Sâu răng

Sâu răng là một quá trình bệnh lý cấp tính hoặc mãn tính, biểu hiện bởi sự thay đổi màu sắc, demineralization và phá hủy các mô cứng của răng và xảy ra với sự tham gia tích cực của vi sinh vật.

Trong suốt các thế kỷ của lịch sử phát triển chuyên môn, đã có hơn 414 lý thuyết, quan điểm và khái niệm về căn bệnh này. Năm 1898, Miller trình bày lý thuyết hóa học-ký sinh trùng của sự phát triển sâu răng, được nhiều nhà khoa học công nhận và xác nhận. Bản chất của lý thuyết là các vi sinh vật của khoang miệng, gây ra sâu răng, với sự có mặt của các carbohydrate phân tử thấp đặc biệt, tạo ra axit hữu cơ. Với hiệu quả lâu dài của nó trên men răng, nó là demineralized và sự hình thành của một khoang hăng hái. Tuy nhiên, cũng có những yếu tố thứ yếu gây sâu răng. Chúng bao gồm tỷ lệ tiết và chế phẩm chất lỏng miệng, pH, nước bọt, tần suất và thời gian tác động của carbohydrate, vi phạm tắc nghẽn và bệnh lý học hình thành răng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nguyên nhân gây sâu răng là gì?

Một trong những yếu tố hàng đầu gây sâu răng là răng nụ. Mảng bám răng là mảng bám có cấu trúc trên răng, bao gồm các thành phần của nước bọt, vi khuẩn, các sản phẩm chuyển hóa vi khuẩn và dư lượng thực phẩm.

Tiến trình bắt đầu bằng sự hình thành mảng bám trên bề mặt của các vùng da cứng để sạch (vết nứt, bề mặt xấp xỉ, vùng cổ tử cung của vương miện). Mảng bám được hình thành trong nhiều giai đoạn. Thứ nhất, một lớp không có cấu trúc 0,1-1 μm chiều dày được hình thành trên bề mặt của răng, bao gồm các protein nước bọt. Nó bao gồm các axit, proline-giàu protein, glycoproteins, whey protein, enzyme, immunoglobulins. Những sự kết hợp này được kết nối điện tĩnh. Bộ phim không tế bào đóng vai trò của một màng bán không thấm nước kiểm soát quá trình trao đổi chất giữa khoang miệng, mảng bám và răng.

Trong giai đoạn thứ hai, Gramci dương tính (Streptococcus sanguis), actinomycetes, veylonelli và sợi filament được gắn liền với màng kết quả. Mảng bám sẽ tăng khối lượng bằng cách phân chia và tiếp tục tích tụ vi khuẩn. Mảng bám trưởng thành trên 60-70% khối lượng bao gồm một lớp dày đặc của vi khuẩn. Nó không bị rửa trôi bởi nước bọt và có khả năng chống rửa răng. Thành phần của ma trận mảng bám tùy thuộc vào thành phần của nước bọt, tính chất dinh dưỡng và các sản phẩm của hoạt động quan trọng của vi khuẩn. Các mảng bám vi sinh vật được hình thành là yếu tố chính gây sâu răng. Vai trò hàng đầu trong quá trình hình thành sâu răng được thực hiện bởi một trong mảng bám trong vi khuẩn Str. Mutans, có năng suất đáng kể trong quá trình trao đổi chất. Với sự có mặt của đường. Những đột biến với sự trợ giúp của glucosyltransferases đảm bảo sự phù hợp chặt chẽ của vi sinh vật với bề mặt của răng. Nhờ glycolysis kị khí, streptococci hình thành axit hữu cơ (lactate, pyruvate), mà khi tiếp xúc với men răng, demineralize mô rắn. Str. đột biến, cùng với sự hình thành các axit hữu cơ, là kháng với một môi trường axit. Nó có thể tồn tại với độ axit dưới 5,5. Trong những điều kiện này, vi sinh vật khác chết. Các vi sinh vật khác của khoang miệng, có vai trò trong quá trình hình thành bệnh của sâu răng, là lactobacilli và actinomycetes. Lactobacilli trong môi trường axit thể hiện hoạt tính trao đổi chất. Actinomycetes tăng nhẹ độ axit của mảng bám răng, nhưng chúng góp phần vào sự phát triển của sâu răng. Đặc biệt, Orlander và Blayner năm 1954, trong các thí nghiệm trên động vật, đã chứng minh rằng, nếu chúng được giữ và vô trùng và chế độ ăn uống cariesogenic, sâu răng không xảy ra. Ngay sau khi động vật được tiêm vào khoang miệng Str. đột biến, sâu răng phát triển ở động vật. Ngoài ra, có thể có một sự lây truyền bệnh truyền qua đường sinh dục từ một con vật sang loài khác. Do đó, khả năng nhiễm bệnh sâu răng ở người, đặc biệt là từ mẹ sang trẻ sơ sinh thông qua núm vú, đã được chỉ ra.

