^

Sức khoẻ

Novacain phong tỏa: xương sống thắt lưng, khớp, thần kinh, tai

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Để thoát khỏi cơn đau cấp tính và mãn tính trong y học lâm sàng, việc tiêm trực tiếp novocaine (amino ester cho gây tê cục bộ) - sử dụng thuốc tránh thai novocaine.

Sau khi đưa novocaine vào vùng ngay sát cạnh trọng tâm của cơn đau, sự hư hỏng bên ngoài của nó - do sự ngăn chặn của một số thụ thể nằm trong màng tế bào thần kinh của các dây thần kinh ngoại vi - bị ngắt kết nối. Và, do đó, sự truyền tải tín hiệu đau đớn của hệ thần kinh giao cảm đến hệ thống thần kinh trung tâm sẽ dừng lại vào một thời điểm nhất định.

Thủ thuật gây tê có thể là một phần của biện pháp chống sốc trong trường hợp cấp cứu. Và đối với những người trải qua cơn đau kéo dài nghiêm trọng, việc chặn các tế bào thần kinh là một phần của điều trị, vì thuốc kháng sinh và các chất liệu cần thiết khác có thể được bổ sung vào dung dịch của novocaine.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chỉ định cho thủ tục

Novacain phong tỏa được sử dụng cho mục đích điều trị, chẩn đoán hoặc phòng ngừa. Các chỉ dẫn thường gặp nhất cho thủ tục này:

  • để giảm đau sau nhiều chấn thương;
  • có hội chứng đau nội tạng cấp tính, có liên quan đến bệnh lý của nội tạng;
  • với những tổn thương từng phần của các dây thần kinh lớn cùng với cơn đau đốt (đau cơ quan);
  • đau thần kinh với sự di chuyển hạn chế của các khớp;
  • trong trường hợp đau cơ tay và dây chằng (hội chứng đau cơ);
  • như là một gây tê vùng chích khi cần thiết phải sử dụng các phương pháp chẩn đoán xâm lấn (trong tiết niệu và phụ khoa).

Một cuộc phong tỏa mới được thực hiện cho các vết nứt xương, đặc biệt, để gãy xương sườn, gây tê khi hiệu chỉnh sự chuyển hướng phức tạp của khớp.

Uốn ván Novocaine được kê toa cho đau dây thần kinh (bệnh thần kinh, viêm thần kinh) - tổn thương dây thần kinh ngoại biên hoặc dây thần kinh thần kinh của VnSX có nguồn gốc khác nhau. Và để gây tê cho các chấn thương sọ não, vết bỏng hoặc tê cóng, có thể thực hiện việc chặn đứng novocaine.

Thần kinh, chỉnh hình và chấn thương sử dụng tắc nghẽn đường tiểu - ngăn chặn các khớp xương mới. Vì vậy, procain phong tỏa của khớp gối hoàn toàn làm giảm đau do chấn thương dây chằng của mình và khum giọt nước mắt, viêm khớp dạng thấp, gonarthrosis, hoặc viêm của các mô periarticular (periarthritis).

Trong cơn đau cấp tính ở bệnh nhân bị arthrosis, viêm khớp quanh khớp vai hoặc chấn thương của nó (ví dụ, một vết nứt của condy), một khối uococác novocaine ở vai được kê toa.

Sườn phong tỏa novocaine thực hiện không chỉ với một xương sườn bị gãy, nhưng trong đau dây thần kinh liên sườn nghiêm trọng (đang phát triển do  TVĐĐ, bệnh thoái hóa đĩa, gù cột sống của viêm dây thần kinh cột sống ngực hoặc với herpes zoster).

Đôi khi chỉ có thủ thuật này sẽ giúp với hội chứng đau thắt ngực của ruột, thận hoặc ống mật. Ví dụ, khi đau đớn ở niệu quản gây ra bởi lối ra của đá, thuốc chống co thắt không giúp ích gì, cần phải có một cuộc phong tỏa tế bào mới trong trường hợp bệnh loãng xương.

Xử lý novocaine đau kết hợp với corticosteroid giảm viêm và sưng của các mô, hiệu quả điều trị được đảm bảo, tuy nhiên trong viêm mãn tính khác nhau với nỗi đau mang khối novocaine dexamethasone, betamethasone hoặc prednisolone.

