^

Sức khoẻ

Đo huyết áp: thuật toán, định mức

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Áp lực động mạch là áp suất máu xuất hiện trên các thành mạch. Áp lực này là một chút ít hơn trong tàu ngoại vi, nhỏ hơn. Nó dao động do chức năng co bóp của tim. Trong giai đoạn tâm thu, khi sóng xung được nâng lên, áp lực cao, tối đa, hoặc tâm thu được xác định; trong diastole, khi sóng xung giảm, áp suất giảm, áp lực tâm trương, hoặc tối thiểu. Sự khác biệt giữa áp suất tối đa và cực tiểu được gọi là áp suất xung. Áp lực mạch có thể được ước tính sơ bộ bởi điện áp xung: điện áp xung cao hơn, huyết áp càng cao.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Làm thế nào để đo huyết áp?

Huyết áp có thể được xác định chính xác nhất bằng phương pháp đẫm máu, bằng cách cắm một cây kim trực tiếp vào máy bơm. Trong thực tế, huyết áp thường được xác định với sự trợ giúp của thiết bị Riva-Rocchi với nghe đồng thời trong  âm thanh của Korotkov. S. Riva-Rocchi năm 1896 đã miêu tả thiết bị được sử dụng ngày nay để đo huyết áp, bao gồm một áp kế thủy ngân và một cái vòng bít. Bác sĩ người Nga Nikolai Sergeyevich Korotkov ở St. Petersburg năm 1905 đã đề xuất một phương pháp đo huyết áp với việc nghe nhậu bằng dụng cụ Riva-Rocchi.

Phương pháp này được chứng minh bởi NS Korotkov trong các thí nghiệm trên chó. Phân bố các động mạch chậu và đùi và nghiên cứu lưu lượng máu trong chúng khi áp dụng một cái vòng trong khi nghe các mạch dưới vòng bít ở một mức độ áp suất khác nhau trong đó. Đồng thời, những âm thanh tương tự đã được nghe và theo thứ tự như người trong cùng điều kiện. Phương pháp này được sử dụng để đo huyết áp ngày nay.

Một còng có chiều rộng ít nhất 12 cm được đặt trên cẳng tay, trong đó không khí được bơm. Từ từ tăng áp suất không khí trong vòng bít cho đến khi nó bắt đầu vượt quá áp lực trong động mạch cánh tay. Kết quả là, sự nhịp mạch trong động mạch cánh tay chấm dứt. Bằng cách giải phóng không khí từ cuff và giảm áp lực lên một tầm cao ngay dưới tâm thu, chúng tôi khôi phục lưu lượng máu trong động mạch cánh tay, có thể được phát hiện bằng cách sờ động mạch xuyên tâm. Các cuff được kết nối với một thủy ngân áp kế Riva-Rocci hoặc đặc biệt hiệu chuẩn áp kế mùa xuân mà chúng tôi ước tính giá trị áp lực trong cuff, và do đó có thể ước tính giá trị của huyết áp tâm thu trong việc xác định xung.

Một thành tựu quan trọng cung cấp không chỉ đo áp lực tâm thu, mà còn huyết áp tâm trương, là phương pháp auscultative được khám phá bởi NS Korotkov. Nó bao gồm trong thực tế là khi áp lực trong vòng bít giảm, bác sĩ đồng thời lắng nghe cho các tông màu xuất hiện trong động mạch cánh tay. Khi áp lực trong vòng bít giảm nhẹ xuống dưới áp suất tâm thu, âm thanh bắt đầu được nghe thấy trên động mạch cánh tay (giai đoạn I của âm thanh), sự xuất hiện của nó liên quan đến sự rung động của bức tường thư giãn của một động mạch rỗng.

Với sự giảm áp lực trong vòng bít và nghe động mạch cánh tay, giai đoạn đầu tiên được thay thế bằng giai đoạn thứ hai của tiếng ồn, và sau đó các giai điệu (giai đoạn III) xuất hiện trở lại. Hơn nữa, những giai điệu âm thanh của giai đoạn ba đột nhiên trở nên yếu hơn và sớm chấm dứt (giai đoạn IV).

Sự chuyển đổi từ những âm thanh lớn sang tiếng ồn, nghĩa là từ giai đoạn III đến IV, hoặc sự yếu đi nhanh của độ lớn của tông màu tương ứng với áp suất tâm trương.

Áp lực động mạch được đo bằng milimet thủy ngân. Áp suất tâm thu (áp suất) bình thường dao động từ 100-140 mm Hg. Nghệ thuật Ánh huyết tâm trương (tối thiểu) là 60-80 mm Hg. Nghệ thuật Ngoài ra, có một ý tưởng về áp lực động mạch trung bình. Đây là áp lực động mạch, mà không có nhịp có thể cung cấp sự chuyển động của máu trong hệ thống mạch máu với cùng tốc độ. Giá trị của huyết áp trung bình được tính theo công thức: Р ср. = P diast. + 1/2 xung P.

Khi đo huyết áp, thiết bị Riva-Rocchi được thiết lập sao cho bộ phận đo áp suất không ở mức của động mạch đang được kiểm tra.

