^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh viêm vú (quai bị)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm võng mạc dịch (dịch bệnh võng mạc, các từ đồng nghĩa - viêm vú, quai bị, bệnh sán lá rụng, bệnh "lính").

Quai bị là một nhiễm trùng virut cấp, truyền nhiễm, có hệ thống, thường gây ra sự gia tăng và đau nhức của tuyến nước bọt, thường là đau đớn. Các biến chứng bao gồm viêm dạ dày, viêm màng não và viêm tụy. Chẩn đoán là lâm sàng, điều trị là triệu chứng. Tiêm chủng có hiệu quả cao.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Dịch tễ học

Bệnh viêm dạ dày tá tràng (quai bị) thường được gọi là nhiễm trùng ở trẻ em. Đồng thời, bệnh quai bị ở trẻ sơ sinh và dưới 2 tuổi được tìm thấy có biểu hiện nghẹt thở. Từ 2 đến 25 năm bệnh là rất phổ biến, nó lại trở nên hiếm hoi sau 40 năm. Nhiều bác sĩ xác định tình trạng viêm võng mạc dịch sang một bệnh ở độ tuổi đi học và phục vụ quân đội. Tỷ lệ mắc trong quân đội Hoa Kỳ trong Thế chiến II là 49,1 trên 1.000 quân. Trong những năm gần đây, dịch viêm vú ở người lớn phổ biến hơn trong việc tiêm chủng chung cho trẻ em. Phần lớn các vaccin đã được chủng ngừa trong 5-7 năm sẽ làm giảm đáng kể các kháng thể bảo vệ. Điều này góp phần làm tăng tính nhạy cảm đối với thanh thiếu niên và người lớn.

Nguồn gốc của tác nhân gây bệnh là người bị bệnh viêm dạ dày dịch bệnh bắt đầu cô lập virus 1-2 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng lâm sàng đầu tiên và đến ngày thứ 9 của bệnh. Sự phóng thích mạnh nhất của virut vào môi trường xảy ra trong 3-5 ngày đầu tiên của bệnh. Loại vi rút này được bài tiết ra khỏi cơ thể của bệnh nhân bằng nước bọt và nước tiểu. Người ta xác định rằng virut có thể được tìm thấy trong các chất dịch sinh học khác của bệnh nhân: máu, sữa mẹ, dịch não tủy và trong mô tuyến giáp bị ảnh hưởng.

Siêu vi khuẩn lây truyền qua các giọt không khí. Cường độ phóng thích virus vào môi trường là rất nhỏ do không có hiện tượng catarrhal. Một trong những yếu tố thúc đẩy sự lây lan của vi rút quai bị, - bệnh hô hấp cấp kèm, trong đó do ho và hắt hơi tăng đáng khinh bỉ ra môi trường. Khả năng lây nhiễm qua đồ gia dụng (đồ chơi, khăn tắm) bị nhiễm bẩn bằng nước bọt của bệnh nhân không bị loại trừ. Được mô tả theo cách thẳng đứng lây truyền bệnh quai bị từ người phụ nữ mang thai sang thai nhi. Sau khi sự biến mất của các triệu chứng của bệnh, bệnh nhân không truyền nhiễm. Khả năng nhiễm bệnh cao (lên đến 100%). "Chậm chạp" cơ chế lây lan của mầm bệnh, ủ bệnh kéo dài, một số lượng lớn bệnh nhân bong tróc ra khỏi hình thức của bệnh, làm cho chúng khó có thể xác định và cô lập, dẫn đến thực tế là sự bùng nổ của bệnh quai bị ở trẻ em và các đội thiếu niên tiến hành lâu dài, gợn sóng trong vài tháng. Nam giới mắc bệnh này gấp 1,5 lần so với phụ nữ.

Mức mùa vụ điển hình: tỷ lệ tối đa rơi vào tháng ba-tháng tư, mức thấp nhất - cho tháng tám-tháng chín. Trong số người trưởng thành, dịch bệnh bùng phát được ghi nhận thường xuyên hơn trong các tập thể bán công và bán kín - doanh trại, ký túc xá. Lệnh tàu. Tỷ lệ bệnh tật được ghi nhận với khoảng 7-8 năm một lần. Viêm màng ngoài dịch (quai bị) được gọi là nhiễm trùng có kiểm soát. Sau khi áp dụng các biện pháp tiêm chủng, tỷ lệ này đã giảm đáng kể, nhưng chỉ trong 42% các quốc gia trên thế giới tiêm vắc xin quai bị đã được đưa vào lịch tiêm vắc xin quốc gia. Do sự lưu thông liên tục của siêu vi khuẩn, 80-90% người trên 15 tuổi được phát hiện là có kháng thể chống parapot. Điều này cho thấy sự lây lan rộng của nhiễm trùng này, và tin rằng trong 25% trường hợp, dịch bệnh võng mạc là không trong. Sau khi bệnh chuyển ở bệnh nhân, miễn dịch ổn định suốt đời được hình thành, bệnh lặp đi lặp lại rất hiếm.

trusted-source[10], [11], [12],

Nguyên nhân quai bị

Nguyên nhân của bệnh quai bị là virut viêm túi mật do Pneumophila gây ra đối với con người và khỉ.

