Cắt bỏ u nang bìu

U nang bìu là một căn bệnh khá phổ biến. Các phương pháp phẫu thuật được sử dụng để điều trị, tức là cắt bỏ. Chúng ta hãy xem xét các loại phẫu thuật và các tính năng của chúng.

Theo thống kê y khoa, 30% bệnh nhân đã siêu âm cơ quan này phát hiện có nang bìu. Tổn thương khối u ở phần phụ của tinh hoàn và dây tinh không có hình ảnh lâm sàng rõ rệt. Chính sự xuất hiện của cảm giác đau là lý do để liên hệ với bác sĩ tiết niệu-bác sĩ nam khoa và tiến hành chẩn đoán.

Theo phân loại bệnh tật quốc tế ICD-10, u nang bìu được xếp vào loại II U tân sinh (C00-D48):

D10-D36 Khối u lành tính.

• D29 Khối u lành tính ở cơ quan sinh dục nam.
  • D29.4 Khối u ở bìu và da bìu.

Tổn thương nang xảy ra ở mọi lứa tuổi. Các khối u cơ quan sau đây được phân biệt:

1. U nang mào tinh hoàn (spermatocele) – xảy ra do sự gián đoạn trong dòng chảy của dịch tiết từ mào tinh hoàn. Khối rỗng lành tính có hình bầu dục và nằm trong một nang xơ không được kết nối với các mô xung quanh.
2. U nang dây tinh (funiculocele) – hình thành do sự tích tụ dịch tiết thanh dịch giữa các lớp của bao dây tinh. Biểu hiện là khối hình cầu sờ thấy được không hợp nhất với tinh hoàn hoặc phần phụ. Gây đau nhức ở bìu, đau tăng lên khi hoạt động thể chất.

Liệu pháp bảo tồn không hiệu quả, do đó bệnh nhân được khuyến cáo phẫu thuật. Can thiệp phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ u nang mà không làm hỏng màng của nó. Sau đó, mào tinh hoàn được khâu lại.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chỉ định cho thủ tục

U nang bìu xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp nhất ở bé trai từ 7-14 tuổi. Điều này là do tuổi dậy thì và sự hình thành tích cực của cơ quan sinh dục.

Các triệu chứng chính:

• Sự phì đại bất thường của bìu.
• Đau dữ dội khi hoạt động thể chất.
• Sưng và đỏ mô.
• Nhiệt độ cơ thể tăng cao.
• Suy nhược toàn thân.

Khối u lành tính, nhưng mặc dù vậy, nó vẫn cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Chỉ định cắt bỏ là cảm giác đau do mô tăng sinh. Trong một số trường hợp, chất lỏng trong khối xơ có thể bị nhiễm trùng, gây viêm và cảm giác đau dữ dội.

Những lý do chính để loại bỏ u nang bìu là:

• Khối u tăng kích thước chậm nhưng dần dần kéo căng các mô của bìu, gây ra khiếm khuyết thẩm mỹ đáng kể.
• Chấn thương ở vùng bẹn có thể khiến u nang vỡ.
• Biến dạng mô bìu.
• Sự phát triển của quá trình ác tính do khối u tăng đột ngột và bị nén chặt.
• Rối loạn chức năng ống dẫn tinh.

Can thiệp phẫu thuật được chỉ định nếu u nang có đường kính lớn hơn một cm. Để xác định kích thước của u nang, cần tiến hành siêu âm, cho phép nhìn rõ ranh giới của u nang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Chuẩn bị

Việc cắt bỏ u nang bìu đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân được khám sức khỏe. Bác sĩ kiểm tra và sờ nắn cơ quan bị ảnh hưởng, thu thập tiền sử bệnh. Ở giai đoạn tiếp theo, các phương pháp dụng cụ được kê đơn:

• Diaphanoscopy – sử dụng phương pháp chiếu sáng xuyên thấu, bác sĩ đánh giá sự truyền của tia sáng qua các mô của bìu. Nếu có u nang chứa dịch, u nang sẽ phát sáng màu hồng.
• Kiểm tra siêu âm là cần thiết để xác định kích thước và vị trí của khối u.
• Chụp MRI các cơ quan vùng chậu – được sử dụng để chụp ảnh từng lớp mô, cho phép xác định chính xác hơn bản chất của khối u.

Trong một số trường hợp, sinh thiết tinh hoàn với xét nghiệm mô học và xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu khối u được chỉ định. Hai tuần trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng khuẩn từ nhóm fluoroquinolone.

[ 8 ]

Kỹ thuật cắt bỏ u nang bìu

Liệu pháp bảo tồn u nang bìu không hiệu quả. Phương pháp điều trị chính là can thiệp phẫu thuật. Có nhiều phương pháp để loại bỏ các khối u như vậy. Chúng ta hãy xem xét các loại phẫu thuật chính và các đặc điểm của kỹ thuật thực hiện phẫu thuật để loại bỏ u nang bìu.

