^

Sức khoẻ

A
A
A

Ngáy

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Rhonchopathy (ronchus Gk -. Ngáy, thở khò khè) - mãn tính, bệnh tiến triển đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đường hô hấp trên và suy hô hấp mãn tính, dẫn đến sự thay đổi trong hội chứng cơ thể và tính cách dekompensatornogo đền bù. Đang ngáy ngủ chính (lành tính, đơn giản, bình thường), bệnh lý ngáy (Chronic, thường xuyên, bình thường và bất thường), ngáy.

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học

Các nghiên cứu dịch tễ học được tiến hành cho phép chúng ta nói về sự lan rộng của ngáy trong số dân trên thế giới. Ngáy có 20% dân số nói chung và 60% ở trên 40 tuổi. Tại Phần Lan, thói quen ngáy xảy ra ở 30% dân số tuổi từ 40 đến 69, ở Thụy Điển - 15,5% dân số trong độ tuổi từ 30 đến 69. Tỷ lệ ngáy ở người Hàn Quốc là 35,2%, nam giới người Pháp - 32%, người Singapore 30-60 tuổi - 48%

Nhất có khuynh hướng ngáy ngủ của một người đàn ông. Một nghiên cứu tiến hành trong số người châu Âu cho thấy 50% nam giới và 2-3% phụ nữ có chứng ngáy thường xuyên. Trong một nghiên cứu quy mô lớn tiến hành tại Wisconsin, giấc ngủ ngáy đã được quan sát thấy ở 44% đàn ông và 28% phụ nữ. Ở Mỹ, ngáy ảnh hưởng đến 31% nam giới và 17% phụ nữ; ở Nhật Bản, 16% nam giới và 6,5% phụ nữ.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Nguyên nhân ngáy

Yếu tố sinh lý của ngáy là nhiễm trùng - có một sự thiệt hại không đáng kể đối với hệ thực vật vi khuẩn của hệ thống hô hấp trên. Sự không thích đáng của tổn thương được thể hiện qua sự viêm nhiễm bệnh lý trong cấu trúc của họng bạch hầu, màng nhầy của thành vách ngang của mũi, họng, và khoang miệng. Viêm xảy ra với chứng phì đại, góp phần làm tăng khối lượng các cấu trúc mô liên quan đến sự hình thành các thành của đường hô hấp trên dẫn tới sự thu hẹp lumen ở phần ban đầu của đường hô hấp. Khi tắc nghẽn này trong đường hô hấp trên là phức tạp và tính chất tiến bộ: do đồng thời thắt đường hô hấp toàn diện trong lumen của khoang mũi, họng, miệng; nhân vật tiến bộ - sự tăng trưởng ổn định mô phì đại.

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy ở những người ngáy khi xuất hiện và viêm mãn tính trong các hốc của đường hô hấp trên để đáp ứng sự xâm nhập của vi khuẩn bắt đầu từ thời thơ ấu, chủ yếu là lên đến 12 năm. Nơi phát triển viêm tụy là mô lymphoid gắn liền với màng nhầy của đường hô hấp trên - vòng bướm bạch huyết của Pirogov-Valdeier.

Thực hiện hành động gây bệnh của nguyên nhân gây bệnh chính (nhiễm trùng) được tạo điều kiện bởi các điều kiện nhất định, bao gồm:

  • phì đại của các cấu trúc của vòng cung thanh quản lymphoepithelial của Pirogov-Valdeier, ngôn ngữ;
  • vi khuẩn bẩm sinh và đã mua vi phạm giải phẫu bình thường của bộ xương hàm trên;
  • sự vi phạm các cơ chế bổ và co ngót của cấu trúc cơ của đường hô hấp trên;
  • béo phì.

trusted-source[14], [15]

Sinh bệnh học

Trong các điều kiện tổn thương cơ học đối với các cấu trúc của thành đường hô hấp trên, hình thành và cung cấp lumen, một phức tạp phức tạp của những thay đổi phát sinh gây ra suy hô hấp mãn tính.

Do thay đổi đặc điểm hình học của đường hô hấp trên, khí động học trong hệ thống hô hấp được tái tạo lại. Sự thay đổi chỉ số khí động học trong suốt thời gian tỉnh táo phản ánh thực tế của sự vi phạm (giảm) thông khí ở phần trên của đường hô hấp trong ngày.

