^

Sức khoẻ

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tình dục học, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiết niệu
A
A
A

Vô sinh nam

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự vô sinh ở nam giới - việc không có thai với cuộc sống tình dục thường xuyên mà không được bảo vệ trong 1 năm; bệnh gây ra bởi các bệnh về hệ thống sinh sản của nam giới dẫn đến phá vỡ các chức năng sinh sản và phối hợp và được phân loại là tình trạng vô sinh (vô sinh).

trusted-source[1], [2], [3],

Dịch tễ học

Khoảng 25% cặp vợ chồng không mang thai trong vòng 1 năm, trong đó có 15% cặp vợ chồng được điều trị vô sinh, nhưng vẫn chưa đến 5% các cặp vợ chồng vẫn không có con. Khoảng 40% trường hợp xảy ra ở nam giới vô sinh, 40% ở nữ, và 20% trong hỗn hợp.

trusted-source[4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân vô sinh nam

  • gypogonadism;
  • các bệnh viêm của hệ sinh sản;
  • các bệnh hệ thống mạn tính;
  • hành động độc hại (các chế phẩm y tế, chiếu xạ, chất độc, vv);
  • tắc nghẽn các ống dẫn của epididymis hoặc vas deferens;
  • xuất tinh antegrade;
  • bệnh gonad, hội chứng tế bào sê-ri
  • varicocele
  • rối loạn di truyền.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học là do giảm số lượng, di động, thay đổi hình thái học của tinh trùng, dẫn đến sự gián đoạn của quá trình xâm nhập vào trứng.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Các hình thức

Có tiểu học và thứ sinh vô sinh nam. Trong trường hợp vô sinh ban đầu, một người đàn ông không bao giờ mang thai, với vô sinh thứ cấp, ít nhất một lần mang thai từ một người đàn ông đã được đã có. Ở nam giới có vô sinh thứ phát, theo quy luật, triển vọng phục hồi khả năng sinh sản tốt hơn. Sự phân loại của WHO (1992) đã được công nhận.

Theo bản chất của sự thay đổi về mức độ của gonadotropins trong máu được phân biệt:

  • hạ gân;
  • hypergonadotrophic;
  • bình thường.

Ngoài ra còn có:

  • bài tiết (vì vi phạm quá trình xuất tinh trên đường tình dục):
  • nghẹt thở
  • xuất tinh ngược
  • Miễn dịch (với sự gia tăng mức độ kháng thể chống thâm hụt),
  • vô căn (với sự suy giảm trong các thông số của xuất tinh không rõ nguồn gốc).

Các loại chẩn đoán theo Tổ chức Y tế Thế giới

Bệnh

Bệnh

01

Rối loạn tâm thần

09

Nhiễm trùng bộ phận sinh dục

02

Nguyên nhân của vô sinh không tiết lộ

10

Yếu tố miễn dịch học

03

Những thay đổi độc lập về bệnh lý trong huyết tương tinh

Thứ 11

Nguyên nhân nội tiết

04

Các nguyên nhân gây ra thiếu oxy

Thứ 12

Chứng tự phát và thiếu máu

05

Bệnh cơ thể

Thứ 13

İdiopatiçeskaya astenozoospermiya

06

Dị dạng bẩm sinh của hệ sinh sản

Thứ 14

Tự phát táo bón

07

Các rối loạn tinh hoàn mắc phải

Ngày 15

Tắc nghẽn azoospermia

08

Bệnh thủy đậu

16

Chứng thiếu máu tự phát

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Chẩn đoán vô sinh nam

Chẩn đoán bệnh dựa trên đánh giá sự sinh sản của  tinh trùng  bằng cách kiểm tra xuất tinh thu được sau 3-5 ngày kiêng cữ tình dục. Để chẩn đoán một nghiên cứu một lần là không đủ. Trong phân tích của tinh tinh, số lượng tinh trùng, tính di động của chúng được ước lượng và đánh giá hình thái tinh trùng cũng là bắt buộc.

Trong mọi trường hợp, nên tiến hành kiểm tra nội tiết để xác định mức LH, FSH, prolactin, testosterone, estradiol trong máu.

Bệnh nhân có tăng FSH không hứa hẹn điều trị y tế.

trusted-source[25], [26]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Điều trị vô sinh nam

Tính vô sinh của nam giới nên được điều trị bằng các phương pháp gây bệnh nghiêm khắc.