1. Phẫu thuật cắt bỏ

Quy trình được thực hiện dưới gây mê (tại chỗ, toàn thân). Ngay sau khi gây mê có hiệu lực, một vết rạch được thực hiện trên bề mặt của nang để cắt bỏ khối u. Sau khi làm sạch khoang nang, bác sĩ thực hiện khâu từng lớp mô bằng chỉ thẩm mỹ tự tiêu, không để lại sẹo. Khi kết thúc ca phẫu thuật, băng vô trùng và chườm lạnh được áp dụng.

2. Xơ hóa trị liệu

Phương pháp này bao gồm việc loại bỏ khối u bằng cách đưa một chất hóa học vào khoang nang, giúp kết dính các thành nang lại với nhau. Sử dụng ống tiêm, nang được làm sạch dịch thanh dịch và một sản phẩm thuốc được đưa vào khoang. Do đó, các mô lót bên trong bị phá hủy (xơ cứng).

Phương pháp này được sử dụng nếu người đàn ông không có kế hoạch sinh con trong tương lai. Điều này là do thực tế là thủ thuật có thể phức tạp do việc dán các dây tinh hoàn.

3. Nội soi ổ bụng

Phẫu thuật hiệu quả và an toàn nhất. Quy trình được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sử dụng ống soi ổ bụng được trang bị camera và dụng cụ chuyên dụng, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên mô. Khoang được phẫu thuật được lấp đầy bằng carbon dioxide, tạo ra không gian cần thiết cho ca phẫu thuật và kéo căng mô. Trong quá trình phẫu thuật, túi nang chứa chất lỏng sẽ được loại bỏ. Khoang được rửa bằng dung dịch khử trùng.

Ưu điểm của phương pháp:

• Không mất nhiều thời gian.
• Có nguy cơ phát triển biến chứng tối thiểu
• Khối u không tái phát.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ nằm viện vài ngày dưới sự giám sát y tế. Để ngăn ngừa phù nề phát triển, cần phải nằm ngửa. Một loại băng đặc biệt được áp dụng cho bìu để cố định nó. Thuốc chống viêm và chế độ ăn kiêng cũng được kê đơn để đẩy nhanh quá trình phục hồi.

4. Đâm thủng

Phẫu thuật này có kỹ thuật tương tự như phương pháp xơ hóa, nhưng không sử dụng hóa chất. U nang được chọc thủng bằng kim và tất cả các chất bên trong được lấy ra bằng ống tiêm. Sau một thời gian, màng lại được lấp đầy chất lỏng. Việc chọc thủng nhiều lần có thể dẫn đến tổn thương phần phụ và tinh hoàn.

Trong tất cả các phương pháp trên, nội soi ổ bụng là phương pháp phổ biến nhất. Phẫu thuật này có nguy cơ gây tổn thương tinh hoàn, phần phụ hoặc ống dẫn tinh ở mức tối thiểu. Sự thành công của việc cắt bỏ phụ thuộc vào trình độ chuyên môn của bác sĩ tiết niệu và kỹ thuật của bác sĩ.

Chống chỉ định

Giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào, phẫu thuật cắt bỏ u nang bìu cũng có một số chống chỉ định khi thực hiện, chúng ta hãy cùng xem xét những chống chỉ định này:

• Bệnh lý nghiêm trọng về hệ tim mạch hoặc hô hấp.
• Nhiễm trùng máu.
• Viêm phúc mạc mủ.
• Trạng thái cuối cùng.
• Phẫu thuật bụng gần đây.
• Thời thơ ấu của bệnh nhân (nguy cơ biến chứng sau gây mê cao).
• Béo phì nghiêm trọng.
• Rối loạn đông máu.
• Rối loạn huyết động nghiêm trọng.
• Quá trình nhiễm trùng và viêm nhiễm trong cơ thể.
• Khối u ác tính.

Ngoài ra, cần lưu ý đến tình trạng không dung nạp các hóa chất dùng trong liệu pháp xơ cứng và thuốc gây mê.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hậu quả sau thủ tục

Hành vi hậu phẫu của bệnh nhân quyết định phần lớn nguy cơ phát triển hậu quả sau thủ thuật cắt bỏ u nang. Can thiệp phẫu thuật có thể dẫn đến các vấn đề sau:

• Hình thành sẹo và khối u ở bìu.
• Sưng tấy nghiêm trọng.
• Nhiễm trùng vết thương do vi khuẩn.
• Tụ máu.
• Tăng độ nhạy cảm của bìu.
• Vô sinh (dính dây tinh hoàn trong quá trình xơ hóa).
• Sự tái phát của khối u.

