^

Sức khoẻ

A
A
A

Cột sống thắt lưng thắt lưng: chẩn đoán, cách điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Từ quan điểm của thuật ngữ y học, ba từ cuối cùng trong định nghĩa - cột sống thắt lưng thắt lưng - rõ ràng là không cần thiết, và bây giờ bạn sẽ hiểu tại sao và nó là gì?

Các bác sĩ nói về bệnh lumbargia khi một người cảm thấy đau (tiếng Hy Lạp - thuật toán) trong cột sống thắt lưng hoặc chỉ ở lưng dưới (lat. - lumbus). Vì vậy, như bạn biết, lumbulgia của ngực hoặc cổ tử cung là vô nghĩa.

Đau lưng được gọi là đau lưng (lưng lưng Latinh - lưng, lưng sau). Trong ICD-10, vùng thắt lưng có mã M54.4-M54.5 trong lớp bệnh của hệ cơ xương. Tuy nhiên, thuật ngữ này đề cập đến một triệu chứng lâm sàng biểu hiện cục bộ, có thể gây ra bất kỳ bệnh hoặc đau lưng của cột sống thắt lưng.

Thay thế cho nhau bằng cách sử dụng định nghĩa: đau ở lưng dưới, đau thắt lưng. Nhưng  cơn đau thắt lưng cột sống hoặc thắt lưng chỉ  được gọi là cơn đau cấp tính "cấp tính" đột ngột.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Dịch tễ học

Một nghiên cứu Gánh nặng toàn cầu quốc tế về nghiên cứu bệnh, đã được tiến hành ở những bệnh nhân tại 47 quốc gia vào năm 2012, nó khẳng định một thực tế rằng đau lưng - nguyên nhân hàng đầu của tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới: họ phải chịu từ gần 600 triệu người (gấp đôi so với 25 năm trước đây) ..

Theo thống kê lâm sàng cho thấy, gần 20% số người bị đau cấp tính và bán cấp có thể phát triển vùng thắt lưng thắt lưng mạn tính trong vòng một năm.

Theo Spine Journal châu Âu, tần số điều trị của người châu Âu lớn trên tập đầu tiên của bệnh đau lưng cấp tính thấp, được chẩn đoán là đau lưng, đau thần kinh tọa hay thắt lưng cột sống, dao động 6,3-15,4% mỗi năm. Và tần suất tái phát trong năm được quan sát trung bình ở 36% dân số.

Theo Viện Thần kinh Quốc gia (Mỹ), lumbalia thường xuyên bức hại người dân từ 40 đến 60 tuổi. Tỷ lệ đau lưng thấp hơn ở phụ nữ cao hơn.

Chỉ ở Mỹ, những thay đổi thoái hóa ở đĩa đệm ảnh hưởng đến khoảng 12 triệu ở tuổi 20 đến 65 năm (3,8% dân số trưởng thành), 52% trong số đó cảm thấy đau thắt lưng có sức mạnh khác nhau.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Nguyên nhân thắt lưng cột sống thắt lưng

Cột sống thắt lưng (đốt sống LI-LV) và toàn bộ lưng dưới cung cấp hỗ trợ cho hầu hết cơ thể và công việc của hệ thống cơ xương. Ngoài ra, công việc này được kiểm soát bởi các dây thần kinh của tủy sống đi qua đây.

Vì vậy, bất kể như thế nào gọi là  đau ở vùng thắt lưng, những nguyên nhân mang tính chất chính của lumbalgia cột sống thắt lưng kết hợp với tất cả các cấu trúc cột sống: với đốt sống (. Latinh - đốt sống) Và đĩa đệm (Latin - intervertebrales disci.), Cơ bắp, dây chằng, cơ cấu fascial , rễ thần kinh, và các cơ quan nội tạng của khoang bụng.

Lumbodynia có nguyên nhân cơ sinh học với các khuyết tật xương bao gồm vẹo cột sống, ưỡn cột sống,  khuếch tán hyperostosis xương vô căn, dị tật dây chằng bộ máy (ví dụ, hội chứng Ehlers-Danlos).