Chất lượng thực phẩm và tần số sử dụng trong carbohydrate thực phẩm (sucrose, glucose, fructose, lactose và tinh bột), tạo thành một môi trường phát triển cho vi sinh vật - một yếu tố quan trọng gây ra sâu răng. Tầm quan trọng của lớn trong hệ thống phòng thủ của khoang miệng có một chất lỏng bằng miệng. Nó chứa 0,58% khoáng chất (canxi, phốt pho, flo vv). PH là 6,8 fi.4, mỗi đêm được phân bổ cho 1,5-2 lít. Chức năng của chất lỏng uống rất nhiều. Chúng bao gồm rửa khoang miệng, các trung hòa axit (bicacbonat, phốt phát, protein), tái khoáng hóa của men (florua, phosphat, canxi), tạo ngăn chặn pas bề mặt răng (glycoprotein mucin), tác dụng kháng khuẩn (kháng thể, lysozyme, lactoferrin, lactoperoxidase), tham gia vào quá trình tiêu hóa (amylase, protease). Thay đổi về khối lượng của các tiết miệng khoang (sialoschesis) và các thuộc tính sinh hóa của nó góp phần vào sự phát triển của sâu răng.

Răng tai ở giai đoạn điểm (sâu răng ban đầu)

Không có phàn nàn về đau. Khiếm khuyết thẩm mỹ: màu trắng hoặc màu sắc tại chỗ. Có lẽ cảm giác là buồn nôn.

Anamnesis: vị trí xuất hiện gần đây (ngày, tuần, sắc tố - tháng). Kích thước, cường độ vết bẩn màu tăng. Một điểm màu trắng có thể sắc tố.

Kiểm tra cho thấy một khu vực màu trắng men trắng hoặc màu sắc của men. Đối với răng trẻ em nhiều hơn đặc trưng màu trắng, cho người lớn - một điểm màu. Địa hoá: vùng cổ tử cung của răng, hố, vết nứt, bề mặt gần. Sự đối xứng nghiêm ngặt của các tổn thương không đặc trưng, có thể gây sâu răng. Làm khô làm tăng độ mờ đục và độ trắng của vết bẩn.

Dữ liệu mục tiêu. Dọc: bề mặt của men răng không bị thay đổi lâm sàng, đầu dò không ở lại, lướt qua bề mặt; không có sự gồ ghề. Sốt không được ghi nhận. Nhiệt kế: độ nhạy sinh lý không thay đổi (răng không phản ứng với lạnh). Bộ gõ - phản ứng âm tính. Khu vực bị ảnh hưởng của men được nhuộm màu xanh methylene. Transillumination cho thấy khu vực nơi sự phát quang được dập tắt. Tính thẩm thấu của răng trong giới hạn bình thường (2-5 μA). Trên màn hình phẳng, không có sự thay đổi trong các mô cứng và nha chu. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các tổn thương không men răng của men răng.

[10], [11], [12], [13], [14]

Những loại sâu răng nào?

Để đăng ký tình trạng răng trong các tài liệu lâm sàng, đã có hơn 20 hệ thống đã được đề xuất. Ở nước ta, hệ thống chỉ định kỹ thuật số răng hàm trên và hàm dưới, được Sigmonoidei đề xuất năm 1876

Năm 1970 tại Budapest, Liên đoàn Nha khoa Quốc tế (FDI). Tổ chức Tiêu chuẩn Quốc tế (ISO) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã thông qua một hệ thống đánh dấu răng quốc tế, trong đó mỗi một nửa hàm trên và hàm dưới được chỉ định bởi một số.

Số răng được chỉ định từ công cụ đo đến số mol thứ 3 từ 1-8.

Tại Hoa Kỳ đã thông qua hệ thống kỹ thuật số toàn cầu của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ.

