Siêu âm bìu và tinh hoàn

Kiểm tra siêu âm (US) bìu cung cấp cho bác sĩ lâm sàng thông tin chẩn đoán thiết yếu và đôi khi mang tính quyết định. Với sự ra đời của công nghệ Doppler màu, có thể kiểm tra sự mạch máu hóa và tưới máu của các cơ quan bìu, giúp chẩn đoán xoắn thừng tinh, các bệnh viêm bìu, chấn thương bìu và giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Nguồn cung cấp máu cho tinh hoàn và mào tinh hoàn chủ yếu được cung cấp bởi các động mạch tinh hoàn, bắt nguồn từ động mạch chủ bên dưới mức động mạch thận. Các động mạch của ống dẫn tinh và động mạch bìu, nối với động mạch tinh hoàn, cũng tham gia vào việc cung cấp máu. Động mạch của ống dẫn tinh là một nhánh của động mạch hạ vị, và động mạch bìu là một nhánh của động mạch thượng vị dưới. Màng tinh hoàn nhận được nguồn cung cấp máu từ các nhánh không phải nhu mô của động mạch tinh hoàn và động mạch bìu.

Dòng chảy tĩnh mạch được thực hiện từ đám rối ống dẫn tinh vào các tĩnh mạch tinh hoàn ghép đôi. Tĩnh mạch tinh hoàn trái chảy vào tĩnh mạch thận trái, và tĩnh mạch tinh hoàn phải chảy vào tĩnh mạch chủ dưới ở mức đốt sống thắt lưng thứ 1 hoặc thứ 2. Ngoài đám rối ống dẫn tinh, còn có đám rối ống dẫn tinh và đám rối cơ bìu. Cả ba đám rối này đều được kết nối với nhau bằng các tĩnh mạch thông. Dòng chảy từ đám rối ống dẫn tinh và đám rối cơ bìu có thể được thực hiện trực tiếp vào hệ thống tĩnh mạch chậu ngoài hoặc qua tĩnh mạch thượng vị dưới sâu.

Kiểm tra siêu âm bắt đầu bằng việc đánh giá lưu lượng máu nhu mô của tinh hoàn và phần phụ. Đối với điều này, các chế độ quét Doppler màu, EDC và EDC có hướng được sử dụng. Tính đối xứng của mức độ mạch máu hóa của cả tinh hoàn và phần phụ được so sánh. Chế độ chụp mạch ba chiều cho phép trình bày đầy đủ nhất về mô hình mạch máu của tinh hoàn. Khó hình dung các động mạch của phần phụ hơn. Đối với điều này, chế độ EDC được sử dụng. Động mạch của phần phụ được chia thành 2 nhánh: nhánh trước, cung cấp máu cho đầu phần phụ, và nhánh sau, mang theo các bệnh lý tắc nghẽn ngày càng tăng của động mạch chủ bụng và động mạch ngoại vi, một phần là do sự thay đổi nhân khẩu học, quyết định sự gia tăng đáng kể số lượng bệnh nhân cao tuổi và lú lẫn mắc các dạng bệnh mạch máu phổ biến ( xơ vữa động mạch, tăng huyết áp ) và đồng thời các bệnh lý đi kèm nghiêm trọng, một mặt, và những thành công đạt được trong phẫu thuật tái tạo mạch máu trong những thập kỷ qua, mang đến khả năng đưa các phương pháp điều trị phẫu thuật phục hồi hiệu quả vào thực tế, mặt khác, xác định nhu cầu cải thiện chẩn đoán không xâm lấn các tổn thương mạch máu ngoại vi để lựa chọn bệnh nhân và xác định, dựa trên tiên lượng, chỉ định được xác định chặt chẽ cho một loại điều trị cụ thể.

Chỉ định cho thủ tục

1. Sưng bìu.
2. Tổn thương.
3. Viêm nhiễm.
4. Nỗi đau.
5. Tinh hoàn ẩn (có khối u sờ thấy ở vùng bẹn ở bé trai và thanh thiếu niên).
6. Xuất tinh ra máu.
7. Vô sinh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chuẩn bị

Không cần chuẩn bị gì cả.

Vị trí bệnh nhân

• Bệnh nhân nằm ngửa. Nâng dương vật lên bụng và phủ khăn. Thoa gel ngẫu nhiên vào bìu.

