Sốc phản vệ

Sốc phản vệ là một quá trình phát triển cấp tính. Nó gây ra mối đe dọa lớn đến tính mạng con người và có thể dẫn đến tử vong. Phần lớn phụ thuộc vào mức độ của cơn dị ứng và các rối loạn mà nó gây ra. Thông tin chi tiết hơn về tất cả các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị sẽ được mô tả bên dưới.

Mã ICD-10

Sốc phản vệ được phân loại trong nhóm T78-T80. Bao gồm cả mã chính để nhận dạng và mã do nguyên nhân không xác định. Trong mã hóa nhiều, danh mục này có thể được sử dụng làm mã bổ sung để nhận dạng tác động của các tình trạng được phân loại ở nơi khác.

• T78.0 Sốc phản vệ do phản ứng bệnh lý với thức ăn.
• T78.1 Các biểu hiện khác của phản ứng bệnh lý với thực phẩm.
• T78.2 Sốc phản vệ, không xác định.
• T78.3 Phù mạch

Mề đay khổng lồ Phù Quincke. Loại trừ: mày đay (D50.-). huyết thanh (T80.6).

• T78.4 Dị ứng, không xác định

Phản ứng dị ứng NEC Quá mẫn NEC Đặc ứng NEC Không bao gồm: phản ứng dị ứng NEC với một sản phẩm thuốc (T88.7) được kê đơn đúng cách và sử dụng đúng cách. T78.8 Các phản ứng có hại khác, không được phân loại ở nơi khác.

• T78.9 Phản ứng có hại không xác định.

Không bao gồm: phản ứng có hại do can thiệp phẫu thuật hoặc y tế NOS (T88.9).

Thống kê

May mắn thay, các tình huống mà sốc phản vệ phát triển không phổ biến lắm. Theo thống kê, phản ứng với việc dùng một số loại thuốc nhất định chỉ xảy ra ở một người trong số 2.700 người nhập viện. Đây là một con số rất nhỏ. Các kết cục tử vong không phổ biến lắm. Thông thường, tỷ lệ tử vong là 1-2 trường hợp trong số một triệu. Những số liệu thống kê này có liên quan đến vết côn trùng cắn.

Số liệu thống kê về bệnh lý này thay đổi đáng kể ở các quốc gia khác nhau. Đối với Nga, vấn đề này xảy ra ở không quá một người trong số 70 nghìn người mỗi năm. Về cơ bản, đây là phản ứng với vết côn trùng cắn, đây là lý do phổ biến nhất khiến nó xuất hiện. Ở Canada, con số này thấp hơn, 4 trường hợp trên 10 triệu, ở Đức là 79 trường hợp trên 100 nghìn (con số cao). Ở Hoa Kỳ, vấn đề này rất phổ biến. Do đó, vào năm 2003, bệnh lý này đã ảnh hưởng đến 1.500 nghìn người mỗi năm.

Nguyên nhân gây ra sốc phản vệ

Nguyên nhân chính là do chất độc xâm nhập vào cơ thể, điều này có thể xảy ra do rắn hoặc côn trùng cắn. Trong những năm gần đây, vấn đề bắt đầu xuất hiện trong bối cảnh dùng thuốc. Penicillin, Vitamin B1, Streptomycin có thể dẫn đến điều này. Một tác dụng tương tự là do Analgin, Novocaine, huyết thanh miễn dịch.

• Chất độc. Vết cắn của rệp, ong bắp cày và ong có thể gây bệnh. Điều này gây ra sốc phản vệ ở những người đặc biệt dễ bị nhiễm bệnh.
• Thuốc. Các loại thuốc trên có thể gây sốc. Để làm dịu tình trạng của người đó, nên dùng Prednisolone và Adrenaline. Chúng có thể làm giảm phản ứng dị ứng và sưng tấy.
• Thực phẩm. Hầu hết các sản phẩm đều có thể gây ra vấn đề. Chỉ cần ăn chất gây dị ứng là đủ. Chủ yếu là sữa, trứng, đậu phộng, hạt và hạt ngô.
• Các yếu tố nguy cơ. Những người bị hen suyễn, chàm, viêm mũi dị ứng dễ bị sốc hơn. Phản ứng dị ứng có thể phát triển với latex, thuốc cản quang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sinh lý bệnh

