^

Sức khoẻ

A
A
A

Varicocele: tổng quan về thông tin

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh thủy đậu lần đầu tiên mô tả Celsius vào thế kỷ thứ 1 sau CN theo hình thức "các mạch máu bị sưng và cong trên tinh hoàn, ít hơn là ngược lại". Năm 1889, WH Bennet thiết lập quan hệ giữa những thay đổi trong bìu và suy chức năng tinh hoàn. Ông đã đưa ra định nghĩa của varicocele như là một bệnh lý tình trạng của tĩnh mạch của dây thần kinh, trong nhiều trường hợp, xảy ra do hoặc kết hợp với thất bại tinh hoàn chức năng. Đây là tiêu chí của tính nhất quán về chức năng của tinh hoàn và xác định sự quan tâm của các bác sĩ lâm sàng trong bệnh urological này. Điều này là do tình hình nhân khẩu học được quan sát thấy ở hầu hết các nước phát triển. Ít nhất 40% các cuộc hôn nhân bất hạnh là do vô sinh ở nam giới. Về vấn đề này, vấn đề varicocele, có ảnh hưởng đến 30% nam giới, được coi là nguyên nhân của sự giảm sinh trong 40-80% trường hợp, đang trở nên cấp bách hơn.

Sự mơ hồ và sự không nhất quán của các cách tiếp cận và diễn giải hiện tại được ghi nhận đã ở giai đoạn định nghĩa thuật ngữ của bệnh. Các dây thần kinh mạch vành (varicose - groinlike) của xoang lobate (plexin pampiniformis) của dây thần kinh, kèm theo trào ngược tĩnh mạch liên tục hoặc vĩnh viễn.

Dịch tễ học

Bệnh thủy đậu là một trong những bệnh phổ biến nhất ở nam giới, có tần số thay đổi theo dữ liệu của các tác giả khác nhau, từ 2,3 đến 30%. Có điều kiện tiên quyết bẩm sinh cho sự phát triển, tỷ lệ mắc ở các nhóm tuổi khác nhau không đồng đều.

Ở độ tuổi đi học mẫu giáo, nó không vượt quá 0.12% và tăng lên khi trưởng thành và trưởng thành. Các varicocele thường gặp nhất được quan sát thấy ở tuổi 15-30 năm, cũng như trong các vận động viên và người lao động thủ công.

Nguyên nhân varicoceles

Năm 1918 O. Ivanissevicha varicocele xác định là "hội chứng giải phẫu và lâm sàng biểu hiện tĩnh mạch giải phẫu mạch bên trong bìu, và lâm sàng - tĩnh mạch trào ngược, ví dụ, do van suy." Ông đã nhìn thấy sự tương quan của varicocele với sự thất bại của các van của tinh hoàn tinh hoàn, dẫn đến lưu lượng máu ngược dòng dọc theo nó. Sau đó, điều này đã được khẳng định trong kết nối với việc giới thiệu các nghiên cứu về mạch máu vào thực hành lâm sàng, cho phép đánh giá trực quan tình trạng của tĩnh mạch trong trong suốt chiều dài của nó. Khái niệm xác định cho ngày hôm nay là khái niệm điều trị varicocele không phải là một bệnh độc lập, nhưng như là một triệu chứng của một sự bất thường của sự phát triển hoặc bệnh của vena cava hoặc tĩnh mạch thận thấp hơn.

Sự thay đổi cực trong cơ cấu của cả hai hệ thống tĩnh mạch nói chung, cả hai tĩnh mạch thận trái và phải - một hệ quả của việc giảm độ vi phạm của tĩnh mạch cơ bản và subcardinal. Lưu lượng máu ngược dòng được giám sát bẩm sinh (tiểu học) sự vắng mặt của các van tĩnh mạch tinh hoàn, cũng như quyết tâm gen yếu tường khối tĩnh mạch do sự kém phát triển của lớp cơ bắp, liên kết mô loạn sản dẫn đến thất bại van chính. Các suy van thứ là do hệ thống tăng huyết áp chính phủ của mạch chủ dưới và tĩnh mạch thận. Trong trường hợp này, varicocele coi như bỏ qua chỗ nối reno-caval (qua dòng dõi bên trong và bên ngoài trong tĩnh mạch chậu chung) bù vennuyu cao huyết áp thận. Căn cứ vào đặc điểm giải phẫu, bao gồm trong thực tế là trái testieular Vienna chảy vào tĩnh mạch thận và quyền trong hầu hết các trường hợp trực tiếp vào mạch chủ dưới và chỉ có 10% trong tĩnh mạch thận phải, cấu trúc chiếm ưu thế trong bệnh tật varicocele leftside - 80-86% RHD - 7-15%, song phương - 1-6% trường hợp.