Phản ứng sinh lý đối với việc giảm thông khí thở và đường hô hấp là sự thay đổi chế độ hô hấp và sự giảm oxy hóa máu. Biểu hiện lâm sàng của những thay đổi trong chế độ hô hấp ở những người được kiểm tra khi ngáy là chuyển từ hít phải mũi sang thở bằng miệng và thay đổi nhịp thở. Theo nguyên tắc, ở những người bị ngáy ngủ vào ban ngày khi thức, có một sự chậm lại và sâu hơn của các phong trào hô hấp có tính chất bù trừ và giảm nhẹ. Nghiên cứu về tình trạng oxy của máu động mạch cho thấy 77% bệnh nhân bị ngạt thở trong thời gian ban ngày với sự tỉnh táo và 90% bệnh nhân ban đêm khi ngủ đã phát hiện ra tình trạng giảm thiếu oxy máu. Trong 7% số người được kiểm tra vào ban đêm trong một giấc mơ, tình trạng thiếu oxy huyết đã chuyển thành trạng thái bệnh lý mới - tình trạng giảm oxy huyết.

Thiếu máu, thiếu oxy, cũng như thay đổi chế độ hô hấp, tiết lộ trên nền tắc nghẽn mạn tính của đường hô hấp trên, cho phép chúng ta nói về suy hô hấp mãn tính ở những người bị ngáy.

Trong điều kiện suy hô hấp mạn, một số thay đổi thường xuyên xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, trong đó:

  • rối loạn trong hệ thống dẫn của tim và co bóp cơ tim;
  • sự thay đổi trong hệ tuần hoàn, biểu hiện bởi áp lực gia tăng trong hệ tuần hoàn và trong động mạch phổi, sự hình thành phì đại của tim phải;
  • những thay đổi trong hệ thống máu, biểu hiện bởi hồng hồng cầu, tăng hàm lượng oxy trong hồng cầu, tăng khả năng tiềm ẩn của chất mang oxy trong máu, tăng huyết áp, vv;
  • vi phạm trong hoạt động của các đường hô hấp dưới, thể hiện bởi sự phát triển của không thể đảo ngược trở ngại của phổi;
  • rối loạn chuyển hóa mãn tính, biểu hiện bởi sự phát triển quá mức của mô mỡ, tiến triển khi bệnh xấu đi.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Triệu chứng ngáy

Các hình ảnh lâm sàng của ngáy ngủ bao gồm các tính năng cụ thể có thể được kết hợp vào nhóm đó.

Nhóm đầu tiên của dấu hiệu đặc trưng cho các quá trình bệnh lý hình thành sự thu hẹp của lumen của phần ban đầu của đường hô hấp.

  • Sự biến dạng của vách ngăn mũi:
    • độ cong đơn giản (độ lệch);
    • khuếch tán dày lên;
    • một phần dày của vách ngăn mũi (gai, gai);
    • sự dày đặc một phần trên vomer.
  • Viêm mũi mãn tính:
    • viêm mũi mãn tính đơn giản;
    • viêm mũi dạ dày (dạng xơ);
    • viêm mũi phồng (dạng hang động);
    • Viêm vú là hoại tử với thành phần dị ứng mạch máu: một dạng polyp.
  • Nhiễm bám thu được (synechiae) trong khoang mũi.
  • Cảm hứng của đôi cánh của nhổ,
  • Các bệnh về xoang:
    • parieto-tăng bạch cầu viêm xoang;
    • u nang xoang;
    • viêm mãn tính của các mê cung trellis.
  • Viêm amine mãn tính.
  • Phì đại migraine palatine.
  • Phì đại vòm miệng mềm:
    • hình thức ban đầu của phì đại;
    • phì đại rõ rệt;
    • phì đại ở người béo phì.
  • Khẩu trang mềm mềm mỡ.
  • Viêm họng mãn tính dạng hạt.
  • Viêm họng mãn tính.
  • Phì đại gấp của niêm mạc họng.
  • Viêm tuyến tiền liệt mạn tính, thực vật adenoid.
  • Phì đại của lưỡi.
  • Sự xâm nhập của mô mỡ trong thành của khoang thắt lưng, lưỡi, không gian xung quanh.

Nhóm thứ hai mô tả sự vi phạm chức năng hô hấp và được biểu hiện bằng các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm về sự suy giảm hệ thống hô hấp bên ngoài.