Nó đề cập đến paramyxovirus (gia đình Pammyxoviridae, sinh Rubulavirus). Tính kháng nguyên gần virus parainfluenza. Bộ gen vi rút quai bị đại diện sợi đơn RNA nucleocapsid xoắn ốc bao quanh. Đối với vi rút đặc trưng bởi một đa hình rõ rệt: trong hình dạng nó trình bày một yếu tố tròn, hình cầu hoặc không thường xuyên, và kích thước có thể nằm trong khoảng 100-600 nm. Nó có tán huyết. Neuraminidase và hemagglutinating hoạt động gắn liền với glycoprotein HN và F. Virus nổi trồng trong phôi gà, văn hóa thận guinea lợn, khỉ, chuột Syria, và các tế bào màng ối con người, maloustoychiv trong môi trường được khử hoạt tính khi tiếp xúc với nhiệt độ cao bằng cách chiếu xạ tia cực tím, sấy khô, nhanh chóng bị phá hủy trong dung dịch khử khuẩn (50% ethanol, 0,1% formalin rastvora et al.). Ở nhiệt độ thấp (-20 ° C) nó có thể tồn tại trong môi trường đến vài tuần. Cấu trúc kháng nguyên của virus là ổn định. Được biết chỉ có một serotype virus có hai kháng nguyên: V (virus) và S (hòa tan). PH tối ưu cho virus - 6,5-7,0. Phòng thí nghiệm động vật dễ bị nhất đối với bệnh quai bị vi rút khỉ. Người quản lý để tái tạo căn bệnh này bằng cách dùng nguyên liệu virusosoderzhaschego trong ống tuyến nước bọt.

Vi rút xâm nhập vào đường hô hấp và miệng. Đó là trong nước bọt lên đến 6 ngày, cho đến khi tuyến nước bọt sưng lên. Nó cũng được tìm thấy trong máu và nước tiểu, trong dịch não tủy có tổn thương hệ thần kinh trung ương. Bệnh chuyển sang dẫn đến miễn dịch vĩnh viễn.

Heo ít truyền bệnh hơn sởi. Bệnh này là loài đặc hữu ở các khu vực đông dân, có thể có sự bùng nổ trong các nhóm có tổ chức. Dịch tễ thường xuất hiện ở những người không bị miễn dịch với sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh vào đầu mùa xuân và cuối mùa đông. Quai bị có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên hơn từ 5 đến 10 tuổi; trong trẻ em dưới 2 tuổi, đặc biệt là dưới 1 tuổi, trẻ em dưới 6 tuổi không bình thường. 25-30% trường hợp - các hình thức không thích hợp.

Các nguyên nhân khác tăng tuyến nước bọt:

  • Bệnh quai bị mủ
  • Nhiễm quai bị HIV
  • Các bệnh quai bị virut khác
  • Rối loạn chuyển hóa (uremia, đái tháo đường)
  • Hội chứng Mikulich (viêm màng ngoài tim mạn tính, không đau thường gặp và phù nề thanh quản có tính chất không rõ, phát triển ở bệnh nhân lao, sarcoidoza, SLE, bạch cầu, lymphosarcoma)
  • Sưng nhẹ và lành tính của tuyến nước bọt
  • Viêm màng ngoài tim trung gian do thuốc (ví dụ khi dùng iodides, phenylbutazone hoặc propylthiouracil)

trusted-source[13], [14]

Sinh bệnh học

Vi rút quai bị (quai bị) xâm nhập vào cơ thể qua màng niêm mạc của đường hô hấp trên và kết mạc. Nó đã được thể hiện một cách thí nghiệm rằng việc áp dụng các vi-rút vào màng nhầy của mũi hoặc má dẫn đến sự phát triển của bệnh. Sau khi thâm nhập vào cơ thể các nhân lên virus trong các tế bào của biểu mô đường hô hấp và lây lan qua máu đến tất cả các cơ quan, nhạy cảm nhất với nó - nước bọt, tuyến tụy và quan hệ tình dục, cũng như thần kinh trung ương. Trên sự lây lan của bệnh nhiễm trùng qua đường máu cho thấy bệnh viremia sớm và tổn thương các cơ quan và hệ thống khác nhau cách xa nhau. Giai đoạn viremia không vượt quá năm ngày. Sự thất bại của hệ thống thần kinh trung ương và các cơ quan tuyến khác có thể xảy ra không chỉ sau khi, mà còn đồng thời, sớm hơn và thậm chí không có sự thất bại của tuyến nước bọt (sau này được quan sát rất hiếm).

