^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh lao và bệnh gan

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Rối loạn chức năng gan và cơ cấu ở bệnh nhân lao phổi có thể là kết quả của sự ảnh hưởng của say lao, thiếu oxy, tiếp nhận thuốc chống lao, bệnh đồng thời, tổn thương củ của hệ thống gan mật.

Tác động của việc nhiễm độc lao ảnh hưởng đến chức năng đông máu, protein-tổng hợp, đông máu, bài tiết của gan, làm giảm lượng dòng chảy trong cơ quan và làm chậm việc loại bỏ các chất ma túy. Các dạng phổ biến của lao phổi có thể đi kèm với chứng hepato và lách to. Với sự biến đổi amyloidoid chung phát triển dựa trên nền lao, tổn thương gan được ghi nhận ở 70-85% trường hợp.

Ở cấp độ tế bào thiếu oxy máu dẫn đến chuyển đổi của chuỗi hô hấp cho một con đường ngắn hơn và quá trình oxy hóa succinic hệ thống monooksidaznoy ức chế axit hăng hái thuận lợi dẫn đến thiệt hại cho cấu trúc của lưới nội chất và sự xáo trộn giao thông di động.

Trình tự mất chức năng gan trong tình trạng thiếu oxy được thiết lập: tổng hợp protein; sự hình thành sắc tố; sự hình thành prothrombin; tổng hợp carbohydrate; bài tiết; urea hình thành; sự hình thành fibrinogen; este hóa cholesterol; chức năng enzym. Trước tiên, chức năng bài tiết bị ảnh hưởng; Hấp thu chỉ bị rối loạn hô hấp III. Ngoài ra còn có một mối quan hệ nghịch đảo: gan bệnh lý gia nhập bệnh phổi trầm trọng thêm thông gió vi phạm và khí trao đổi, đó là do thiệt hại cho các tế bào của hệ thống lưới nội mô và tim mạch, chức năng vi phạm tế bào gan.

Sự kết hợp của bệnh lao với tổn thương gan

Bệnh gan - một nguyên nhân chính gây không dung nạp thuốc trong bệnh lao vì vai trò chủ đạo của cơ quan này trong hệ thống giải độc. Tần suất viêm gan loại độc là 4-16% các biến chứng của điều trị bằng thuốc, nó tăng với thời gian dùng thuốc. Thuốc gây ra viêm gan được đặc trưng bởi tiêu chảy, hội chứng đau bụng, gan to, đôi khi xuất hiện ikterichnost màng nhầy và màng cứng, ngứa da; các prodrome là uncharacteristic. Hội chứng viêm và cytolytic chiếm ưu thế với các hội chứng cholestatic biểu hiện ở mức độ vừa phải. Phòng thí nghiệm cho thấy sự gia tăng mức transaminase, alkaline phosphatase, cholinesterase, ít hơn - bilirubin. Trong ứng dụng của chất chống lao có thể phát triển viêm gan tối cấp, Cơ chế phát triển - immunoallergic và độc hại. Phát triển các vi phạm chức năng gan vẫn tồn tại trong 2-4 tháng sau khi các biểu hiện lâm sàng biến mất. Mối quan hệ giữa khả năng dung nạp được điều trị và độ tuổi của bệnh nhân được ghi nhận. Bệnh nhân lớn tuổi cần phải thay đổi phác đồ điều trị do tác dụng phụ, và trong tuổi già - giảm liều thuốc. Dữ liệu về chống lao thuốc độc gan chứ không phải mâu thuẫn, bởi vì tài sản này có liên quan không chỉ với các cấu trúc hóa học của thuốc, mà còn với các đặc điểm của từng công suất chuyển hóa bệnh nhân gan, kích thước của dòng máu gan, mức độ chỗ nối portocaval phát triển, mức độ liên kết của protein huyết tương và các loại thuốc al.