Cắn vĩnh viễn:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Cắn tạm thời:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO đưa ra tên của bề mặt răng được sử dụng trong phòng khám, các chữ cái:

• khiếm khuyết - O (O),
• Mesial - M (M),
• xa - D (D),
• tiền đình (miệng hoặc miệng) - B (V),
• ngôn ngữ - A (L),
• gốc rễ (gốc) - P (G).

Phân loại quá trình carious có thể được đại diện bởi các tính năng sau đây.

Địa hình:

• sâu răng trong vết bẩn;
• sâu răng sâu;
• sâu răng trung bình;
• sâu sâu răng.

Giải phẫu:

• sâu răng;
• sâu răng;
• sâu xi măng.

Bằng cách nội địa hoá:

• vết nứt của răng;
• Bệnh sâu răng;
• răng cắn cổ răng.

Theo đề xuất của Đen (1914), có tính đến nội địa hoá các tổn thương héo, năm lớp được phân biệt.

• Lớp 1 - các lỗ hổng nằm trong hố và vết nứt của răng hàm và răng hàm, bề mặt lưỡi của răng cửa trên và rãnh đầu và răng hàm của răng hàm.
• Lớp 2 - sâu răng trên bề mặt xấp xỉ (tiếp xúc) của răng hàm và răng hàm.
• Lớp 3 - sâu răng trên bề mặt của răng cửa và răng nanh mà không ảnh hưởng đến các cạnh cắt.
• Lớp 4 - sâu răng trên bề mặt của răng cửa và răng nanh với tổn thương của cạnh cắt.
• Lớp 5 - sâu răng ở vùng cổ tử cung trên bề mặt tiền đình và ngôn ngữ.

Nha sĩ Mỹ cũng cung cấp lớp 6.

Lớp 6 - sâu răng trên mép rìa của rìa và trên đỉnh đồi.

Theo thời gian hiện tại:

• sâu răng nhanh;
• răng khô sâu răng;
• ổn định sâu răng.

Bởi cường độ của sự phát triển sâu răng:

• chăm sóc nha khoa được bồi thường;
• chăm sóc nha khoa giảm nhẹ;
• giảm sâu răng (đối với trẻ em).

Một số tác giả đề xuất phân loại có tính đến các tính chất trên của quá trình carious. Như vậy, E.V. Borovsky và P.A. Lace (1979) đề xuất phân loại sau.

Hình thức lâm sàng:

• a) vết bẩn (khử răng cưa);
• b) Tiến bộ (điểm trắng và sáng);
• c) không liên tục (đốm nâu);
• d) treo (các đốm nâu đậm).

Khiếm khuyết (mất tích):

• men răng (sâu răng sâu);
• ngà răng;
• sâu răng trung bình;
• sâu sâu răng;
• xi măng.

Bằng cách nội địa hoá:

• khe nứt sâu răng;
• sâu răng cổ tử cung.

Xuống Xuống:

• sâu răng nhanh, sâu răng;
• sâu răng sâu răng;
• quá trình ổn định.

Theo cường độ của tổn thương:

• tổn thương đơn;
• Nhiều tổn thương;
• tổn thương hệ thống.

Sâu răng

Răng thần kinh được đặc trưng bởi đau răng, nguyên nhân gây ra, biến mất ngay lập tức sau khi loại bỏ các yếu tố kích thích. Sự hiện diện của một khiếm khuyết trong các mô cứng của răng.

Anamnesis. Động lực của cảm giác: ở giai đoạn đầu - cảm giác buồn nôn, sau đó - đau từ ngọt, sau đó - đau do kích thích nhiệt và cơ. Lỗi răng xuất hiện sau khi phun trào (răng bị vỡ còn nguyên vẹn).

Thanh tra. Địa hoá bên ngoài vùng miễn dịch (prigesnevaya, bề mặt gần, vùng hố và vết nứt). Sự đối xứng nghiêm ngặt của các tổn thương không có mặt. Có thể có khuyết tật duy nhất của răng cá nhân hoặc nhiều sâu răng. Khi kiểm tra một điểm hoặc một khoang được xác định.

Dữ liệu mục tiêu. Độ nhám khi khảo sát phần đáy và thành của khoang. Bộ gõ không đau. Tính thẩm thấu của bột giấy trong độ nhạy sinh lý (2-10 μA). Trên biểu đồ roentgenogram trong khoảng cách nha chu không có sự thay đổi.

