^

Theo dõi sự phát triển của một đứa trẻ khỏe mạnh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 26.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các chuyến thăm quan đến trẻ em khỏe mạnh nhằm mục đích đảm bảo sự phát triển lành mạnh của trẻ trong quá trình tập huấn, tiêm chủng phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị bệnh, giúp cha mẹ tối ưu hoá sự phát triển tinh thần và tình cảm của trẻ.

Học viện Nhi khoa Mỹ đã phát triển các khuyến cáo để theo dõi trẻ em không có vấn đề sức khoẻ đáng kể mà phát triển và phát triển theo độ tuổi. Những người không đáp ứng các tiêu chuẩn này cần được quan sát thường xuyên hơn và mạnh mẽ hơn. Nếu một đứa trẻ trễ là lần đầu tiên theo dõi hoặc một số quy trình không được thực hiện ở độ tuổi thích hợp, cần làm càng sớm càng tốt.

Ngoài việc khám sức khoẻ, sự phát triển trí tuệ và xã hội của trẻ, cũng như các mối quan hệ với cha mẹ, cần được đánh giá. Kết luận có thể được rút ra bằng cách thu thập thông tin chi tiết từ bố và mẹ, cá nhân quan sát hành vi của đứa trẻ và thậm chí đôi khi đề cập đến các nguồn thông tin bên ngoài, chẳng hạn như giáo viên và những người quan tâm chăm sóc đứa trẻ. Số tiền có sẵn cho việc sử dụng văn phòng làm cho việc đánh giá sự phát triển trí tuệ và xã hội dễ dàng hơn.

Cả hai thủ tục kiểm tra sức khoẻ và sàng lọc đều là những phần quan trọng trong công tác phòng ngừa với trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời và các trẻ lớn hơn. Hầu hết các thông số, chẳng hạn như trọng lượng, là bắt buộc đối với tất cả trẻ em, một số chỉ được sử dụng một cách có chọn lọc đối với một số nhóm nhất định, ví dụ như mức chì trong 1 và 2 năm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Khám tổng quát của trẻ

Sự phát triển thể chất của trẻ

Chiều dài của thân (từ đỉnh lên đến gót) hoặc chiều cao (từ khi đứa trẻ có thể đứng) và trọng lượng phải được đo tại mỗi lần viếng thăm. Vòng đầu phải được đo tại mỗi lần khám lên đến độ tuổi hai. Tỷ lệ tăng trưởng của trẻ được kiểm soát bằng cách sử dụng các đường cong tăng trưởng centile (somatograms).

Huyết áp

Từ ba tuổi, huyết áp nên được theo dõi thường xuyên bằng cách sử dụng một vòng bít có kích thước thích hợp. Chiều rộng của phần cao su của vòng bít nên khoảng 40% chu vi vòng vai, và chiều dài của nó nên bao phủ từ 80 đến 100% chu vi. Nếu không có vòng bít phù hợp đáp ứng các tiêu chí này thì không nên sử dụng một cái vòng lớn hơn.

Áp suất tâm thu và tâm trương của trẻ được coi là bình thường nếu nó không vượt quá 90 centile; các giá trị của mỗi centile khác nhau tùy thuộc vào giới tính, tuổi tác và tăng trưởng (đó là tăng trưởng giá cả), do đó tham chiếu đến các bảng centile là cần thiết. Huyết áp tâm thu và tâm trương dao động từ 90 đến 95 centiles nên nhắc nhở bác sĩ giám sát trẻ và đánh giá các yếu tố nguy cơ cao huyết áp. Nếu tất cả các giá trị đo phù hợp với hoặc vượt quá 95 centiles, cần phải giả định rằng trẻ bị tăng huyết áp và xác định nguyên nhân của nó.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Đầu

Vấn đề phổ biến nhất là viêm tai giữa với tràn dịch, được biểu hiện bằng sự thay đổi màng nhĩ. Các cuộc điều tra để phát hiện sự mất thính giác được mô tả ở trên.

Mắt nên được kiểm tra tại mỗi lần khám, đánh giá các cử động (hội chứng hội chứng hội tụ hoặc phân chia); sai lệch về kích thước của nhãn cầu, có thể chỉ ra bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh; sự khác biệt về kích cỡ của các em, màu sắc của mống mắt, hoặc cả hai, có thể là dấu hiệu của hội chứng Horner, chấn thương, u xơ vú; sự không đối xứng của học sinh có thể là tiêu chuẩn, hoặc có thể là một biểu hiện của bệnh lý mắt hoặc bệnh lý nội sọ. Sự vắng mặt hoặc biến dạng của phản xạ đỏ cho thấy đục thủy tinh thể hoặc võng mạc.