Thời điểm quan trọng của sốc phản vệ là huyết áp giảm mạnh. Giống như bất kỳ phản ứng dị ứng nào, bệnh lý này bắt đầu bằng phản ứng dị ứng-kháng thể. Không có định nghĩa chính xác về lý do tại sao bệnh xảy ra. Đây là phản ứng dị ứng phổ biến có thể xảy ra với bất kỳ thứ gì.

Đúng vậy, người ta đã chứng minh rằng khi một chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể, phản ứng hoạt động của nó với các kháng thể bắt đầu. Điều này kích hoạt một loạt các hành động theo tầng. Kết quả là, các mao mạch và các shunt động mạch tĩnh mạch giãn nở.

Do tác động tiêu cực này, hầu hết máu bắt đầu di chuyển từ các mạch máu chính đến ngoại vi. Kết quả là, huyết áp giảm nghiêm trọng. Hành động này diễn ra quá nhanh đến nỗi trung tâm tuần hoàn không có thời gian để phản ứng nhanh với quá trình này. Kết quả là não không nhận đủ máu và người đó mất ý thức. Đúng, biện pháp này là cực đoan, theo nguyên tắc, nó dẫn đến tử vong. Không phải trong tất cả các trường hợp, nhưng một nửa trong số chúng chắc chắn kết thúc không thuận lợi.

Triệu chứng của sốc phản vệ

Bức tranh lâm sàng của căn bệnh này "nổi tiếng" vì tốc độ của nó. Do đó, các triệu chứng phát triển trong vòng vài giây sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Trước hết, có sự suy giảm ý thức, sau đó huyết áp giảm mạnh. Người bệnh bị co giật và đi tiểu không tự chủ.

Nhiều bệnh nhân bắt đầu cảm thấy nóng bừng và xung huyết da trước khi các triệu chứng chính xuất hiện. Ngoài ra, nỗi sợ chết rất nặng nề, đau đầu và đau sau xương ức xuất hiện. Sau đó, áp lực giảm và mạch trở nên yếu ớt.

Có những biến thể khác của sự phát triển sốc phản vệ. Do đó, có thể có tổn thương da. Một người cảm thấy ngứa ngày càng tăng, đây là triệu chứng điển hình của phù Quincke. Sau đó, đau đầu dữ dội và buồn nôn phát triển. Sau đó, co giật xảy ra, kèm theo tiểu tiện và đại tiện không tự chủ. Sau đó, người đó mất ý thức.

Các cơ quan hô hấp bị ảnh hưởng, người bệnh nghe thấy tiếng ngạt thở do niêm mạc bị sưng. Viêm cơ tim cấp hoặc nhồi máu cơ tim được quan sát thấy từ tim. Chẩn đoán được đưa ra dựa trên các biểu hiện lâm sàng.

Tiền thân của sốc phản vệ

Sau khi tương tác với chất gây dị ứng, giai đoạn tiền chất phát triển. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cảm giác sắp chết. Người đó bắt đầu bị làm phiền bởi sự khó chịu, sợ hãi và lo lắng. Anh ta không thể mô tả tình trạng của mình. Rốt cuộc, nó thực sự kỳ lạ.

Sau đó, tiếng ồn trong tai bắt đầu xuất hiện. Có thể giảm thị lực đột ngột, gây ra nhiều khó chịu. Người đó ở trạng thái tiền ngất xỉu. Sau đó, cơn đau ở lưng dưới phát triển, các ngón tay và ngón chân bắt đầu tê liệt. Tất cả các triệu chứng này chỉ ra rằng người đó đang bị sốc phản vệ. Nó cũng được đặc trưng bởi sự phát triển của bệnh mày đay, phù Quincke và ngứa dữ dội.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng mọi thứ đang xấu và cần phải cung cấp hỗ trợ khẩn cấp cho người đó. Nếu các triệu chứng xuất hiện, bạn nên liên hệ với một cơ sở y tế. Nếu không có sự chuẩn bị đặc biệt và sử dụng các loại thuốc cần thiết, không thể giúp đỡ một người.