[15], [16], [17], [18], [19]

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Sâu răng sâu

Khiếu nại: đau do chất kích thích hóa học (từ ngọt). Xác định khiếm khuyết mỹ phẩm ở dạng khoang cạn, rối loạn màu sắc. Độ gồ ghề của men được phát hiện.

Anamnesis: cảm giác đã xuất hiện gần đây (vài tuần). Trước đây, có một sự thay đổi màu sắc của men răng trong một khu vực riêng biệt của răng. Khi một sắc tố xuất hiện trên khu vực thay đổi, đau từ ngọt có thể biến mất.

Kiểm tra: khuyết tật bên trong các lớp men trắng hoặc màu. Địa hoá - nơi có kháng men thấp (cổ tử cung, vùng gần, hố, vết nứt).

Dữ liệu mục tiêu. Dò tìm thấy độ gồ ghề bề mặt. Không có đau. Nhiệt kế và bộ gõ không đau. Men xung quanh khiếm khuyết bị nhuộm màu xanh methylene. Transillumination tiết lộ sự ức chế phát quang. Tính thẩm thấu của bột giấy trong giới hạn bình thường (2-5 μA). Trên màn hình phẳng, không có sự thay đổi trong nướu răng.

Thông tin bổ sung được cung cấp bằng cách phát âm. Với sâu răng và hoại tử axit bề mặt bị gồ ghề, mũi của đầu dò được giữ lại dưới microdefects. Với chứng giảm ù tai, fluorosis, xói mòn, khiếm khuyết hình nêm, mũi của đầu dò trượt trên bề mặt, không có gồ ghề, bề mặt khiếm khuyết là mịn màng, sáng bóng.

Bệnh nha khoa cấp tính cấp tính

Khiếu nại về đau đớn từ các ảnh hưởng về hóa học, nhiệt và cơ, biến mất ngay sau khi loại bỏ kích thích. Sự hiện diện của một khoang, gây nhiễu viết.

Anamnesis: Họng có thể tồn tại trong vài tuần, vài tháng. Trước đây, có một sự thay đổi màu sắc của men răng trong một khu vực riêng biệt của răng, độ gồ ghề của men răng, sự đau đớn từ răng ngọt.

Kiểm tra cho thấy một khoang bên trong ngực (độ sâu trung gian), ánh sáng ngà, không có sắc tố. Địa hoá hóa - được ưa chuộng cho sâu răng (vùng cổ tử cung, gần, bề mặt chẻ, nứt, râu). Có cả tổn thương đơn và nhiều.

Dữ liệu mục tiêu. Phẫu thuật cho thấy sự gồ ghề của đáy và thành của khoang, đau nhức ở khu vực nối tiếp răng và răng. Việc chuẩn bị boron trong khu vực này gây ra đau. Nhiệt kế là đau đớn: một luồng làm nguội làm mát hướng dẫn một phản ứng đau ngắn hạn. Bộ gõ không đau. Men xung quanh khiếm khuyết bị nhuộm màu xanh methylene. Không thể thay đổi điện giải của bột giấy (2-5 μA). Trên X-quang trong khoảng cách nha chu không có sự thay đổi, trong khu vực của hốc răng, vùng giác ngộ được xác định.

Sâu răng mãn tính trung bình

Khiếu nại về khoang (mứt thực phẩm). Phần dưới cùng và thành của khoang được sắc tố. Đau đớn vắng mặt hoặc gây ra nghiêm trọng (từ lạnh), cường độ yếu.

Anamnesis: khoang có thể tồn tại trong vài tuần, vài tháng. Trước đây có sự thay đổi màu sắc của men trên một khu vực riêng biệt của răng, độ nhám của men răng. Khi sắc tố xuất hiện trên vùng bị thay đổi, cơn đau có thể biến mất.

Kiểm tra: khoang nằm bên trong lớp vỏ ngực (chiều sâu và kích thước trung bình), phần dưới cùng và tường được nhuộm màu. Nội địa hoá - được ưa chuộng cho sâu răng (vùng cổ tử cung, bề mặt nhai, bề mặt nhai). Đối xứng, nhưng thường là tổn thương đơn.