Tỉ lệ gia tăng các bệnh lý kết hợp (bệnh lao và bệnh phổi không đặc hiệu mãn tính, bệnh đường tiêu hóa, hệ gan, đái tháo đường) dẫn đến tổn thương gan gia tăng. Trong những thập kỷ qua, số trường hợp kết hợp lao phổi và bệnh gan đã tăng 23 lần và trong số những bệnh nhân lao mới được chẩn đoán là 16-22%, các phương tiện truyền thông báo chí - 38-42%. Ở bệnh nhân phthisiopulmonologic, bệnh gan độc lập được chẩn đoán trong 1% trường hợp, viêm gan thứ cấp chiếm 10-15% tất cả các biến chứng của điều trị bằng thuốc. Cấu trúc của viêm gan loại thứ cấp: 36-54% - viêm gan loại 3 không phản ứng. 16-28% - thuốc. 3-8% - cụ thể tubercular. 2% cồn. Sự kết hợp của lao phổi với bệnh gan không gây bệnh là không thuận lợi, với khuynh hướng tiến triển.

Khi kết hợp viêm gan B và bệnh lao dòng chảy nặng hơn giai đoạn vàng da thường ghi nhận sự gia tăng kích thước gan và độ lệch các thông số sinh hóa, hemogram, một giải phóng mặt bằng chậm và ngừng hoạt động của hydrazide axit isonicotinic (GINK) cực hơn rifampicin nhiễm độc gan và pyrazinamid, là 3 lần nhiều khả năng để phát triển một thời gian kéo dài của bệnh viêm gan . Trong số những bệnh nhân bị bệnh lao phổi - những người mang dấu hiệu viêm gan B trong 85% các trường hợp phản ứng TEXT độc cho gan để tuberculostatics, một căn bệnh đặc trưng bởi một sự khởi đầu cấp tính, hiệu quả lâm sàng nặng và điều trị tổng thể. Chức năng gan bài tiết ở những bệnh nhân bị phá vỡ trước khi bắt đầu điều trị và không được bình thường trong quá trình điều trị chống lao. Viêm gan C thường gặp nhất ở bệnh nhân lao phổi mạn tính. Dương tính với kháng thể viêm gan C giới thiệu đến các yếu tố nguy cơ phản ứng độc cho gan khi giao thuốc kháng lao.

Trong số những người bị xơ gan, nguy cơ bệnh lao tăng lên, và bệnh nhân lao gan cấp tính có xơ gan ở gan có tiên lượng xấu.

Với sự kết hợp của bệnh lao phổi và nghiện rượu, có thể dung nạp tốt các thuốc chống lao (đến 60%) và tổn thương gan (lên tới 80%). Rượu gây rối loạn chuyển hóa lipid, gây nhiễm trùng gan nhiễm mỡ, làm giảm sự chuyển hóa các chất hoạt tính sinh học, ức chế tổng hợp protein ở tế bào gan, và khả năng tái tạo. Có lẽ một hiệu ứng necrobiotic trực tiếp của ethanol trên gan. Những bệnh nhân này được đặc trưng bởi độc tính, phản ứng dị ứng và dị ứng không đặc trưng. Với tỷ lệ cao về lạm dụng chất gây nghiện và nghiện ma túy, có thể dự đoán sự gia tăng trong vấn đề phản ứng của hepatotoxic.

Tỷ lệ mắc bệnh lao ở bệnh nhân tiểu đường cao gấp 5 lần so với tỷ lệ mắc bệnh của người dân. Bệnh nhân bị tăng đường huyết, tăng lipid máu và keto-toan kết hợp với nhiễm độc bệnh lao ở 100% các trường hợp với sinh thiết cho thấy những bất thường trong các hình thức của protein và béo thoái hóa, viêm và xơ gan thay đổi. Điều này ngăn ngừa hóa trị liệu lao phổi hiệu quả, là một trong những lý do thường không dung nạp điều trị. Sự kết hợp của bệnh lao phổi và bệnh tiểu đường được chẩn đoán trong bát 3 lần ở những bệnh nhân với những thay đổi phá hoại trên diện rộng ở phổi hơn so với các hình thức địa phương của bệnh lao mà không hiện tượng suy thoái và phổ biến.