Bản chất của sự thay đổi hình thái trong các cơ quan bị ảnh hưởng chưa được nghiên cứu đầy đủ. Nó đã được thành lập rằng sự thất bại của mô liên kết chiếm ưu thế, chứ không phải của tế bào tuyến. Trong trường hợp này, trong giai đoạn cấp tính, sự phát triển phù nề và xâm nhập lymphocytic của không gian kẽ của mô tuyến là điển hình, nhưng vi rút quai bị đồng thời có thể ảnh hưởng đến mô tuyến. Trong một số nghiên cứu, người ta đã chỉ ra rằng, ngoài chứng phù, viêm họng cũng ảnh hưởng đến nhu mô tinh hoàn. Điều này làm giảm sự sản sinh androgens và dẫn đến sự vi phạm sinh sản. Một đặc điểm tương tự của tổn thương cũng được mô tả cho sự thất bại của tuyến tụy, có thể dẫn đến teo của thiết bị đảo với sự phát triển của bệnh đái tháo đường.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Triệu chứng quai bị

Viêm màng ngoài dịch (quai bị) không được chấp nhận rộng rãi. Điều này được giải thích bằng các diễn giải khác nhau của các chuyên gia về các biểu hiện của bệnh. Một số tác giả tin rằng các triệu chứng của quai bị là kết quả của sự thất bại của tuyến nước bọt, và sự thất bại của hệ thống thần kinh và các cơ quan tuyến khác như là biến chứng hoặc biểu hiện của các khóa học không điển hình của bệnh.

Vị trí, theo đó các tổn thương không chỉ của các tuyến nước bọt mà còn bởi các địa phương khác gây ra bởi virus quai bị, được xác định rõ ràng về bệnh lý như các triệu chứng của quai bị và không biến chứng của bệnh. Hơn nữa, chúng có thể biểu hiện trong sự cô lập mà không có tổn thương tuyến nước bọt. Đồng thời hiếm khi quan sát thấy các tổn thương của các cơ quan khác nhau như biểu hiện độc lập của bệnh quai bị (dạng không điển hình của bệnh). Mặt khác, hình thức bị xóa của bệnh, được chẩn đoán trước khi tiêm chủng theo lịch trình, trong hầu hết các đợt bùng phát trong nhóm trẻ em và thanh thiếu niên và trong các cuộc khám định kỳ, không thể được coi là không điển hình. Nhiễm trùng không triệu chứng không được coi là bệnh. Việc phân loại cũng nên phản ảnh những hậu quả lâu dài không thuận lợi của bệnh quai bị. Các tiêu chuẩn nghiêm trọng trong bảng này không được bao gồm, vì chúng hoàn toàn khác nhau đối với các dạng khác nhau của bệnh và không có đặc hiệu nosolog. Các biến chứng của quai bị rất hiếm và không có bất kỳ đặc điểm nào, vì vậy chúng không được xem xét trong phân loại.

Giai đoạn ủ bệnh quai bị là từ 11 đến 23 ngày (thường là 18-20). Thường thì hình ảnh được mở ra của bệnh được trước bởi một giai đoạn tiền thân.

Ở một số bệnh nhân (chủ yếu là người lớn) 1-2 ngày trước khi sự phát triển của các mô hình điển hình quan sát các triệu chứng báo trước của bệnh quai bị (quai bị) theo hình thức sự yếu đuối, nhát gan, đỏ bừng mặt của hầu họng, đau cơ, nhức đầu, rối loạn giấc ngủ và cảm giác ngon miệng. Khởi phát cấp tính, ớn lạnh và sốt đến 39-40 ° C. Triệu chứng ban đầu của quai bị (quai bị) - đau đằng sau thùy tai (triệu chứng Filatova). Sưng tuyến mang tai thường xuất hiện vào cuối ngày hoặc ngày thứ hai của bệnh, đầu tiên ở một bên, và sau 1-2 ngày trong 80-90% bệnh nhân - mặt khác. Trong trường hợp này, thường chú ý đến tiếng ồn trong tai, đau ở tai, tệ hơn khi nhai và nói chuyện, có thể làm trismus. Đường mày đậm có thể nhìn thấy được. Các tuyến lấp đầy một lỗ giữa quá trình mastoid và hàm dưới. Với sự gia tăng đáng kể trong loa tai tuyến mang tai tróc ra và dái tai tăng lên (do đó tên thay thế của "lợn"). Phù nề lan truyền theo ba hướng: phía trước - trên má, xuống và phía sau - ở cổ và trên lên - trên vùng của quá trình mastoid. Sự sưng phù đặc biệt đáng chú ý khi kiểm tra bệnh nhân từ phía sau đầu. Da trên tuyến bị ảnh hưởng bị căng thẳng, có màu thông thường, với việc sờ sắt có kiểm tra độ cứng, đau đớn ở mức độ vừa phải. Mức độ tối đa sưng lên trong ngày 3-5th bệnh, sau đó giảm dần và biến mất, thường là trong 6-9 ngày (người lớn 10-16 ngày th). Trong thời kỳ này, nước miếng giảm, niêm mạc miệng khô, bệnh nhân phàn nàn khát. ống Stenon nhìn thấy rõ ràng trên niêm mạc miệng như hyperemic phù nề Ringlet (Murcia triệu chứng). Trong hầu hết các trường hợp, quá trình tham gia không chỉ mang tai, nhưng tuyến nước bọt submandibular, được định nghĩa là slaboboleznennyh hình thoi sưng quán kiểm tra, với sự thất bại của tuyến dưới lưỡi sưng ghi nhận ở khu vực cằm và dưới lưỡi. Sự thất bại của chỉ những bệnh dưới da (submaxilitis) hoặc tuyến lưỡi trai là rất hiếm. Các cơ quan nội tạng có parotite cô lập, theo nguyên tắc, không bị thay đổi. Trong một số trường hợp, bệnh nhân nhận thấy nhịp tim nhanh, tiếng ồn ở đỉnh và xáo trộn âm thanh tim, hạ huyết áp. Sự thất bại của hệ thống thần kinh trung ương biểu hiện chính nó như là một nhức đầu, mất ngủ, adynamia. Tổng thời gian của giai đoạn sốt thường là 3-4 ngày. Trong trường hợp nặng - lên đến 6-9 ngày.