Chứng loãng xương và niêm mạc của mí mắt làm tồi tệ hơn thị lực và cần được chú ý. Trẻ sinh ra trước 32 tuần mang thai nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra để phát hiện bệnh võng mạc do các chứng non tháng và rối loạn khúc xạ xảy ra thường xuyên. Vào năm thứ 3 hoặc thứ 4 của cuộc đời, tầm nhìn được kiểm tra trên các bảng Snellen hoặc một phương pháp mới sử dụng thiết bị. Trẻ em đặc biệt của bảng là thích hợp hơn; thị lực ít hơn 0.2-0.3 đòi hỏi sự đánh giá của một bác sĩ nhãn khoa.

Chẩn đoán sâu răng là rất quan trọng, bạn nên hỏi ý kiến nha sĩ nếu trẻ có sâu răng, thậm chí răng chỉ là răng tạm thời . Bệnh nấm Candida phổ biến ở trẻ nhỏ và không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của suy giảm miễn dịch.

Tim

Nhắc lại của trái tim được thực hiện để lộ tiếng ồn mới hoặc rối loạn nhịp điệu; Tiếng ồn chức năng của âm thanh thổi là phổ biến và cần chẩn đoán phân biệt với tiếng ồn bệnh lý. Palpation của xung thần kinh có thể tiết lộ cardiomegaly; xung bất đối xứng trên động mạch đùi có thể là một dấu hiệu của coarctation của động mạch chủ.

trusted-source[23], [24], [25]

Dạ dày

Palpation được thực hiện tại mỗi lần khám, vì nhiều khối u có khối lượng lớn, chẳng hạn như khối u Wilms và u nguyên bào thần kinh, trở thành dấu hiệu tiếp cận chỉ với sự phát triển của trẻ. Thông thường, bạn có thể thấy những khối lượng phân ở góc dưới bên trái.

Cột sống và chi

Những trẻ em đã có thể đứng, bạn cần phải được đánh giá cho vẹo cột sống, ước tính tư thế, đối xứng của vai và xương đòn, độ dốc của cơ thể và không đối xứng đặc biệt paravertebral khi uốn về phía trước. Chân dài khác nhau, Adductors mật độ (khép), không đối xứng của vụ bắt cóc hoặc chân nếp gấp hoặc sờ thấy, nhấp chuột âm thanh của người đứng đầu của xương đùi khi cô trở về ổ cối, những dấu hiệu loạn sản xương hông.

Chân, quay lại phía sau bởi vớ, là một dấu hiệu đưa các cơ của mặt trước của chân, xoay xương chày hoặc xương đùi. Những đứa trẻ đó cần được điều trị, họ cần phải được chuyển cho bác sĩ chỉnh hình.

Kiểm tra bộ phận sinh dục

Tất cả các bệnh nhân hoạt động tình dục nên được kiểm tra bệnh lây truyền qua đường tình dục; ở trẻ em gái, việc kiểm tra bộ phận sinh dục ngoài là bắt buộc. Phụ nữ trẻ tuổi từ 18 đến 21 tuổi nên được cung cấp để được khám phụ khoakiểm tra Pap thường xuyên. Kiểm tra tinh hoàn và kiểm tra bẹn là bắt buộc tại mỗi lần khám để xác định tinh hoàn không mong muốn ở trẻ nhỏ, tinh hoàn phình ra vào cuối tuổi dậy thì, thoát vị bẹn ở mọi lứa tuổi.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Kiểm tra trẻ

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Xét nghiệm máu

Để xác định sự thiếu hụt nhu cầu sắt để xác định mức độ hemoglobin hoặc hematocrit trong độ tuổi từ 9 đến 12 tháng ở trẻ đủ tháng, tuổi từ 5-6 tháng sớm, và hàng năm cho những cô gái đã bắt đầu có kinh nguyệt. Định nghĩa HbS có thể được thực hiện ở tuổi từ 6 đến 9 tháng, nếu trước đó không được thực hiện như là một phần của khám nghiệm cho trẻ sơ sinh.

