Polyp ruột

Polyp trong ruột là sự phát triển của các mô từ thành ruột và đi vào lumen của nó. Thông thường, các polps không có triệu chứng, ngoại trừ chảy máu nhẹ, thường bị giấu. Nguy cơ chính là khả năng thoái hóa ác tính; hầu hết các bệnh ung thư ruột kết phát sinh từ các polyp tuyến tiền liệt lành tính. Chẩn đoán được thực hiện bằng nội soi. Điều trị polyp trong ruột - cắt bỏ nội soi polyps.

Polyps có thể phát triển trên một cơ sở rộng hoặc trên một pedicle và thay đổi đáng kể về kích thước. Tỷ lệ mắc bệnh này từ 7 đến 50%; tỷ lệ phần trăm cao hơn là các polyp rất nhỏ (thường là polyps tăng trương lực hoặc adenomas) được tìm thấy trong tử thi. Polyps, thường là nhiều, thường xuất hiện ở trực tràng và đại tràng sigmoid và tần số của chúng giảm ở hướng gần tới vòm vòm. Nhiều polps có thể là một polyposis adenomatous gia đình. Khoảng 25% bệnh nhân ung thư đại tràng có liên quan đến các khối u bám.

Polyp nội tạng (ung thư) tạo ra mối quan tâm lớn nhất. Những thay đổi về mặt bệnh lý này được phân loại mô học thành các u tuyến hình ống (tubular), các u tuyến hình ống (villous-ferruginous polyps) và u tuyến phổi (villous adenomas). Khả năng xảy ra ác tính của polyp polyp trong thời gian sau khi phát hiện phụ thuộc vào kích cỡ, loại mô và mức độ dysplasia; ung thư biểu mô hình ống 1,5 cm có nguy cơ ung thư ác tính 2%, so với 35% nguy cơ u tuyến vá gan 3 cm.

Các polyp không ghép (không phải là ung bội) bao gồm polyps tăng trương lực, hamartomas, polps vị thành niên, các pseudopolypes, lipomas, leiomyomas và những khối u hiếm thấy khác. Hội chứng Peits-Egers là một bệnh chiếm ưu thế autosomal với nhiều polps bách phân trong dạ dày, ruột non và ruột già. Các triệu chứng của polyp đường ruột bao gồm melatonic pigmentation của da và màng nhầy, đặc biệt là môi và lợi. Các khối u ở vị thành niên được quan sát ở trẻ em và, theo nguyên tắc, cung cấp máu của chúng phát triển và bị cắt bỏ trong một thời gian hoặc sau khi bắt đầu dậy thì. Điều trị chỉ được yêu cầu khi có chảy máu, không thích hợp với liệu pháp bảo thủ, hoặc với lồng ruột. Viêm polyps và giả mạc xuất hiện trong viêm loét đại tràng mãn tính và với bệnh Crohn của đại tràng. Nhiều polyp vị thành niên (nhưng không phải là những người lẻ tẻ) làm tăng nguy cơ bị ung thư. Một số polps nhất định, dẫn đến tăng nguy cơ ung thư, không rõ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Các triệu chứng của polyp trong ruột

Hầu hết các polps đều không có triệu chứng. Chảy máu trực tràng, thường là tiềm ẩn và hiếm khi có khối lượng, là khiếu nại thường xuyên nhất. Đau bụng trướng hoặc tắc nghẽn có thể phát triển với nhiều polps. Polyps của trực tràng có thể được palpated trong nghiên cứu ngón tay. Đôi khi các khối u trên một chân dài bị rụng qua hậu môn. U nang hoa nho lớn đôi khi gây ra tiêu chảy nước, có thể dẫn đến hạ kali máu.

Chẩn đoán polyp trong ruột

Chẩn đoán thường được thực hiện với phương pháp nội soi. Irrigoscopy, đặc biệt là double contrasting, là thông tin, nhưng nội soi đại tràng là thích hợp hơn vì có khả năng loại bỏ polyps trong quá trình nghiên cứu. Vì polyp của trực tràng thường nhiều và có thể kết hợp với ung thư nên cần phải hoàn thiện nội soi đại tràng cho caecum, ngay cả khi tổn thương ở ruột thừa được phát hiện bằng một ống kính hiển vi điện tử mềm.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Điều trị polyp trong ruột

Polyp trong ruột nên được loại bỏ hoàn toàn bằng các vòng kẹp cắt sinh thiết hoặc phẫu thuật sinh thiết trong suốt cuộc nội soi tổng thể; việc loại bỏ hoàn toàn đặc biệt quan trọng đối với các u tuyến thượng thận lớn, có khả năng ác tính cao. Nếu không thể thực hiện việc cắt bỏ polyp bằng nội soi thì chỉ định laparotomy.

Việc điều trị tiếp theo của ô liu ruột phụ thuộc vào việc đánh giá mô học của khối u. Nếu biểu mô dysplastic không xâm nhập vào lớp cơ, đường cắt dọc theo cuống polyp có thể nhìn thấy rõ ràng, sự hình thành rõ ràng là khác biệt, sau đó thực hiện một lần cắt bỏ nội soi, đó là khá đầy đủ. Với sự nảy mầm sâu hơn của biểu mô, đường mờ của sự cắt bỏ hoặc sự khác biệt không tốt của tổn thương, việc cắt bỏ phân đoạn của ruột già là cần thiết. Kể từ khi xâm lấn biểu mô thông qua lớp cơ bắp, bạn có thể tiếp cận các mạch bạch huyết và làm tăng khả năng di căn đến các hạch bạch huyết, những bệnh nhân này cần phải được kiểm tra thêm (như trong ung thư đại tràng, xem dưới đây).

Định nghĩa các nghiên cứu tiếp theo sau khi cắt bỏ phần mỡ là gây nhiều tranh cãi. Hầu hết các tác giả khuyên nên tiến hành tổng thể nội soi mỗi năm trong vòng 2 năm (hoặc soi dẫn tinh thần, nếu không thể làm nội soi tổng thể) với việc loại bỏ các thành tạo mới phát hiện ra. Nếu hai nghiên cứu hàng năm không tiết lộ các hình thành mới, phương pháp nội soi được khuyến cáo 1 lần trong 2-3 năm.

Làm thế nào để ngăn ngừa polyp trong ruột?

Ngăn chặn polyp trong ruột có thể. Thuốc ức chế Aspirin và COX-2 có thể có hiệu quả trong việc phòng ngừa sự xuất hiện của các khối u mới ở những bệnh nhân bị khối u hoặc ung thư ruột kết.