Dữ liệu mục tiêu. Sự dò tìm sự thô ráp của bề mặt khiếm khuyết, việc thăm dò có thể không nhạy cảm hoặc không nhạy cảm trong vùng liên kết men răng. Việc chuẩn bị bo với EMF là rất đau đớn. Nhiệt kế: Một luồng làm lạnh có hướng dẫn có thể gây ra một phản ứng ngắn hạn đau đớn với cường độ thấp. Bộ gõ không đau. Men xung quanh khiếm khuyết không bị nhuộm màu xanh methylene. Khả năng tính thẩm thấu của bột giấy được bảo quản. Trên bức xạ vô tuyến trong periodontium không có thay đổi, một mảng của sự khai sáng được phát hiện trong khu vực của khoang chật hẹp.

[26], [27], [28], [29], [30]

Sâu răng sâu sâu

Khiếu nại: đau cấp tính do kích thích hóa học, nhiệt và cơ, biến mất ngay sau khi loại bỏ các yếu tố gây bệnh. Có thể thay đổi màu sắc răng, khiếm khuyết vương miện, một khoang có kích thước đáng kể, nhấn (stuck) viết.

Trong anamnesis - đau từ kích thích hóa học (ngọt), sự hiện diện của một khoang có kích thước nhỏ, mà dần dần tăng lên.

Kiểm tra cho thấy một hốc răng sâu (có kích thước đáng kể). Lỗ vào nhỏ hơn chiều rộng của khoang, dễ dàng xác định bằng thăm dò. Men / ngà trên tường của khoang có thể được thay đổi nhẹ nhàng hoặc melodic.

Dữ liệu mục tiêu. Nghe thấy phần đáy của khoang đau đớn đau đớn, phần ngà đã mềm làm mềm và có thể tháo ra được theo lớp. Nhiệt kích thích gây ra một phản ứng đau dữ dội nhưng ngắn hạn. Bộ gõ của răng không đau. Tính thẩm thấu của bột giấy nằm trong giới hạn bình thường hoặc giảm nhẹ (lên đến 10-12 μA). Trên màn ảnh phẳng, khu vực giác ngộ trong khu vực khoang khắc nghiệt được xác định. Các thông điệp với buồng bột không có mặt. Không có sự thay đổi nào trong periodontium trên X quang.

[31]

Sâu sâu răng sâu

Khiếu nại về đau nguyên nhân là nhẹ hoặc vắng mặt. Disturbs sự hiện diện của khoang, nơi mà các thực phẩm được, sự đổi màu của răng.

Trong anamnesis - đau từ kích thích hóa học, nhiệt, cơ khí - gây ra nghiêm trọng, ngắn hạn. Trong giai đoạn mãn tính - các triệu chứng nhẹ, tuần hoàn.

Khi kiểm tra, một khoang khoang sâu có độ sâu đáng kể được xác định, phân bố vào trong bột ngà gần bột. Một cửa ngõ rộng là đặc trưng. Phần dưới cùng và thành của khoang được bao phủ bởi ngà răng có màu sắc.

Dữ liệu mục tiêu. Khi thăm dò, đau nhức vắng mặt hoặc yếu biểu hiện ở vùng đáy của khoang. Ðà dày đặc. Các thông điệp với bột giấy không có mặt. Nhiệt độ không đau hoặc nhạy cảm yếu. Khả năng thẩm thấu của bột giấy giảm nhẹ (10-12 μA). Trên màn ảnh phẳng, bạn có thể xác định kích thước của khoang khắc nghiệt trong phạm vi của sự giác ngộ. Không tìm thấy sự thay đổi trong viêm nha chu.

[32], [33], [34], [35], [36]

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Sâu răng sâu

Khiếu nại: điển hình là bị mắc kẹt giữa các răng. Thay đổi màu sắc trên phần gần của răng. Có thể đau từ cảm lạnh.

Anamnesis cho tôi ít thông tin.

Kiểm tra, khoang không được xác định. Sửa đổi các vùng màu của men răng có thể được phát hiện: nông hoặc có màu

Dữ liệu mục tiêu. Việc thăm dò bình thường các bề mặt răng có thể tiếp cận không cho thấy lỗ hổng. Với việc thăm dò cẩn thận với một dụng cụ sắc bén của vùng gần, sẽ thấy một sự gồ ghề - mũi của đầu dò nằm ở trong ngà. Rửa miệng bằng nước lạnh không gây đau. Chỉ đạo của chất làm nguội gây ra một cơn đau ngắn hạn. Bộ gõ của răng không đau. Với quá trình transillumination, một phần của sự ức chế glow ở phần gần sẽ được phát hiện. Tính thẩm thấu của răng trong giới hạn bình thường hoặc giảm nhẹ (2-12 μA). X-quang chẩn đoán được tầm quan trọng rất lớn: trên x-ray, khu vực giác ngộ trong khu vực của khoang carious được xác định.