[ 6 ], [ 7 ]

Sốc phản vệ do thuốc

Sốc phản vệ do thuốc là phản ứng dị ứng cấp tính xảy ra ngay lập tức. Tất cả đều xảy ra trong bối cảnh dùng thuốc. Chúng ép các chất trung gian và dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Có thể dẫn đến tử vong.

Vấn đề phát sinh do tiền sử dị ứng thuốc. Nó có thể phát triển trên nền tảng sử dụng thuốc lâu dài, đặc biệt nếu chúng được đặc trưng bởi việc sử dụng nhiều lần. Các chế phẩm depot, đa dược và tăng hoạt động gây mẫn cảm của thuốc có thể dẫn đến sốc. Nguy cơ là tiếp xúc chuyên nghiệp với thuốc, có tiền sử bệnh dị ứng và có bệnh nấm da.

Bệnh lý này không phổ biến lắm. Nó chủ yếu xảy ra do tự điều trị, không tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc sử dụng thuốc có thể gây dị ứng.

[ 8 ], [ 9 ]

Sốc phản vệ ở phụ nữ mang thai

Hiện tượng này bắt đầu tăng dần theo thời gian. Bản thân thai kỳ khiến phụ nữ dễ bị tổn thương bởi nhiều yếu tố, bao gồm cả phản ứng dị ứng. Thông thường, tình trạng này là do dùng một số loại thuốc nhất định.

Biểu hiện lâm sàng của các triệu chứng không khác gì các triệu chứng của sốc phản vệ ở người khác. Tuy nhiên, hiện tượng như vậy ở phụ nữ mang thai có thể dẫn đến sảy thai tự nhiên hoặc chuyển dạ sớm. Quá trình này có thể dẫn đến bong nhau thai sớm, dẫn đến tử vong của thai nhi. Sự phát triển của hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa không bị loại trừ. Đây là nguyên nhân gây chảy máu tử cung tử vong.

Phản ứng xảy ra cùng với mất ý thức đặc biệt nghiêm trọng. Người phụ nữ có thể tử vong chỉ trong vòng 30 phút. Đôi khi "quá trình" này kéo dài trong 2 ngày hoặc thậm chí 12 ngày. Nó kéo theo sự thất bại trong hoạt động của các cơ quan và hệ thống quan trọng.

Việc điều trị trong trường hợp này cực kỳ khó khăn. Xét cho cùng, bản thân thai nhi là tác nhân gây dị ứng. Nếu tình trạng của người phụ nữ nghiêm trọng, nên chấm dứt thai kỳ. Nhìn chung, một cô gái mang thai nên dùng thuốc một cách thận trọng, để không gây ra phản ứng như vậy trong cơ thể.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sốc phản vệ ở trẻ sơ sinh

Sốc phản vệ là phản ứng dị ứng tức thời. Tức là tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn ngay sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Điều này có thể xảy ra do dùng thuốc, cũng như sử dụng các chất cản quang. Rất hiếm khi, quá trình này xảy ra trong bối cảnh bị côn trùng cắn. Có những trường hợp "vấn đề" do lạnh gây ra. Thông thường, vấn đề xảy ra do tác dụng phụ của thuốc kháng sinh. Thông thường, phản ứng xảy ra với Penicillin. Nếu người mẹ dùng một loại thuốc như vậy rồi cho con bú, phản ứng sẽ xảy ra ngay lập tức.

Trẻ bắt đầu cảm thấy lo lắng và sợ hãi. Trẻ hay thay đổi tính tình, khóc. Khuôn mặt chuyển sang màu xanh và nhợt nhạt. Trẻ thường bị khó thở, kèm theo nôn mửa và phát ban. Huyết áp của trẻ tăng, nhưng không thể hiểu được điều này nếu không đo huyết áp. Sau đó, trẻ mất ý thức, co giật xuất hiện. Tất nhiên, không loại trừ khả năng tử vong.