Triệu chứng chung của quai bị (quai bị) ở thanh thiếu niên và người lớn là tổn thương tinh hoàn (viêm họng). Tần suất quai bị nhiễm viêm họng trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ở dạng nghiêm trọng và vừa nghiêm trọng, nó xảy ra trong khoảng 50% trường hợp. Có thể viêm họng mà không có tổn thương tuyến nước bọt. Các dấu hiệu viêm họng ghi nhận vào ngày 5-8 của bệnh trên nền giảm và bình thường hóa nhiệt độ. Tình trạng bệnh nhân giảm trở lại: nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 ° C, ớn lạnh, nhức đầu, buồn nôn và nôn. Có nhiều chứng đau ở bìu và tinh hoàn, đôi khi lan đến vùng bụng dưới. Tinh hoàn tăng 2-3 lần (với kích thước của trứng ngỗng), trở nên đau đớn và dày đặc, da bìu có thể tăng. Thường có màu xám. Thường thì một quả trứng bị ảnh hưởng. Các biểu hiện lâm sàng rõ ràng của viêm dạ dày kéo dài 5-7 ngày. Sau đó, cơn đau biến mất, tinh hoàn dần dần giảm kích thước. Trong tương lai, có thể ghi nhận dấu hiệu teo của nó. Gần 20% bệnh nhân có viêm họng kết hợp với chứng chàm. Sự tuân thủ của tinh hoàn bị sờn như là một sự sưng đau kéo dài. Tình trạng này dẫn đến một sự vi phạm nhân tạo tinh trùng. Dữ liệu đã nhận được trên dạng viêm hoại tử, cũng có thể là nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới. Trong quai bị quai bị, một cơn nhồi máu nhẹ được mô tả do huyết khối của tuyến tiền liệt và các cơ quan vùng chậu. Một biến chứng thậm chí còn hiếm hoi hơn của viêm dạ con parotitic là tình trạng priapism. Phụ nữ có thể phát triển viêm thực quản, viêm bartholin, viêm vú. Bệnh này hiếm khi xảy ra ở các bệnh nhân nữ trong giai đoạn sau khi dậy thì bị viêm oophoritis. Không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và không dẫn đến vô sinh. Cần lưu ý rằng viêm vú có thể phát triển ở nam giới.

Triệu chứng phổ biến của quai bị là viêm tụy cấp, thường không có triệu chứng và chẩn đoán chỉ trên cơ sở tăng hoạt động của amylase và diastase trong máu và nước tiểu. Tần suất viêm tu p, theo các tác giả khác nhau, rất khác nhau - từ 2 đến 50%. Nó thường phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên. Sự lan rộng của dữ liệu liên quan đến việc sử dụng các tiêu chuẩn khác nhau để chẩn đoán viêm tu p. Viêm tụy thường phát triển vào ngày thứ 4 -7 của bệnh. Họ quan sát thấy buồn nôn, nôn mửa nhiều lần, tiêu chảy, đau vùng giữa của bụng. Với hội chứng đau nghiêm trọng, đôi khi căng thẳng các cơ bụng và các triệu chứng kích ứng phúc mạc. Sự gia tăng đáng kể hoạt tính của amylase (diastase) là đặc trưng. Kéo dài đến một tháng, trong khi các triệu chứng khác biến mất trong vòng 5-10 ngày. Sự thất bại của tuyến tụy có thể dẫn đến teo của bộ máy đảo và sự phát triển của bệnh tiểu đường.

