Kiểm tra miệng

Khám khoang miệng bao gồm khám môi, răng, nướu, lưỡi, vòm miệng, amidan, niêm mạc má và hầu.

Răng và nướu

Số lượng răng quyết định phần lớn đến hiệu quả của quá trình nhai, quá trình này có thể không đủ kỹ lưỡng nếu không có răng hàm. Sự đổi màu răng thường liên quan đến hút thuốc và vệ sinh kém. Sâu răng là tình trạng phổ biến, cần được nha sĩ điều trị.

Đôi khi sâu răng tiến triển kết hợp với các dấu hiệu khác của cái gọi là hội chứng khô. Một biểu hiện đặc trưng của bệnh lý nướu răng là chảy mủ ( bệnh nha chu ), kèm theo chảy máu và xuất hiện một dải viêm hẹp ở rìa tự do của nướu răng. Khi quá trình tiến triển, mủ tích tụ giữa các răng và dọc theo rìa nướu răng, tạo điều kiện cho sự xuất hiện của nhiễm trùng huyết tạm thời (liên cầu khuẩn xanh), cần phải lưu ý ở những bệnh nhân bị thấp khớp.

Ngôn ngữ

Chuyển động của lưỡi rất quan trọng để đánh giá một số rối loạn của hệ thần kinh trung ương. Cần chú ý đến tính đối xứng và kích thước của lưỡi, khả năng di chuyển của lưỡi. Lưỡi to ra (c) xảy ra trong một số bệnh, chẳng hạn như bệnh lắng đọng chất amyloid. Màu sắc của lưỡi đôi khi phụ thuộc vào đặc điểm của thức ăn. Lưỡi thường có màu hồng hoặc đỏ với các nhú trên bề mặt. Lưỡi có thể được phủ một lớp phủ trong các rối loạn tiêu hóa. Cần đặc biệt chú ý đến sự xuất hiện của màu đỏ tươi (lưỡi "mâm xôi") và độ mịn của niêm mạc lưỡi (lưỡi "vệt") - "lưỡi Gunter", rất điển hình cho một số tình trạng thiếu vitamin, nhưng đặc biệt là thiếu vitamin B ₁₂.

Amidan

Amidan là các khối lymphoid nằm giữa cung trước và cung sau tại điểm chuyển tiếp của khoang miệng vào hầu. Chúng đạt kích thước tối đa ở độ tuổi từ 8 đến 12 và sau đó trải qua quá trình thoái triển. Chúng có thể to ra và bị viêm trong quá trình nhiễm trùng liên cầu khuẩn, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và bệnh bạch hầu bùng phát.

Tình trạng của các tuyến nước bọt thường được đánh giá bằng cảm giác khô ở miệng (xerostomia), cho thấy chức năng của chúng bị suy giảm. Xerostomia kết hợp với xerophthalmia và viêm kết mạc giác mạc khô (kết quả của việc sản xuất nước mắt bị suy yếu) tạo nên cái gọi là hội chứng khô, có thể ảnh hưởng đến các khớp, phổi, tuyến tụy và các cơ quan khác. Đôi khi phát hiện thấy sự gia tăng các tuyến nước bọt. Quai bị được quan sát thấy trong bệnh sarcoidosis, tổn thương khối u, nghiện rượu và thường có nguồn gốc từ nhiễm trùng ("quai bị").

Những thay đổi (loét) của niêm mạc miệng xảy ra với viêm miệng áp tơ, và bệnh nhân có cảm giác rất khó chịu. Viêm miệng có loét cũng có thể được quan sát thấy trong các bệnh khối u mãn tính, chẳng hạn như bệnh bạch cầu cấp tính, cũng như chứng mất bạch cầu hạt.Viêm miệng do nấm Candida có hình dạng đặc trưng, được quan sát thấy trong quá trình điều trị tích cực kéo dài bằng kháng sinh và thuốc ức chế miễn dịch. Một số bệnh nhiễm trùng cấp tính đi kèm với sự xuất hiện của các phát ban đặc biệt trên niêm mạc miệng, có thể được sử dụng làm hướng dẫn chẩn đoán (ví dụ, các đốm Velsky-Filatov-Koplik ở những bệnh nhân bị sởi). Có thể nhuộm màu vàng niêm mạc, đặc biệt là lưỡi (tăng bilirubin máu), ngoài ra, có thể xảy ra chứng giãn mao mạch ( bệnh Rendu-Osler ).