  • Ngáy trong giấc mơ:
    • nhẹ nhàng với sức mạnh âm thanh 40-45 dB xuất hiện không ổn định khi đặt trên lưng;
    • bệnh lý với cường độ âm thanh 60-95 dB ở dải tần số 1000-3000 HZ xuất hiện trong 5 đêm một tuần;
    • một bệnh lý lớn với cường độ âm thanh 90-100 dB xuất hiện mỗi đêm.
  • Khó thở bằng mũi.
  • Khó thở (thay đổi tỷ lệ hô hấp).
  • Ngưng thở (ngưng thở),
  • Cảm thấy thiếu không khí vào ban đêm.
  • Giấc ngủ từ cảm giác thiếu không khí,
  • Tình trạng thiếu máu cục bộ động mạch ở thể hạ huyết áp.
  • Giảm sự căng thẳng oxy từng phần trong mao mạch,
  • Giảm sự bão hòa máu bằng oxy.
  • Thay đổi đường cong phân ly của oxyhemoglobin.

Nhóm thứ ba của các dấu hiệu đặc trưng cho rối loạn chức năng của organon và các hệ thống trong điều kiện suy hô hấp mãn tính.

  • Thiếu sáng tươi, cảm giác nổi ban; đau đầu.
  • Buồn ngủ trong ngày, các cuộc tấn công của sự buồn ngủ bắt buộc.
  • Cao huyết áp.
  • Béo phì.
  • Rối loạn tim mạch.
  • Thay đổi các yếu tố hemic:
    • hồng cầu;
    • tăng nồng độ hemoglobin trong hồng cầu.

Các hình thức

Ngáy được chia thành các mức độ nghiêm trọng, mỗi trong số đó có đặc điểm riêng của mình về sự phát triển của các triệu chứng lâm sàng chính.

  1. Một mức độ dễ dàng. Một ngáy êm dịu bắt đầu biến thành bệnh lý. Tiếng ồn ngáy thường biểu hiện ở vị trí của bệnh nhân ở lưng và dừng lại sau khi thay đổi vị trí của cơ thể. Chất lượng cuộc sống không thay đổi.
  2. Mức độ vừa phải. Ngáy là một bệnh lý vĩnh viễn ở tất cả các vị trí của cơ thể, disturbs hàng xóm bằng cách mơ ước. Ngưng thở có thể xảy ra. Có dấu hiệu vi phạm chất lượng cuộc sống do vi phạm giấc mơ trong giấc mơ. Ngủ không ngủ, với thức tỉnh. Vào buổi sáng không có cảm giác tươi mát, có một sự nặng nề trong đầu; Phải mất một khoảng thời gian nhất định để "phân tán" và đi đến một trạng thái hoạt động. Trong ngày - buồn ngủ.
  3. Mức độ nặng. Ngáy ngủ gây bệnh khiến cho người thân và hàng xóm ngủ trong phòng khác. Đặc điểm của hội chứng ngưng thở vào ban đêm, thường xuyên thức giấc trong giấc mơ do thiếu không khí, cảm giác nghẹt thở, vị trí cưỡng bức của cơ thể trong một giấc mơ (ngồi nửa, ngồi, với một cái đầu nghiêng xuống dưới).

Có những vi phạm đáng kể về chất lượng cuộc sống do rối loạn hô hấp khi ngủ và sự phát triển của các biến chứng của khởi nguồn hypoxemic. Nhìn chung buồn ngủ vừa phải xen kẽ với những cơn buồn ngủ ban ngày bắt buộc: Bệnh nhân rơi vào giấc ngủ khi đang lái xe, trong khi ăn uống, nói chuyện, xem TV, trong khi hoạt động làm giảm hoạt động của các hoạt động công nghiệp, có những khó khăn trong việc thực hiện nhiệm vụ chuyên môn khi đến thăm những nơi công cộng do ngủ với ngáy thở. Có biến chứng nguồn gốc giảm oxy máu, chẳng hạn như béo phì tổng thể, đa hồng cầu, tăng huyết áp, huyết áp cao trong vòng tuần hoàn phổi, bất thường về tim. Các trường hợp tử vong trong trường hợp ngưng thở là phổ biến.

trusted-source[21], [22], [23]

Chẩn đoán ngáy

Chẩn đoán ngáy được thực hiện ở giai đoạn tiền bệnh viện. Nó dựa trên việc xác định các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng, bao gồm ngáy ngủ, ngưng thở vào ban đêm, thay đổi chất lượng cuộc sống, xác định các bệnh dẫn đến tắc nghẽn đường hô hấp trên. Ngáy và thay đổi chất lượng cuộc sống là những dấu hiệu quan trọng về mặt xã hội: chúng trải qua các giai đoạn tiến triển, làm cho nó có thể xác định giai đoạn (giai đoạn) của bệnh. Bệnh về đường hô hấp trên ở người ngáy là, theo nguyên tắc, một nhóm các bệnh mãn tính, việc loại bỏ đó sẽ quyết định sự hình thành của một chương trình điều trị hiệu quả. Chẩn đoán dựa trên bảng câu hỏi, khám tai mũi họng, nghiên cứu đánh dấu sinh học, tham khảo ý kiến của chuyên gia trị liệu và chuyên gia về phổi học.