Trong một số ít trường hợp, có thể làm tổn thương các cơ quan tuyến khác, thường kết hợp với tuyến nước bọt. Viêm giáp, viêm cận giáp, viêm dạ dày, viêm họng được mô tả.

Sự thất bại của hệ thống thần kinh là một trong những biểu hiện thường xuyên và quan trọng của nhiễm trùng parotitis. Hầu hết thường thấy viêm màng não nặng. Ngoài ra còn có viêm menotoencephalitis, viêm dây thần kinh dây thần kinh, viêm đa vi thể. Các triệu chứng của viêm màng não vùng mỡ là đa hình, do đó chỉ tiêu chẩn đoán chỉ có thể là sự phát hiện các thay đổi viêm trong dịch não tủy.

Có những trường hợp bệnh quai bị dịch xảy ra với hội chứng của bệnh màng não, với sự nguyên vẹn của dịch não tủy. Ngược lại, thường thì không có triệu chứng triệu chứng màng não, thấy các thay đổi viêm trong dịch não tủy, do đó số liệu về tần suất viêm màng não theo các tác giả khác nhau thay đổi từ 2-3 đến 30%. Trong khi đó, chẩn đoán và điều trị kịp thời viêm màng não và các tổn thương CNS khác ảnh hưởng đáng kể đến hậu quả lâu dài của bệnh.

Viêm màng não thường gặp hơn ở trẻ từ 3-10 tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, nó phát triển vào ngày thứ 4-9 của bệnh, tức là ở giữa của sự thất bại của các tuyến nước bọt hoặc trên nền của lún của bệnh. Tuy nhiên, cũng có thể xuất hiện các triệu chứng của viêm màng não đồng thời với sự thất bại của tuyến nước bọt và thậm chí sớm hơn. Có thể có trường hợp viêm màng não mà không có tổn thương tuyến nước bọt, trong một số ít trường hợp, kết hợp với viêm tụy. Bắt đầu viêm màng não được đặc trưng bởi sự gia tăng nhanh chóng trong nhiệt độ cơ thể lên đến 38-39,5 ° C, kèm theo dữ dội nhân vật đau đầu khuếch tán, buồn nôn và ói mửa thường xuyên, da hyperesthesia. Trẻ em bị hôn mê, động lực học. Đã có trong những ngày đầu của bệnh ghi nhận triệu chứng màng não của bệnh quai bị (quai bị), được trình bày vừa phải, thường đầy đủ, ví dụ, chỉ là một triệu chứng của hạ cánh ( "chân"). Ở trẻ nhỏ, chuột rút, mất ý thức, ở trẻ lớn - rối loạn thần kinh, mê sảng, ảo giác. Các triệu chứng não chung thường hồi phục trong vòng 1-2 ngày. Bảo quản trong một thời gian dài cho thấy sự phát triển của viêm não. Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của màng não và các triệu chứng não là do tăng huyết áp trong sọ với sự gia tăng LD đến 300-600 mm nước. Thận trọng từng giọt sơ tán dịch não tủy trong một chọc dò tủy sống đến mức bình thường LD (cột nước 200 mm) được đi kèm với một sự cải thiện rõ rệt tình trạng của bệnh nhân (chấm dứt nôn, làm rõ ý thức, đau đầu giảm cường độ).

Tủy sống-não trong quai bị là trong suốt hoặc trắng, bạch cầu là 200-400 trong 1 μl. Hàm lượng protein tăng lên 0.3-0, b / l, đôi khi lên đến 1.0-1.5 / l. Hiếm khi quan sát thấy một mức protein giảm hoặc bình thường. Cytosis, như một quy luật, lymphocytic (90% và ở trên), trong 1-2 ngày của bệnh có thể được trộn lẫn. Nồng độ glucose trong huyết tương - trong các giá trị bình thường hoặc tăng lên. Sự hồi phục dịch não tủy não xảy ra sau khi hồi phục hội chứng màng não, vào tuần thứ 3 của bệnh, nhưng có thể kéo dài, đặc biệt ở trẻ lớn lên đến 1-1,5 tháng.

Khi viêm não màng não trong 2-4 ngày sau khi xuất hiện hình ảnh viêm màng não trên sự suy yếu của các triệu chứng màng não tăng triệu chứng não, các triệu chứng tiêu cự xuất hiện: làm phẳng các nếp gấp mũi má, lưỡi lệch, sự phục hồi của phản xạ gân, anizorefleksiya, hypertonicity cơ bắp, dấu hiệu hình chóp, các triệu chứng của thuyết tự động bằng miệng, mắt cá chân giật, suy nhược cơ, trật khớp, nhịp tim, đau nửa đầu. Ở trẻ nhỏ, rối loạn tiểu não có thể xảy ra. Viêm màng não và viêm màng não cấp diễn ra nhẹ nhàng. Như một quy luật, phục hồi toàn bộ chức năng CNS xảy ra. Nhưng đôi khi tăng huyết áp trong cơ thể có thể vẫn tồn tại. Suy nhược, mất trí nhớ, chú ý, nghe.