Nhân vật Cơ có lumbodynia thắt lưng trong khi mang thai, và nguyên nhân của nó là để thay đổi độ cong bình thường của cột sống ở vùng thắt lưng do tăng tải trọng trong khi (cần thiết cho việc cung cấp sắp tới) làm suy yếu dây chằng symphysis mu và khớp thắt lưng cùng dưới tác dụng của relaxin hormone.

Đau thắt lưng có cường độ khác nhau quan sát trong quá kéo dài của cột sống và trước gân cơ dây chằng dọc (ví dụ, Cử tạ), chấn thương, mà có thể là do  thiệt hại của đĩa đệm thắt lưng, bao gồm - với  sự dịch chuyển của các đốt sống thắt lưng. Những chấn thương, đến lượt nó, dẫn đến nén của dây thần kinh và phát triển  hội chứng equina cauda  (Sauda equina), trong đó nỗi đau - bên cạnh một eo - mông khu vực chụp, xương cụt, bẹn và đùi.

Trong nhiều trường hợp, lumbodynia liên quan đến  thoái hóa đốt sống của cột sống thắt lưng  (tăng trưởng xương mà bao gồm các đĩa đệm) hoặc spondyloarthrosis (khi vôi hóa theo tuổi tác, các khớp khía cạnh intervertebral). Sau đó, vùng thắt lưng spondylogenic của vùng thắt lưng được xác định.

Lumbodynia mãn tính thắt lưng xuất hiện ở tính khấu hao thấp của đĩa đệm do sự thay đổi thoái hóa của sụn - khi chẩn đoán osteochondrosis của cột sống thắt lưng, cũng như  đĩa đệm thoát vị, những thay đổi bệnh lý của khớp khía cạnh intervertebral, hoặc sự hình thành của osteophytes.

trusted-source[13], [14], [15]

Các yếu tố rủi ro

Khi tập các điều kiện gây sự xuất hiện của bệnh đau lưng, các yếu tố nguy cơ cụ thể lumbalgia nhìn thấy trong quá trình tự nhiên của lão hóa, tức là thay đổi liên quan đến tuổi và khớp đốt sống và đĩa đệm, cũng như những hậu quả tiêu cực của việc phơi nhiễm nghề nghiệp trong khu vực thắt lưng (phát sinh từ việc đứng liên tục hoặc ngồi công việc).

Tăng đáng kể khả năng đau ở các cơ thắt lưng, được định nghĩa là hội chứng căng cơ hoặc hội chứng myofascial, nếu một người di chuyển ít và ở lại một vị trí trong một thời gian dài.

Cơn đau ở lưng dưới bị kích thích bởi hầu hết những người bị béo phì (béo phì) - do tăng căng thẳng lên đốt sống thắt lưng. Và nếu bạn lạm dụng rượu, các chất chứa trong nó nhanh chóng phá hủy mô sụn của đĩa đệm và làm cho chế độ dinh dưỡng khuếch tán của chúng trở nên khó khăn.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Sinh bệnh học

Lumbodynia bệnh có thể liên quan với các quá trình viêm ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp, viêm tủy xương cột sống, bệnh lao xương (bệnh Pott của), discitis intervertebral, sakroielitom (viêm khớp sacroiliac).

Bởi vì sự thất bại của rễ tủy sống thắt lưng cùng phát triển rất đau đớn  đau thần kinh tọa  - đau thần kinh tọa, hoặc đau thần kinh tọa, trong đó có lumbodynia thắt lưng cùng và đau thần kinh tọa: đau lấy vùng lưng dưới và mông, cũng như mặt sau của đùi xuống khớp gối.

Một điều kiện do nén, viêm và / hoặc thiệt hại cho rễ thần kinh cột sống, được gọi là lý đau lan toả, trong đó các triệu chứng xuất hiện thắt lưng cột sống lumbalgia, thường - với việc giảm sự nhạy cảm của chi dưới. Bệnh lý thần kinh có thể xảy ra do co thắt hoặc  hẹp của ống tủy sống. Để biết chi tiết, xem -  Hội chứng đường và đau lưng

Ngoài ra, lumbulgia là một triệu chứng của  viêm cơ của lưng  và các con dấu tiêu điểm trong các cơ thắt lưng lớn hay nhỏ (liên quan đến sự căng thẳng liên tục của chúng và trở nên tồi tệ hơn trong các mô).

