^

Sức khoẻ

A
A
A

Cao huyết áp tâm thu đơn lẻ: không ổn định, ổn định

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi chẩn đoán được xây dựng như cao huyết áp tâm thu, nó có nghĩa là huyết áp trong một giai đoạn tâm thu - nhịp tim - vượt quá định mức sinh lý (u được ít nhất 140 mm Hg ..) Và áp tâm trương (với sự thư giãn của cơ tim giữa co thắt) cố định tại 90 mm Hg. Nghệ thuật

Loại tăng huyết áp này phổ biến hơn ở người cao tuổi, đặc biệt ở phụ nữ. Và trên thực tế, ở hầu hết bệnh nhân tăng huyết áp trên 60 tuổi, nó bị cô lập huyết áp tâm thu.

Tầm quan trọng của huyết áp tâm thu, các nhà nghiên cứu đã thiết lập vào những năm 1990, khi nó trở nên rõ ràng rằng huyết áp tâm trương dao động ít hơn và yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch vành và đột quỵ là tăng huyết áp tâm thu, tăng trưởng trong suốt cuộc đời.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dịch tễ học

Chẩn đoán cao huyết áp, theo số liệu thống kê của Bộ Y tế Ukraine, có 12,1 triệu người, vượt quá các chỉ số năm 2000 là 37,2%.

Trong trường hợp này, tăng huyết áp tâm thu riêng ở bệnh nhân 60-69 tuổi là từ 40% đến 80% trường hợp, và trên 80 tuổi - 95%.

Theo Journal of Hypertension, tăng huyết áp tâm thu ở người cao tuổi là một yếu tố tiên lượng trong sự phát triển của bệnh tim mạch, thậm chí ở mức huyết áp tâm thu 150-160 mm Hg. Gây ra biến chứng của các vấn đề về tim mạch hiện có ở 1/3 bệnh nhân.

Tăng huyết áp động mạch  là nguyên nhân chính của bệnh suất và tử vong do sự liên quan của nó với bệnh mạch vành, bệnh mạch não và suy thận. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cao huyết áp là yếu tố gây bệnh chính của 500.000 đột qu in ở bệnh nhân ở Bắc Mỹ (một nửa trong số đó chấm dứt gây tử vong) và gần một triệu trường hợp nhồi máu cơ tim mỗi năm. Ở bệnh nhân huyết áp cao, tần suất tích lũy của các dấu hiệu tim mạch đầu tiên trong vòng 10 năm là 10% ở nam giới và 4,4% ở phụ nữ.

Một dữ liệu NHANES (The National Health và Khảo sát dinh dưỡng) cho thấy tăng huyết áp tâm thu ở trẻ (tuổi từ 20-30) trong thập kỷ qua tăng hơn gấp đôi - lên đến 2,6-3,2% các trường hợp.

Tần suất tăng huyết áp tâm thu trong cường giáp là 20-30%.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Nguyên nhân cao huyết áp tâm thu

Các lý do lâm sàng gây tăng huyết áp tâm thu có liên quan đến:

  • với sự giảm độ co dãn của động mạch lớn liên quan đến tuổi tác do sự tích tụ các chất béo (cholesterol) tích tụ ở phía trong thành của các mạch máu (chứng xơ vữa động mạch);
  • suy nhược động mạch chủ - một sự vi phạm van động mạch chủ của tim (nằm ở lối ra của động mạch chủ từ tâm thất trái);
  • với viêm tĩnh mạch tự miễn dịch của động mạch chủ (aortoarterioth Takayasu);
  • với chủ trương tăng đậm suất (tăng hoạt động của vỏ thượng thận và tăng sản xuất hóc môn aldosterone, góp phần làm tăng lượng máu tuần hoàn);
  • với hoạt động tăng của tuyến giáp (độc tính tuyến giáp hoặc cường giáp);
  • với bệnh thận, đặc biệt, hẹp động mạch thận;
  • với hội chứng chuyển hóa;
  • thiếu máu.

Trong huyết áp tâm thu tâm thu này khi không có động mạch chủ, viêm động mạch chủ, cường giáp hoặc thiếu máu là triệu chứng hoặc thứ phát.

Trong số những nguyên nhân phổ biến nhất, do đó huyết áp tâm thu có thể phát triển ở thanh thiếu niên, các chuyên gia gọi sự thay đổi hóc môn tuổi tác. Tuy nhiên, cao huyết áp ở tuổi trẻ và trung niên làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch nặng trong tương lai.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Các yếu tố rủi ro

Trong sự phát triển của chứng cao huyết áp, vai trò quan trọng của những yếu tố nguy cơ như người cao tuổi; hạ huyết động; lạm dụng chất béo, muối và rượu; tăng cholesterol trong máu; thiếu canxi trong cơ thể; sự hiện diện của bệnh tiểu đường và béo phì.

