Mắt khô (hội chứng khô mắt)

Mắt khô (hội chứng Sjögren) là một bệnh mạn tính với tổn thương chính của tuyến nước bọt và nước bọt. Hội chứng của "mắt khô" phát triển chậm và tiến hành kinh niên với giai đoạn thuyên giảm và trầm trọng với sự thiếu hụt của chất lỏng lệ đạo vào konyunktavalny túi cho ẩm của bức tường phía trước của nhãn cầu. Kết quả là một khô tuần hoàn các kết mạc và giác mạc, làm phát sinh cảm giác khó chịu của khô, chuột rút, và ngứa cảm giác có dị vật dưới mí mắt, sợ ánh sáng, khoan dung nghèo của gió, khói. Tất cả các triệu chứng khô mắt này sẽ xấu đi vào buổi tối.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân mắt khô

Nguyên nhân gây khô mắt không rõ. Ở một số bệnh nhân, dấu hiệu viêm khớp dạng thấp hoặc các triệu chứng khác của tổn thương mô liên kết được tiết lộ. Phụ nữ thường xuyên hơn (90%) trên 40 tuổi, thường là khi bắt đầu mãn kinh.

Nguyên nhân gây khô mắt?

[6], [7]

Triệu chứng mắt khô

Mắt khô có các triệu chứng sau: kích ứng, cảm giác cơ thể người nước ngoài, cháy, chất xơ xả xơ và "sương mù" định kỳ. Các triệu chứng ít hơn thường gặp của mắt khô - ngứa, sợ ánh sáng và mệt mỏi hoặc cảm giác nặng nề trong mắt. Bệnh nhân có keratin sợi có thể phàn nàn đau nặng khi nhấp nháy. Bệnh nhân hiếm khi phàn nàn về mắt khô, mặc dù một số người có thể lưu ý đến việc thiếu nước mắt cảm xúc hoặc phản ứng không thích hợp khi rách đến kích thích (ví dụ như hành tây). Các triệu chứng của mắt khô thường bị trầm trọng bởi các yếu tố bên ngoài liên quan đến sự bốc hơi nước mắt tăng lên (ví dụ gió, điều hòa không khí, sưởi ấm trung tâm) hoặc với một bài đọc rất dài, khi tần số các chuyển động nhấp nháy giảm đáng kể. Các triệu chứng của mắt khô cũng giảm với đôi mắt khép kín.

Bộ phim rách nát

Dấu hiệu khô mắt ban đầu là các mucin. Thông thường, khi một vết rách vỡ nát, lớp mucin được trộn với lớp lipid, nhưng nó nhanh chóng được rửa sạch. Trong mắt "khô", chất nhầy kết hợp với lớp lipit bắt đầu tích tụ trong màng da rát và thay đổi khi nhấp nháy. Hài hước của mucin - nó làm khô rất nhanh và rất chậm.

Mấu men trung vị biên giới là một thước đo khối lượng của lớp nước trong màng nước dãi. Thông thường, khối lượng của meniscus thay đổi chiều cao từ 0,1 đến 0,5 mm và tạo thành một dải lồi với cạnh bên phải. Với mắt khô, lớp men có thể có hình dạng lõm, trở nên không đều, mỏng, hoặc vắng mặt.

Sự bốc mùi trong màng da hoặc dọc theo mí mắt được quan sát thấy khi chức năng của các tuyến meibomia bị xáo trộn.

[8], [9], [10], [11], [12]

Bệnh Keratopathy

Phát hiện hiện tượng epitheliopathy chiếm nửa dưới của giác mạc.

Các sợi nhỏ giác mạc bao gồm các khối u nhầy nhỏ, có dạng hình bi ở mức biểu mô. Gắn một đầu vào bề mặt giác mạc; Kết thúc miễn phí di chuyển khi nhấp nháy.

Nhiễm xâm thực thể là màu mờ, màu xám trắng, hình thành nhô ra một chút với kích cỡ và hình dạng khác nhau. Chúng bao gồm chất nhầy, tế bào biểu mô và các thành phần protein lipid. Chúng thường được nhận dạng với niêm mạc khi nhuộm màu hồng Bengal.

Cần phải nhớ rằng mắt "khô" thúc đẩy sự phát triển của viêm da do vi khuẩn và loét thường xuyên, có thể dẫn đến thủng.

Giai đoạn

Có 3 giai đoạn của tổn thương mắt: giposekreniya viêm kết mạc khô chất lỏng lệ đạo, khô mắt. Do giai đoạn đầu kích ứng mắt nA của slezeobrazovanie bệnh phản xạ tăng, có thể kèm theo hypersecretion lâm sàng của nước mắt - nước mắt của trì trệ, và thậm chí chảy nước mắt. Trong dalneyshem kích ứng mắt chảy nước khi nó giảm mạnh khi khóc nước mắt không. Trong túi kết mạc phát hiện bí mật sợi xơ bao gồm nước mắt và các tế bào biểu mô exfoliated. Sung huyết kết mạc chết nhú phì đại thường được quan sát thấy trên các cạnh trên của sụn. Bề mặt, kích cỡ khác nhau nhỏ và hình dạng độ đục, flyuorstseinom nhuộm phát sinh chủ yếu ở nửa dưới của giác mạc, và sau đó - trên giác mạc. "Mắt khô" dễ bị tiến triển, nó có thể gây ra các cơ quan khác và hệ thống cơ thể: màng nhầy khô miệng, mũi, họng, cơ quan sinh dục, viêm đa khớp mãn tính, và sau đó - một sự vi phạm của gan, ruột, lĩnh vực tim mạch và niệu sinh dục.