Nếu tình trạng này đi kèm với suy hô hấp cấp tính, trẻ đột nhiên trở nên yếu ớt, thiếu không khí và bị ho đau đớn. Da trở nên nhợt nhạt, đôi khi xuất hiện bọt ở miệng và thở khò khè. Ở trẻ sơ sinh, mọi thứ biểu hiện rất nhanh. Yếu ớt, ù tai và đổ mồ hôi nhiều là những dấu hiệu đột ngột đầu tiên. Da trở nên nhợt nhạt, áp lực giảm. Trong vòng vài phút, mất ý thức, co giật và tử vong có thể phát triển. Do đó, điều quan trọng là phải xác định vấn đề kịp thời và bắt đầu chăm sóc cấp cứu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Các giai đoạn

Có bốn giai đoạn phát triển sốc. Giai đoạn đầu tiên trong số đó là biến thể tim mạch. Giai đoạn này là phổ biến nhất. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng của suy tim mạch. Do đó, nhịp tim nhanh được ghi nhận, một người cảm thấy huyết áp giảm mạnh, mạch đập như sợi chỉ. Có rối loạn hô hấp bên ngoài. Biến thể này không dẫn đến tử vong.

• Biến thể hen suyễn (ngạt thở). Nó được đặc trưng bởi biểu hiện co thắt phế quản, tất cả điều này dẫn đến sự phát triển của suy hô hấp cấp tính. Ngạt thở xảy ra, nó liên quan đến phù thanh quản.
• Biến thể não. Nó được đặc trưng bởi tổn thương hệ thần kinh trung ương. Điều này xảy ra do phù não cấp tính. Có thể xuất huyết và rối loạn chức năng não. Tình trạng này được đặc trưng bởi suy giảm tâm thần vận động. Mất ý thức và co giật toàn thân thường xảy ra.
• Biến thể bụng. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển các triệu chứng do dùng thuốc kháng sinh. Có thể là Bicillin và Streptomycin. Có thể dẫn đến tử vong do suy tim mạch, cũng như phù não.

Biểu mẫu

Có một số dạng phát triển của bệnh lý. Dạng sét là nhanh nhất, điều này thể hiện rõ qua tên gọi của nó. Nó phát triển trong vòng 2 phút sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của các triệu chứng, cũng như ngừng tim. Các dấu hiệu rất ít, có một sự tái nhợt đột ngột, các triệu chứng tử vong lâm sàng xuất hiện. Đôi khi bệnh nhân chỉ đơn giản là không có thời gian để mô tả tình trạng của mình.

• Dạng nặng. Nó phát triển trong vòng 5-10 phút sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về tình trạng thiếu không khí cấp tính. Anh ta bị ức chế bởi cảm giác nóng rát, đau đầu và hội chứng đau phát triển ở vùng tim. Suy tim phát triển rất nhanh. Nếu không được hỗ trợ kịp thời, tử vong sẽ xảy ra.
• Dạng trung bình nặng. Phát triển trong vòng 30 phút sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về sốt, đỏ da. Họ bị đau đầu, sợ chết và kích động mạnh.
• Dạng fulminant có đặc điểm là khởi phát cấp tính và tiến triển nhanh. Huyết áp giảm rất nhanh, người bệnh mất ý thức và suy hô hấp ngày càng nặng. Một đặc điểm riêng biệt của dạng này là kháng với liệu pháp chống sốc tích cực. Ngoài ra, sự phát triển của bệnh lý tiến triển mạnh, có thể dẫn đến trạng thái hôn mê. Tử vong có thể xảy ra lần đầu tiên trong vài phút hoặc vài giờ do tổn thương các cơ quan quan trọng.

Có nhiều biến thể tiến triển nhanh như chớp. Chúng hoàn toàn phụ thuộc vào hội chứng lâm sàng. Có thể là suy hô hấp cấp hoặc suy mạch.

Trong tình trạng sốc kèm theo suy hô hấp cấp, cảm giác tức ngực xuất hiện, người bệnh không có đủ không khí, ho đau, khó thở, đau đầu bắt đầu. Có thể bị phù mạch ở mặt và các bộ phận khác của cơ thể. Nếu hội chứng tiến triển, có thể tử vong.