Đối với bệnh viêm màng não, viêm màng não, đôi khi bị cô lập, viêm dây thần kinh của dây thần kinh sọ, thường là của cặp VIII. Trong trường hợp này, họ lưu ý chóng mặt, nôn mửa, tồi tệ hơn khi cơ thể thay đổi, nystagmus. Bệnh nhân cố gắng nằm bất động với đôi mắt nhắm. Các triệu chứng này có liên quan đến tổn thương của thiết bị tiền đình, nhưng cũng có thể là viêm dây thần kinh ốc tai, có đặc điểm là tiếng ồn trong tai, mất thính giác, chủ yếu ở vùng tần số cao. Quá trình này thường là một mặt, nhưng thường hoàn thành khôi phục lại thính giác không xảy ra. Nên nhớ rằng với một bệnh viêm vú, viêm tai ngoài, có thể làm giảm khả năng nghe ngắn hạn do phù nề.

Viêm đa hồng tràng phát triển dựa trên nền viêm màng não hoặc viêm màng não. Nó luôn luôn đứng trước sự thất bại của các tuyến nước bọt. Đồng thời, sự xuất hiện của đau răng và sự nhồi máu đối xứng của các phần cực kỳ xa xôi của các chi là điển hình, quá trình này thường hồi phục, và có thể là sự thất bại của các cơ hô hấp.

Đôi khi, thường là vào ngày 10-14 của bệnh, thường ở nam giới, viêm đa khớp xảy ra. Nói chung, các khớp lớn (đầu gối, đầu gối) bị ảnh hưởng. Các triệu chứng của bệnh quai bị (quai bị), như một quy luật, có thể đảo ngược, dẫn đến phục hồi hoàn toàn trong vòng 1-2 tuần.

Các biến chứng (đau thắt ngực, viêm tai giữa, viêm thanh quản, viêm thận, viêm cơ tim) rất hiếm. Những thay đổi về máu trong bệnh viêm tai mũi họng là không đáng kể và đặc trưng bởi giảm bạch cầu, lymphocytosis, bạch cầu đơn. Tăng ESR, ở người trưởng thành đôi khi bị đánh dấu bạch cầu.

Các hình thức

Việc phân loại lâm sàng quai bị bao gồm các hình thức lâm sàng sau đây.

  • Điển hình.
    • Với các tổn thương bị cô lập của tuyến nước bọt:
      • lâm sàng phát âm:
      • ngu ngốc.
    • Kết hợp:
      • với sự thất bại của các tuyến nước bọt và các cơ quan tuyến khác;
      • với sự thất bại của các tuyến nước bọt và hệ thống thần kinh.
  • Không điển hình (không có tổn thương tuyến nước bọt).
    • Với tổn thương các cơ quan tuyến.
    • Với sự thất bại của hệ thống thần kinh.
  • Kết quả của bệnh.
    • Hồi phục hoàn toàn.
    • Phục hồi với bệnh lý còn sót lại:
      • đái tháo đường;
      • vô sinh:
      • thất bại của hệ thần kinh trung ương.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Chẩn đoán quai bị

Chẩn đoán quai bị dựa chủ yếu vào hình ảnh lâm sàng đặc trưng và lịch sử dịch tễ, và trong các trường hợp điển hình không gây ra khó khăn. Trong phương pháp phòng thí nghiệm xác định chẩn đoán, rõ ràng nhất là sự cô lập của siêu vi khuẩn quai bị từ máu, sự tiết dịch của tuyến nước bọt, nước tiểu, dịch tủy sống và các mũi chích, nhưng trên thực tế nó không được sử dụng.

Trong những năm gần đây, chẩn đoán huyết thanh học của quai bị đã được sử dụng nhiều hơn, ELISA, RAC và RTGA thường được sử dụng. Tiêu chuẩn IgM cao và chỉ số IgG thấp trong giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng có thể là dấu hiệu của quai bị. Cuối cùng, có thể xác nhận chẩn đoán 3-4 tuần sau đó khi lặp lại kháng thể, với mức độ tăng IgG 4 lần hoặc nhiều hơn có ý nghĩa chẩn đoán. Với việc sử dụng RSK và RTGA, các phản ứng chéo với virut parainfluenza có thể xảy ra.

