 2, có tác dụng diệt khuẩn mạnh.

Dược động học. Ngay cả khi uống, thuốc kháng sinh này vẫn cho thấy khả năng hấp thụ tốt và khả dụng sinh học gần như 100%. Nồng độ tối đa trong máu được quan sát thấy sau 1,5 giờ sau khi uống thuốc. Trong nhiều dịch cơ thể, bao gồm cả mật, nồng độ của thuốc vượt quá nồng độ trong huyết tương. Thuốc được bài tiết qua ruột và thận.

Thuốc có nhiều hạn chế khi sử dụng. Không kê đơn cho trẻ em và phụ nữ có thai (làm suy yếu sự phát triển của sụn). Trong quá trình điều trị bằng Abactal, không được cho con bú. Không được kê đơn thuốc cho những bệnh nhân quá mẫn cảm với fluoroquinolone, cũng như những người đã bị tổn thương gân khi dùng thuốc thuộc nhóm này.

Cũng cần thận trọng khi kê đơn cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc tổn thương hệ thần kinh trung ương hữu cơ hoặc suy gan, suy thận nặng.

Sau đây là các tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc (từ 1 đến 10%): rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng, đau đầu và chóng mặt, đau dạ dày, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, phát ban trên da, tăng nhạy cảm với ánh sáng, đau cơ và khớp (đau cơ và đau khớp).

Cách dùng và liều dùng. Nên uống thuốc dạng viên trong hoặc sau bữa ăn để giảm tác dụng kích thích dạ dày.

Liều thông thường của thuốc cho các biến chứng nghiêm trọng của viêm tụy và viêm túi mật là 800 mg. Liều dùng hàng ngày được khuyến cáo chia thành 2 liều.

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng và trong trường hợp suy giảm chức năng gan, thuốc được kê đơn dưới dạng dung dịch, được sử dụng để truyền tĩnh mạch trong bệnh viện. Một ống thuốc chứa 400 mg pefloxacin. Thuốc được pha loãng trong 250 ml dung dịch glucose 5% và được dùng dưới dạng truyền trong 1 giờ.

Liều đơn ban đầu có thể tăng gấp đôi. Sau đó, bệnh nhân được dùng 400 mg pefloxacin cách nhau 12 giờ. Bệnh nhân không được dùng quá 1,2 g mỗi ngày.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan hoặc thận, cũng như người cao tuổi, có thể cần phải điều chỉnh liều lượng.

Nếu có thể, hãy chuyển từ đường tiêm tĩnh mạch sang đường uống dạng viên nén.

Quá liều thuốc có thể xảy ra nếu dùng liều cao thuốc. Biểu hiện dưới dạng buồn nôn, lú lẫn, ngất xỉu và co giật. Người bệnh có thể được giúp đỡ bằng cách rửa dạ dày khẩn cấp và cho dùng thuốc hấp thụ ruột. Sau đó, tiến hành liệu pháp điều trị triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác. Không được phép kê đơn thuốc pefloxacin kết hợp với tetracyclin và chloramphenicol, điều này sẽ làm giảm tác dụng kháng khuẩn của fluoroquinolone, cũng như với các thuốc steroid.

Thuốc kháng axit và pefloxacin phải được uống cách nhau ít nhất 3 giờ.

Pefloxacin có thể làm tăng nồng độ thuốc trong máu dựa trên cyclosporin, theophylline và NSAID.

Trong một số trường hợp, pefloxacin giúp làm giảm tác dụng độc hại của kháng sinh aminoglycoside lên thận và cơ quan thính giác.

Không được trộn dịch truyền cô đặc với các dung dịch có chứa ion clorua, chẳng hạn như nước muối.

Để thuốc duy trì được đặc tính diệt khuẩn trong suốt thời hạn sử dụng là 3 năm, cần tuân thủ các điều kiện bảo quản sau: bảo quản viên nén và ống thuốc ở nhiệt độ 15-25 độ, tránh ánh nắng mặt trời và tránh hư hỏng.

[ 28 ]

Dược động học

Dược động học của các thuốc trong loạt thuốc này nhìn chung là tương tự nhau. Các thuốc này cho thấy tác dụng diệt khuẩn tốt, vì chúng phá hủy màng tế bào vi khuẩn và ngăn chặn quá trình tổng hợp protein để xây dựng nên nó. Các thuốc này giúp ích trong hầu hết các trường hợp viêm tụy mạn tính trầm trọng hơn, cũng như trong bệnh lý cấp tính phức tạp ban đầu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Thuốc kháng sinh điều trị viêm tụy không được sử dụng thường xuyên như thoạt nhìn có vẻ. Rốt cuộc, tình trạng viêm tụy nghiêm trọng chỉ được quan sát thấy ở 20% các trường hợp. Và ngay cả khi đó, không phải trong mọi trường hợp, họ phải nhờ đến sự trợ giúp của các loại thuốc mạnh ảnh hưởng tiêu cực đến hệ vi khuẩn có lợi của cơ thể (chúng không có tác dụng chọn lọc như thực khuẩn thể). Nhưng nếu thuốc kháng sinh giúp cứu sống thậm chí chỉ một bệnh nhân bị viêm tụy phức tạp, thì chúng đã được coi là có ích cho căn bệnh này.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]