Sỏi phân

Sỏi phân là những khối đặc hình thành trong một số trường hợp ở ruột già từ các chất chứa trong đó. Chúng thường xảy ra ở người già và người lú lẫn. Các yếu tố thuận lợi là tình trạng ứ đọng lâu dài của các chất chứa trong ruột do hạ huyết áp hoặc mất trương lực ruột già, rối loạn chức năng ruột già ở bệnh Parkinson, dị tật bẩm sinh ở dạng đại tràng to, bệnh Hirschsprung, các quai thừa.

Nguyên nhân sỏi phân

Sỏi phân xảy ra ở người già và người già yếu. Các yếu tố thuận lợi là tình trạng ứ đọng lâu dài của các chất trong ruột do hạ huyết áp hoặc mất trương lực đại tràng, rối loạn chức năng đại tràng ở bệnh Parkinson, dị tật bẩm sinh ở dạng đại tràng to, bệnh Hirschsprung, các quai thừa.

Các yếu tố quan trọng nhất góp phần hình thành sỏi phân trong ruột kết từ các chất chứa chặt của nó là sự hấp thụ nước mạnh, sự di chuyển chậm của các chất chứa và sự hình thành các khối phân. Các chất chứa trong ruột non đến từ dạ dày là chất lỏng và quá trình đi qua ruột diễn ra nhanh chóng.

Đôi khi, một viên sỏi nằm sát niêm mạc thành ruột già trong thời gian dài sẽ được “bao bọc”, giúp cố định viên sỏi tại vị trí này.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sinh bệnh học

Sỏi phân có thể là một hoặc nhiều viên, chúng thường có hình tròn hoặc hình bầu dục, đường kính lên đến 8-15 cm. A. Mongo (1830) đã mô tả một viên sỏi đường ruột nặng 4 pound (khoảng 1,9 kg). Sỏi đường ruột có độ đặc, đôi khi rất cứng, đó là lý do tại sao chúng được gọi là sỏi.

Sỏi đại tràng bao gồm các chất phân được nén chặt, đôi khi có lẫn chất nhầy; trong một số trường hợp, khi cắt ra, chúng có cấu trúc nhiều lớp (có thể nhìn thấy các lớp đồng tâm). Đôi khi, sỏi phân hình thành xung quanh một "lõi", có thể vô tình nuốt phải hạt quả mọng đi vào ruột, các miếng thịt hoặc xương gà, các miếng thức ăn đặc chưa nhai và chưa tiêu hóa, các khối kết tụ hình thành từ chất xơ ăn kiêng khó tiêu, tóc đã nuốt, sỏi mật, viên thuốc lớn chứa thuốc khó tan và nhiều dị vật khác. Trong một số trường hợp, sự hình thành sỏi đường ruột có thể do dùng liều cao thuốc kháng axit không hòa tan.

Sỏi được mô tả bao gồm hầu như chỉ có magie cacbonat, cũng như sỏi chứa 80% vôi cacbonat hoặc "khối sáp béo", dường như hình thành do tiêu thụ quá nhiều thực phẩm rất béo có chứa mỡ động vật khó tiêu hoặc do tiêu hóa chất béo không đủ.

Trong một số trường hợp, sỏi mật khá lớn đi vào ruột thông qua các kết nối rò giữa túi mật và ruột (thường là với đại tràng ngang ), và thậm chí cả sỏi tiết niệu đi vào ruột thông qua các đường rò từ bể thận hoặc bàng quang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Triệu chứng sỏi phân

Có thể có cơn đau quặn bụng, đôi khi loét thành ruột, có thể gây chảy máu ruột. Sỏi phân lớn có thể gây tắc ruột.

Quá trình này diễn ra trong một khoảng thời gian nhất định (đôi khi rất dài) không có triệu chứng hoặc triệu chứng thấp, trong khi ở những trường hợp khác, biến chứng phát sinh tương đối sớm.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Các biến chứng và hậu quả

Một trong những biến chứng chính là tình trạng tắc ruột (một phần hoặc toàn phần). Thông thường, thành phần co cứng đóng vai trò nhất định trong sự phát triển của biến chứng này. Tài liệu mô tả 6 trường hợp tắc ruột hiếm gặp khi dùng liều cao thuốc kháng axit dạng gel không hòa tan. Chảy máu ruột là do hình thành các vết loét và vết loét ở thành ruột tại vị trí dính và áp lực liên tục của sỏi ruột. Trong một số trường hợp hiếm gặp, với sự tồn tại lâu dài của sỏi và những thay đổi viêm loét ở thành ruột tại vị trí dính của nó, hẹp ruột phát triển theo thời gian.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Chẩn đoán sỏi phân

Chẩn đoán sỏi phân thường khó khăn. Những viên sỏi lớn, đặc biệt là ở đại tràng, đôi khi có thể được xác định bằng phương pháp ấn sâu có phương pháp. Đồng thời, tình trạng chèn ép dọc theo đại tràng, đặc biệt ở những người bị táo bón co thắt, thường có thể được phát hiện trong quá trình ấn. Nếu phát hiện tình trạng chèn ép giới hạn dai dẳng ở bệnh nhân trong quá trình ấn bụng hoặc nếu phát hiện "khuyết tật lấp đầy" trong quá trình chụp X-quang ruột, trước tiên nên xem xét khối u ác tính của ruột. Nếu khối u này khu trú ở đại tràng - ung thư, đặc biệt là vì các tổn thương ung thư của đại tràng phổ biến hơn nhiều. Một số triệu chứng bổ sung - đau bụng nhẹ, chán ăn, sụt cân ở nhiều mức độ khác nhau, chủ yếu là bệnh nhân lớn tuổi, ESR tăng nhanh - cũng gợi ý một khối u ở ruột, mặc dù chúng có thể do những lý do hoàn toàn khác nhau gây ra. Kiểm tra bổ sung cho phép chẩn đoán chính xác hơn: chụp X-quang bụng và siêu âm cho phép phát hiện các khối kết tụ có chứa muối canxi. Nếu khối u khu trú ở ruột già, có thể đưa ra chẩn đoán chính xác trong quá trình nội soi trực tràng hoặc nội soi đại tràng.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt sỏi phân với khối u lành tính và polyp ruột cũng cần được thực hiện.

[ 23 ], [ 24 ]

Điều trị sỏi phân

Nếu chẩn đoán "sỏi phân" được xác định, thuốc nhuận tràng (trong bệnh viện) và thụt rửa siphon (đối với sỏi đại tràng) được kê đơn để làm sạch. Nếu sỏi đã xuống trực tràng, có thể lấy sỏi ra bằng ngón tay trong khi khám hoặc nếu cần, bằng dụng cụ phẫu thuật.

Nếu tắc nghẽn ruột xảy ra, cần phải phẫu thuật.