Bệnh lao trong gan có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh hoặc là một phần của quá trình phổ biến. Về mặt hình thái học, có ba dạng chính tổn thương gan được phân biệt: phổ biến ở giai đoạn muộn, khối u lớn và các khối u gan. Cách chính để đánh bại gan là hematogenous. Với bệnh lao tiền triệu, gan gần như luôn luôn có liên quan đến viêm u hạt cấp tính, lao gan đòi hỏi phải có liệu pháp chống lao thông thường.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị bệnh gan ở bệnh lao

Phòng ngừa tổn thương gan trong bệnh lao và điều chỉnh kịp thời các vi phạm là rất quan trọng bởi vì họ xác định được khả năng hóa trị liệu, thao tác và hoạt động với gây tê.

Quá trình peroxid hóa lipid là thâm canh hơn trong các hình thức truyền nhiễm lao phổi hơn là trong các dạng phá hoại mãn tính lan rộng. Điều này cho thấy sự bao hàm trong một tập hợp các biện pháp trị liệu được sử dụng phổ biến của thuốc có hoạt động chống oxy hoá và chống ngứa, giúp bảo vệ nhu mô gan. Chúng có tính chống viêm, chống ăn mòn. Tính chống độc tố, hạn chế sự hình thành collagen và kích hoạt resorption của nó. Để làm giảm peroxid hóa lipid và ổn định màng tế bào gan, nên dùng thuốc ngừa gan. Là một chất điều chỉnh phosphoryl oxy hóa, các chất chuyển hóa của chu kỳ Krebs được sử dụng. Ở những phản ứng độc tính biểu hiện, loại bỏ các liệu pháp cụ thể và truyền nhỏ giọt tĩnh mạch các chất ức chế proteases được hiển thị. Glucocorticoids làm giảm tác dụng độc của thuốc kháng khuẩn, và khi được đưa vào liệu pháp phức tạp, làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc rối loạn chức năng gan. Việc sử dụng rộng rãi các vi phạm chức năng gan đã tìm ra phương pháp cai nghiện hấp thụ và tăng oxy hóa.

Có tầm quan trọng thực tiễn lớn là việc điều trị không lành về gan các tổn thương gan ở bệnh lao. Trong loại acetyl hóa là cần thiết để xác định - nhanh hơn tốc độ, sự nổi bật hơn các chất chuyển hóa hiệu quả GINK. Lựa chọn đường dùng ngoài đường tiêm, cách dùng thuốc không liên tục. Nghỉ trong việc chỉ định thuốc nhóm GINK trong 1-2 ngày làm giảm đáng kể độc tính gan. Thay đổi Dystrophic trong gan đã được quan sát hiếm hơn, nếu toàn bộ liều hàng ngày của isoniazid được quản lý 1 lần mỗi ngày, và đặc biệt là parenterally. Tương tác thuốc có thể được điều chỉnh bằng cách thay đổi phác đồ điều trị. Khi rifampicin, pyrazinamid và streptomycin, 2 lần một tuần giảm nhiễm độc gan kết hợp này. Khi hóa trị sử dụng mạch khác nhau 4-7 loại thuốc kháng lao phép, quy định tiếp nhận của một ngày là không quá 3-4 loại thuốc ngoại lệ tiếp nhận đồng thời rifampicin và isoniazid, protionamide, ethionamide, pyrazinamid.

Nên nhớ rằng thuốc chống viêm gan và hepatoprot có thể ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của thuốc. Đặc biệt, allohol tăng tốc sự trao đổi chất của isoniazid, tăng độc tính với gan của nó và giảm hiệu quả điều trị, các thuốc kháng acid có chứa nhôm có thể hấp thụ vào isoniazid và fluoroquinolones bản thân, làm giảm sự hấp thu và nồng độ của chúng trong máu.

Do đó, trạng thái chức năng của gan trong bệnh lao phụ thuộc vào nhiều yếu tố nội sinh và ngoại sinh mà bác sĩ trị liệu phải tính đến trong công việc của mình.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.