[ 6 ]

Chọn cảm biến

• Nếu có thể, hãy sử dụng đầu dò sector 7,5 MHz, đặc biệt là đối với trẻ em, hoặc sử dụng đầu dò 5 MHz.

Kỹ thuật Siêu âm bìu và tinh hoàn

Siêu âm các cơ quan bìu bắt đầu bằng cách bệnh nhân nằm ngửa sử dụng cảm biến siêu âm có tần số ít nhất là 7 MPa. Nếu cần phải quan sát các tĩnh mạch giãn của đám rối thần kinh bì, thì việc kiểm tra cũng được thực hiện khi bệnh nhân đứng.

Do vận tốc dòng máu thấp trong mô tinh hoàn bình thường, không nên cố gắng phát hiện các thay đổi tần số thấp. Tinh hoàn và mào tinh hoàn nên được quan sát theo các mặt cắt dọc và ngang. Hình dạng, kích thước và độ hồi âm nên được so sánh với phía đối diện. Một mô hình đồng nhất của các hồi âm bên trong được quan sát thấy trong nhu mô bình thường. Nhu mô được bao quanh bởi một nang hồi âm (tunica albuginea). Chế độ màu sẽ cho thấy sự tưới máu bằng nhau của cả hai tinh hoàn. Phổ Doppler điển hình từ động mạch tinh hoàn và động mạch trong tinh hoàn cho thấy dòng chảy hai pha với thành phần tâm trương thuận chiều, một dấu hiệu của sức cản ngoại vi thấp. Phổ từ các động mạch trên chu vi giữa vòng bẹn nông và tinh hoàn không chứa thành phần tâm trương này. Phổ từ động mạch bìu và động mạch ly tâm phản ánh một nền mạch có sức cản ngoại vi cao.

Đôi khi khó phát hiện dòng chảy động mạch ở trẻ trai trước tuổi dậy thì do thể tích tinh hoàn nhỏ và tốc độ dòng máu rất thấp. Siêu âm Doppler của mào tinh hoàn bình thường cho thấy dòng máu rất thấp, do đó, tưới máu được đánh giá bằng cách so sánh hai bên.

Hiệu suất bình thường

Bình thường, tinh hoàn trên siêu âm đồ là một khối hình bầu dục phản âm dương tính với các đường viền rõ ràng, đều đặn và cấu trúc đồng nhất không đồng nhất. Thể tích của nó phụ thuộc vào độ tuổi và thường là 10-25 cm2 ^ở người lớn. Luôn luôn xác định được một lượng nhỏ chất lỏng dưới dạng một lớp mỏng có nội dung không phản âm lên đến 0,5 cm xung quanh tinh hoàn. Đầu của phần phụ này được nhìn thấy ở phía trên cực trên của tinh hoàn, và thân và đuôi nằm dọc theo bề mặt sau và ở cực dưới. Đầu của phần phụ là một khối tròn có đường kính lên đến 1,5 cm. Thân có độ dày không quá 0,5 cm. Dây tinh hoàn có thể nhìn thấy ở phía trên phần phụ.

1. Chiều dài trung bình của tinh hoàn ở người lớn là 5 cm.
2. Độ dày trung bình của tinh hoàn là 3 cm.
3. Đường kính ngang trung bình 2 cm.
4. Đường kính thẳng đứng 2,5 cm.

Mào tinh hoàn nằm ở rìa dưới của tinh hoàn và có độ phản âm cao hơn tinh hoàn. Hai tinh hoàn được ngăn cách trong bìu bằng vách ngăn phản âm. Một lượng nhỏ chất lỏng thường được phát hiện trong khoang bìu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bệnh lý bìu trên siêu âm

Tăng đơn phương

Sự mở rộng một bên có thể xảy ra với:

1. Thoát vị màng tinh hoàn. Chất lỏng trong bìu bao quanh tinh hoàn dưới dạng vùng không phản âm có độ dày và vị trí khác nhau. Nếu chất lỏng xuất hiện do viêm hoặc chấn thương, thì có thể phát hiện thấy dịch huyền phù trong đó, tạo ra cấu trúc phản âm bên trong khi siêu âm. Cũng cần phải kiểm tra tinh hoàn cẩn thận để loại trừ khối u ác tính ẩn.
2. Chấn thương và xoắn tinh hoàn.
3. Thoát vị.
4. Giãn tĩnh mạch thừng tinh.
5. Khối u tinh hoàn, tức là khối u hoặc tình trạng viêm. Hầu hết các khối u tinh hoàn là ác tính. Khối u có thể là giảm âm hoặc tăng âm, và tinh hoàn có thể có kích thước bình thường hoặc to ra. Hai tinh hoàn phải được so sánh, vì khối u có thể thay thế toàn bộ mô tinh hoàn bình thường và khối u chỉ được phát hiện bằng sự khác biệt về độ hồi âm của hai tinh hoàn. Đôi khi tinh hoàn có cùng độ hồi âm, nhưng khi bị chèn ép nhẹ, có thể phát hiện ra các khối u nhỏ không thể nhìn thấy bằng cách quét bình thường. Rất khó để phân biệt giữa khối u và các thay đổi do viêm.

Thiểu sản hoặc đơn tính

Nếu siêu âm không phát hiện tinh hoàn trong bìu thì tinh hoàn không có ở đó. Nếu phát hiện khối u ở ống bẹn trong quá trình khám lâm sàng thì siêu âm sẽ giúp xác định vị trí và kích thước của khối u, nhưng thường khó phân biệt giữa mô tinh hoàn và hạch bạch huyết to. Nếu không phát hiện khối u ở ống bẹn trong quá trình sờ nắn thì không cần siêu âm.

Mào tinh hoàn

Có thể phát hiện tình trạng viêm hoặc u nang ở mào tinh hoàn.

1. Viêm mào tinh hoàn. Kiểm tra siêu âm cho thấy mào tinh hoàn to và giảm âm ở bên bị ảnh hưởng. Nếu có viêm tinh hoàn đi kèm, tinh hoàn cũng sẽ tương đối giảm âm. Trong viêm mào tinh hoàn mãn tính, có thể phát hiện cả những thay đổi về cấu trúc giảm âm và tăng âm.
2. U nang mào tinh hoàn. U nang có thể đơn lẻ hoặc nhiều u nang, chúng liên quan đến mào tinh hoàn. Tinh hoàn không thay đổi. U nang mào tinh hoàn phải được phân biệt với các cấu trúc dài hơn trong giãn tĩnh mạch thừng tinh.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hội chứng bìu cấp tính

Các bệnh chính cần nghi ngờ trong cơn đau bìu cấp tính là xoắn tinh hoàn và viêm mào tinh hoàn. Điều quan trọng là phải chẩn đoán nhanh, vì tinh hoàn bị xoắn sẽ trải qua những thay đổi không thể đảo ngược trong vòng 4-6 giờ. Phương pháp lựa chọn trong các tình huống khẩn cấp là siêu âm Doppler.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Chấn thương

Nếu bị tổn thương, tinh hoàn có thể to ra hoặc có kích thước bình thường. Nếu có quá nhiều dịch trong bìu, tinh hoàn phải được kiểm tra cẩn thận ở nhiều mặt phẳng khác nhau để loại trừ tổn thương. Tinh hoàn bị tổn thương có thể có cấu trúc âm thanh không đồng nhất, đặc biệt là nếu có khối máu tụ hoặc áp xe đang hình thành. Máu trong khoang bìu sẽ xuất hiện dưới dạng cấu trúc dịch, thường không đồng nhất do có cục máu đông.

Xoắn tinh hoàn

Rất khó để chẩn đoán xoắn tinh hoàn dựa trên dữ liệu siêu âm, nhưng nếu nguồn cung cấp máu bình thường cho tinh hoàn bị gián đoạn, độ hồi âm của tinh hoàn bị ảnh hưởng sẽ giảm so với tinh hoàn bên kia trong giai đoạn cấp tính. Có thể nhìn thấy dịch (thủy tinh mạc) trong khoang bìu.

Triệu chứng siêu âm quan trọng nhất trong những giờ đầu sau khi xoắn tim là tình trạng mất hoặc giảm tưới máu ở bên bị ảnh hưởng so với bên đối diện.