Phản ứng dị ứng với suy mạch cấp tính được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột. Người bệnh cảm thấy yếu, có tiếng ồn trong tai và đổ mồ hôi nhiều. Da trở nên nhợt nhạt, huyết áp giảm và tim yếu. Có thể dẫn đến tử vong do các triệu chứng gia tăng.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hậu quả và biến chứng

Về hậu quả, chúng bị ảnh hưởng bởi mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ, cũng như thời gian kéo dài của nó. Toàn bộ mối nguy hiểm là quá trình này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến toàn bộ cơ thể. Nghĩa là, dẫn đến sự suy yếu của nhiều cơ quan và hệ thống quan trọng.

Khoảng thời gian giữa tiếp xúc với chất gây dị ứng và phát triển sốc càng ngắn thì hậu quả càng nghiêm trọng. Trong một thời gian, mọi triệu chứng đều hoàn toàn biến mất. Tuy nhiên, tiếp xúc nhiều lần có thể trở nên nguy hiểm hơn lần đầu.

Thông thường, vấn đề này dẫn đến sự phát triển của các bệnh rất nguy hiểm. Bao gồm bệnh vàng da không nhiễm trùng, cũng như viêm cầu thận. Có sự gián đoạn nghiêm trọng trong hoạt động của bộ máy tiền đình, hệ thần kinh trung ương. Hậu quả thực sự trầm trọng. Do đó, một người càng được chăm sóc khẩn cấp nhanh chóng thì khả năng ngăn ngừa tử vong và phát triển các vấn đề với nhiều cơ quan và hệ thống càng cao.

Đối với các biến chứng, chúng nên được chia thành hai loại. Rốt cuộc, chúng có thể phát sinh cả sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng và trong quá trình điều trị được khuyến cáo. Do đó, các biến chứng do tiếp xúc với chất gây dị ứng bao gồm ngừng thở, hội chứng DIC, nhịp tim chậm, dẫn đến ngừng tim. Có thể phát triển tình trạng thiếu máu não cục bộ, suy thận, cũng như tình trạng thiếu oxy và thiếu oxy máu nói chung.

Biến chứng sau khi điều trị không đúng cách cũng trầm trọng hơn. Chúng có thể xảy ra ở gần 14% trong số tất cả các trường hợp. Điều này có thể là do sử dụng adrenaline. Trong bối cảnh này, nhịp tim nhanh các loại xảy ra, loạn nhịp tim và thiếu máu cục bộ cơ tim có thể xảy ra.

Trong quá trình điều trị, cần phải hiểu rằng hồi sức tim phổi có thể cần thiết bất cứ lúc nào. Cần phải biết cách thực hiện. Rốt cuộc, quá trình này phải được thực hiện theo các thuật toán ALS/ACLS tiêu chuẩn.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Chẩn đoán sốc phản vệ

Chẩn đoán nên bắt đầu bằng cách hỏi nạn nhân. Tất nhiên, điều này được thực hiện trong trường hợp biểu hiện sốc không phải là sét đánh. Cần làm rõ với bệnh nhân xem trước đây họ có bị phản ứng dị ứng không, nguyên nhân gây ra phản ứng đó và biểu hiện như thế nào. Cần tìm hiểu thông tin về các loại thuốc đã sử dụng. Có thể là glucocorticoid, thuốc kháng histamin hoặc adrenaline. Đây là những loại thuốc có thể dẫn đến sự phát triển của quá trình tiêu cực.