Để giảm nguy cơ phát triển các hậu quả nêu trên, cần tuân thủ mọi chỉ định của bác sĩ. Trong những ngày đầu sau phẫu thuật, nên nghỉ ngơi hoàn toàn và bất động. Băng hỗ trợ được áp dụng cho cơ quan được phẫu thuật. Để tránh sưng, bệnh nhân được khuyến cáo nằm ngửa để cơ quan ở vị trí cao hơn.

Bệnh nhân phải thường xuyên chườm đá hoặc nước lạnh. Cũng chống chỉ định tự tháo băng vết thương, quan hệ tình dục, tắm nước nóng và tập thể dục. Một chế độ ăn uống đặc biệt được kê đơn để đẩy nhanh quá trình phục hồi. Không tuân thủ các khuyến cáo sau phẫu thuật có thể gây tổn thương cho vùng phẫu thuật. Vì vậy, quá trình phục hồi sẽ bị chậm lại đáng kể.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Các biến chứng sau thủ thuật

Mặc dù phẫu thuật điều trị u nang bìu không phải là một ca phẫu thuật phức tạp nhưng vẫn có nguy cơ xảy ra các biến chứng sau phẫu thuật:

• Khi nhiễm trùng xâm nhập vào bìu, các quá trình viêm mủ bắt đầu. Cơ quan này tăng kích thước, sưng lên và chuyển sang màu đỏ. Đau dữ dội khi chạm vào các mô.
• Nếu phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ tiết niệu không đủ kinh nghiệm, có nguy cơ gây tổn thương cơ học cho thừng tinh. Điều này dẫn đến vỡ nang nang và dịch thanh dịch của nang xâm nhập vào bìu. Kết quả là, một quá trình viêm nghiêm trọng phát triển.
• Trong quá trình xơ hóa, có nguy cơ không chỉ dính màng nang mà còn dính cả thừng tinh, dẫn đến vô sinh. Biến chứng này cũng có thể xảy ra khi điều trị vấn đề không kịp thời, khi khối u tăng kích thước quá mức đến mức chèn ép ống dẫn tinh, làm gián đoạn quá trình di chuyển của tinh trùng và chức năng sinh sản.

Việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời và phương pháp điều trị phẫu thuật phù hợp có thể giúp tránh được các biến chứng trên.

[ 15 ]

Chăm sóc sau thủ thuật

Điều trị u nang bìu đòi hỏi phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc sau phẫu thuật. Chăm sóc sau thủ thuật bao gồm:

• Nghỉ ngơi tại giường trong 3 ngày và chườm lạnh (giảm sưng và giảm đau).
• Mặc quần áo/băng bó để đảm bảo tinh hoàn ở đúng vị trí về mặt giải phẫu.
• Tránh mọi hoạt động thể chất cho đến khi mũi khâu tan hoàn toàn.
• Dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ (thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm, thuốc giảm đau).

Dinh dưỡng và cung cấp cho cơ thể các chất hữu ích có tầm quan trọng lớn trong quá trình phục hồi. Các phức hợp vitamin được khuyến nghị để tăng cường các đặc tính bảo vệ của hệ thống miễn dịch. Đối với chế độ ăn uống, nó nhằm mục đích phục hồi hệ thống sinh sản và bao gồm các khuyến nghị sau:

• Không được ăn quá nhiều. Bạn cần ăn thành nhiều bữa nhỏ trong ngày. Mỗi ngày nên có khoảng năm bữa nhỏ.
• Thức ăn phải càng nhẹ nhàng càng tốt, không béo, không mặn hoặc cay.
• Đồ uống có cồn bị chống chỉ định.
• Chế độ ăn uống phải dựa trên thực phẩm có nguồn gốc thực vật.
• Để vết thương mau lành hơn, bạn nên uống nhiều nước và ăn ngũ cốc (cháo).

Quan hệ tình dục và thể thao sau khi cắt bỏ u nang bìu là chống chỉ định cho đến khi bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Lệnh cấm này là do thực tế là ngay cả hoạt động thể chất nhỏ cũng có thể dẫn đến chấn thương cơ quan, chỉ khâu bị lệch và phát triển các biến chứng sau phẫu thuật. Trong thời gian hồi phục, căng thẳng thần kinh và căng thẳng nên được giảm thiểu. Theo quy định, thời gian phục hồi hoàn toàn mất khoảng 2-3 tuần.

[ 16 ]

Đánh giá

Dựa trên nhiều đánh giá của bệnh nhân, có thể kết luận rằng điều trị phẫu thuật u nang có tiên lượng tốt. Ở 95% bệnh nhân được phẫu thuật, cảm giác khó chịu hoàn toàn biến mất và chức năng sinh sản được phục hồi.

Loại bỏ u nang bìu là một thủ thuật hiệu quả cho phép bạn duy trì sức khỏe của nam giới. Nhưng việc điều trị chỉ có hiệu quả nếu bạn tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời. Để làm được điều này, nam giới nên thường xuyên tự kiểm tra và nếu đau hoặc xuất hiện bất kỳ cục u nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ tiết niệu.