Hội chứng đau, mà biểu hiện chính nó trong vùng thắt lưng định kỳ của phần lumbosacral, được ghi nhận cho các bệnh về cơ quan vùng bụng và các cơ quan vùng chậu: sỏi thận, viêm bể thận và viêm ruột u hạt; lạc nội mạc tử cung, buồng trứng đa nang và sa tử cung; với chứng phình động mạch chủ bụng, cũng như với các khối u cột sống (u tủy và sarcoma) và sự lan truyền di căn của các khối u ác tính của bất kỳ nội địa hóa nào đến nó.

Thông tin hữu ích cũng có trong tài liệu -  Nguyên nhân gây đau lưng

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Triệu chứng thắt lưng cột sống thắt lưng

Lumbalia thường được đặc trưng bởi sự kết hợp của các triệu chứng sau:

  • cảm giác căng thẳng (cứng) ở lưng sau khi ngủ (do co bóp cơ);
  • tăng cơn đau nhức ở tất cả các cử động (thay đổi tư thế) hoặc sau khi ngồi lâu;
  • hạn chế chuyển động (uốn về phía trước, phía sau hoặc ngang);
  • chiếu xạ đơn phương đau ở mông, háng, xuống sau đùi;
  • giảm độ nhạy và "ngứa ran" (dị cảm) ở lưng dưới, mông và chân;
  • co thắt cơ thắt lưng;
  • buộc thay đổi tư thế (liên quan đến những nỗ lực giảm đau nhức).
  • tê và yếu cơ.

Các hình thức

Thời gian phân biệt các loại lumbargia như cấp tính, bán cấp và mãn tính. Đau lưng dưới cấp tính kéo dài dưới 6 tuần; bán cấp - từ 6 đến 12 tuần, và thắt lưng thắt lưng mạn tính kéo dài hơn ba tháng (với sự suy giảm định kỳ và lợi ích).

Nếu bệnh sinh của đau thắt lưng nằm trong thiệt hại cho các cấu trúc của cột sống, nó được coi là một khu vực thắt lưng đốt sống. Các câu hỏi về bệnh sinh được thảo luận chi tiết trong ấn phẩm -  Các triệu chứng đau lưng

Khi các cơ bắp thắt lưng đau (trong viêm cơ) - gọi là lumbalgia thần kinh cơ (musculo-tonic), và nén của rễ thần kinh được phân loại là do thần kinh hoặc NEURODYSTROPHIC lumbalgia.

Các nhà xương sống phương Tây phân bổ đau cơ (hoặc trục) ở lưng dưới (do căng cơ), lumbargia phản xạ và bệnh lý thần kinh (đau khớp)

Đau thắt lưng phản xạ không được nhận thức khi tập trung của nó được bản địa hoá. Ví dụ, một sự thay đổi thoái hóa ở đốt sống thắt lưng có thể gây đau ở vùng xương đùi hoặc đùi; đau như vậy xảy ra khi sự kích hoạt của nociceptors trong các cơ quan nội tạng dẫn đến cảm nhận đau ở cột sống thắt lưng).

Đốt đau rát là kết quả của sự nén hoặc viêm của rễ thần kinh cột sống, tại đó kích thích rễ giác quan hoặc hạch rễ lưng của dây thần kinh cột sống xảy ra.

trusted-source[35], [36]

Các biến chứng và hậu quả

Điều gì là đầy xương sống thắt lưng? Các vấn đề về đau lưng được các chuyên gia của Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ công nhận là một trong những lý do phổ biến nhất khiến các bác sĩ đến khám và nguyên nhân phổ biến nhất gây ra khuyết tật ở những người dưới 45 tuổi.