Sau khi phỏng vấn, bệnh nhân được khám. Bước đầu tiên là đánh giá tình trạng của người đó. Sau đó, da được kiểm tra, đôi khi da chuyển sang màu xanh hoặc ngược lại, trở nên nhợt nhạt. Tiếp theo, da được đánh giá về tình trạng ban đỏ, phù nề, phát ban hoặc viêm kết mạc. Họng họng được kiểm tra. Sốc phản vệ thường gây sưng lưỡi và vòm miệng mềm. Cần đo mạch của nạn nhân. Đánh giá độ thông thoáng của đường thở, tình trạng khó thở hoặc ngưng thở. Bắt buộc phải đo huyết áp, nếu tình trạng nghiêm trọng, không xác định được gì cả. Ngoài ra, cần làm rõ sự hiện diện của các triệu chứng như nôn mửa, khí hư (loại máu), tiểu tiện không tự chủ và / hoặc đại tiện.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Xét nghiệm sốc phản vệ

Quá trình này được đặc trưng bởi một biểu hiện rất cụ thể, có thể khác nhau tùy thuộc vào các cơ quan và hệ thống bị ảnh hưởng. Nó được đặc trưng bởi sự giảm mạnh về áp lực, rối loạn hệ thần kinh trung ương và co thắt cơ trơn. Đây không phải là danh sách đầy đủ các biểu hiện.

Khi chẩn đoán sốc phản vệ, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không được thực hiện. Bởi vì họ sẽ không thể tìm ra bất cứ điều gì. Tuy nhiên, việc ngăn chặn phản ứng cấp tính không phải lúc nào cũng có nghĩa là mọi thứ đã kết thúc tốt đẹp và quá trình đã thoái lui. Trong 2-3% trường hợp, các biểu hiện bắt đầu sau một thời gian. Hơn nữa, đây có thể không phải là các triệu chứng thông thường, mà là các biến chứng thực sự. Do đó, một người có thể "mắc" viêm thận, tổn thương hệ thần kinh, viêm cơ tim dị ứng. Các biểu hiện của rối loạn miễn dịch có nhiều đặc điểm tương tự.

Do đó, số lượng tế bào lympho T giảm đáng kể và có sự thay đổi trong hoạt động của chúng. Mức độ ức chế T giảm. Đối với các globulin miễn dịch, chúng tăng mạnh. Phản ứng chuyển đổi tế bào lympho tăng mạnh. Các kháng thể tự miễn xuất hiện trong cơ thể.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Cần lưu ý rằng chẩn đoán quá trình này là lâm sàng. Không có phương pháp cụ thể nào có thể xác nhận sự hiện diện của quá trình này. Rốt cuộc, mọi thứ đều có thể nhìn thấy được. Tuy nhiên, bất chấp điều này, vẫn có một số phương pháp nghiên cứu được thực hiện cùng với sơ cứu. Những phương pháp này bao gồm ECG, Pulse Oximetry và X-quang ngực, CT và MRI.

Vì vậy, theo dõi ECG được thực hiện ở 3 đạo trình. Ghi ở 12 đạo trình chỉ được chỉ định cho những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc các rối loạn nhịp tim đặc trưng của tình trạng thiếu máu cục bộ. Quy trình này không được can thiệp vào việc chăm sóc cấp cứu. Cần lưu ý đến thực tế là bất kỳ thay đổi nào trong ECG cũng có thể do thiếu oxy máu hoặc giảm tưới máu. Các bệnh về cơ tim do sử dụng adrenaline có thể gây ra tình trạng như vậy.

• Đo độ bão hòa oxy trong máu. Nếu giá trị SpO2 thấp, thì người đó bị thiếu oxy máu. Thông thường, trong trường hợp sốc phản vệ, quá trình này xảy ra trước khi ngừng tim. Quá trình này có thể được quan sát thấy trong hai tình trạng. Do đó, với hen phế quản hoặc viêm thanh quản hẹp. Do đó, mọi thứ nên được đánh giá một cách phức tạp.
• Chụp X-quang ngực tổng quát. Chỉ thực hiện sau khi tình trạng bệnh nhân ổn định và nếu có dấu hiệu bệnh lý phổi. Nên chụp ngay. CT và MRI là các phương pháp hỗ trợ. Chỉ thực hiện trong trường hợp nghi ngờ thuyên tắc phổi.

Chẩn đoán phân biệt

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không được thực hiện trong quá trình phát triển phản ứng. Sau cùng, bạn cần phải hành động nhanh chóng, không có thời gian để làm xét nghiệm và chờ đợi câu trả lời. Người đó cần được giúp đỡ khẩn cấp.