Mức độ giảm tưới máu ở bên bị ảnh hưởng phụ thuộc vào thời gian và mức độ xoắn. Trong trường hợp xoắn bán phần (nhỏ hơn 360°), có thể phát hiện thấy tưới máu còn lại ở tinh hoàn bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, tắc nghẽn tĩnh mạch xảy ra trước tắc nghẽn động mạch, do đó có thể ghi lại quang phổ động mạch từ tinh hoàn bị ảnh hưởng khi không thể ghi lại quang phổ tĩnh mạch. Trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải nghi ngờ xoắn tinh hoàn và khuyến cáo can thiệp phẫu thuật khẩn cấp để tránh nhồi máu mô xuất huyết. Khi xoắn tiếp tục, lưu lượng máu tăng lên được ghi nhận ở mô quanh tinh hoàn và da bìu, không nên nhầm lẫn với tưới máu tinh hoàn.

Ở chế độ B, những thay đổi được ghi nhận 6-8 giờ sau khi bắt đầu biểu hiện lâm sàng. Tinh hoàn to ra, nhu mô của nó trở nên không đồng nhất. Da bìu ở bên bị ảnh hưởng dày lên, có thể phát triển chứng tràn dịch màng tinh hoàn. Khi tự tháo xoắn, khoảng thời gian thiếu máu cục bộ có thể được thay thế bằng sự gia tăng bù trừ trong tưới máu tinh hoàn; trong những trường hợp như vậy, xoắn tinh hoàn khó phân biệt với viêm mào tinh hoàn-tinh hoàn. Khi xoắn phần phụ hoặc phần phụ, cơn đau cấp tính đột ngột ở tinh hoàn cũng xảy ra. Trên siêu âm, phần phụ thường có vẻ tăng âm hơn so với nhu mô của tinh hoàn hoặc phần phụ. Sử dụng siêu âm Doppler, có thể phát hiện tình trạng viêm phản ứng của các cấu trúc lân cận của tinh hoàn và phần phụ dưới dạng lưu lượng máu tăng lên.

Thoát vị

Mạc nối, mạc treo ruột hoặc các quai ruột sa qua lỗ thoát vị vào khoang bìu thường gây ra sự hình thành của một túi thoát vị nhỏ. Các quai ruột sẽ được xác định bằng cách kiểm tra siêu âm như một cấu trúc có độ phản âm hỗn hợp trên nền dịch không phản âm. Nếu có chất đặc trong ruột, các vùng tăng âm cũng sẽ được xác định.

Trong trường hợp giãn tĩnh mạch dẫn lưu tinh hoàn và mào tinh hoàn, siêu âm sẽ phát hiện nhiều cấu trúc hình ống, ngoằn ngoèo, có độ phản âm thấp dọc theo ngoại vi của phần tinh hoàn, thường nhỏ hơn so với tinh hoàn bình thường. Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường gặp hơn ở bên trái: giãn tĩnh mạch thừng tinh thường đi kèm với vô sinh. Cần phải kiểm tra tinh hoàn để loại trừ khối u: giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng phải được phân biệt với u tinh hoàn. Nghiệm pháp Valsalva gây giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Khi lượng dịch trong màng tăng lên, tình trạng tràn dịch màng tinh hoàn sẽ phát triển, độ chính xác chẩn đoán bằng siêu âm đạt tới 100%.

U tinh hoàn chiếm khoảng 2% trong số tất cả các khối u được tìm thấy ở nam giới. Theo nguyên tắc, chúng là ác tính. Ở những khối u nhỏ, tinh hoàn không to ra, chỉ có một vùng nhỏ được ghi nhận trong đó, hơi khác về đặc điểm âm thanh so với phần còn lại của nhu mô. Ở những khối u lớn, tinh hoàn to ra: thấy đường viền của nó không đều. Cấu trúc bên trong của tinh hoàn trở nên không đồng nhất. Về cơ bản, u tinh hoàn được đặc trưng bởi cấu trúc không đồng nhất, chủ yếu là giảm độ hồi âm. Siêu âm Doppler xác định sự gia tăng bệnh lý của lưu lượng máu ở các vùng không đồng nhất. Độ chính xác của chẩn đoán u tinh hoàn là 84,6%. Siêu âm cũng cho phép phát hiện di căn của ung thư tinh hoàn ở các hạch bạch huyết khu vực (hạch chậu, cạnh động mạch chủ, cạnh tĩnh mạch chủ). Khi niệu quản bị chèn ép bởi các hạch bạch huyết to, có thể quan sát thấy sự giãn nở của bể thận và đài thận.