(. Viêm tấy, carbuncles, Hidradenitis sup-, fasciitis, vv) Nếu một nỗi đau mạnh xảy ra trong sự phát triển của nhiễm trùng ở các mô mềm dưới da, áp dụng cái gọi là phong tỏa novocaine ngắn bằng kháng sinh: Một giải pháp được quản lý vào da xung quanh tập trung viêm.

Tác dụng giảm đau kéo dài với cơn đau dữ dội cung cấp sự phong tỏa spirituonokainovaya (một giải pháp của novocaine với rượu y học). Đó là giải pháp này được sử dụng để phong tỏa xương ức hoặc xương sườn; Novocaine phong tỏa thần kinh sinh ba (và các nhánh của nó) - với đau dây thần kinh sinh ba (kèm theo các cơn đau thắt chặt) hoặc viêm dây thần kinh (với đau dai dẳng liên tục); Novocaine phong tỏa khối u bướu cổ (với chứng loãng xương hoặc thần kinh săng) và với một bệnh như bộ phận sinh dục nữ, như vulva vulgaris.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Ai liên lạc?

Kỹ thuật chặn Novocaine

Hãy ghi nhớ rằng phong tỏa novocaine trong nhà không được thực hiện: đây là một thủ tục vô trùng, thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú bằng một kỹ thuật viên có trình độ - một bác sĩ phẫu thuật chấn thương, một chỉnh hình, một nhà thần kinh học có trình độ bổ sung trong lĩnh vực gây mê (không phải bất kỳ y tá thao tác, làm tiêm thông thường) .

Kỹ thuật phong tỏa novocaine bằng phương pháp bất kỳ làm việc ra ở cấp độ của hành động turn-based - trên cơ sở giải phẫu phẫu thuật và địa hình của innervation ngoại vi của cơ thể con người và các vùng đám rối thần kinh: thúc đẩy kim vĩnh viễn được kiểm soát và điều chỉnh để các mốc giải phẫu. Và chỉ có một bác sĩ biết những kỹ thuật này và có đủ kinh nghiệm mới được phép thực hiện các thao tác như vậy.

Vì vậy, theo mô tả, dẫn nhiều nguồn y tế trên Internet, họ sẽ không giúp bệnh nhân nắm vững kỹ thuật tiến hành việc phong tỏa Novocaine ...

Chuẩn bị cho thủ thuật này là một sự xác định độ nhạy của bệnh nhân với novocaine (cho một hoặc hai ngày trước khi phong tỏa) - bằng cách tiêm một liều nhỏ dưới da.

Bộ đồ dùng cho việc phong tỏa Novocaine bao gồm: dung dịch Novocaine (0,25-0,5%), xi lanh vô trùng (20 ml), kim dài và ngắn đặc biệt. Theo loại thao tác, kim có thể có kích cỡ khác nhau (18-26G) - với một đầu nhọn ít hơn hoặc một hình dạng sửa đổi của cắt của nó.

Cho rằng việc phong tỏa được thực hiện tại một hội chứng đau đớn, xem kích thước ấn tượng của kim ở những bệnh nhân là một câu hỏi hợp lý: cho dù để làm phong tỏa novocaine tổn thương? Với một ngưỡng đau thấp, bất kỳ thao tác nào có vẻ rất đau, nhưng một thuốc giảm đau hiệu quả có thể được đi kèm với một sự gia tăng tạm thời trong hội chứng đau. Mặc dù giảm đau trước khi thủ tục hành chính novocaine kim dài vào da ở chỗ tiêm với một kim nhỏ tiêm một liều nhỏ của procain ít dung dịch đậm đặc - để tạo thành một khu vực vô cảm với sự đau đớn.

Các loại chính của các cuộc phong tỏa Novocain

Vẫn xem novocaine phong tỏa không phân loại chặt chẽ dựa trên các nguyên tắc chung, vì vậy tổ chức định nghĩa đồng nghĩa - tùy thuộc vào nơi đau lò sưởi và giới thiệu địa hình giải phẫu của Novocain. Ngoài ra, sự tồn tại của một số kỹ thuật tác quyền, được phản ánh trong tên, cũng dẫn đến sự trùng lặp về thuật ngữ.