Khả năng tăng huyết áp tâm thu tăng lên nếu bệnh có mặt trong thân nhân máu, vì một số tính năng điều chỉnh huyết áp được truyền qua gen.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của sự phát triển của huyết áp tâm thu đơn lẻ được giải thích bởi một số vi phạm của quá trình phức tạp của việc điều chỉnh và kiểm soát áp lực động mạch, kết quả của đầu ra tim và kháng mạch máu.

Với tăng huyết áp động mạch, có thể có sự gia tăng sản lượng tim, hoặc tăng sức đề kháng mạch máu hệ thống, hoặc cả hai rối loạn cùng một lúc.

Sự kiểm soát huyết áp của hệ thống thần kinh được thực hiện bởi trung tâm vasomotor - một cụm baroreceptor của medulla oblongata, nó phản ứng với sự giãn nở của các thành mạch, làm tăng hoạt động xung quanh. Điều này, lần lượt, làm giảm hoạt động giao cảm efferent và tăng cường các giai điệu của dây thần kinh vagus, làm giảm tần suất co bóp tim và giãn mạch. Tuy nhiên, với tuổi tác, sự nhạy cảm của baroreceptors giảm dần, đó là một đặc điểm của huyết áp tâm thu ở người cao tuổi.

BP và toàn bộ quá trình lưu thông cũng được điều khiển bởi hệ thống renin-angiotensin của cơ thể. Dưới ảnh hưởng của hệ renin - enzyme bộ máy thận okoloklubochkovogo - chuyển đổi sinh hóa xảy ra một thu hẹp trong tàu hormone angiotensin không hoạt động peptide angiotensin I. Cuối sử dụng ACE (angiotensin converting enzyme) được chuyển thành octapeptid hoạt động angiotensin II, hoạt động trên các thụ thể đặc biệt (AT1 và AT2) và gây thu hẹp lumen của các mạch máu và sự ra đời của các corticosteroid hormone aldosterone thượng thận vỏ não. Đến lượt mình, nâng cao trình độ aldosterone trong máu góp phần làm tăng lưu thông mất cân bằng khối lượng máu của các ion natri (Na +) và kali (K +) trong máu, cũng như tăng huyết áp. Đây là những gì sẽ xảy ra khi cường aldosteron.

Ngẫu nhiên, tăng renin phát hành và trong việc kích thích β-adrenoceptors của catecholamine cảm thần kinh hệ thống (adrenaline, noradrenaline, dopamine), mà vượt ra khi căng thẳng về thể chất quá mức; trạng thái lâu dài của quá mức thần kinh quá mức; tăng tính hung hăng và căng thẳng; u tuyến thượng thận (pheochromocytoma).

Thư giãn các sợi cơ của thành mạch máu nhĩ peptide natri (ANP) được giải phóng từ các tế bào cơ tim (cardiomyocytes) nhĩ dưới căng thẳng và gây bài tiết nước tiểu (lợi tiểu), Na bài tiết qua thận và giảm vừa phải huyết áp. Nếu bạn có vấn đề với giảm máu cơ tim cấp độ ANP và huyết áp tăng tại tâm thu.

Ngoài ra, ở những bệnh nhân có tăng huyết áp này, chức năng của các tế bào nội bào mạch máu có thể bị suy giảm. Các lớp màng trong lớp vỏ của các mạch tổng hợp endothelin - các hợp chất co mạch vành peptide mạnh nhất. Sự tổng hợp hoặc tăng nhạy cảm của chúng đối với endothelin-1 có thể làm giảm sự hình thành oxit nitric, góp phần làm giãn mạch - giãn các thành mạch máu.

Và sự hình thành sinh học của tăng huyết áp tâm thu ở bệnh nhân cường giáp là do thực tế hormone triiodothyronine làm tăng sản lượng tim và huyết áp vào thời điểm co giật tim.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Triệu chứng cao huyết áp tâm thu

Lưu ý rằng trong các triệu chứng nhẹ của bệnh cao huyết áp tâm thu có thể xuất hiện yếu và khá hiếm - cảm giác kỳ nặng nề vào đầu và / hoặc đau ở cổ, những cơn chóng mặt, ù tai, ngủ không yên.

Khi tiến triển bệnh, các triệu chứng tăng lên, các cơn đau đầu và buồn nôn hơn, nhịp tim tăng lên, thở dốc và đau ở phía sau xương ức.