Bất kỳ nhà nước không bình thường ở bìu, ống bẹn, bụng (thoát vị), thận, và tĩnh mạch chủ dưới, dẫn đến nén của thừng tinh, tăng áp lực ổ bụng, áp lực ở dưới cùng của tĩnh mạch rỗng và thận, trong đó gây cản trở dòng chảy từ các tĩnh mạch của thừng tinh, hãy xem xét lý do reflyuksiruyuschego máu lưu thông và varicocele phát triển.

Nguyên nhân chính của sự gia tăng thường trực của áp lực thủy động lực trong hệ thống tĩnh mạch thận và Renault-tinh hoàn trào ngược hẹp của tĩnh mạch thận, vị trí retroaortalnoe của tĩnh mạch thận trái, hình khuyên thận Vienna, rò động tĩnh mạch. Varikotsele trong những trường hợp như vậy được định nghĩa như trong ortho- và trong clenostasis, nó tồn tại từ thời thơ ấu và tiến triển. đặc biệt chú với tính chất liên tục của trào ngược, nó thường được quan sát thấy trong nhíp aorto-mạc treo, được coi là một trong những nguyên nhân của varicocele thế đứng. Đôi khi nó bệnh tiết niệu phát triển trong các khối u của thận trái, khoang bụng, nén chứa tĩnh mạch chính, với một xu hướng tiến triển nhanh chóng như một sự phát triển khối u.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Sinh bệnh học

Vai trò của các yếu tố gây bệnh dẫn đến rối loạn sinh sản ở varicocele chưa được thiết lập đầy đủ. Bao gồm:

  • tăng thân nhiệt địa phương;
  • thiếu ô xy;
  • vi phạm rào cản âm đạo, bao gồm cả từ phía đối phương do dòng máu lưu thông, dẫn đến sự phát triển của các kháng thể chống thâm;
  • sản xuất dư thừa hydrocortisone trong cao huyết áp thận thượng thận;
  • rối loạn của bộ máy thụ thể và steroidogenesis;
  • làm xáo trộn mối quan hệ qua lại của tinh hoàn tinh hoàn-phúc mạc.

Vai trò của thiếu hụt androgen địa phương và chung, tương đối và tuyệt đối và các rối loạn nội tiết khác hiện đang được nghiên cứu. Gần đây, ảnh hưởng của các yếu tố di truyền dẫn đến một sự vi phạm nhân tạo tinh trùng trong varicocele đã được điều tra. Tương quan trực tiếp giữa mức độ varicocele và mức độ rối loạn của tinh trùng, không có vấn đề ảnh hưởng ekstrafunikulyarnogo varicocele về sinh tinh được nghiên cứu. Có tính đến đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cơ cấu tĩnh mạch cremasteric và hệ thống tĩnh mạch bề ngoài của tinh hoàn không có sự đồng thuận về ý nghĩa bệnh sinh cho loại giao tử reflyuksiruyuschego máu, đôi khi được quan sát thấy trong tỷ lệ trong hệ thống mạch máu.

trusted-source[6], [7], [8]

Triệu chứng varicoceles

Triệu chứng xuất hiện dòng chảy varicocele. Đôi khi bệnh nhân ghi nhận mức độ nghiêm trọng và đau ở vùng bìu trái của bìu ốc, mà phải được phân biệt với các bệnh viêm của các cơ quan scrotal.