Hàm lượng xi măng

Giai đoạn ban đầu của sâu răng khác với sự làm mềm của xi măng. Một khuyết điểm không được phát hiện, nhưng bề mặt được đặc trưng bởi sự thay đổi màu sắc: nó sáng lên hoặc, ngược lại, là sắc tố, có màu nâu nhạt, rỉ. Năng suất được xác định khi thăm dò. Sự xuất hiện của một khoang khắc nghiệt kèm theo sự phá huỷ của ngà răng. Kết quả là đầu dò có thể dễ dàng đắm mình trong mô gốc. Nhiệt kế, âm thanh trở nên đau đớn, tương ứng với phòng khám sâu răng (sâu trung bình hoặc sâu).

Hàm xi măng có thể lan dọc theo chu vi của răng, tròn, hướng về phía trên cùng của rễ hoặc, ngược lại, đến chỗ nối men răng. Sự phát triển của một khiếm khuyết trên bề mặt gần có thể không có triệu chứng cho đến khi xuất hiện của pulpitis.

Việc loại bỏ các khoản tiền gửi răng góp phần vào việc phát hiện trực quan những tổn thương tiềm ẩn của xi măng. Sử dụng một đầu dò cấp tính cho phép bạn xác định sự làm mềm của ngà và mức nhạy cảm xúc.

Khám chụp quang tuyến - chẩn đoán sâu răng gần chết.

Sự phát triển của quá trình chăm sóc có thể xảy ra dưới một vương miện giả tạo. Hạn chế men răng, hiếm, với một thời kỳ ngắn của răng dưới vương miện nhân tạo. Với thời gian dài hơn gấp 2 lần thiệt hại nghiêm trọng cho ngà răng. Sự phát triển của sâu răng cũng phụ thuộc vào thời gian sử dụng vương miện nhân tạo. Gây tổn thương kết hợp với vương miện và gốc răng có liên quan trực tiếp đến thời gian mang cấu trúc. Số lượng hốc răng trong khu vực prisidesal tăng lên đáng kể, sâu răng bị sâu răng được tìm thấy ở bệnh nhân của các nhóm tuổi lớn hơn.

Việc phá hủy vương miện của răng theo chiều ngang, mà không có khoang khắc nghiệt, được ghi lại với một kỳ nghỉ kéo dài của răng dưới một vương miện nhân tạo. Khiếm khuyết của hình dạng khe ở khu vực nếp gấp xảy ra trong mỗi trường hợp thứ tư. Khi thời kỳ mang vương miện tăng lên, tần suất xuất hiện của sâu răng lở loét tăng. Vi khuẩn của sự phù hợp biên của điền, sự phát triển của sâu thứ xảy ra bất kể thời gian của răng dưới vương miện nhân tạo.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Làm thế nào để nhận ra sâu răng?

Chẩn đoán sâu răng được bao phủ bằng vương miện nhân tạo đòi hỏi phải cẩn thận kiểm tra cổ răng. Phản ứng với nhiệt lượng được thực hiện bằng cách sử dụng một chất làm mát với một máy bay hướng (Coolan). Chẩn đoán được tạo điều kiện thuận lợi sau khi loại bỏ vương miện giả tạo.

Kiểm tra kỹ lưỡng cho thấy sự mất bóng tự nhiên của vùng bị ảnh hưởng của men răng. Nó trở nên đục, và sau đó, khi chuyển sang giai đoạn mãn tính, khi sắc tố melanin và các thuốc nhuộm khác được lắng đọng, có màu nâu hoặc thậm chí đen. Bệnh nhân không phản ứng với tác động của kích thích nhiệt độ. Các bộ gõ của răng này là không đau. Chẩn đoán điện cơ cho thấy có các chỉ số tương đương 3-6 μA, tương ứng với định mức.