Khi nguyên nhân tăng huyết áp nằm ở sự hiếu động thái quá của vỏ thượng thận và mức aldosterone quá mức, bệnh nhân cũng cảm thấy các triệu chứng đầu tiên của bệnh

Dưới dạng điểm yếu chung, đau đầu và tim.

Để biết thêm chi tiết xem -  Các triệu chứng của huyết áp cao

Giai đoạn

Ngoài ra, cao huyết áp có ba giai đoạn:

  • giai đoạn đầu được cố định tại các chỉ số huyết áp 140-159 / 90-99 mmHg. P.
  • giai đoạn thứ hai - BP 160-179 / 100-109 mmHg. P.
  • giai đoạn thứ ba - AD≤180 / ≤110 mmHg. Nghệ thuật

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Các hình thức

Trong thực hành lâm sàng, những loại huyết áp tâm thu này được phân biệt:

  • huyết áp tâm thu đơn lẻ - nếu chỉ số huyết áp tâm thu là trên 140mmHg. St, và tâm trương không lớn hơn 90 mm Hg. P.
  • tăng huyết áp tâm thu không ổn định hoặc không ổn định được biểu hiện bằng việc tăng huyết áp định kỳ (thường không quá 140mmHg) vào thời điểm co lại của cơ tim. Các nguyên nhân chính có liên quan đến việc phóng thích quá nhiều adrenaline, norepinephrine và dopamine, làm gia tăng sản lượng tim trong máu;
  • tăng huyết áp tâm thu ổn định được đặc trưng bởi huyết áp tâm thu liên tục cao với sự thay đổi các chỉ số - 140-159 mmHg. Nghệ thuật (dạng nhẹ) và hơn 160 mm Hg. Nghệ thuật (dạng vừa phải).

trusted-source[38]

Các biến chứng và hậu quả

Tác dụng và biến chứng liên quan đến chứng tăng huyết áp tâm thu ảnh hưởng đến các cơ quan đích (tim, thận, não, võng mạc, động mạch ngoại vi) và như sau:

  • phì đại tâm thất trái của tim;
  • loạn nhịp và rung tâm nhĩ;
  • cao huyết áp phổi;
  • suy tim;
  • xơ cứng động mạch não bị suy yếu cấp tính trong lưu thông não (đột qu)) hoặc bệnh não mãn tính trong bối cảnh cung cấp máu không đủ cho mô não;
  • sự thay đổi dai dẳng trong mạch máu và nhu mô não thận bị suy thận mãn tính (lọc máu cầu thận bị suy giảm);
  • suy thoái thị lực (do thu hẹp các mạch máu của võng mạc).

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46],

Chẩn đoán cao huyết áp tâm thu

Chẩn đoán chuẩn tăng huyết áp tâm thu bắt đầu bằng việc thu thập các phàn nàn bệnh nhân và đo huyết áp bằng tonometer, cũng như nghe tiếng tim với một ống kính hiển vi tự động.

Chẩn đoán có thể bao gồm một điện tâm đồ (EKG), siêu âm tim (siêu âm tim), siêu âm của thận và tuyến giáp, X-quang động mạch (động mạch) và siêu âm mạch máu dòng chảy (Doppler).

Xét nghiệm cơ bản: xét nghiệm máu (đối với cholesterol và glucose, hormone tuyến giáp, aldosterone, creatinine và urea); phân tích chung về nước tiểu.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thiết kế để phân biệt cao huyết áp tâm thu, ví dụ, từ  hội chứng của một lớp lông trắng.

trusted-source[52], [53], [54]

Ai liên lạc?

Điều trị cao huyết áp tâm thu

Theo các khuyến cáo trên toàn thế giới, điều trị tăng huyết áp tâm thu bao gồm cả phương pháp không dùng thuốc và điều trị bằng thuốc. Các khuyến cáo đầu tiên bao gồm các khuyến cáo về loại bỏ khối lượng dư thừa, bỏ hút thuốc, hạn chế tiêu thụ muối ăn, đồ uống có cồn, chất béo động vật. Đọc thêm -  Chế độ ăn kiêng dưới áp suất gia tăng. Ngoài ra, bác sĩ khuyên bạn nên di chuyển nhiều hơn và lấy vitamin.