Câu hỏi, trong đó có một số câu hỏi cho bệnh nhân, người thân và hàng xóm trên Nuu doanh của mình, để đánh giá tình trạng hô hấp vào ban ngày khi thức giấc vào ban đêm trong khi ngủ, và ngáy quá trình tiến hóa, chất lượng giấc ngủ, tâm trạng vào buổi sáng trên rơi vãi, mức độ nghiêm trọng trong những phổ biến và bắt buộc buồn ngủ khi tỉnh táo. Đặt câu hỏi cho phép chúng ta xác định những dấu hiệu lâm sàng của biến chứng ngáy, chẳng hạn như béo phì, cao huyết áp, loạn nhịp tim, vv Một thành phần quan trọng của bảng câu hỏi là xác định các dấu hiệu tiến triển của bệnh.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Dấu hiệu sinh học của ngáy là các thông số sinh học định lượng, chẳng hạn như điện áp một phần của oxy và carbon dioxide. PH trong máu động mạch, hemoglobin tổng số, hồng cầu.

Các dấu hiệu có thể phát hiện ra tình trạng thiếu oxy hypoxemia mãn tính - dấu hiệu gián đoạn chức năng trao đổi khí của phổi: bù đắp cho thiếu oxy huyết với các yếu tố hemic.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Nghiên cứu cụ thể

Khám Tai Mũi Họng bao gồm nội soi đường hô hấp trên, các Rhinomanometry hoạt động, nghiên cứu nhân trắc học của hầu họng, vòm miệng mềm, cho phép phát hiện các bệnh kèm theo các hiện tượng của mũi và họng tắc nghẽn, để mô tả một sự vi phạm sự rỏ ràng và thay đổi hiệu suất khí động học trong đường hô hấp trên.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Các cuộc tư vấn của nhà trị liệu, bác sĩ về phổi học được thực hiện với mục đích ước lượng tình trạng của một bộ phận xa về các phương pháp hô hấp, các chức năng của tim, một hồ sơ về áp lực động mạch; trạng thái của quá trình trao đổi chất, biểu hiện bằng sự phát triển quá mức của mô mỡ.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Ngáy nên được phân biệt với chứng viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, mà ở một số bệnh nhân có thể biểu hiện như là chứng ngưng thở khi tắc nghẽn. Thực hiện khám X quang và Phế quản cho phép loại trừ chứng viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Điều trị ngáy

Khối lượng và hướng điều trị ngáy được xác định bởi khái niệm hiện có về sinh bệnh của bệnh. Dựa trên thực tế là ngáy là một cản trở đồng thời và liên tục của đường hô hấp trên, nó là lumen mở rộng điều trị hô hấp cơ bản trong đường hô hấp gần và tạo điều kiện cho một hô hấp sinh lý trong khoang mũi và họng. Bình thường hóa đường hô hấp dưới phì đại và phát triển của cấu trúc bất thường hình thành những bức tường của họ, chỉ có thể triệt để phẫu thuật, do đó cốt lõi là mục tiêu cuối cùng - khôi phục lại sự rỏ ràng của đường hô hấp trên và cứu trợ từ ngáy.

Không điều trị bằng thuốc cho ngáy ngủ

Liệu pháp bảo thủ, có khả năng ảnh hưởng đến quá trình tiến triển của bệnh trong octane của liệu pháp phức tạp, cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân, giảm mức độ nghiêm trọng của chứng ngáy, bao gồm:

  • giảm trọng lượng cơ thể xuống 5 kg / năm;
  • từ chối hút thuốc lá;
  • từ chối sử dụng rượu trước khi đi ngủ, thuốc ngủ và các loại thuốc khác ảnh hưởng đến hoạt động của trung tâm hô hấp;
  • tập thể dục thể dục để tăng giọng điệu của các cơ của vòm miệng mềm, lưỡi, hầu họng;
  • dùng thuốc hạ huyết áp dưới dạng viên, giọt vào mũi;
  • ngủ ở hai bên, bụng, tạo điều kiện cho giấc ngủ không thoải mái ở lưng;
  • việc sử dụng các thiết bị dưới dạng niềng răng cho cằm, vòng cổ cổ, các thiết bị để giữ hàm trên và hàm dưới và trạng thái đóng kín để ngăn ngừa miệng và lưỡi mũi;
  • CAP-trị liệu (tiếng Anh liên tục - vĩnh viễn, tích cực tích cực, đường thở hàng không, áp suất - áp lực).