Gần đây, việc chẩn đoán quai bị (quai bị) với việc sử dụng PCR của siêu vi khuẩn bệnh dịch đã được phát triển. Để chẩn đoán, hoạt động của amylase và diastase trong máu và nước tiểu thường được xác định, nội dung của nó tăng ở hầu hết bệnh nhân. Điều này đặc biệt quan trọng không chỉ đối với việc chẩn đoán viêm tụy, mà còn để xác nhận gián tiếp về nguyên nhân sinh bệnh học của viêm màng não.

trusted-source[26], [27], [28],

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt quai bị chủ yếu được thực hiện với viêm võng mạc do vi khuẩn, bệnh đường nước bọt. Sự gia tăng tuyến nước bọt cũng được ghi nhận trong sarcoidosis và khối u. Quai bị viêm màng não phân biệt viêm màng não huyết thanh của nguyên nhân enteroviral, lymphocytic choriomeningitis, đôi khi viêm màng não lao. Điều đặc biệt quan trọng là làm tăng hoạt tính của các men tụy trong máu và nước tiểu trong quai bị. Nguy hiểm nhất là những trường hợp sưng các mô dưới da cổ và hạch xảy ra các hình thức độc của bạch hầu họng miệng (đôi khi với bệnh nhiễm trùng bạch cầu đơn nhân và vi rút herpes nhiễm). Bác sĩ sẽ điều trị viêm võng mạc. Viêm tụy cấp nên được phân biệt từ bệnh phẫu thuật bụng cấp tính (viêm ruột thừa. Cấp tính viêm túi mật).

Parotite orchitis phân biệt với viêm hoa lậu, lậu, chấn thương và brucellosis.

Triệu chứng say sưa

Đau khi nhai và mở miệng trong vùng tuyến nước bọt

Sự gia tăng trong một hoặc nhiều tuyến nước bọt (mỡ dưới vòi, dưới da)

Đồng thời đánh bại các tuyến nước bọt, tuyến tụy, tinh hoàn, tuyến sữa, sự phát triển của viêm màng não nặng

Nghiên cứu được hoàn thành. Chẩn đoán: dịch bệnh võng mạc.

Với sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh, tư vấn của bác sĩ thần kinh được phát hiện, với sự phát triển của viêm tụy (đau bụng, nôn) - một bác sĩ phẫu thuật, với sự phát triển của viêm họng - bác sĩ tiết niệu.

Triệu chứng

Dạng sinh thái

Dịch viêm vú

Viêm võng mạc do vi khuẩn

Sialolitiaz

Sự khởi đầu

Cấp tính

Cấp tính

Dần dần

Sốt

Đi trước thay đổi cục bộ

Xuất hiện thay đổi cục bộ một lần hoặc muộn

Không điển hình

Thua một bên

Hai mặt có thể ảnh hưởng đến tuyến nước bọt khác

Về nguyên tắc, một mặt

Thường là một mặt

Đau

Không điển hình

Đặc điểm

Khâu, lộn xộn

Đau cục bộ

Nhỏ

Biểu cảm

Nhỏ

Tính nhất quán

Plosnovata

Dày đặc trong tương lai - dao động

Dày

Ống Stenov

Triệu chứng Mursu

Cao huyết áp, chảy nước mắt

Xuất viện

Hình ảnh của máu

Giảm bạch cầu lymphocytosis ESR - không thay đổi

Tủy bạch cầu trung tính với sự dịch chuyển sang trái. Tăng ESR

Không có thay đổi cụ thể

Da trên tuyến

Màu thông thường, căng thẳng

Siêu nặng

Không thay đổi

Điều trị quai bị

Bệnh nhân nhập viện từ các nhóm trẻ em khép kín (trại mồ côi, trường nội trú, đơn vị quân đội). Theo quy định, điều trị quai bị (quai bị) được thực hiện ở nhà. Nhập viện chỉ định bệnh nặng (tăng thân nhiệt trên 39,5 o C, dấu hiệu tổn thương hệ thống thần kinh trung ương, viêm tụy, viêm hoa). Để giảm nguy cơ biến chứng, bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh trong suốt thời kỳ sốt, bệnh nhân phải tuân theo nghỉ ngơi trên giường. Người ta đã chỉ ra rằng ở những người đàn ông không ngủ nghỉ ngơi trong 10 ngày đầu tiên của bệnh, các quả hắc ra hoa phát triển gấp 3 lần. Trong thời kỳ cấp tính của bệnh (trước ngày thứ 3-4 của bệnh), bệnh nhân chỉ nên nhận thức ăn lỏng và nửa lỏng. Do vi phạm tiết nước bọt, sự chú ý rất lớn nên được trả cho chăm sóc răng miệng, và trong giai đoạn nghỉ dưỡng là cần thiết để thực hiện việc kích thích tiết nước bọt, sử dụng, đặc biệt là nước cốt chanh. Để dự phòng viêm tu,, cần thiết phải có chế độ ăn sữa (bảng số 5). Hiển thị uống rượu quá mức (nước trái cây, nước trái cây, trà, nước khoáng). Khi quản lý đau đầu metamizol natri, axit acetylsalicylic, paracetamol. Nó là thích hợp để desensitize điều trị quai bị (quai bị). Để giảm các biểu hiện của bệnh địa phương trên vùng tuyến nước bọt, điều trị ánh sáng và ánh sáng (đèn nắng) được quy định. Khi sử dụng prednisolone trong 3-4 ngày ở liều 2-3 mg / kg / ngày, sau đó giảm liều 5 mg mỗi ngày. Bắt buộc phải mang một chất huyền phù trong 2-3 tuần để đảm bảo vị trí cao của tinh hoàn. Trong viêm tụy cấp tính chỉ định chế độ ăn kiêng (vào ngày đầu tiên - chế độ ăn kiêng). Lạnh được hiển thị trên bụng. Đối với hội chứng giảm đau, dùng thuốc giảm đau, dùng aprotinin. Nếu nghi ngờ bị viêm màng não, thì chỉ được chẩn đoán thắt lưng mà không chỉ là chẩn đoán mà còn là liệu pháp điều trị. Hơn nữa, thuốc giảm đau, điều trị mất nước với furosemide (lasix) ở liều 1 mg / kg / ngày và acetazolamide cũng được kê toa. Với hội chứng não nghiêm trọng, dexamethasone được kê toa 0,25-0,5 mg / kg / ngày trong 3-4 ngày với bệnh viêm màng não - nootropic trong 2-3 tuần.