Các hình thức

Tùy thuộc vào tính chất của mối quan hệ tinh hoàn-tinh hoàn, Coolsaet xác định ba dạng huyết động học của trào ngược:

  • Reno-tinh hoàn:
  • tinh hoàn-tinh hoàn;
  • hỗn hợp.

Về mức độ nghiêm trọng, có một số lượng lớn các phân loại varicocele.

trusted-source[9], [10], [11]

Số lượng varicocele của WHO (1997)

  • Tôi bị loét giác mạc - các tĩnh mạch giãn ra qua da bìu, được nhìn thấy rõ ràng. Tinh hoàn giảm kích thước, có tính nhất quán tinh hoàn.
  • II varicocele độ - giãn tĩnh mạch không nhìn thấy, nhưng được đánh bóng.
  • III tĩnh mạch thang - giãn tĩnh mạch được xác định chỉ với một thử nghiệm Valsalva.

Biến chứng varicocele không triệu chứng được xác định với sự trợ giúp của một bài kiểm tra ho hoặc dopplerometry scrotal dùng thử Valsalva.

Trong thực hành trong nước, việc phân loại Yu.F. Isakova (1977), dựa trên sự thay đổi ngược của các biểu hiện của bệnh, trái với sự phân loại của WHO.

  • Tôi varicocele mức độ là rõ ràng chỉ với một valsalva (tensing) trong orthostasis.
  • II độ - varicocele được chỉ rõ palpation và trực quan. Tinh hoàn không thay đổi.
  • III mức độ phát triển giãn tĩnh mạch của splat splat. Tinh hoàn giảm kích thước, có tính nhất quán tinh hoàn.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Chẩn đoán varicoceles

Chẩn đoán varicocele dựa trên palpation, siêu âm và Doppler nghiên cứu. Trong các phương pháp không xâm lấn, siêu âm kết hợp với lập bản đồ Dopplerographic của mạch thận và tinh hoàn tinh hoàn có độ nhạy lớn nhất. Nghiên cứu này được thực hiện trong ortho và klinostaze với đánh giá tính chất bắt buộc của sự thay đổi (gradient) máu với Valsalva maneuver và bản dịch của bệnh nhân ở vị trí thế đứng dòng chảy (tốc độ dòng chảy tĩnh mạch thận, tốc độ và thời gian của trào ngược tinh hoàn). Thông thường, đường kính của tĩnh mạch tinh hoàn ở bìu không quá 2 mm, tốc độ dòng chảy không vượt quá 10 cm / s, trào ngược không được xác định. Trong cận lâm sàng varicocele tinh hoàn tĩnh mạch có đường kính tăng đến 4,3 mm, được xác định bởi một đoạn ngắn (tối đa 3) tại trào ngược Valsalva cơ động.

Sự gia tăng các thông số trào ngược tương ứng với các giai đoạn rõ ràng hơn của quá trình bệnh lý. Thực hiện một nghiên cứu về các phương pháp trong hầu hết các trường hợp, các loại giả varicocele huyết động bộc lộ dấu hiệu tăng huyết áp và thận chính phủ xác định hình thức cận lâm sàng của bệnh là khó khăn để được chẩn đoán bằng sờ, vốn được xem là phương pháp chủ quan của việc đánh giá tình trạng thừng tinh và các yếu tố của nó. Nước tiểu được kiểm tra trước và sau khi tập thể dục. Mẫu march tích cực (sự xuất hiện của tiểu máu vi, protein niệu) cho thấy tăng huyết áp chính phủ thận, tiêu cực - không loại trừ sự hiện diện của sau này, khi lưu lượng máu shunt reno-caval qua hệ thống tĩnh mạch tinh hoàn là đủ để bù đắp cho nó. Trong trường hợp này, mẫu diễu hành có thể trở nên tích cực sau khi buộc, cắt hoặc thuyên tắc tĩnh mạch tinh hoàn do ngày càng xấu đi của bệnh cao huyết áp thận chính phủ.