Phẫu thuật điều trị ngáy

Các phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân bị rhonchopathy bao gồm các loại can thiệp phẫu thuật sau đây:

  • Uvulopalatoplastyoplasty;
  • sự cắt bỏ hậu môn niêm mạc mũi;
  • hạ giá thành thấp (một mặt hoặc song phương);
  • phẫu thuật cắt đùi hai bên;
  • phẫu thuật cắt bỏ tế bào trong khoang mũi;
  • sự mở rộng mô của các tế bào của mê cung latticed và polypotomy mũi từ cả hai bên;
  • loại bỏ thực vật adenoid.

Một uvulopalatofaringoplastiki điều kiện tiên quyết dẫn đến kết quả dai dẳng tonzilzktompya là cần thiết để tăng cường các bức tường bên của họng bởi crosslinking vòm cơ sở palatine với cơ bản mô diện tích mezhduzhechnoy.

Sử dụng phương pháp nhẹ nhàng cho được thoát khỏi ngáy như thủ tục riêng biệt trên cơ sở ngoại trú, chẳng hạn như phẫu thuật lạnh, việc sử dụng laser, vết rạch radiofrequency trong vòm miệng cũng như loại bỏ niêm mạc thừa của vòm miệng, không cho ảnh hưởng đến thích hợp, trong một số trường hợp, làm nặng thêm faringostenoz.

Các điều khoản nhập viện với phạm vi phẫu thuật can thiệp đầy đủ là 5-7 ngày.

Quản lý xa hơn

Khuyến cáo trong giai đoạn hậu phẫu bao gồm hút thuốc lá, lối sống lành mạnh với hoạt động thể lực đủ, trọng lượng cơ thể giảm 5 kg mỗi năm.

Phòng ngừa

Dự phòng ngáy ngủ bao gồm các biện pháp vệ sinh chung và điều trị. Các biện pháp trị liệu nhằm ngăn ngừa và loại bỏ kịp thời tình trạng tắc nghẽn trong đường hô hấp trên. Sự phức tạp của các biện pháp phòng ngừa ngáy ngủ bao gồm:

  • phẫu thuật mở bụng (khuyến khích ở độ tuổi 3-5 năm);
  • phẫu thuật cắt bỏng và phẫu thuật cắt bỏ khối u (8-12 tuổi);
  • phẫu thuật thẩm mỹ trên vách ngăn mũi (từ 17-20 tuổi);
  • điều trị sớm các hội chứng nhiễm trùng mãn tính trong các cơ quan ENT và khoang miệng;
  • kịp thời phẫu thuật chỉnh sửa biến dạng bẩm sinh và biến dạng của mũi bên ngoài;
  • một kỹ thuật để di chuyển các hàm trên và hàm dưới về phía trước để loại bỏ retro và micrognathy của hàm dưới.

Phòng ngừa hô hấp nói chung nhằm làm yếu (trừ) các yếu tố nguy cơ về rối loạn hô hấp trong giấc ngủ và bao gồm các hoạt động như:

  • kiểm soát và giảm cân;
  • từ chối hút thuốc lá;
  • kiêng rượu trước khi đi ngủ;
  • Loại trừ việc sử dụng thuốc giãn cơ, thuốc ngủ, thuốc barbiturê, thuốc chống trầm cảm;
  • tạo điều kiện cho giấc ngủ không thoải mái ở mặt sau bằng cách đầu tư vào một khâu trên bộ đồ ngủ sau của một túi bóng, một quả bóng quần vợt;
  • ngủ trên giường, đầu đầu được nâng lên;
  • lối sống thể thao.

trusted-source[38],

Dự báo

Tổng số mất khả năng lao động của bệnh nhân là 14-21 ngày. Chẩn đoán ngáy được xác định bởi hoạt động tiếp theo của các yếu tố chính - sự giảm dần về hô hấp hô hấp ở đường hô hấp trên và sự gia tăng suy hô hấp. Tình trạng thiếu máu cục bộ thúc đẩy rối loạn huyết học, cao huyết áp, loạn nhịp tim và có thể dẫn đến tử vong bất ngờ trong khi ngủ. Thực hiện đúng cách phẫu thuật điều trị có thể cứu bệnh nhân khỏi ngáy ngủ trong nhiều năm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.