Trong điều kiện bình thường, ở người khỏe mạnh, huyết áp có thể dao động đáng kể. Hiện nay, có khả năng giám sát việc theo dõi huyết áp (systolic và diastolic) hàng giờ và thậm chí cả ngày. Các số liệu huyết áp thấp nhất được quan sát vào ban đêm. Sự gia tăng áp lực được ghi nhận khi tập thể dục, căng thẳng về tinh thần, sau khi ăn, đặc biệt là các thức uống kích thích, chẳng hạn như trà mạnh, cà phê, và sau khi uống rượu và hút thuốc quá mức. Do đó, điều quan trọng là phải đo huyết áp trong người đang ở trạng thái nghỉ ngơi tối đa. Huyết áp thấp nhất được ghi lại vào buổi sáng, khi bụng đói, trong suốt thời gian nằm ngủ, ngay sau khi ngủ. Áp lực này được gọi là cơ bản, hoặc cơ sở. Áp lực động mạch cũng được đo ở chân. Đối với điều này, vòng bít được đặt trên đùi và âm thanh của Korotkov được nghe thấy trong các đồi cổ. Thông thường, áp lực động mạch ở chân cao hơn 10mm so với cánh tay. Ở bệnh nhân coarctation của động mạch chủ có áp lực cao trên tay, áp lực ở chân thấp hơn đáng kể, có ý nghĩa chẩn đoán. Chỉ số huyết áp bị bóp méo có thể thu được bằng một vòng đai hẹp của máy đo huyết áp không chính xác (nghĩa là, hẹp hơn). Căng phải rộng hơn khi đo áp lực ở người béo phì.

Nên đo áp lực động mạch cả ở tư thế nằm ngửa và đứng; với một xu hướng giảm huyết áp tư thế đứng thẳng (giảm áp lực ở tư thế đứng).

Khi hít phải, huyết áp của bạn giảm nhẹ, thường trong vòng 10mmHg. Nghệ thuật Với những điều kiện như chèn ép tim ở bệnh nhân viêm màng ngoài tim, giảm áp lực thở hít vượt quá 10 mm Hg. Nghệ thuật

Khi đo huyết áp, cần giảm nhanh áp lực trong vòng bít, vì có thể thu được nhiều dữ liệu chính xác hơn. Nên đo áp lực trên cả hai tay. Trong trường hợp này, sự khác biệt nhỏ thường không liên quan đến sự khác biệt thực sự của áp lực, nhưng với các biến thể thời gian của các chỉ số này. Cũng cần lưu ý rằng trong giai đoạn giữa systole và diastole một thời điểm có thể xảy ra khi các tông màu hoàn toàn biến mất. Về mặt này, một ước lượng sai về áp lực tâm thu thực sự là có thể. Nó thường đủ để đo huyết áp với độ chính xác 5 mm Hg. Mặc dù một số thích làm điều này trong vòng 3 mm Hg. Nghệ thuật Ở một số cá thể khỏe mạnh, âm thanh hiếm khi nghe thấy trong giai đoạn IV-V được xác định cho đến khi áp suất trong vòng bít giảm xuống bằng không, cần lưu ý khi ghi nhận thời điểm giảm mạnh độ lớn của âm tương ứng với mức áp suất tâm trương.

Chỉ báo huyết áp bình thường và trong bệnh lý học

Lượng huyết áp phụ thuộc vào lượng tim và khối lượng phút của tim, nó tăng lên, và trạng thái của các mạch ngoại vi, nghĩa là tổng kháng ngoại biên. Với xu hướng phổ biến sự co thắt của các mạch máu ngoại vi hoặc sự giãn nở không đủ của động mạch với sự gia tăng lưu lượng tim, sẽ có sự gia tăng huyết áp. Xu hướng tăng sản lượng tim thường xảy ra khi lượng máu tuần hoàn tăng lên.

Huyết áp tăng cao được ghi nhận ở bệnh cao huyết áp, thận ( viêm thận cầu thận, viêm thận thận, viêm thận ), các bệnh về hệ thống nội tiết. Chỉ có thể tăng áp lực tâm thu, ví dụ, với tình trạng tim như thất bại động mạch chủ, ung thư tuyến giáp.

Sự gia tăng áp suất tâm trương, trong phạm vi lớn hơn, phản ánh trạng thái của giun mạch ngoại vi, kháng thể ngoại biên nói chung, có ý nghĩa lâm sàng lớn hơn nhiều.

Huyết áp giảm được quan sát thấy dưới cái gọi là hạ huyết áp tư thế đứng thẳng (chuyển từ ngã sang đứng), một số bệnh nội tiết (bệnh addison ). Một biểu hiện quan trọng của sốc trong nhồi máu cơ tim, chấn thương nghiêm trọng, sốc phản vệ, nhiễm trùng, mất máu được cho là giảm huyết áp. Nó thường dựa trên sự suy giảm đáng kể lượng máu lưu thông và sự giảm sản lượng tim. Trong trường hợp này, sức đề kháng mạch máu ngoại biên thậm chí có thể tăng lên, nhưng không đến mức nó cung cấp huyết áp bình thường.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.