Phương pháp siêu âm là có độ nhạy cao và được coi là một varicocele chẩn đoán tiểu học, kỹ thuật phóng xạ xâm nhập cũng có liên quan và có sự trong sáng lớn nhất và nhiều thông tin. Flebotestikulografiyu antegrade và venography thận ngược dòng và ngược dòng flebotestikulografiey multipozitsionnoy flebotonometriey sử dụng trong trường hợp không rõ ràng, và trong chẩn đoán hình thức tái phát của bệnh. Đôi khi nephrosintigraphy năng động được thực hiện để xác định trạng thái chức năng của thận. Tùy thuộc vào kết quả của cuộc khảo sát, loại can thiệp phẫu thuật được chọn.

Chẩn đoán varicocele có các nhiệm vụ sau:

  • xác định loại huyết động học của varicocele;
  • đánh giá mức độ nghiêm trọng của huyết áp thận tĩnh mạch thận, tính chất và mức độ trào ngược tĩnh mạch;
  • nghiên cứu về tình trạng hoocmon ban đầu và sự hình thành tinh trùng.

Cần nghiên cứu semiological, MAR-test nghiên cứu hồ sơ hormon (nồng độ testosterone, estradiol, prolactin, kích thích nang (FSH), lyuteiniziruyushego hormone (LH), đa số bệnh nhân nghiên cứu Semiological chẩn đoán pathospermia mức độ nghiêm trọng khác nhau, bao gồm trong việc giảm nồng độ của các hình thức di động hoạt động tinh trùng và sự gia tăng số lượng các dạng bệnh lý. Trong 60% bệnh nhân ghi nhận hiện tượng u nang.

Các từ của varicocele chẩn đoán

Orthocystic varicocele trái, giai đoạn II, tôi hemodynamic loại, oligoastenozoospermia, kết hôn vô sinh.

Nhíp Aortomezenterialny tăng huyết áp tĩnh mạch thận liên tục, trái mặt varicocele khi đứng dậy, bước III, tôi về huyết động học kiểu astenoteratozoospermiya, hôn nhân vô trùng.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị varicoceles

Dạng varicocele không dùng thuốc

Cấy varicocele điều trị bảo tồn không tồn tại.

Điều trị chứng varicocele

Điều trị y tế varikotsele được sử dụng trong giai đoạn hậu phẫu để kích thích tinh trùng. Nó bao gồm các vitamin, thực phẩm bổ sung dinh dưỡng (có chứa kẽm và selen), và hormone (nội tiết tố androgen, gonadotropin màng đệm) các khóa học giao về phòng thí nghiệm nghiêm ngặt dưới sự kiểm soát nghiêm ngặt.

trusted-source[21], [22], [23]

Phẫu thuật thủy đậu

Đến nay, varicocele được sử dụng khoảng 120 loại hoạt động. Một số người trong số họ chỉ có ý nghĩa lịch sử. Cẩm nang áp dụng hiện nay được chia thành hai nhóm.

Tôi nhóm - bảo quản ghép thận. Chúng bao gồm các hoạt động cắt bao quy đầu: thanh quản gần bằng testiculo-ical gần và testosteron tụy gần. Việc thực hiện ghép nối hai hướng là không nên.

II nhóm - không giữ shunt ghép.

  • Siêu âm không chọn lọc.
    • Hoạt động A. Palomo (1949) - tĩnh mạch tinh thể bên trong được bôi cùng với tất cả các cấu trúc mạch máu kèm theo.
    • Hoạt động A.P. Erokhina (1979) thắt chặt mạch tĩnh mạch nội và động mạch với việc bảo quản các mạch bạch huyết, để hình dung tốt nhất áp dụng việc đưa ra một giải pháp carmene indigo cho vỏ trứng trứng.
    • Operation Bernardi, Kondakova và các lợi ích khác.
  • Supraingivalnie chọn lọc.
    • Chiến dịch O. Ivanissevich (1918).
    • Thắt dây thần kinh tinh hoàn.
    • Phẫu thuật Speriongano (1999) - thắt dây thần kinh trong vòng trong của ống bẹn dưới sự kiểm soát của siêu âm Doppler trong phẫu thuật.
  • Subingual chọn lọc.
    • Thắt ống dẫn tinh của tinh hoàn tinh hoàn (phương pháp phẫu thuật vi phẫu).