Nồng độ tăng của một số enzyme trong máu cho thấy một người đã phát triển một tình trạng nguy kịch. Do đó, histamine thường bắt đầu tăng mạnh, điều này xảy ra theo nghĩa đen trong vòng 10 phút. Tuy nhiên, phương pháp xác định như vậy thường không khả dụng. Tryptase. Các giá trị đỉnh được quan sát thấy trong vòng một giờ rưỡi sau khi quá trình bắt đầu, chúng tồn tại trong 5 giờ. Bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng tăng cả hai chỉ số và một.

Để xác định mức độ của các enzyme này, cần phải lấy mẫu máu. Đối với điều này, lấy 5-10 ml mẫu. Cần lưu ý rằng việc thu thập các xét nghiệm phải được thực hiện song song với việc chăm sóc cấp cứu! Việc thu thập lặp lại được thực hiện 2 giờ sau khi các triệu chứng bắt đầu biểu hiện.

Axit 5-hydroxyindoleacetic. Dùng để chẩn đoán phân biệt trong phòng thí nghiệm về hội chứng carcinoid và được đo trong nước tiểu hàng ngày. LGE không đóng vai trò đặc biệt. Chỉ có thể xác nhận chẩn đoán.

Xét nghiệm da được thực hiện để xác định tác nhân có thể gây ra quá trình này. Đây có thể là phản ứng dị ứng với thực phẩm hoặc thuốc.

Ngoài ra, các xét nghiệm được thực hiện để tìm dấu hiệu của phản ứng không phụ thuộc IgE, metanephrine, axit vanillylmandelic, nồng độ serotonin trong máu, cũng như bảng xét nghiệm để xác định polypeptide mạch máu ruột.

Tất cả những điều trên chỉ là nghiên cứu phụ trợ. Sự hiện diện của vấn đề có thể được xác định ngay cả bằng cách kiểm tra trực quan bệnh nhân.

[ 45 ], [ 46 ]

Điều trị sốc phản vệ

Giai đoạn này hoàn toàn phụ thuộc vào nguyên nhân. Trước hết, cần phải ngừng tiêm thuốc, dùng dây thắt vào vị trí tiêm (cao hơn một chút) trong 25 phút. Sau 10 phút, có thể nới lỏng, nhưng không quá 2 phút. Điều này được thực hiện nếu vấn đề là do tiêm thuốc.

Nếu vấn đề phát sinh do côn trùng cắn, cần phải loại bỏ ngay vết đốt bằng kim tiêm. Không nên loại bỏ bằng tay hoặc bằng nhíp. Điều này có thể khiến chất độc bị bóp ra khỏi vết đốt.

Nên chườm đá hoặc chườm nóng bằng nước lạnh vào vị trí tiêm trong khoảng 15 phút. Sau đó, tiêm vào vị trí tiêm ở 5-6 vị trí, như vậy sẽ có sự thẩm thấu. Đối với việc này, sử dụng 0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1% với 5 ml dung dịch natri clorid đẳng trương.

Tiến hành liệu pháp chống sốc. Giữ thông thoáng đường thở của bệnh nhân. Bệnh nhân phải nằm xuống, nhưng phải hạ thấp đầu để tránh hít phải chất nôn. Phải mở rộng hàm dưới; nếu có răng giả tháo lắp, phải tháo ra. Sau đó, tiêm bắp 0,3-0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1% vào vai hoặc đùi. Có thể tiêm qua quần áo. Nếu cần, lặp lại quy trình trong 5-20 phút, trong khi phải theo dõi mức áp suất. Sau đó, cung cấp đường truyền tĩnh mạch. Người bệnh được tiêm dung dịch natri clorid 0,9%. Đối với người lớn, ít nhất một lít và đối với trẻ em, 20 ml cho mỗi kg cân nặng.