Vôi hóa khu trú được định nghĩa là các vùng tăng âm với bóng âm sau, trong khi hoại tử trong khối u có vẻ giảm âm. Siêu âm Doppler là một kỹ thuật bổ sung trong chẩn đoán khối u tinh hoàn, vì mặc dù sự hiện diện của tình trạng tăng tưới máu cục bộ do sự phát triển của mạng lưới mạch máu bệnh lý xác nhận nghi ngờ có khối u, nhưng đồng thời sự vắng mặt của nó không loại trừ quá trình khối u.

Siêu âm cho phép chẩn đoán thoát vị bìu, cũng biểu hiện dưới dạng bìu to. Đồng thời, chụp cắt lớp trong bìu to cho thấy nhiều cấu trúc âm thanh vô định hình, đôi khi có chứa khí, đặc trưng của ruột.

Siêu âm giúp chẩn đoán các quá trình viêm ở tinh hoàn và phần phụ của tinh hoàn, u nang, giãn tĩnh mạch thừng tinh, chấn thương các cơ quan ở bìu; cho phép phát hiện tinh hoàn trong tình trạng ẩn tinh hoàn.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh

Kiểm tra được thực hiện với bệnh nhân nằm ngửa và đứng. Trong trường hợp sau, áp suất thủy tĩnh tăng lên được tạo ra, làm giãn các cấu trúc tĩnh mạch bị thay đổi, giúp dễ quan sát chúng hơn. Trong siêu âm chế độ B, giãn tĩnh mạch thừng tinh được xác định là các tĩnh mạch giãn của đám rối hình lê, tương tự như các cấu trúc không phản âm hình con sâu. Khi áp lực trong ổ bụng tăng lên trong quá trình thực hiện động tác Valsalva, có thể phát hiện dòng máu ngược trong tĩnh mạch tinh hoàn và các tĩnh mạch của đám rối hình lê, biểu hiện bằng sự đảo ngược màu sắc ở chế độ màu và thay đổi hướng so với cơ sở của quang phổ. Các tĩnh mạch bị giãn và thay đổi được bảo tồn trong quá trình điều trị, nhưng với siêu âm Doppler, dòng máu không được phát hiện ngay cả trong quá trình thực hiện động tác Valsalva.

Các đám rối tĩnh mạch giãn nằm bên ngoài tinh hoàn, nhưng giãn tĩnh mạch thừng tinh lớn cũng có thể ảnh hưởng đến các tĩnh mạch trong tinh hoàn. Chẩn đoán phân biệt giãn tĩnh mạch thừng tinh vô căn với giãn tĩnh mạch thừng tinh có triệu chứng dựa trên việc siêu âm kiểm tra khoang bụng với tìm kiếm các thành tạo thận và trung thất.

Viêm mào tinh hoàn

Hình ảnh chế độ B của viêm mào tinh hoàn cho thấy phần phụ mở rộng với mẫu phản xạ bên trong không đồng nhất. Khi tình trạng viêm lan đến tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn-tinh hoàn), các cấu trúc quanh tinh hoàn cũng trở nên không đồng nhất. Siêu âm Doppler cho thấy sự gia tăng đáng kể về tưới máu của các vùng bị ảnh hưởng so với phía đối diện.

Phổ Doppler ở phía bị ảnh hưởng cũng trải qua những thay đổi đặc trưng. Thông thường, chỉ có một lưu lượng máu tâm trương nhỏ được xác định trong phần phụ. Trong quá trình viêm, sức cản mạch máu ở phần phụ giảm, dẫn đến lưu lượng máu tâm trương tăng đáng kể. So với phía không bị ảnh hưởng, chỉ số sức cản thấp hơn.