Thích tái tạo mạch máu và có chọn lọc subingvinalnym supra và can thiệp, đó là khuyến khích sử dụng zoom và độ chính xác thiết bị quang học. Thực hiện phẫu thuật sử dụng kỹ thuật vi phẫu cho phép, một mặt, để giảm số lượng tái phát bằng cách tăng tính hiệu quả của sự can thiệp, và mặt khác - để giảm số lượng các biến chứng liên quan đến khó phân biệt của các yếu tố của thừng tinh và các cấu trúc mạch máu kèm theo các tĩnh mạch tinh bên trong.

Các hoạt động phổ biến nhất là theo Ivanissevich. Thắt ống dẫn tinh và tĩnh mạch tinh trái làm gián đoạn dòng máu ngược lại từ tĩnh mạch thận sang xoang háng, kết nối với các tĩnh mạch gây tê được loại bỏ.

Tuy nhiên, trong hoạt động này, loại bỏ varicocele, trải qua thay đổi trong nối renocaval tĩnh mạch, phát triển bù đắp liên quan đến sự khó khăn của chảy máu tĩnh mạch từ thận. Xem xét các nguyên nhân varikotsele không chỉ trào ngược trên tĩnh mạch tinh hoàn, mà còn tăng lưu lượng máu động mạch lên tinh hoàn dọc theo động mạch tinh hoàn. A. Palomo (1949) đề xuất để buộc tĩnh mạch và động mạch với nhau. Trong hoạt động này, tĩnh mạch tinh hoàn được băng vết thương cùng với nó kèm theo nó dưới dạng một thân hình gãy mỏng với một động mạch buồng trứng. Nó được chứng minh rằng ligation của động mạch tinh hoàn không gây ra một sự vi phạm cung cấp máu cho tinh hoàn và teo của nó, với điều kiện dòng động mạch vào nó được bảo tồn dọc theo động mạch cổ bên ngoài và động mạch của vas deferens. Nó đã được xác lập rằng sự sinh sản tinh trùng được phục hồi chậm hơn khi tinh hoàn được ligated.

Giới thiệu preoperatively 0,5 ml 0,4% dung dịch chàm thoa son dưới tunica albuginea tinh hoàn cho phép cũng có thể nhìn thấy trong khi phẫu thuật ở trẻ em gần đường bạch huyết bó mạch tinh hoàn trái và tránh thắt tình cờ của họ với các động mạch và tĩnh mạch.

Sự tái phát varicocele phát triển trong trường hợp một tĩnh mạch tĩnh mạch mỏng chưa được gắn vào trong quá trình phẫu thuật, đi kèm với tĩnh mạch chính. Dòng máu ngược lại chảy qua tĩnh mạch nhanh chóng chuyển đổi nó thành một thân rộng. Sự xuất hiện của vỏ quả tinh hoàn xuất hiện sau khi phẫu thuật (trong 7% trường hợp) phát triển như là kết quả của một khối bạch huyết chảy ra từ tinh hoàn.

Phẫu thuật nội soi tĩnh mạch tinh hoàn

Phẫu thuật cắt lồng nội soi được xem là một can thiệp nội soi xâm lấn tối thiểu các can thiệp trên đầu ngực. Chống chỉ định - một số can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan ổ bụng trong giai đoạn hồi phục. Một trong những ưu điểm quan trọng là khả năng thực hiện cắt lap qua nội soi trong các tổn thương song song. Thời hạn lưu trú trong bệnh viện - từ 1 đến 3 ngày.

Để xác định các mạch bạch huyết dưới tinh hoàn tinh hoàn, cần phải đưa methylthioninium clorid và cẩn thận tách các động mạch và mạch bạch huyết, được coi là một biện pháp dự phòng tái phát.

Theo I.V. Podzubnogo và các cộng sự, Lợi thế của tắc nghẽn bằng nội soi trong tĩnh mạch tinh hoàn so với angioembolization có nhiều hứa hẹn hơn và có lợi về mặt kinh tế.

