Kết mạc

Khớp nối của mắt, và kết mạc (tunica kết mạc), - niêm mạc là màu hồng nhạt trong màu sắc, mà dòng mí mắt từ phía sau, và đi vào nhãn cầu cho đến khi giác mạc và, do đó, kết nối nắp để nhãn cầu. Khi đóng khóe mắt dạng màng liên kết đóng khoang - túi kết mạc, mà là một không gian khe hình chữ hẹp giữa mí mắt và nhãn cầu.

Niêm mạc bao phủ bề mặt phía sau của mí mắt, kết mạc gọi là tuổi (tunica kết mạc palpebrarum), và bao gồm củng mạc - kết mạc của nhãn cầu (tunica kết mạc bulbaris) hoặc màng cứng. Phần mí mắt kết mạc, mà hình thành vòm, tiến hành củng mạc, kết mạc được gọi là quá trình chuyển đổi hoặc nếp gấp vault. Theo đó, những khoang kết mạc trên và dưới (fornix conjunctiva superior và kém hơn) được phân biệt. Ở góc trong của mắt, ở khu vực đầu tiên của thế kỷ thứ ba, kết mạc tạo thành một nửa ngày cuối cùng của trăng sao và trăng.

Tất cả các không gian nằm ở phía trước của nhãn cầu, kết mạc bị giới hạn, hãy gọi konyunktivalpym túi (saccus conjunctivalis) được đóng cửa ở mức đóng cửa của mí mắt. Góc bên của mắt (angulus oculi lateralis) trung gian (angulus oculi medialis) sắc nét hơn, được làm tròn và phía trung gian giới hạn giờ giải lao - hồ lệ đạo (Lacus lacrimalis). Ở đây, ở góc trung gian của mắt, có một tăng nhẹ - nhục phụ thuộc về nước mắt (caruncula lacrimalis}, và sang hai bên từ nó - bán nguyệt lần kết mạc (lằn semilunaris kết mạc) - chớp cặn (vật có xương sống thấp hơn) thế kỷ thứ ba ở rìa miễn mí mắt trên và dưới ,. Gần góc trung gian của mắt, ra phía ngoài từ hồ lệ đạo, đặc biệt là sự trỗi dậy - nhú lệ đạo (papilla lacrimalis) ở phía trên của nhú có một lỗ -. điểm lệ đạo (punctum lacrimale), đó là sự khởi đầu của các ống dẫn nước mắt.

Trong kết mạc, hai lớp được phân biệt: biểu mô và subepithelial. Màng kết của mí mắt được hợp nhất chặt chẽ với tấm cartilagin. Thấu mạc kết mạc là nhiều lớp, hình trụ với rất nhiều tế bào mỡ. Màng kết của mí mắt mịn màng, sáng bóng, màu hồng nhạt, qua đó các cột vàng của tuyến meibomian xuất hiện qua sụn. Ngay cả ở trạng thái bình thường của niêm mạc ở các góc ngoài và bên trong của mí mắt, kết mạc bao phủ chúng có vẻ hơi hiếu động và nhạt vì sự hiện diện của nhú nhỏ.

Phân bổ:

• Các biểu hiện kết mạc có độ dày từ 2 đến 5 lớp tế bào. Các tế bào khối cơ bản chuyển thành các tế bào đa diện phẳng đến bề mặt. Với tiếp xúc lâu dài và làm khô, biểu mô có thể được keratinized.
• Các stroma (substantia propria) bao gồm một mô liên kết mạch máu giàu, tách ra từ các biểu mô bởi màng chính. Lớp bề mặt adenoid không phát triển đến khoảng 3 tháng sau khi sinh. Điều này liên quan đến sự vắng mặt của một phản ứng kết hợp nang trứng mới sinh. Một lớp sâu, dày hơn có liên quan với các tấm đệm và mô tả một mô dưới da, và không thực sự là một kết mạc.

Tuyến nối tiếp

Tế bào tiết mucin

• tế bào mỡ được đặt trong biểu mô, với mật độ lớn nhất ở vùng dưới mũi;
• Henle crypts nằm ở phần trên của phần trên và dưới thứ ba của kết mạc đuôi thấp hơn;
• Các tuyến của Manz bao quanh chi.

Chú ý: Các quá trình phá hủy trong màng kết (ví dụ như pemphigoid gây sẹo) thường gây rối loạn tiết chất nhầy, trong khi viêm mãn tính có liên quan đến sự gia tăng số lượng tế bào mỡ.

Các tuyến tụy bổ sung Krause and Wolfring nằm sâu trong tấm của chúng. 