Vì có sự khác biệt cá nhân về chỉ số sức đề kháng, nên kết quả phải được so sánh với phía đối diện, không phải với các giá trị chuẩn. Khi các biến chứng phát triển (áp xe, nhồi máu xuất huyết), tình trạng viêm khó phân biệt với các thay đổi do chấn thương hoặc khối u.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Đánh giá quan trọng

Một chuyên gia giàu kinh nghiệm (đã thực hiện hơn 500 lần siêu âm Doppler động mạch thận), khi khám bệnh nhân lúc bụng đói, có thể xác định được tới 90% tất cả các động mạch thận. Con số này bao gồm tất cả các động mạch tận cùng của thận, nhưng khả năng hình dung của chúng là điểm yếu của siêu âm Doppler. Động mạch ở đầu thận, phân nhánh ở mức thấp từ động mạch chậu, hầu như luôn không nhìn thấy được.

Sử dụng các tiêu chuẩn trực tiếp và gián tiếp, hẹp động mạch thận được chẩn đoán với độ nhạy và độ đặc hiệu là 85-90%. Nếu hẹp động mạch thận được chẩn đoán bằng quét song công hoặc nghi ngờ lâm sàng, nên chụp động mạch xóa nền kỹ thuật số. Giá trị chỉ số kháng lực dưới 0,80 ở thận đối diện không bị hẹp được coi là dấu hiệu tiên lượng thuận lợi. Trong những trường hợp như vậy, hy vọng rằng việc điều trị hẹp sẽ cải thiện chức năng thận và ổn định huyết áp.

Các phương pháp kiểm soát khác, ngoài chụp động mạch xóa nền kỹ thuật số, đặc biệt là sau nong mạch nội mạc qua da, là siêu âm Doppler và MRA. Tuy nhiên, khả năng của phương pháp sau bị hạn chế khi có kẹp mạch máu hoặc stent, vì chúng tạo ra các khoảng trống tín hiệu trong từ trường. Trong những trường hợp này, MRA chỉ có thể cung cấp thông tin gián tiếp về tình trạng tái hẹp dựa trên thời gian tương phản khác nhau của cả hai thận. Trong một số trường hợp, siêu âm Doppler vượt trội hơn chụp động mạch. Ngoài khả năng đo thể tích lưu lượng máu, có thể xác định nguyên nhân gây hẹp, ví dụ như chèn ép bởi khối máu tụ. Nếu biết thể tích lưu lượng máu, có thể xác định ý nghĩa huyết động của tình trạng hẹp với chất lượng tốt hơn so với chụp động mạch. Trong những trường hợp này, siêu âm Doppler có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng hẹp từ trung bình đến nặng với đặc điểm lưu lượng máu tốt. Các nghiên cứu ngẫu nhiên và có triển vọng đã chỉ ra rằng siêu âm Doppler thường xuyên sau mỗi 6 tháng với biện pháp nong dự phòng hơn 50% các vị trí hẹp giúp giảm đáng kể tỷ lệ tắc stent và chi phí điều trị.

Ở những bệnh nhân bị rối loạn cương dương, siêu âm Doppler vượt trội hơn siêu âm Doppler truyền thống vì nó có thể đánh giá hình thái dương vật và định lượng vận tốc dòng máu. Siêu âm Doppler cho phép chẩn đoán chính xác tình trạng rối loạn chức năng động mạch, nhưng chẩn đoán suy tĩnh mạch rất khó do thiếu các giá trị bình thường cho vận tốc cuối kỳ tâm trương và chỉ số kháng cự. Nếu nghi ngờ dòng chảy tĩnh mạch là nguyên nhân gây rối loạn cương dương, siêu âm nên được bổ sung bằng cavernosomemetry và cavernosography.

Có một số tranh luận về nguyên nhân gây rối loạn cương dương và phương pháp điều trị. Hầu hết bệnh nhân đáp ứng tốt với liệu pháp tiêm tự động vào hang hoặc thuốc uống.

Do tính không xâm lấn và đơn giản của kỹ thuật, siêu âm Dopplerography thay thế phương pháp phóng xạ trong chẩn đoán phân biệt hội chứng bìu cấp tính và được coi là phương pháp lựa chọn. Tuy nhiên, siêu âm Dopplerography không phải lúc nào cũng cung cấp dữ liệu tương đương. Siêu âm Dopplerography vượt trội hơn chế độ B trong chấn thương tinh hoàn và trong chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh. Siêu âm truyền thống hoặc MRI nên được sử dụng để chẩn đoán khối u và xác định vị trí của tinh hoàn ẩn.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]