Vì vậy, hậu quả và biến chứng của lumbulgia khá nghiêm trọng, bao gồm: tê chân, khó di chuyển - dễ bị thần kinh (do hẹp ống tủy sống); mất kiểm soát bàng quang (đái dầm) hoặc ruột (encopresis) - với hội chứng đuôi ngựa hoặc trong trường hợp nhô ra đĩa đệm vào kênh tủy sống.

Theo các chuyên gia lưu ý, các đợt lặp lại của lumbalia không chỉ hạn chế bệnh nhân trong cuộc sống hàng ngày của họ, mà còn giảm sức đề kháng căng thẳng, thường dẫn đến mất cân bằng cảm xúc và trạng thái trầm cảm.

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Chẩn đoán thắt lưng cột sống thắt lưng

Nó là không thể chẩn đoán bệnh lumbargia mà không có một lịch sử y tế hoàn chỉnh và khám sức khỏe của bệnh nhân. Tuy nhiên, như được công nhận bởi các bác sĩ bản thân, nguyên nhân gây ra đau lưng mãn tính thường rất khó để xác định, ngay cả sau khi một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng, mà, trong trường hợp đầu tiên, sử dụng chẩn đoán cụ: chụp X quang, CT / myelogram, MRI, discography, điện cơ và electroneurogram.  

Xét nghiệm máu thường bao gồm lâm sàng chung, tỷ lệ lắng đọng của hồng cầu và protein phản ứng C (để phát hiện các quá trình viêm). Xét nghiệm máu cũng có thể phát hiện kháng nguyên bạch cầu HLA-B27, một dấu hiệu di truyền cho xu hướng bệnh Bechterew và các bệnh viêm khác của mô liên kết khớp (spondyloarthropathies).

Tất nhiên, chẩn đoán phân biệt là cần thiết, vì sự bảo tồn của hầu hết các cấu trúc giải phẫu của vùng thắt lưng cột sống có liên quan, thường ngăn cản hệ thống thần kinh trung ương phân biệt giữa thiệt hại với cấu trúc này và cấu trúc khác. Ví dụ, cảm giác cho lumbargia do một đĩa đệm đệm thoát vị và tổn thương dây chằng của các cơ thắt lưng giống hệt nhau.

Cũng đọc -  Chẩn đoán đau lưng

trusted-source[43], [44]

Ai liên lạc?

Điều trị thắt lưng cột sống thắt lưng

Các phương pháp điều trị đau thắt lưng có thể khác nhau tùy thuộc vào biểu hiện của triệu chứng này ở những bệnh nhân có các bệnh khác nhau của cột sống thắt lưng.

Có thể điều trị nhanh cột sống thắt lưng không? Và hơn để điều trị đau đớn như vậy?

Để giảm nhanh chóng cơn đau dữ dội, việc tiêm được thực hiện: corticoid ngoài màng cứng được dùng kết hợp với thuốc gây mê dưới dạng  phong tỏa novocaine.

Các loại thuốc thường được sử dụng nhất là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, vv, được uống. Đối với liều lượng, chống chỉ định và tác dụng phụ, xem chi tiết -  Viên nén đau lưng, và  Điều trị đau lưng thấp.

Nó rất hữu ích để có các vitamin C, E, B1, B6, B12.

Sử dụng rộng rãi các phương tiện khác nhau của ứng dụng bên ngoài, đó là - trong bài viết  Mazi từ đau lưng thấp.

Để làm giảm đáng kể cơn đau và giảm viêm ở cấp tính, bán cấp hoặc bệnh lumbagia mạn tính có thể được điều trị tại nhà bằng cách nén nóng hoặc lạnh. Các bác sĩ khuyến cáo trong hai ngày đầu sau khi bắt đầu đau để làm lạnh (vài lần một ngày áp dụng lạnh trong 20 phút).

Khi cơn đau ở thắt lưng có liên quan đến đau cơ, từ hai đến ba ngày bạn cần phải luân phiên nén nóng và lạnh (trong 20-30 phút). Nhưng nếu cảm giác xung được cảm nhận khi nhiệt bị ảnh hưởng hoặc cơn đau tăng lên, thì cần phải ngừng sử dụng nhiệt và chỉ làm lạnh và sau vài ngày thử lại các quy trình làm ấm.