Các khuyến cáo để kiểm soát lượng chì trong máu thay đổi ở các trạng thái khác nhau. Thông thường, phải khám sức khoẻ ở trẻ 9 tuổi đến 12 tháng tuổi (sống trong nhà được xây dựng trước năm 1980) và khám sức khoẻ lần thứ hai trong vòng 24 tháng. Nếu bác sĩ không chắc chắn là đứa trẻ có nguy cơ hay không thì nên tiến hành kiểm tra. Mức độ trên 10 μg / dL (> 0,48 μmol / L) là một mối đe dọa đối với sự phát triển của hệ thống thần kinh, mặc dù một số chuyên gia tin rằng bất kỳ mức độ chì trong máu có thể độc hại.

Kiểm soát mức cholesterol được chỉ định cho trẻ em trên 2 tuổi có nguy cơ cao theo lịch sử gia đình. Nếu không có các yếu tố nguy cơ khác hoặc tiền sử gia đình chưa được biết, khám nghiệm được thực hiện theo ý của bác sỹ.

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44]

Thính giác

Cha mẹ có thể nghi ngờ mất thính giác nếu con của họ ngừng đáp ứng thích hợp với các kích thích âm thanh, hoặc không hiểu lời nói, hoặc không phát biểu. Vì khiếm thính cũng làm gián đoạn sự phát triển của giọng nói, nên điều chỉnh các vấn đề về thính giác càng sớm càng tốt. Do đó, mỗi lần bạn truy cập tuổi trẻ của con bác sĩ nên cố gắng để có được thông tin từ phụ huynh về khả năng của trẻ để nghe và sẵn sàng tiến hành một cuộc khảo sát hoặc gửi con đến một nhà thính học nếu có bất kỳ nghi ngờ về mất thính lực ở trẻ em.

Thính giác có thể được thực hiện trong bối cảnh chăm sóc ban đầu; hầu hết các thủ thuật thính giác khác (xét nghiệm điện sinh lý) phải được thực hiện bởi chuyên gia thính học. Thính thị truyền thống có thể được sử dụng khi kiểm tra trẻ em trên ba năm; trẻ em ở độ tuổi sớm có thể được kiểm tra bằng cách quan sát phản ứng của chúng để đáp ứng với âm thanh truyền qua tai nghe, chú ý đến nỗ lực của chúng để định vị âm thanh hoặc thực hiện một tác vụ đơn giản. Đo nhĩ lượng là một thủ tục khác có thể được thực hiện trực tiếp tại văn phòng bác sĩ, áp dụng cho trẻ ở mọi lứa tuổi và được sử dụng để chẩn đoán tình trạng của chức năng tai giữa. Nhĩ lượng đồ bất thường thường chỉ ra sự rối loạn của ống Eustachian hoặc sự hiện diện của một chất lỏng ở giữa tai mà không được phát hiện bằng otoscopy. Mặc dù thực tế otoscopy là thông tin trong việc xác định tình trạng của tai giữa, nó có hiệu quả hơn để kết hợp nó với nhĩ lượng.

Các thử nghiệm sàng lọc khác

Một thử nghiệm lao tố cần được tiến hành nếu tiếp xúc với MAB ( Mycobacterium tuberculosis ), ở tất cả trẻ em sinh ra ở các nước đang phát triển, cũng như trẻ em nhập cư mới đến từ các nước này. Các thanh thiếu niên hoạt động tình dục phải làm bài kiểm tra nước tiểu mỗi năm cho bạch cầu trung tính; một số bác sĩ cũng bổ sung nghiên cứu về nhiễm Chlamydia.

Tiêm phòng cho trẻ em

Tiêm chủng được thực hiện theo lịch trình do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh, APA và Học viện Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ đề xuất. Trong thời kỳ thanh thiếu niên, cần phải tiêm vắcxin phòng uốn ván, và theo dữ liệu mới, cũng cần có tiêm vắcxin phòng viêm màng não cầu khuẩn ở tuổi 11-12.

Phòng ngừa bệnh ở trẻ em

Cuộc đàm phán dự phòng là một phần của tất cả các chuyến thăm tới một đứa bé khỏe mạnh và bao gồm một loạt các chủ đề, từ niềm tin của cha mẹ đẻ em bé để ngủ trên lưng của họ để ngăn chặn chấn thương từ Hội đồng Dinh dưỡng để thảo luận về bạo lực, vũ khí bị lạm dụng.

An ninh

Khuyến cáo về phòng ngừa thương tích thay đổi theo độ tuổi.