Màng kết của nếp gấp chuyển tiếp được nối với mô nằm dưới và lỏng lẻo tạo thành các nếp gấp, cho phép quả cầu chuyển động tự do. Màng kết của vòm được bao phủ bởi biểu mô phẳng nhiều lớp với một số lượng nhỏ các tế bào mỡ. Lớp subepithelial được thể hiện bằng một mô liên kết lỏng lẻo với sự kết hợp của các thành phần adenoid và các tích tụ của các tế bào lymphoid ở dạng nang trứng. Trong kết mạc có một số lượng lớn các tuyến tụy bổ sung của Krause.

Màng kết của mô cứng là mềm, kết nối lỏng lẻo với các mô mô. Hình thái phẳng đa lớp của kết mạc của vảy da trơn trượt qua giác mạc.

Màng nối kết trên da trên các cạnh của mí mắt, và mặt khác trên biểu mô giác mạc. Bệnh về da và giác mạc có thể tuyên truyền kết mạc và các bệnh kết mạc - trên da mí (Blepharoconjunctivitis) và giác mạc (kết giác mạc). Thông qua điểm chảy nước mắt và ống rách của kết mạc cũng có liên quan với màng niêm mạc của túi và nước miếng.

Nhiễm trùng kết mạc được cung cấp đầy đủ máu từ các nhánh động mạch của mí mắt, cũng như từ các mạch mật trước. Bất kỳ sự viêm và kích ứng màng nhầy kèm theo sự tăng huyết áp của các mạch máu của màng kết của mí mắt và vòm, cường độ giảm xuống theo limbus.

Do một mạng lưới dày đặc kết thúc dây thần kinh của các chi nhánh đầu tiên và thứ hai của dây thần kinh sinh ba, kết mạc sẽ đóng vai trò như là một biểu mô nhạy cảm bao phủ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Chức năng

Chức năng sinh lý chính của kết mạc - Bảo vệ mắt tiếp xúc với một vật thể lạ xuất hiện ngứa mắt, tăng bài tiết của chất lỏng lệ đạo, phong trào nhấp nháy thường xuyên, theo đó các cơ quan nước ngoài là một cách máy móc ra khỏi khoang kết mạc. Bí mật của túi kết mạc liên tục làm ẩm bề mặt của nhãn cầu, làm giảm ma sát trong các chuyển động của nó, giúp duy trì sự trong suốt của giác mạc ẩm. Bí mật này rất phong phú trong các yếu tố bảo vệ: immunoglobulin, lysozyme, lactoferrin. Vai trò bảo vệ của kết mạc và được cung cấp do sự phong phú trong đó các tế bào lympho, các tế bào huyết tương, bạch cầu trung tính, tế bào mast, và sự hiện diện của tất cả năm loại globulin miễn dịch.

Các đặc điểm lâm sàng đặc trưng cho việc chẩn đoán các bệnh kết mạc là: các triệu chứng, phơi nhiễm, phản ứng kết mạc, phim, chứng hạch lympho.

Các triệu chứng của bệnh kết mạc

Các triệu chứng không đặc hiệu: chảy nước mắt, kích ứng, đau, cảm giác nóng rát và sợ ánh sáng.

1. Đau và cảm giác của cơ thể nước ngoài liên quan đến sự tham gia của giác mạc trong quá trình.
2. Ngứa là một dấu hiệu của viêm kết mạc dị ứng, mặc dù nó có thể là với viêm màng phổi và viêm da nang da khô.

Có thể tháo rời được

Nó bao gồm dịch hạch, được lọc qua biểu mô kết mạc từ các mạch máu mở rộng. Trên bề mặt của kết mạc, các sản phẩm của sự phân rã của tế bào biểu mô, chất nhầy và nước mắt được tìm thấy. Việc xả có thể khác nhau từ nước, mucopurulent để phát minh ra mủ.

1. Nước xả bao gồm huyết thanh tăng huyết áp và thừa nước mắt có phản xạ. Nó là điển hình cho viêm virus cấp và dị ứng.
2. Chất tiết niêm mạc là điển hình cho viêm kết mạc mùa xuân và viêm da nang da khô.
3. Rò rỉ có thể xảy ra trong các trường hợp nhiễm trùng cấp tính nghiêm trọng.
4. Rò rỉ đường muco được tìm thấy ở cả vi khuẩn và nhiễm chlamydia nhẹ.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Phản ứng nối tiếp