Novocaine có thể được tiêm vào da (tiêm dưới da), tiêm dưới da, tiêm bắp và trong màng trong tử cung. Perineural novocaine quản lý (để thân cây thần kinh vỏ xơ perineural) hoặc paraneural (trong các mô thần kinh xung quanh) - là, trên thực tế, novocaine dẫn truyền thần kinh phong tỏa hoặc chặn novocaine, bản chất trong đó bao gồm trong việc ngăn chặn sự dẫn truyền các xung thần kinh. Và nếu tiến hành phong tỏa novocaine của các khớp, các thuốc tiêm được thực hiện hoặc periarticular (xung quanh khớp) hoặc intraperiartikulyarno (bên trong các mô khớp và xung quanh).

Cũng theo Vishnevsky, cũng có một trường hợp phong bế bên ngoài hoặc trường hợp phong tỏa Novocaine, được thực hiện bằng cách đưa dung dịch gây mê vào mô màng kết hợp (các trường hợp) của cơ. Nó được thực hiện với một vết nứt của hông và xương ống khác, cũng như bệnh nhân loét sinh dục của các chi dưới. Trong hầu hết các trường hợp tương tự, một phong tỏa của mặt cắt ngang hoặc một phong trào Novocaine tròn được sử dụng - khi việc tạo ra khối giảm đau được thực hiện bằng một số tiêm da bên trong cùng một mặt phẳng dọc theo chu vi của chi.

Thao tác này cũng được chia thành các loài ở vị trí quản lý và phụ thuộc vào hành động của novocain đến các vùng giải phẫu. Vì vậy, juxtaspinal - phong tỏa paravertebral novocaine - gây tê cục bộ khác nhau trong cơ gần cột sống, tức là gần hạch paravertebral của thân cây thần kinh giao cảm của cột sống. Trong một số nguồn y tế, việc rèn luyện gốc rễ (funikulyarnaya) của Novocaine được phân bổ. Nhưng trong mọi trường hợp, chỉ dẫn cho việc sử dụng nó là đau ở cột sống, khi đưa ra với khối thoát vị novocaine hoặc đĩa lồi, novocaine khối radiculitis, chấn thương cột sống thắt lưng osteochondrosis vv

Giới thiệu novocaine trong mô mỡ quanh thận - perirenal phong tỏa novocaine của Wisniewski (với việc bổ sung dung dịch glucose) hoặc khối thắt lưng novocaine (tiểu thuyết) - có ảnh hưởng đến toàn bộ không gian của phúc mạc và thúc đẩy giác đau co cứng chuyên sâu ở bệnh nhân có cơn đau quặn thận, viêm cấp tính túi mật hoặc tụy, tắc ruột.

Nếu giải pháp gây tê được tiêm vào bề mặt front-side của cổ (gần cột sống), ví dụ: có nơi cổ thùng vagosympathetic tách ra (và tiếp tục thử nghiệm các dây thần kinh và động mạch cảnh kinh phế vị), có nghĩa là tiến hành phong tỏa novocaine vagosympathetic - phong tỏa vagosympathetic thư cổ tử cung hoặc cổ . Như vậy có một chặn của các dây thần kinh phế vị và hạch hình sao ở cổ. Nó được sử dụng khi nó là osteochondrosis thư cổ tử cung, sau hội chứng cảm thư cổ tử cung, cũng như thiệt hại cục bộ ở vùng ngực.

Đau trong các hình thức cấp tính của viêm tụy và viêm túi mật có thể ở khối preperitoneal novocaine hoặc - novocaine phong tỏa gan dây chằng tròn của trái rãnh dọc kéo dài trong bề mặt đáy của gan (bên trái của rốn) và các sợi thần kinh có chứa.

Trong Chấn thương cho bất kỳ gãy xương của xương hông gây đau không thể chịu đựng thủ tục bắt buộc nó là duy nhất hoặc hai mặt intrapelvic novocaine phong tỏa của Shkolnikov-Selivanov - sự ra đời của thuốc giảm đau (với phía trước của cơ thể) sâu (12 cm) vào xương chậu, gần phía trước của xương trên nhô ra. Kể từ khi khu vực hành động là novocaine và niệu quản, loại procain phong tỏa này có thể được sử dụng trong thận sỏi thận có liên quan đau bụng.