Vô sinh nam do suy nhược hormone giảm đạm

Chỉ định gonadotropins:

Gonadotrapine tiêm bắp bắp muối 1000-3000 đơn vị mỗi 5 ngày một lần, 2 năm

+

(3 tháng sau khi bắt đầu điều trị)

Menotropins tiêm bắp 75-150 IU 3 lần một tuần.

Liều lượng HG được lựa chọn một cách riêng biệt, dưới sự kiểm soát của mức testosterone trong máu, luôn luôn nằm trong giới hạn của các chỉ số bình thường (13-33 nmol / l). Để kích thích sự sinh tinh tinh, menotropin mãn kinh được thêm vào không được sớm hơn 3 tháng sau khi dùng HG. Liệu pháp phối hợp với gonadotropin được thực hiện ít nhất là hai năm.

Đánh giá hiệu quả chống lại sự hình thành tinh trùng không được thực hiện hãm hiếp ít hơn 6 tháng sau khi bắt đầu điều trị kết hợp với gonadotropin.

Vô sinh nam do các nguyên nhân khác

Trong những trường hợp có chủ trương đẻ con do prolactinoma, các thuốc chủ vận dopamine được kê toa.

Với các tổn thương truyền nhiễm của bộ phận sinh dục cho thấy điều trị kháng sinh, được quy định có tính đến độ nhạy của vi khuẩn.

Trong dạng miễn dịch học của bệnh lý, có thể thực hiện liệu pháp ức chế miễn dịch với GCS

Khi varicocele và dạng tắc nghẽn của bệnh cần can thiệp phẫu thuật.

Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá hiệu quả điều trị được tiến hành không sớm hơn 3 tháng sau khi bắt đầu điều trị dựa trên  phân tích tinh trùng. Thời gian điều trị tối đa không được quá ba năm; Với vô sinh liên tục trong ba năm, thụ tinh nhân tạo là cần thiết.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Các biến chứng và tác dụng phụ của điều trị

Trong một số ít trường hợp, có thể tăng tuyến sữa, lưu giữ chất lỏng và chất điện phân, sự xuất hiện của mụn trứng cá, biến mất sau khi điều trị

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Lỗi và các cuộc hẹn không hợp lý

Hầu hết trong điều trị tình trạng này, có sai sót do sự lựa chọn sai của thuốc.

Trong điều trị, đặc biệt là vô căn vẫn tiếp tục áp dụng (thường là một thời gian khá dài, đồng thời hoặc tuần tự) nhiều cách khác nhau của điều trị y tế, mà không cần điều kiện tiên quyết sinh lý bệnh hợp lý - cái gọi là "liệu pháp thực nghiệm".

Khi đánh giá phương pháp điều trị thích hợp, cần tuân theo các nguyên tắc của y học dựa trên bằng chứng, đòi hỏi phải có các nghiên cứu có kiểm soát.

Các cuộc hẹn không hợp lý bao gồm:

  • Liệu pháp dùng Gonadotropin với hình thức bệnh lý định hướng bình thường;
  • androgen với sự thiếu hụt androgen. Testosterone và các chất dẫn xuất của nó ức chế tiết dịch tuyến yên của gonadotropin, do đó dẫn đến sự ức chế sự hình thành tinh trùng. Một tỷ lệ lớn bệnh nhân nhận androgens cho thấy azoospermia;
  • việc sử dụng các bộ điều chế thụ thể estrogen chọn lọc (clomiphene, tamoxifen), những thuốc có tác dụng gây ung thư tiềm năng ở dạng bệnh lý không tự phát;
  • sử dụng chất ức chế aromatase. (testolactone), kallikrein, pentaxifillin, không hiệu quả trong bệnh lý này;
  • việc sử dụng thuốc chủ vận thụ thể dopamine (bromocriptine) ở dạng bệnh lý không tự phát (chỉ có hiệu quả ở vô sinh do tăng lipid máu);
  • việc sử dụng somatotropin làm tăng thể tích của tinh trùng gây ra sự phì đại của tuyến tiền liệt, nhưng không ảnh hưởng đến số lượng và tính di động của tinh trùng;
  • việc sử dụng phytopreparations, hiệu quả trong đó bệnh lý học này không được chứng minh.

trusted-source[36]

Dự báo

Hiệu quả điều trị thấp và dưới 50%.

trusted-source[37], [38]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.