• Chích nối liền được phát hiện rõ nhất trong vòm. Màng kết màu đỏ sáng, mượt mà chỉ ra nguyên nhân vi khuẩn.
• Bệnh xuất huyết dưới da thường xuất hiện trong nhiễm virus, mặc dù chúng có thể có các bệnh nhiễm trùng do Strep gây ra. Viêm phổi và N. Aegypticus.
• Phù (chemosis) xảy ra trong viêm cấp tính của kết mạc. Sự sưng trong suốt xảy ra do dịch nhiều chất lỏng giàu protein qua các thành mạch máu bị viêm. Trong vòm vòm có thể hình thành các nếp gấp quá lớn và trong trường hợp nặng, kết mạc có thể vượt quá mí mắt khép kín.
• Sẹo lồi có thể xuất hiện với chứng đau mắt hột, hình dạng mắt của mô màng phồng, viêm kết mạc dị ứng, hoặc dùng thuốc bôi kéo dài.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Phản ứng nối nang trứng

Thành phần

• Các nang trứng - nốt ruồi non của các mô bạch huyết tăng trong lớp đệm cùng với sự vascularization bổ sung;

Triệu chứng

• Rất nhiều, tách biệt, hình thành hơi cao giống với các hạt gạo nhỏ, chiếm ưu thế nhất trong các vòm.
• Mỗi nang trứng được bao quanh bởi một mạch máu nhỏ. Kích cỡ của mỗi hình thành có thể từ 0,5 đến 5 mm, cho thấy mức độ nghiêm trọng và thời gian viêm.
• Các nang tăng kích thước, do đó các tàu đi kèm chuyển đến ngoại vi, kết quả là một viên nang mạch tạo thành cơ sở của nang trứng.

Nguyên nhân

• Nguyên nhân có thể là nhiễm virut và nhiễm chlamydia, hội chứng Parinaud và quá mẫn với điều trị tại chỗ.

[26], [27], [28]

Phản ứng kết mạc nốt Papillary conjunctival

Phản ứng kết mạc nhĩ thất là không đặc hiệu và do đó kém chẩn đoán hơn phản ứng nang trứng.

Thành phần

• Biểu mô kết mạc tăng áp nằm ở nhiều nếp gấp hoặc nhô ra với các mạch trung tâm, lan truyền lan tỏa của các tế bào viêm, bao gồm các tế bào lympho, tế bào plasma và bạch cầu ái toan.
• Papillae có thể hình thành chỉ trong kết mạc và kết mạc ở phần chi, nơi mô liên kết kết nối bằng sợi nâu với các cấu trúc bên dưới.

Triệu chứng

• Papillae là phát hiện thường gặp nhất trên kết mạc của mí mắt trên dưới dạng một cấu trúc khảm thanh lịch với các khu vực đa giác cao chót vót được phân cách bằng các đường rãnh nhợt.
• Hạt nhân xơ trung tâm của papilla tiết ra một bí mật trên bề mặt của nó.
• Với chứng viêm kéo dài, sợi nơ đơn, gắn mô nhung vào các mô bên dưới, có thể vỡ và làm cho chúng kết hợp và tăng kích cỡ.
• Những thay đổi gần đây bao gồm hyalinization stromal bề mặt và sự hình thành các crypts chứa tế bào mỡ giữa papillae;

Ở cạnh trên bình thường của đĩa phấn (khi kém hơn là lộn ngược), bẹo có thể bắt chước các nang trứng, mà không thể được coi là một dấu hiệu lâm sàng.

Nguyên nhân

Viêm bờ mi mãn tính, dị ứng, và viêm kết mạc do vi khuẩn, mặc kính áp tròng, các rìa giác mạc hội chứng khô mắt trên và "giấc ngủ" của thế kỷ này.

Phim

1. Pseudomembranes bao gồm một chất kết tụ đông tụ gắn liền với biểu hiện kết mạc viêm. Chúng dễ dàng bị loại bỏ, để lại biểu mô còn nguyên vẹn (một tính năng đặc trưng). Nguyên nhân có thể là adenovirus trầm trọng và nhiễm khuẩn cầu, viêm kết mạc xơ và hội chứng Stevens-Johnson.
2. Các màng thật sự ngâm tẩm các lớp bề mặt của biểu mô kết mạc. Cố gắng tháo màng tế bào có thể đi kèm với một phần của mô và chảy máu. Nguyên nhân chính là do nhiễm Strep, pyogenes, và bạch hầu.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Bệnh hạch lympho

Sự đào thải bạch huyết từ kết mạc đi đến các nút tai và mặt dưới (cũng như thoát bạch huyết từ mí mắt). Nguyên nhân chính của hạch lympho là nhiễm virus, nhiễm chlamydia, bệnh gonococcal và hội chứng Parinaud.