Thuốc dùng trong điều trị tăng huyết áp tâm thu bao gồm:

  • thuốc lợi tiểu (thiazide và thiazid) hydrochlorothiazide (Gidrotiazid) Klopamid, indapamide (dp. Tên thương mại Akripamid, Indap, Indapsan) Torasemide (Trifas).
  • đại lý mà ức chế sự hoạt động của ACE và chặn quá trình tổng hợp của angiotensin II - enalapril (Enap, Renital, Vasotec, Vazolapril), Captopril, Lisinopril, Monopril, Sinopril;
  • chất đối kháng canxi - Diltiazem (Dilatam, Diacordin, Altiazem, Cordiazem), Verapamil, Nifedipine;
  • β-blockers với hành động giãn mạch - labetalol (Abetol, Labetol, Lamitol, Presolol), Pindolol (whisky Pinadol, Prindolol) Carvedilol (Karvidil, Karvenal, Korvazan, Vedikardol) NEBIVOLOL, celiprolol;
  • thuốc ức chế renin Aliskiren (Racileus), Cardosal;
  • thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (thuốc ức chế angiotensin II) - Valsartan, Losartan, vv;
  • thuốc xơ giãn mạch Neupresol (Digirradazine, Gipopresol, Tonolysin).

Thuốc lợi tiểu Hydrochlorothiazide chỉ định một hoặc hai viên thuốc trong ngày. Các phản ứng phụ có thể xảy ra như khô miệng, khát, thèm ăn, buồn nôn và nôn, cũng như co giật, nhịp tim giảm, giảm mức kali. Cách chữa trị này không được đề cập trong trường hợp bệnh thận, viêm tụy, tiểu đường, bệnh gout và mang thai.

Thuốc giảm huyết áp Enalapril dùng một lần mỗi ngày (0,01-0,02 g). Tác dụng phụ bao gồm chóng mặt, nhức đầu, buồn nôn, tiêu chảy, co giật.

Diltiazem tăng cường lumen của các mạch máu, giảm huyết áp ở một liều hàng ngày của 180-300 mg, nhưng thuốc được chống chỉ định ở bệnh nhân có rối loạn nhịp tim và suy tim nặng và suy thận, cũng như trẻ em và phụ nữ mang thai.

Thuốc Labetolol được dùng đến ba lần một ngày đối với một viên (0,1 g); có thể là xuất hiện chóng mặt, nhức đầu, buồn nôn, rối loạn đường ruột, tăng mệt mỏi. Labetalol không được kê toa nếu bệnh nhân suy tim nặng.

Thuốc Nepressol - không có xơ cứng động mạch não - nên dùng hai hoặc ba lần một ngày đối với một viên (25 mg). Tác dụng phụ thường gặp nhất bao gồm đau đầu và chóng mặt, nhịp tim nhanh và đau tim.

Các phương tiện phức tạp để làm giảm huyết áp Kaptopres có hydrochlorothiazide và captopril trong thành phần của nó. Liều thông thường là 12,5-25 mg (nửa viên và toàn bộ viên) hai lần một ngày. Thuốc không chống chỉ định trong trường hợp suy thận nặng, hẹp động mạch chủ, tăng đậm áp, hạ kali máu và hạ natri huyết. Tác dụng phụ có thể biểu hiện như mày đay, khô miệng, ăn mất ngon, buồn nôn, tiêu chảy, nhịp tim nhanh, tiểu tiện, vv

Xem thêm -  Máy ép cao áp

Bệnh về thần kinh cho bệnh này: Acidum aceticum D12, Varita muriatica, Magnesium phosphoricum D6, Celsemium, Strontiana carbonica, album Arsenicum.

Thực hiện điều trị vật lý trị liệu của huyết áp tâm thu đơn độc, các phương pháp chính được đưa ra trong ấn phẩm -  Vật lý trị liệu với tăng huyết áp động mạch

Và điều trị thay thế, thường sử dụng phương pháp điều trị bằng thảo dược được mô tả trong tài liệu -  Các loại thảo mộc làm giảm áp suất

Phòng ngừa

Những biện pháp nào góp phần ngăn ngừa cao huyết áp, chi tiết trong bài báo -  Ngăn ngừa cao huyết áp

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Dự báo

Bệnh nhân nên hiểu rằng tiên lượng huyết áp động mạch systolic, đặc biệt là dạng ổn định, phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Trước hết, về mức độ tăng huyết áp và sự có mặt của biến chứng tim và não.

Theo các nhà tim mạch, ở nam giới với bệnh này (so với nam giới có huyết áp bình thường), nguy cơ tử vong do bệnh mạch vành tăng lên 28%. Và đối với phụ nữ - gần 40%.

Tăng huyết áp tâm thu và quân đội

Được phát hiện tại tăng huyết áp tâm thu tuyển dụng của giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai áp đặt những hạn chế nhất định về sự phù hợp của nó phải trải qua nghĩa vụ quân sự và văn phòng tuyển dụng y tế ban hành theo hình thức loại phân - một phần phù hợp. Cao huyết áp của giai đoạn thứ ba có nghĩa là không thích hợp để nhập ngũ vào quân đội.

trusted-source[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.