Kỹ thuật laparoscopic occlusion của tinh hoàn tinh hoàn. Hoạt động được thực hiện dưới gây tê tủy. Sau khi áp dụng carboxyperitoneum ở điểm 1, một trocar 5 mm được chèn vào gần rốn và một phiên bản của khoang bụng được thực hiện bằng cách sử dụng một ống soi bằng ống soi 5 mm. Thông thường trong hoạt động, họ tìm thấy gai với dấu hai chấm sigma, được tách ra. Phát hiện các mạch máu tinh hoàn. Với gai, tinh hoàn được hình dung bên trái ít rõ ràng hơn bên phải. Tiến hành một cuộc kiểm tra Valsalva (ép tinh hoàn bằng tay - tinh hoàn bị kéo xuống bởi bác sĩ, không tham gia vào hoạt động), sau đó các mạch máu được tiết lộ rõ ràng hơn. Trong khoang sau phúc mạc, dùng 5-8 ml dung dịch 0.5% procaine. Một vết mổ ngang được làm trên các mạch dài 1,5-3,0 cm. Đường động mạch được tách ra khỏi tĩnh mạch, sau đó chúng được cắt và chéo. Tăng laparoscope cho phép bạn nhìn thấy các mạch bạch huyết và để chúng còn nguyên vẹn. Cẩn thận kiểm tra xem tất cả các tĩnh mạch đã được cắt, vì đôi khi một tĩnh mạch được nhìn thấy rất gần với động mạch, rất khó để phân biệt.

Đó là lý do tại sao cẩn thận và cẩn thận kiểm tra động mạch ở mức của các tĩnh mạch chéo. Lặp lại xét nghiệm Valsalva để khẳng định không có chảy máu. Sau khi sửa lại khoang bụng, desulfation được thực hiện và 5mm trocars được lấy ra. Chỉ khâu da. Thực hiện phẫu thuật nội soi với cắt tĩnh mạch tinh hoàn so với phẫu thuật mở có lợi.

Do những điều trên, nên kết luận rằng cùng với một loạt các lợi ích phẫu thuật được cung cấp cho điều trị bằng varicocele, phẫu thuật nội soi được thực hiện theo các chỉ dẫn nghiêm ngặt được coi là một sự thay thế xứng đáng.

Ống xơ vữa mạch máu

Hoạt động đồng thời với venography và flebotonometriey thể hiện trong việc xác định 1 loại huyết động varicocele, sự vắng mặt của bệnh hữu cơ (hẹp retroaortalnoe vị trí tĩnh mạch thận) -governmental, và tăng huyết áp thận.

Hủy bỏ tĩnh mạch nội mạc tử cung là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật ở trẻ em và người lớn. Đối với tắc mạch nội mạc, các vật liệu khác nhau được sử dụng: xoắn ốc. Keo mô, thiết bị ô dây, tách xi lanh, scleropreparations ... Thực hiện việc đặt ống thông đùi theo Seldinger. Sau khi cảm nhận siêu âm của tĩnh mạch tinh hoàn, một trong số các chế phẩm huyết khối (8-15 ml) được tiêm vào nó, rút lui 5-8 cm từ miệng tĩnh mạch tinh hoàn. Sự vắng mặt của sự tương phản tĩnh mạch tinh hoàn ở mức đỉnh xương chậu trong 30 phút sau khi sử dụng chế phẩm ăn kiêng cho thấy huyết khối của mạch.

Sự tiếp xúc trực tiếp của chất huyết khối với máu của bệnh nhân là điều quan trọng hàng đầu. Chứng huyết khối xảy ra ở giai đoạn chuẩn bị huyết khối - máu. Một số tác giả đề nghị cung cấp một ranh giới tương đối cố định giữa việc chuẩn bị huyết khối và máu trong 2-3 phút và không làm đầy toàn bộ tĩnh mạch tinh hoàn bằng dung dịch pha loãng. Huyết khối huyết thanh trung bình kết thúc trong 20-25 phút.

Phương pháp này là chống chỉ định trong một loại tĩnh mạch. Nhược điểm của phương pháp: khả năng tái xuất hiện và nhập các chất xơ hóa vào mạch máu, nhịp tim của dây chằng háng. Để loại trừ các biến chứng cuối cùng, nên cẩn thận thắt chặt dây thần kinh ở lối vào bìu trong khi tiêm chế phẩm huyết khối.