Đối với trẻ em từ sơ sinh đến 6 tháng hướng dẫn an toàn tập trung vào việc sử dụng ghế xe cho trẻ em, thiết lập chống lại chuyển động, giảm nhà nhiệt độ nước nóng dưới 49 C (ít hơn 120 độ F), công tác phòng chống ngã, đẻ em bé ngủ trên lưng, tránh thực phẩm và các mặt hàng khác , có thể được hút bởi một đứa trẻ.

Đối với trẻ em từ 6 đến 12 tháng các khuyến nghị bao gồm sử dụng ghế xe tiếp tục [có thể được đặt trên hướng đi khi trẻ đạt đến 9 kg (20 pounds) và độ tuổi của 1 năm, tuy nhiên, ghế xe cho trẻ em, thiết lập chống lại chuyển động, là an toàn nhất] từ chối từ người đi bộ, sử dụng nắp an toàn, ngăn ngừa té ngã từ bàn gấp và cầu thang, cảnh giác trong việc kiểm soát trẻ trong phòng tắm và vào thời điểm trẻ đang học cách đi bộ.

Đối với trẻ em từ 1 năm đến 2 năm nó được khuyến khích để sửa xe an toàn cho hành khách và người đi bộ, buộc dây của cửa sổ, việc sử dụng lót và chốt an toàn ngăn ngừa té ngã, việc loại bỏ các vũ khí từ ngôi nhà. Các biện pháp phòng ngừa cho trẻ từ 2 đến 4 tuổi bao gồm tất cả những điều trên cùng với việc sử dụng ghế an toàn phù hợp với lứa tuổi và trọng lượng. Ở trẻ lớn hơn so với 5 năm, các biện pháp phòng ngừa bao gồm tất cả các bên trên cộng với việc sử dụng mũ bảo hiểm xe đạp, thiết bị an toàn trong các hoạt động thể thao, hướng dẫn an toàn băng qua đường, sự kiểm soát của quần áo, đôi khi sử dụng một áo phao khi bơi.

Nguồn điện

Dinh dưỡng nghèo dẫn đến chứng béo phì ở trẻ em. Đề xuất thay đổi theo tuổi; Khuyến nghị cho trẻ em dưới hai tuổi đã được thảo luận trước đó. Với sự tăng trưởng của đứa trẻ, cha mẹ có thể cho phép anh ta chọn một số loại thực phẩm, trên cơ sở giữ chế độ ăn uống trong khuôn khổ các thông số lành mạnh. Cần bảo vệ trẻ khỏi ăn vặt thường xuyên và ăn các thực phẩm, giàu calo, muối, đường. Nước sôđa (soda) được coi là một trong những thành phần quan trọng nhất trong sự phát triển của chứng béo phì.

trusted-source[45], [46], [47]

Bài tập

Hypodinamy cũng nằm trong tình trạng béo phì hàng đầu ở trẻ em, lợi ích của việc duy trì dáng vẻ và sức khoẻ tinh thần tốt nên khuyến khích các bậc cha mẹ đảm bảo rằng trẻ đã thấm nhuần thói quen lành mạnh từ trẻ thơ. Trẻ em của năm đầu tiên của cuộc sống và cuộc sống sơ khai nên được phép khám phá mọi thứ mình, nhưng dưới sự kiểm soát chặt chẽ và trong một môi trường an toàn (điều kiện). Trò chơi trên phố nên được khuyến khích từ năm đầu tiên của cuộc đời.

Khi còn trẻ, trò chơi trở nên phức tạp hơn, thường phát triển trong việc chơi thể thao ở trường. Các bậc cha mẹ nên đặt ra một ví dụ điển hình và khuyến khích cả trò chơi không chính thức và thể thao trò chơi miễn phí, không ngừng ghi nhớ an ninh và thúc đẩy thái độ lành mạnh đối với thể thao và sự cạnh tranh. Tham gia thể thao và tham gia các hoạt động gia đình cung cấp cho trẻ tập thể dục và có tác động tích cực đến tâm lý và sự phát triển của trẻ.

Thời gian xem ti vi, liên quan trực tiếp đến tính không hoạt động và động lực học, nên bắt đầu từ khi sinh ra và tồn tại cho đến khi kết thúc giai đoạn thanh thiếu niên. Những hạn chế tương tự nên được thiết lập cho các trò chơi điện tử, và với sự phát triển của một đứa trẻ làm việc trên máy tính không liên quan đến đào tạo.

trusted-source[48], [49]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.