^

Sức khoẻ

Hoạt động ngáy

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phẫu thuật điều trị bệnh lý nhân cách, tức là phẫu thuật ngáy, có thể giải quyết một số vấn đề về giảm sự thông thương của đường hô hấp trên - giảm lòng của chúng do các cấu trúc giải phẫu hiện có của vòm họng, hầu họng và thanh quản.

Vị trí và bản chất của can thiệp phẫu thuật trong từng trường hợp phụ thuộc vào cấu trúc cụ thể gây tắc nghẽn đường hô hấp trên và tình trạng của chúng. [1]

Chỉ định cho thủ tục

Xem xét các nguyên nhân chính  của chứng ngủ ngáy  có hoặc không kèm theo chứng ngưng thở khi ngủ, các chỉ định phẫu thuật bao gồm:

  • Hẹp lỗ mũi do  độ cong của vách ngăn mũi  hoặc sự hiện diện của các cầu sợi (ống thần kinh) giữa vách ngăn mũi và các khe hở của hốc mũi;
  • polyp mũi ;
  • u nang của xoang cạnh mũi hàm trên (hàm trên);
  • phì đại hoặc tăng sản của amiđan vòm họng (amiđan);
  • sự gia tăng trong amiđan hầu họng, tức là, adenoids;
  • phì đại uvula vòm miệng và / hoặc vòm miệng mềm với bệnh mỡ màng nhầy và suy yếu các cơ (tensor, levator và palatoglossal);
  • phì đại niêm mạc hầu họng;
  • nang túi hầu họng (Thornwald's cyst).

Chuẩn bị

Để chuẩn bị cho bất kỳ loại phẫu thuật nào nhằm loại bỏ nguyên nhân gây ngủ ngáy, cần phải vượt qua xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, xét nghiệm máu để biết tốc độ đông máu (đông máu), tìm viêm gan C và vi rút suy giảm miễn dịch.

Tùy thuộc vào nơi can thiệp và các cơ quan tai mũi họng bị ảnh hưởng, những điều sau được thực hiện:

Nếu phẫu thuật sẽ được thực hiện dưới gây mê toàn thân, thì một điện tâm đồ sẽ được thực hiện.

Tất cả bệnh nhân nên ngừng hút thuốc và uống Aspirin và các loại thuốc có axit acetylsalicylic, cũng như các thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Nurofen, v.v.) 12-14 ngày trước khi phẫu thuật sắp tới. Một tuần trước khi phẫu thuật khoang mũi hoặc các xoang cạnh mũi, việc nhỏ mũi bằng thuốc giãn mạch (Nafthyzinum, Galazolin, v.v.) sẽ được chấm dứt. Và dừng ăn uống trước ca mổ 8-10 tiếng.

Kỹ thuật phẫu thuật ngủ ngáy

Những phẫu thuật ngáy nào hiện đang được thực hiện? Đây là những thủ tục phẫu thuật như:

  • phẫu thuật cắt uvulotrophied uvula (uvula palatina);
  • phẫu thuật tạo hình uvulopatoplasty, được thiết kế để giảm thể tích mô của uvulopatoplasty và mềm;
  • uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplasty với cắt amiđan (cắt bỏ amiđan của amiđan vòm họng) và khâu các cơ sở của nếp dọc của niêm mạc (vòm vòm họng) ở hai bên của hầu;
  • cắt amidan;
  • cắt bỏ tần số vô tuyến (somnoplasty) của vòm miệng mềm.

Với tắc nghẽn đường mũi và nghẹt mũi mãn tính, tùy thuộc vào bệnh lý được xác định, những điều sau được thực hiện:

  • chỉnh sửa độ cong của vách ngăn mũi, tức là làm thẳng xương và sụn tạo thành vách ngăn mũi;
  • loại bỏ các mô phì đại của màng nhầy của hốc mũi bằng phương pháp cắt nối (thông thường, laser, siêu âm, nitơ lỏng);
  • bóc tách khí quản mũi;
  • cắt bỏ polyp mũi;
  • loại bỏ u nang xoang hàm trên (phẫu thuật cắt bỏ xoang hàm trên).

Một phẫu thuật cắt bỏ tuyến cũng được thực hiện để loại bỏ các thực vật adenoid, tức là, một amiđan hầu họng phì đại. [2]

Kỹ thuật thực hiện cắt amidan, cắt tuyến và cắt bỏ polyp mũi (cũng như các biến chứng có thể xảy ra của các phẫu thuật này) được chúng tôi đề cập chi tiết trong các bài viết:

Cách phẫu thuật tạo hình uvulopalatopalatoplasty bằng laser được thực hiện là một hoạt động chống ngáy ngủ bằng tia laser (carbon dioxide, neodymium hoặc erbium), làm giảm thể tích mô mềm của các cấu trúc của vùng hầu họng, được đọc trong tài liệu riêng  Điều trị ngáy bằng tia laser .

Một thủ thuật phổ biến là phẫu thuật vòm miệng ngủ ngáy bằng cách sử dụng cắt bỏ tần số vô tuyến, làm giảm mô mềm dư thừa của vòm miệng (lớp mỡ siêu sụn dưới niêm mạc của khoang miệng giữa hoặc bên) và tăng độ cứng của nó. Thủ tục được thực hiện dưới gây tê cục bộ bằng cách sử dụng một đầu dò RF, được nuôi bằng sóng vô tuyến tần số cao. Khi các mô được làm nóng (đến nhiệt độ + 45-85 ° C), thể tích của chúng giảm do sự đông tụ protein. [3]

Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật loại bỏ u nang của xoang hàm trên đối với những hình dạng có kích thước đáng kể bao gồm một lỗ thông xoang với đường tiếp cận qua nướu trên và thành mũi của xoang hàm trên. Với một u nang nhỏ, phương pháp nội soi được sử dụng với đường tiếp cận qua đường mũi.