Liệu pháp chống dị ứng. Cần phải sử dụng glucocorticoid. Prednisolone chủ yếu được sử dụng. Nó được dùng với liều lượng 90-150 mg. Đối với trẻ em dưới một tuổi, liều lượng là 2-3 mg cho mỗi kg trọng lượng. Ở độ tuổi 1-14 tuổi - 1-2 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Tiêm tĩnh mạch, tiêm tia.

Liệu pháp triệu chứng. Để tăng áp lực, Dopamine được tiêm tĩnh mạch với tốc độ 4-10 mcg/kg/phút. Nếu nhịp tim chậm bắt đầu phát triển, thì Atropine được tiêm dưới da với liều lượng 0,5 mg. Nếu cần thiết, thủ thuật được lặp lại sau 10 phút. Trong trường hợp co thắt phế quản, Salbumatol nên được dùng bằng đường hít, tốt nhất là 2,5-5 mg. Nếu chứng xanh tím bắt đầu phát triển, nên dùng liệu pháp oxy. Cũng cần theo dõi chức năng hô hấp và luôn có kỹ năng phản ứng nhanh. Rốt cuộc, các biện pháp hồi sức có thể cần thiết bất cứ lúc nào.

Phòng ngừa

Gần như không thể dự đoán được sự phát triển của tình trạng này. Rốt cuộc, vấn đề có thể phát sinh bất cứ lúc nào và không có lý do rõ ràng. Do đó, cần phải sử dụng thuốc có đặc tính kháng nguyên rõ rệt một cách thận trọng. Nếu một người có phản ứng với Penicillin, thì không thể kê đơn thuốc thuộc nhóm này.

Việc giới thiệu thức ăn bổ sung cho trẻ sơ sinh được thực hiện một cách thận trọng. Đặc biệt là nếu dị ứng là di truyền. Một sản phẩm nên được giới thiệu trong vòng 7 ngày, không nhanh hơn. Nếu một người phát triển phản ứng dai dẳng với lạnh, thì anh ta nên từ chối bơi trong ao. Trẻ em không nên ở ngoài trời trong thời gian dài vào mùa đông (tất nhiên, nếu có vấn đề về lạnh). Bạn không thể ở những nơi có nhiều côn trùng tích tụ, gần một trại ong. Điều này sẽ giúp tránh bị côn trùng cắn và do đó gây ra trạng thái sốc cho cơ thể.

Nếu một người có phản ứng dị ứng với bất kỳ chất gây dị ứng nào, thì nên dùng thuốc đặc biệt để không gây ra sự phát triển mạnh mẽ của nó.

Dự báo

Cần lưu ý rằng tỷ lệ tử vong là 10-30% tổng số. Trong trường hợp này, phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Tử vong do dị ứng thuốc là do sai lầm nghiêm trọng khi lựa chọn thuốc. Lựa chọn biện pháp tránh thai không đúng cách cũng có thể góp phần vào quá trình này.

Những người bị dị ứng dai dẳng với penicillin đặc biệt nguy hiểm. Sử dụng ống tiêm có cặn của nó có thể gây ra phản ứng bất ngờ trong cơ thể, đây là mối nguy hiểm thực sự. Do đó, chỉ nên sử dụng ống tiêm vô trùng. Tất cả những người tiếp xúc trực tiếp với thuốc, trong khi có nguy cơ bị sốc, nên thay đổi nơi làm việc. Nếu tuân thủ các quy tắc đặc biệt, tiên lượng sẽ thuận lợi.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng không có điều kiện điều dưỡng nào có thể giúp loại bỏ dị ứng có thể xảy ra. Chỉ cần hạn chế tiếp xúc với chất gây dị ứng chính. Nếu có phản ứng lạ khi ở trong nước lạnh hoặc với cái lạnh nói chung, bạn cần hạn chế tiếp xúc với chất đó. Đây là cách duy nhất để cứu vãn tình hình. Tất nhiên, tốc độ phản ứng cũng ảnh hưởng đến tiên lượng thuận lợi khi một dạng sốc cấp tính phát triển. Cần phải cung cấp cho người đó sự hỗ trợ khẩn cấp và gọi xe cứu thương. Các hành động chung sẽ giúp cứu sống nạn nhân.

[ 47 ], [ 48 ]