^

Sức khoẻ

A
A
A

Sinh lý học của vết bầm âm đạo

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sinh lý học của vết bầm âm đạo

Xét nghiệm sinh học của vết mổ âm đạo được thực hiện để đánh giá chức năng của buồng trứng. Tùy thuộc vào tỷ lệ các tế bào của các lớp khác nhau của biểu mô, 4 loại phản ứng tế bào được phân biệt bằng các vết bẩn, cho phép đánh giá trạng thái chức năng của buồng trứng.

  • Tôi gõ. Các vết bẩn phản ánh sự thiếu hụt estrogen đáng kể bao gồm các tế bào đáy có nhân và bạch cầu lớn; các tế bào của các lớp bên ngoài vắng mặt.
  • Loại II. Với mức độ thiếu hụt estrogen trung bình trong các vết bẩn, các tế bào mao với nhân lớn được xác định chủ yếu; bạch cầu đang vắng mặt hoặc ít; có thể có các tế bào cơ sở và trung gian.
  • Loại III. Với sự thiếu hụt estrogen nhẹ trong bôi nhọ, các tế bào của lớp trung gian với hạt nhân trung bình, các tế bào bề mặt đơn và các tế bào lớp cơ bản chủ yếu chứa.
  • Loại IV. Với bài tiết estrogen đầy đủ, vết xăm bao gồm các tế bào biểu mô bề mặt.

Trong thực hành lâm sàng, vết xước không phải lúc nào cũng được quy cho chặt chẽ với loại này hoặc loại đó. Đôi khi có những mẫu hỗn hợp được phân loại là các loại trung gian. Ngoài ra, loại bôi nhọ phụ thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường, trong giai đoạn tăng sinh, loại III của vết bẩn được quan sát, và trong thời kỳ rụng trứng, loại III hoặc IV được quan sát.

Điều tra vết bới âm đạo để giải quyết vấn đề về tình trạng chức năng của buồng trứng không thể thực hiện được khi xuất viện, sau khi điều trị bằng âm đạo và dùng thuốc âm đạo.

Để đánh giá chính xác hơn kích thích tố kích thích bằng phương pháp tế bào học, các chỉ số sau được sử dụng.

  • Chỉ số Karyopicnotic (KPI) là tỷ lệ các tế bào trên bề mặt với các hạt nhân pycnotic (nhỏ hơn 5 μm) để tạo thành các tế bào với các hạt nhân trên 6 μm. Với một phản ứng bình thường của độ pH của âm đạo, giá trị KPI (%) phụ thuộc hoàn toàn vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt.

Chỉ số KPI trong chu kỳ kinh nguyệt

 

Những ngày chu kỳ kinh nguyệt

 

-10-8

-6-4

-2-0

+2 - (+ 4)

+6 - (+ 8)

+10 - (+12)

CPI,%

20-40

50-70

80-88

60-40

30-25

25-20

  • Chỉ số atrophic là tỷ lệ số tế bào của các lớp sâu (bazơ và vùng đáy) với tổng số tế bào.
  • Chỉ số của tế bào trung gian là tỷ số số tế bào trung gian so với tổng số tế bào trong vết bẩn.
  • Chỉ số bạch cầu ái toan (acidophilic) - tỷ lệ các tế bào acidophilic bề mặt để hình thành các tế bào cơ bản. Sự kích thích estrogen càng mạnh, nó càng xuất hiện trong các tế bào nhuộm eosin-huyết.
  • Chỉ số trưởng thành là một sự khác biệt về số lượng tế bào di động, thể hiện dưới dạng phần trăm. Khi tính chỉ số trưởng thành, vết bẩn nên bao gồm các tế bào rời mà chỉ có hình thái học bình thường. Mức độ trưởng thành của biểu mô càng cao, càng nhiều trong các tế bào mỡ có chỉ số trưởng thành cao và cao hơn sẽ là tổng số lượng thu được khi tính toán thành phần tế bào của vết bẩn.

Để suy ra các chỉ số, hãy xem xét ít nhất 200 ô. Kết quả được thể hiện dưới dạng phần trăm. Điều quan trọng nhất là chỉ số KPI, các chỉ số này trùng khớp với mức độ giải phóng hormone. Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường, CRI thay đổi như sau: Trong thời kỳ kinh nguyệt đến 80-88%, trong giai đoạn progesterone đến 20%; trong giai đoạn thể vàng lên đến 20-25%, có nghĩa là, tối đa cho các loại IV IV âm đạo.

Chỉ số atrophic cao (50-100%) đối với các loại I và II của vết mờ âm đạo; chỉ số các tế bào trung gian đạt 50-75% đối với các loại II và III, và sự tăng lên của chỉ số eosin (ở mức 70%) được quan sát trong quá trình rụng trứng.

Đề án Vidal cho việc đánh giá các colpocytogram

Loại phản ứng tế bào

Chỉ số biểu mô âm đạo,%

Tồi tệ

Tế bào trung gian

Karyopicnotic

Tôi

100

0

0

I-II

75

25

0

II

50

50

0

II-III

25

75

0

III

0

75

25

III -IV

0

75-50

25-50

IV

0

50-25

50-75

Cần lưu ý rằng gần đây các phương pháp tế bào học đánh giá chức năng của buồng trứng được thay thế bằng việc xác định nồng độ của hoóc môn giới tính trong máu.

Ngoài việc đánh giá tình trạng chức năng của buồng trứng, xét nghiệm tế bào lấy từ âm đạo là quan trọng để xác định các tế bào không điển hình. Dấu hiệu thứ hai bao gồm đa hình của các tế bào và hạt nhân của họ, bày tỏ anizohromiya tế bào chất, hạt nhân, tăng chỉ số nucleocytoplasmic không đồng đều, phân phối thô của chất nhiễm sắc trong các tế bào, tăng số lượng nucleoli, phát hiện các con số phân chia phân bào. Việc xây dựng một kết luận tế bào học là rất quan trọng để đánh giá chính xác các bác sĩ lâm sàng về số liệu thu được. Phổ biến nhất trên thế giới là phân loại các kết quả cytologically của Pap smear. Nó bao gồm 5 nhóm.

  • Tôi nhóm - không có tế bào không điển hình. Một hình ảnh tế bào bình thường không gây nghi ngờ.
  • Nhóm II - sự thay đổi hình thái học của các yếu tố di động do viêm.
  • III nhóm - có những tế bào đơn có bất thường của tế bào chất và hạt nhân, nhưng chẩn đoán cuối cùng không thể được thành lập. Cần phải lặp lại kiểm tra tế bào học, theo khuyến cáo - mô học.
  • Nhóm IV - phát hiện các tế bào cá thể có dấu hiệu rõ ràng của bệnh ác tính: tế bào chất bất thường, hạt nhân thay đổi, quang sai chromatin, tăng khối lượng của nhân.
  • V nhóm - trong smears có một số lượng lớn các tế bào ung thư điển hình. Chẩn đoán của quá trình ác tính là không nghi ngờ gì.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.