Phương pháp điều trị thay thế được thực hiện bằng cách cọ xát chỗ đau bằng hỗn hợp vodka với nhựa thông, chất béo lơ lửng nóng, rượu cồn đỏ; nén từ cải ngựa nạo, hòa tan trong bột mù tạt nước, bischofite.

Liệu pháp kết hợp bao gồm điều trị bằng vật lý trị liệu: điện phân và phonophoresis, dòng dòng cơ năng của parafin và các ứng dụng peloid, phòng tắm y tế, mát xa, châm cứu (châm cứu), và những người khác.

Một phần không thể thiếu của chương trình chữa bệnh là liệu pháp tập thể dục và tập thể dục ở vùng thắt lưng thắt lưng, trong hầu hết các trường hợp đều cho kết quả dương tính. Loại bài tập nào bạn cần thực hiện, cụ thể trong tài liệu -  Bài tập cho eo

Điều trị phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật có thể được khuyến cáo trong trường hợp không có hiệu quả của liệu pháp thận trọng trong ít nhất ba đến bốn tháng; với tổn thương sợi thần kinh và những thay đổi nghiêm trọng trong cấu trúc xương, mà các thủ thuật cắt xuyên qua phẫu thuật hoặc xâm lấn tối thiểu xâm lấn đã được phát triển.

Phẫu thuật can thiệp không phải lúc nào cũng thành công: phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ vi mô (loại bỏ đĩa đệm với thoát vị) giúp giảm đau ở 85-90% bệnh nhân. Vì vậy, những rủi ro liên quan đến điều trị phẫu thuật vùng thắt lưng thắt lưng, tồn tại, và bệnh nhân nên biết về chúng.

Hiện thân của điều trị này bao gồm: (gãy xương đốt sống phục hồi nén do loãng xương) vertebroplasty và kyphoplasty, laminectomy cột sống (giải nén cột sống trong hẹp của kênh cột sống), Foraminotomy (mở rộng của khe hở, thông qua đó các rễ thần kinh ra khỏi ống tủy sống), một điều trị tần số vô tuyến xung (áp dụng tại thoát vị vừa dữ dội của đĩa thắt lưng).

Phòng ngừa

Hoạt động thể chất thường xuyên là phương pháp quan trọng nhất để ngăn ngừa bệnh lumbargia và cách duy nhất hiệu quả để duy trì phạm vi chuyển động và tính linh hoạt của cột sống. Đi bộ với tốc độ trung bình, bơi lội hoặc tập thể dục (nửa giờ mỗi ngày) tăng sức mạnh cơ bắp. Yoga cũng có thể giúp kéo dài và tăng cường cơ bắp, cũng như cải thiện tư thế.

Hãy thử ít nhất hai hoặc ba lần một tuần (lý tưởng - mỗi ngày) để thực hiện các bài tập được thiết kế đặc biệt  cho lưng dưới sẽ giúp tránh đau lưng.

Nó cần được loại trừ "Divan" cách để nghỉ ngơi, giảm cân, mặc thoải mái giày gót thấp, ngủ trên mặt của bạn với đầu gối nửa cong (vị trí của thai nhi trong tử cung làm giảm áp lực lên các đốt sống thắt lưng) và không nâng tạ.

trusted-source[45], [46],

Dự báo

Tiên lượng của một triệu chứng lâm sàng biểu hiện cục bộ, đó là cột sống thắt lưng thắt lưng, phụ thuộc vào căn bệnh gây ra nó.

Ví dụ, một trong những tổng thống nổi tiếng nhất của Hoa Kỳ, John F. Kennedy, bị đau lưng sau khi chấn thương cột sống thắt lưng thu được trong một trò chơi bóng đá trong những năm học của ông (năm 1937). Ông trải qua bốn hoạt động (cắt lớp và cắt bỏ phẫu thuật) và mặc một chiếc corset đặc biệt hỗ trợ cột sống. Và việc tiêm thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, bơi lội và mát-xa của Tổng thống tạo điều kiện cho sự lumblagia của tổng thống.

trusted-source[47]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.