Chống chỉ định tuyệt đối cho tắc mạch nội mạc ở trẻ em:

  • Chẩn đoán tinh hoàn tinh hoàn lớn tinh hoàn và tinh hoàn tinh hoàn, theo đó loại thuốc xơ vữa bị xơ vữa vào tĩnh mạch trung tâm, dẫn đến sự xâm nhập của nó vào hệ tuần hoàn;
  • sự vắng mặt của sự tắc nghẽn của thân của tinh thể tinh hoàn xa đến những vật thế chấp;
  • không có các dấu hiệu phlebographic của reflux thận-buồng trứng, mà có thể được gây ra hoặc bởi sự vắng mặt của varicocele, hoặc bằng một dòng bất thường của tĩnh mạch tinh thần trái vào rỗng dưới, thắt lưng thắt lưng, vv;
  • chẩn đoán của một tĩnh mạch tinh hoàn duy nhất, đi kèm với các dấu hiệu tăng huyết áp thận, tiểu máu và tiểu cầu với sự kết hợp của một thân duy nhất với agenesis của thận phải.

Ưu điểm của phương pháp xạ trị nội mạch qua da qua mạch dưới của tinh hoàn trái:

  • thao tác được thực hiện dưới gây tê cục bộ;
  • thời hạn nằm viện giảm xuống còn 2-3 ngày;
  • phương pháp này cho phép tránh can thiệp phẫu thuật;
  • thuốc xơ cứng gây ra hiện tượng huyết khối không chỉ có 1 thân của tinh hoàn tinh hoàn, mà còn các khớp hậu môn nhỏ;
  • Embolization giúp tránh lymphostasis và hydrocele;
  • Có thể tái thuyên tắc nếu tái phát xảy ra.

Mỗi phương pháp được liệt kê trong nhóm thứ hai có những ưu điểm và nhược điểm của nó, và ứng dụng của họ phần lớn được thúc đẩy bởi các sở thích cá nhân của bác sĩ tiết niệu. Sự lựa chọn giữa các can thiệp của nhóm thứ nhất và thứ hai được coi là một nguyên tắc.

Varikotsele loại 1st huyết động với một thu hẹp hữu của tĩnh mạch thận, tăng huyết áp thận vĩnh viễn hoặc không liên tục cao chính phủ đứng dậy hoặc chức năng (Valsalva maneuver) gradient áp lực và các thông số khác renotestikulyarnogo trào ngược - chỉ dẫn để thực hiện các hoạt động bypass 1 nhóm.

Do đó, dạng máu động mạch chủ yếu được coi là trào ngược renocơ, điều trị phẫu thuật là phương pháp duy nhất để điều trị bệnh này. Loại lợi ích hoạt động được xác định bởi các dạng huyết động học của varicocele, sự hiện diện của tăng huyết áp thận và đặc tính của reflux phlebotestick. Can thiệp can thiệp nên được tiến hành khi bệnh được phát hiện.

trusted-source[24], [25]

Phòng ngừa

Vắc xin varicocele phòng bệnh đặc hiệu không tồn tại. Hạn chế về hoạt động thể chất không thể được coi là một biện pháp phòng ngừa hợp lý và đầy đủ.

trusted-source[26], [27], [28]

Dự báo

Theo các tác giả khác nhau, tái phát của bệnh được ghi nhận trong 2-30% trường hợp. Trung bình, tái phát xảy ra ở 10% bệnh nhân đang điều trị và liên quan không chỉ với các khiếm khuyết về thiết bị hoạt động, mà còn với việc xác định sai lệch loại huyết động học của varicocele. Ở 90% bệnh nhân, sự phát triển tinh trùng được cải thiện, nhưng chỉ có 45% các chỉ số đã đạt chuẩn. Bệnh càng lâu và nhóm tuổi càng lớn của bệnh nhân điều trị, thì chỉ số này càng thấp và thời gian phục hồi càng dài (lên đến 5-10 chu kỳ).

trusted-source[29], [30], [31]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.