Loại bỏ khí quản gây khó thở bằng mũi thường được tiến hành bằng phương pháp gây tê tại chỗ. Có thể sử dụng phương pháp nội soi, kéo phẫu thuật thông thường, tia laser hoặc dụng cụ siêu nhỏ đặc biệt (có đầu xoay). [4]

Các loại phẫu thuật chính (với mô tả về một số quy trình phẫu thuật) đối với các bất thường của cấu trúc khoang mũi, bao gồm cả tạo hình mũi, được đề cập trong các ấn phẩm:

Chống chỉ định

Các hoạt động chống ngáy được chống chỉ định đối với BMI (chỉ số khối cơ thể) ˃ 30.

Chống chỉ định chung cho thủ tục bao gồm:

  • các quá trình viêm ở mũi họng hoặc đợt cấp của các bệnh tai mũi họng có tính chất mãn tính;
  • đông máu kém;
  • suy giảm nghiêm trọng của hệ thống hô hấp và / hoặc tim mạch;
  • mức độ nặng của bệnh tiểu đường;
  • bệnh lao, viêm gan C, AIDS;
  • bệnh ung thư của bất kỳ bản địa hóa nào;
  • lệch lạc tâm thần;
  • thai kỳ.

Tạo hình uvulopalatoplasty bằng laser được chống chỉ định trong chứng ngưng thở khi ngủ và bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Hậu quả sau thủ tục

Những hậu quả tiêu cực sau khi phẫu thuật chữa ngủ ngáy bằng laser là

Sẹo và xơ hóa các mô của vòm miệng, phát triển chứng hẹp hầu và tình trạng ngưng thở ngày càng trầm trọng hơn. Ngoài ra, phẫu thuật tạo hình vòm họng bằng laser có thể gây ra hiện tượng trào ngược vòm họng, thay đổi âm sắc giọng nói trong thời gian dài và mất vị giác một phần.

Hậu quả của phẫu thuật cắt mũi có thể là sự hình thành các sợi kết dính vào mũi và biến dạng hình dạng của mũi; cắt xoang hàm trên có thể dẫn đến đau dây thần kinh sinh ba; sau khi cắt bỏ u nang của xoang hàm trên, một sẹo viêm xương hàm được hình thành trên vách mũi của nó.

Cũng đọc  Cắt bỏ amiđan (cắt amiđan) Hậu quả và biến chứng .

Các biến chứng sau thủ thuật

Thường xuyên nhất, phổ biến nhất đối với các hoạt động này, là các biến chứng sau thủ thuật ở dạng:

  • đau có cường độ khác nhau;
  • sự chảy máu;
  • sự gia nhập của nhiễm trùng và phát triển của viêm;
  • sưng màng nhầy của mũi, khoang miệng và hầu họng;
  • khô niêm mạc miệng và hầu họng.

Tạo hình tách lớp có thể dẫn đến tê nướu răng trên trong thời gian ngắn,

Khô mũi và nghẹt mũi, hình thành cục máu đông trong khoang, giảm khứu giác.

Các biến chứng có thể xảy ra khi cắt lỗ thông mũi là viêm và khô mũi.

Các biến chứng của thủ thuật cắt bỏ bằng tần số vô tuyến bao gồm xói mòn và loét niêm mạc vòm miệng.

Chăm sóc sau thủ thuật

Chăm sóc và phục hồi sau thủ thuật nâng mũi bao gồm làm sạch khoang mũi thường xuyên khỏi các lớp vảy và chất nhầy bằng vòi sen. Ngoài ra, để giảm khả năng chảy máu cam và sưng tấy, bạn không nên xì mũi từ 1 đến 1 tháng rưỡi, hạn chế tối đa các hoạt động thể chất và ngủ ngẩng cao đầu.

Nhân tiện, hai khuyến nghị cuối cùng áp dụng cho tất cả các quy trình ở trên để thoát khỏi chứng ngáy ngủ. Bạn cũng nên uống nhiều chất lỏng hơn.

Sau khi cắt xoang, nhỏ nước muối sinh lý vào mũi, sau khi cắt lỗ mũi, rửa mũi bằng nước muối và sau khi loại bỏ chất dính ở mũi, dùng thuốc mỡ để điều trị niêm mạc mũi (Bacitracin, Polymyxin, v.v.).

Nhìn chung, mỗi bệnh nhân đều được hướng dẫn rõ ràng về thời gian hậu phẫu và phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ.

Làm thế nào để thoát khỏi chứng ngủ ngáy mà không cần phẫu thuật?

Can thiệp phẫu thuật chỉ cần thiết trong các trường hợp đã thảo luận ở trên. Có, và không phải lúc nào các hoạt động như vậy đối với chứng ngủ ngáy đều cho kết quả khả quan và người đó sẽ ngừng ngáy ngủ. Ví dụ, kinh nghiệm lâm sàng cho thấy rằng việc loại bỏ adenoids không làm giảm khả năng ngủ ngáy, nhưng biện pháp này có hiệu quả 100% trong việc giải quyết vấn đề tắc nghẽn đường thở. [5]

Do đó, bạn có thể cố gắng loại bỏ chứng ngủ ngáy mà không cần phẫu thuật bằng cách giảm cân bằng cách sử dụng thuốc viên, thuốc nhỏ hoặc các sản phẩm khí dung. Đọc thêm về chúng:

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.