Các điều khoản ước tính gần như không có khả năng làm việc

Các điều khoản không đủ năng lực làm việc được xác định tùy thuộc vào giai đoạn lâm sàng của quai bị, sự hiện diện của viêm màng não và viêm màng não, viêm tụy. Viêm dạ dày và các tổn thương đặc hiệu khác.

trusted-source[29], [30],

Khám lâm sàng

Viêm màng ngoài dịch (quai bị) không cần khám bệnh. Nó được thực hiện bởi một bác sĩ bệnh truyền nhiễm, tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng và sự có mặt của các biến chứng. Nếu cần, thu hút các chuyên gia về các chuyên khoa khác (các nhà nội tiết học, bác sĩ thần kinh, vv).

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Phòng ngừa

Bệnh nhân viêm đại tràng dịch được phân lập từ các nhóm trẻ em trong 9 ngày. (. Trẻ em dưới 10 tuổi không có tiền sử bệnh quai bị và chưa được tiêm chủng) Liên hệ người này tùy thuộc vào giai đoạn phân ly 21 ngày, và trong trường hợp chính xác ngày của cơ sở tiếp xúc - từ ngày 11 đến ngày thứ 21. Làm ướt nhà xưởng bằng chất khử trùng và thông gió cho mặt bằng. Đối với trẻ em có tiếp xúc với bệnh nhân, trong thời gian cách ly, giám sát y tế được thiết lập.

Cơ sở phòng ngừa là dự phòng văcxin trong lịch quốc gia về tiêm phòng dự phòng. Chủng ngừa được thực hiện bằng vắc-xin sống sống động đã được đánh bắt có tính đến chống chỉ định ở 12 tháng và tăng cường ở 6 năm. Vắcxin được tiêm dưới da trong một thể tích 0,5 ml dưới xương sáo hoặc ở bề mặt bên ngoài của vai. Sau khi tiêm vắc xin, sốt ngắn hạn có thể xảy ra, các biến cố catarrhal trong 4-12 ngày, rất hiếm khi xảy ra - sự gia tăng tuyến nước bọt và viêm màng não nặng. Để phòng ngừa khẩn cấp việc tiêm văcxin ngừa bệnh quai bị và vắc-xin neoblevshim không được tiêm phòng không được trễ hơn 72 giờ sau khi tiếp xúc với bệnh nhân. Cũng được chứng nhận là vắc-xin khô trực tiếp từ saricitic-sởi sống và văcxin phòng sởi, quai bị và sởi Rubella sống suy nhược đã được làm khô (sản xuất tại Ấn Độ).

Immunoglobulin kháng parotid và immunoglobulin huyết thanh không có hiệu quả. Tiêm vắc xin hiệu quả với văcxin ngừa bệnh quai bị sống, không gây phản ứng toàn thân cục bộ và chỉ cần tiêm một lần, được chủng ngừa bệnh sởi, quai bị và sởi. Tiêm phòng sau khi tiếp xúc không bảo vệ chống lại bệnh quai bị.

trusted-source[37], [38],

Dự báo

Với bệnh viêm tiểu mạc không biến chứng, phục hồi thường xảy ra, mặc dù sau 2 tuần tái phát có thể xảy ra. Heo thường có tiên lượng thuận lợi, mặc dù những ảnh hưởng như mất thính giác một mặt (hiếm khi song song) hoặc bại liệt thần kinh trên mặt có thể vẫn còn. Hiếm khi là viêm não sau nhiễm trùng, chứng thiếu máu não cấp, viêm tủy ngang và viêm đa giác.

trusted-source[39]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.