Phân tích các vết bẩn từ niệu đạo

Với việc kiểm tra ban đầu về các chế phẩm smear từ niệu đạo, có thể rút ra những kết luận thực tiễn sau đây

• Tế bào học chiếm ưu thế (bạch cầu trung tính và bạch huyết bào) - viêm niệu đạo cấp hoặc trầm trọng thêm chứng viêm niệu đạo mãn tính; với nội dung eosinophils cao (hơn 5-10%) - viêm niệu đạo do dị ứng.
• Các tế bào biểu mô chiếm ưu thế với một số lượng bạch cầu nhỏ - viêm niệu đạo mãn tính với metaplasia của biểu mô (viêm thoáng kinh desquamative) hoặc leukoplakia của niệu đạo.
• Một số lượng đáng kể hồng cầu cùng với bạch cầu và tế bào biểu mô - viêm niệu đạo chấn thương, urethral khối u, crystalluria, loét niêm mạc, vv
• Tế bào học vắng mặt hoặc chỉ đơn lẻ trong lĩnh vực thị lực với sự gia tăng lớn trong kính hiển vi - tuyến tiền liệt (có hạt lipoid); spermatorrhea (nhiều tinh trùng); urethrorrhoea (chất nhầy chiếm ưu thế mà không có các yếu tố đồng nhất - bí mật của tuyến niệu đạo).
• Với một lượng nhỏ bạch cầu đa nhân polynucleotide, tích tụ khối lượng lớn các thanh pleomorphic nhỏ trên các tế bào biểu mô (tế bào chính) là viêm niệu đạo do Corynebacterium vaginale gây ra .
• Có các tế bào chủ chốt, một số lượng lớn các vi khuẩn khác nhau, bạch cầu đa mạch đơn độc, không có phản ứng gây dị ứng - bacteriorea.

Với một nghiên cứu chi tiết hơn về các vết bẩn từ niệu đạo, tiêu chuẩn chẩn đoán viêm niệu đạo theo Hướng dẫn Châu Âu về viêm niệu đạo (2001) là như sau.

• bôi nhọ nhuộm Gram từ niệu đạo bao gồm ít nhất 5 bạch cầu trung tính polynuclear trong lĩnh vực xem ở độ phóng đại cao (× 1000) của kính hiển vi (trung bình 5 hoặc nhiều lĩnh vực với sự tập trung lớn nhất của bạch cầu trung tính polynuclear), và / hoặc:
• phát hiện ít nhất 10 bạch cầu trung tính polynuclear trong lĩnh vực xem ở độ phóng đại cao (× 1000) của kính hiển vi (trung bình 5 hoặc nhiều lĩnh vực với sự tập trung lớn nhất của bạch cầu trung tính polynuclear) trong mẫu Gram màu từ mẫu của phần nước tiểu đầu tiên.

Độ nhạy của các xét nghiệm trên phụ thuộc vào thời gian bệnh nhân không đi tiểu trước khi lấy vật liệu cho nghiên cứu. Thông thường, khoảng 4 giờ được khuyến khích.

Nếu phát hiện thấy một quá trình viêm trong niệu đạo, cần thiết lập nguyên nhân của nó. Viêm niệu đạo có thể là gonococcal (với sự phát hiện của Neisseria gonorrhoeae ), hoặc bệnh không phải là bệnh gonococcus (gonococci không tiết lộ). Một phần đáng kể viêm niệu đạo không do lậu là do chlamydia. Các ca bệnh trong đó không thể phát hiện được chlamydia hoặc gonococci được gọi là viêm niệu đạo không do chlamydia không do viêm túi mật (viêm niệu đạo không đặc hiệu).

Nghiên cứu cho GC đồng thời đưa trẻ ra khỏi niệu đạo, tuyến tiền liệt, nước tiểu ở nam giới và chảy ra từ âm đạo, cổ tử cung, lỗ khuyết Ống dẫn rửa trực tràng ở phụ nữ. Phương pháp bacterioscopic (Gram vết nhơ bôi nhọ) được sử dụng để chẩn đoán, mà ở bệnh lậu cấp tính ở nam giới có độ nhạy và độ đặc hiệu (95 và 98% tương ứng) cao. Trong các trường hợp mãn tính và điều trị bệnh ở nam giới, một kết quả dương tính chỉ xảy ra trong 8-20% trường hợp. Ở nam giới, trong những trường hợp cấp tính, niệu đạo bị ảnh hưởng, trong bệnh mãn tính - tuyến tiền liệt, túi tinh; phụ nữ chủ yếu ảnh hưởng đến tuyến của Bartholin, âm đạo và niệu đạo, và sau đó - chất nhầy cổ tử cung, ống dẫn trứng, trực tràng, cô gái - âm đạo, niệu đạo, trực tràng, kết mạc của mắt. Một kết quả âm tính duy nhất không phải là kết luận, vì thế cần phải nghiên cứu lặp đi lặp lại.

Trong nghiên cứu về các vết bẩn ở bệnh nhân lậu, một bức tranh về vi khuẩn của ba loài được quan sát chủ yếu:

• bạch cầu bao phủ toàn bộ lĩnh vực thị lực, bệnh giun lươn thường nằm bên trong tế bào, một số trong số chúng nằm ngoài ngoại bào; các vi sinh vật khác vắng mặt;
• hình ảnh tế bào là giống nhau, nhưng không có bệnh giun lươn và vi khuẩn không liên quan (mô hình này là đặc trưng của bệnh lậu mạn tính);
• một lượng nhỏ các bạch cầu thoái hóa và các vi sinh vật ngoại lai phong phú, sự xuất hiện của nó cho thấy sự cải tiến trong quá trình (trong quá trình điều trị).

Trichomonasisis phổ biến ở phụ nữ tuổi từ 2-40, ít gặp ở nam giới và rất hiếm ở trẻ em. Tác nhân gây bệnh là Trichomonas vaginalis. Bệnh ở phụ nữ được đặc trưng bởi dịch tiết lỏng, xốp hoặc rát, kích thích màng nhầy âm đạo. Đối với hầu hết nam giới, bệnh đi không được chú ý, trong một số trường hợp, có một cái gọi là "buổi sáng hết hạn" (xả từ niệu đạo giọt mủ), và chỉ có một số ít bệnh mất một hình thức cấp tính với các triệu chứng của viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt. Ở phụ nữ, Trichomonas được tìm thấy chủ yếu ở âm hộ và âm đạo, ít gặp hơn ở niệu đạo, cổ tử cung. Ở nam giới, niệu đạo, tuyến tiền liệt, túi tinh có thể bị ảnh hưởng.

Chlamydia. Các phương pháp vi khuẩn học chlamydia hiếm khi được chẩn đoán, chủ yếu sử dụng các phương pháp huyết thanh học hoặc PCR.

Bệnh nấm Candida. Candida là mầm bệnh thường gặp nhất của viêm niệu quản nấm, lây truyền qua đường tình dục. Thường ít gặp hơn, viêm niệu đạo trực tràng phát triển như hậu quả của chứng khó tiêu sau khi điều trị kháng sinh. Trong các vết bẩn do niệu đạo, phát hiện có nấm và bào tử, điều này khẳng định chẩn đoán.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]