Vật lạ trong ruột

Nhiều dị vật có thể xâm nhập vào đường tiêu hóa. Nhiều dị vật tự đào thải ra ngoài, nhưng một số dị vật cố định, gây ra các triệu chứng tắc nghẽn. Có thể xảy ra thủng. Dị vật đường ruột xảy ra ở 10-15% các trường hợp trong thực hành tiêu hóa. Hầu như tất cả các dị vật gây tắc nghẽn đều có thể được loại bỏ bằng nội soi, nhưng đôi khi cần phải điều trị bằng phẫu thuật.

Trẻ em và người lớn bị rối loạn tâm thần có thể cố tình nuốt phải dị vật. Bệnh nhân lớn tuổi đeo răng giả và người say rượu dễ vô tình nuốt phải thức ăn chưa nhai kỹ (đặc biệt là thịt), thức ăn này có thể bị mắc kẹt trong thực quản. Những kẻ buôn lậu nuốt phải bóng bay, lọ thuốc hoặc gói thuốc bất hợp pháp có thể bị tắc ruột. Bao bì có thể bị vỡ, gây ra các dấu hiệu quá liều thuốc.

Các dị vật di chuyển qua thực quản mà không có triệu chứng trừ khi xảy ra tắc nghẽn hoặc thủng. Các dị vật từ thực quản tự đi vào dạ dày trong 80% trường hợp, cần can thiệp không xâm lấn trong 10-20% trường hợp và cần can thiệp phẫu thuật trong ít hơn 1%. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, dị vật trong dạ dày không cần điều trị đặc hiệu. Tuy nhiên, các vật có kích thước lớn hơn 5 x 2 cm hiếm khi được lấy ra khỏi dạ dày. Các dị vật sắc nhọn nên được lấy ra khỏi dạ dày vì chúng gây thủng ruột ở 15-35% trường hợp, nhưng những bệnh nhân có các vật tròn nhỏ (ví dụ, đồng xu và pin) chỉ cần theo dõi. Cần kiểm tra phân của bệnh nhân và nếu không tìm thấy dị vật, cần kiểm tra bằng chụp X quang sau mỗi 48 giờ. Cần loại bỏ các đồng xu nằm trong dạ dày hơn 4 tuần hoặc pin có dấu hiệu bị ăn mòn trên phim chụp X quang nằm trong dạ dày hơn 48 giờ. Máy dò kim loại cầm tay có thể định vị các dị vật bằng kim loại và cung cấp thông tin có thể liên quan đến các phát hiện trên phim chụp X quang.

Bệnh nhân có dấu hiệu tắc nghẽn hoặc thủng cần phải phẫu thuật nội soi. Bệnh nhân nuốt phải các gói thuốc cần được chăm sóc đặc biệt vì nguy cơ vỡ gói thuốc và quá liều sau đó. Bệnh nhân có triệu chứng ngộ độc thuốc cần phải phẫu thuật nội soi khẩn cấp. Bệnh nhân không có dấu hiệu ngộ độc nên nhập viện. Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng dung dịch polyethylene glycol dạng uống như thuốc nhuận tràng để đẩy nhanh quá trình đi qua của vật liệu; những người khác đề xuất phẫu thuật cắt bỏ. Nhìn chung, không có sự đồng thuận.

Hầu hết các dị vật di chuyển đến ruột non thường đi qua đường tiêu hóa mà không bị cản trở, ngay cả khi chúng bị giữ lại trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Chúng có xu hướng bị giữ lại trước van hồi manh tràng hoặc tại bất kỳ vị trí hẹp nào, chẳng hạn như trong bệnh Crohn. Đôi khi, các vật như tăm có thể nằm trong đường tiêu hóa trong nhiều năm, gây ra sự hình thành u hạt hoặc áp xe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]