Trên màn hình phẳng, đặc biệt là trên các bề mặt xấp xỉ của răng, có thể xác định được các khe hở của demineralization, để xác định vùng tổn thương, khóa học tiếp theo và kết quả điều trị remineralizing.

Trong thực hành lâm sàng, các phương pháp cơ bản và bổ sung của sâu răng được chẩn đoán bằng các phương pháp chính được áp dụng:

1. Nha khoa. Chiếu sáng răng bằng đèn cực tím. Nếu không có sâu răng, men răng sẽ huỳnh quang ánh sáng vàng, và nếu cấu trúc răng bị phá vỡ, sự huỳnh quang sẽ giảm xuống.
2. Phương pháp transillumination. Kỹ thuật này bao gồm việc chiếu các mô răng bằng đèn halogen để chữa các vật liệu composite hoặc một bóng đèn đặc biệt với sợi quang. Việc vi phạm cấu trúc của răng sẽ được ghi nhận dưới hình thức của những người tham gia trong việc mất điện. Kỹ thuật này được sử dụng để phát hiện sâu răng thứ cấp xung quanh vật liệu làm đầy, vết nứt men răng và kiểm soát sự hoàn chỉnh của việc loại bỏ các răng bị thay đổi khi hốc răng được điều trị.
3. Vẫn còn màu. Phương pháp này dựa trên thực tế là tính thẩm thấu của rào cản men được tăng lên bởi thuốc nhuộm và vùng demineralization hoặc etching men với axit. Mảng bám được làm sạch và răng khô được nhuộm trong 3 phút với băng vệ sinh với dung dịch nước xanh methylene 2%. Thuốc nhuộm sau đó được rửa sạch bằng nước và một miếng men tráng men vẫn còn. Cường độ màu có một khoảng từ xanh nhạt đến xanh dương với cường độ màu từ 0 đến 100%, và các con số tương đối từ 0 đến 10 hoặc 12, tùy thuộc vào sự khác nhau về quy mô. Việc kiểm soát được thực hiện sau 24 giờ, men răng bình thường được phục hồi vào thời gian này và không bị vết bẩn hoặc nếu có sự thay đổi trong tính kháng axit trong vài ngày nữa. Trong thời gian bảo quản màu sắc, người ta có thể đánh giá tình trạng demineralization của men răng.
4. Thí nghiệm Colorimetric. Thủ thuật bao gồm rửa sạch các khoang miệng bằng dung dịch glucene 0.1% và dung dịch methylene đỏ 0.15%. Trong các vùng men, nơi có sự thay đổi độ pH tới phía acid với tỷ lệ từ 4.4-6.0 và thấp hơn, màu sắc sẽ thay đổi từ màu đỏ sang màu vàng. Mức độ phát hiện sâu răng là 74,8% (Hardwick).
5. Phản ánh. Xác định quá trình carious trong khu vực cổ tử cung bằng ánh sáng phản chiếu của đèn chiếu sáng của đơn vị nha khoa.
6. Thiết bị KAVO Diagnodent, laser diode của thiết bị này tạo ra các sóng ánh sáng xung quanh rơi xuống trên bề mặt của răng. Một khi các mô nha khoa thay đổi được kích thích bởi ánh sáng này, nó bắt đầu phát huỳnh quang với các sóng ánh sáng có chiều dài khác nhau. Chiều dài của sóng phản xạ được phân tích bằng dụng cụ. Mức độ thay đổi mô được phản ánh trên màn hình hiển thị của thiết bị dưới dạng các chỉ số kỹ thuật số hoặc tín hiệu âm thanh. Thiết bị này cho phép bạn xác định các khu vực khử khoáng khó tiếp cận, khe nứt răng của các bề mặt xấp xỉ hoặc các mô đã thay đổi khi khoang hốc răng được xử lý. Thiết bị không gây cảm giác khó chịu ở bệnh nhân.

Khám bệnh răng miệng cho phép chúng tôi đánh giá khuynh hướng của bệnh nhân vào quá trình gây ung thư. Xu hướng của răng để phá hủy mục xương được đặc trưng bởi các tính năng sau: hàng ghế đầu của sâu răng răng, mất nhanh chóng của hải cẩu, và sự xuất hiện của sâu răng mới cho một năm sau khi tổ chức lại, sự hiện diện của một vài lỗ hổng trong một răng, sự hiện diện đã có một gốc rễ của răng và một số lượng lớn các mảng bám trên răng.