[13], [14]

Chẩn đoán mắt khô

Khi thực hiện chẩn đoán "mắt khô", cần phải tính đến các triệu chứng đặc trưng của bệnh nhân, kết quả của kiểm tra sinh học về mí mắt, kết mạc và giác mạc, cũng như các xét nghiệm cụ thể.

Các nghiên cứu đặc biệt với mắt khô

• Một bài kiểm tra tiêu chuẩn là một bài kiểm tra đánh giá sự ổn định của một màng nước mắt. Khi nhìn xuống trong một thế giới rút ra, một giải pháp 0,1-0,2% của fluorescein được thêm vào khu vực chi dưới 12 giờ. Sau khi bật đèn khe, bệnh nhân không nên nhấp nháy. Giá trị chẩn đoán là thời điểm vỡ màng nước mắt dưới 10 giây.
• Một mẫu Schirmer với một dải tiêu chuẩn của giấy lọc, một đầu chèn vào ở mí mắt dưới. Sau 5 phút, dải sẽ được lấy ra và đo chiều dài của phần ẩm: giá trị nhỏ hơn 10 mm có thể cho thấy sự giảm tiết dịch tiết của nước rò rỉ, và nhỏ hơn 5 mm - khoảng một lượng đáng kể.
• Mẫu với dung dịch hồng 1% Bengal là thông tin đặc biệt, vì nó cho phép xác định các tế bào biểu mô đã chết (màu) bao phủ giác mạc và kết mạc.

Chẩn đoán "mắt khô" liên quan đến một số khó khăn và chỉ dựa trên kết quả đánh giá toàn diện các triệu chứng và triệu chứng của bệnh nhân, cũng như kết quả của các xét nghiệm chức năng.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Thời gian vỡ của màng nước mắt

Thời gian vỡ của màng nước mắt là một chỉ báo về sự ổn định của nó. Nó được đo như sau:

• fluorescein được thấm trong vòm kết mạc dưới;
• bệnh nhân được yêu cầu nhấp nháy nhiều lần và sau đó không nhấp nháy;
• một màng nước mắt được kiểm tra trong một phần rộng của một đèn khe với một bộ lọc màu xanh cobalt. Sau một thời gian, bạn có thể thấy rạn vỡ của nước mắt, cho thấy sự hình thành của các khu vực khô.

Hãy tính đến thời gian giữa lần nhấp nháy cuối cùng và sự xuất hiện của khu vực khô đầu tiên được đặt ngẫu nhiên. Sự xuất hiện của họ luôn luôn ở một nơi không nên tính đến, vì đây không phải là do sự không ổn định của phim nước mắt, mà là một đặc trưng địa phương của việc làm giảm giác mạc. Thời gian xuất hiện của vùng khô trong vòng chưa đầy 10 giây là sai lệch so với tiêu chuẩn.

Bengal hồng

Được sử dụng để làm màu các tế bào biểu mô không hoạt động và chất mucin. Bengal hồng làm ôi vết thối kết nối thay đổi ở dạng hình tam giác với các cơ sở của chúng đến khối limbus. Các sợi tơ giác mạc và thâm nhiễm cũng có vết bẩn, nhưng mạnh hơn. Những bất lợi của màu hồng Bengal là nó có thể gây kích ứng mắt kéo dài, đặc biệt là với một "khô" phát âm là mắt. Để giảm kích ứng, có thể sử dụng một lượng nhỏ giọt, nhưng không nên sử dụng thuốc tê cục bộ trước khi châm, bởi vì chúng có thể gây ra kết quả dương tính giả.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

thử nghiệm Schirmer

Áp dụng trong trường hợp thiếu nước rách mà không có dấu hiệu sinh học của khô mắt được giả định. Thử nghiệm bao gồm việc đo phần ẩm của các bộ lọc giấy đặc biệt rộng 5 mm và dài 35 mm (No. 41 Whatman). Thử nghiệm có thể được thực hiện có hoặc không gây tê cục bộ. Trong thử nghiệm không gây tê (Schirmer 1), việc đo nồng độ tổng, sơ cấp và phản xạ được đo và với việc sử dụng thuốc gây mê (Schirmer 2), chỉ đo chính sự bài tiết. Trong thực tế, gây tê cục bộ làm giảm bài tiết phản xạ, nhưng không hoàn toàn loại bỏ nó. Thí nghiệm được thực hiện như sau:

• nhẹ nhàng loại bỏ các nước mắt hiện có;
• Các bộ lọc giấy, uốn cong ở khoảng cách 5 mm từ một đầu, được đặt trong khoang kết mạc giữa giữa ba và bên ngoài thứ ba mí dưới, mà không cần chạm vào giác mạc;
• bệnh nhân được yêu cầu giữ cho đôi mắt mở và nhấp nháy như bình thường;
• Sau 5 phút, các bộ lọc sẽ được loại bỏ và lượng chất ẩm được đánh giá.

Kết quả bình thường là hơn 15 mm mà không gây tê và ít hơn chút ít khi gây tê. Khoảng từ 6 đến 10 mm là giới hạn bình thường, và kết quả dưới 6 mm cho thấy sự giảm tiết.

Điều trị mắt khô

Điều trị mắt khô gặp nhiều khó khăn. Việc lựa chọn thuốc riêng lẻ là cần thiết.

Đề nghị:

• sự tràn ngập những giọt nước mắt nhân tạo;
• ban đêm chỉ định một loại thuốc khử trùng hoặc gel mắt solkoseril hoặc Actovegin;
• loại bỏ nguyên nhân gây ra "mắt khô" (điều trị các căn bệnh tiềm ẩn);
• tránh kéo dài ở những nơi khô và nóng;

Nếu cần thiết, hãy nhập các oturates đặc biệt vào các màng nước mắt hoặc các điểm mốc vết loét bằng phương pháp phẫu thuật.

Điều trị khô mắt