Khối novocaine Presacral được tổ chức tại sacralis đám rối khu vực - đám rối xương cùng hoặc thông qua dây chằng sacrococcygeal của xương cùng ở phía dưới (trong háng giữa xương cùng và hậu môn); nó có ảnh hưởng đến dây thần kinh sinh dục đùi và dây thần kinh biểu bì. Các nhà nghiên cứu thần kinh học có thể áp dụng phương pháp loại bỏ đau hậu môn cấp tính và mãn tính  , với sự vi phạm bệnh trĩ, viêm tiểu cuống. Phong tỏa này làm giảm bệnh nhân trong các bệnh lý tử cung ở Bend dây chằng uterosacral, viêm loét đại tràng sau khi phẫu thuật để đáy chậu, hậu môn và bộ phận sinh dục.

Khi cơn đau dữ dội đau thần kinh tọa do -  đau thần kinh tọa, kéo dài từ thắt lưng đến chân, hoặc trong trường hợp gây nhiễu giao khối novocaine của dây thần kinh hông (thường với corticosteroid) paraneural đến dây thần kinh hông ba có thể truy cập vào - sau, bên hoặc phía trước.

Nhà thần kinh học nói rằng đau thần kinh tọa có thể gây nén của các dây thần kinh bị viêm piriformis cơ hông (nằm dưới maximus cơ mông và đảm bảo tính di động của khớp sacroiliac). Bên cạnh đó, cơn đau ở mông với sự trở lại của đùi háng và ống chân thậm chí - dấu hiệu rõ ràng về một đường hầm đau piriformis cơ thường xảy ra khi đau thần kinh tọa với khả năng nén của rễ tủy sống. Trong những trường hợp như vậy, và piriformis khối novocaine giao - đến dây thần kinh hông hoặc bằng cách phong tỏa paravertebral ở vùng thắt lưng (như với radiculitis).

Khối bắt buộc novocaine ở bẹn (dây chằng bẹn vào vùng) tại thiệt hại bìu, tinh hoàn và ống của nó, có thể dẫn đến sốc đau đớn, và cũng có thể trong trường hợp của  tinh hoàn.

Novokainovaya phong tỏa dây thần kinh, nằm trong ống thông bẹn ở nam giới và qua đó các sợi thần kinh đi qua - giống như sự phong tỏa Novocain của Lorin-Epstein. Thao tác như vậy chỉ được thực hiện cho nam giới - trong trường hợp viêm cấp tính epididymis epididymis hoặc dây thần kinh (viêm màng nhầy), cũng như dạng viêm cấp tính (viêm tinh hoàn).

Retrobulbar novocaine chặn sự ra đời của thuốc vào hốc mắt nằm trong một lớp vải được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa với viêm dây thần kinh thị giác, viêm giác mạc, tổn thương giác mạc.

Một người nghiện rượu trong Tai Mũi Họng - khi khó chảy viêm mũi vận mạch hoặc viêm xoang - phong tỏa procain có thể được sử dụng trong mũi (để được chính xác trong turbinates tường) với việc bổ sung các corticosteroid, nhanh chóng loại bỏ sưng của hốc mũi và xoang.

Ngoài ra, trong phẫu thuật bụng, một cuộc phong tỏa novucaine của rễ của màng ruột non được sử dụng trong quá trình phẫu thuật cắt laparotomy trong tắc nghẽn đường ruột cấp. Và việc sửa đổi khoang bụng trong quá trình phẫu thuật để làm hỏng nội tạng của nó cũng được thực hiện trước khi tiêm novocaine vào rễ của màng ruột mạc mạc, ruột kết và ruột kết sigma.

Novocain phong tỏa thuốc thú y

Do hiệu quả của nó, thao tác điều trị giảm đau này đã tìm ra ứng dụng trong điều trị động vật, mà kỹ thuật thú y đã được sửa đổi hoặc phát triển.

Ví dụ, việc phong tỏa Novocaine phong bế theo Mosin được sử dụng để gây mê các cơ quan nằm trong khoang bụng và vùng chậu, và theo phương pháp của Shakurov - với chứng viêm phổi và viêm phổi.

Bò và dê có viêm sưng hoặc áp xe vú thực hiện việc phong tỏa NovaQainic theo Logvinov, thủ tục tương tự cũng được thực hiện và quy trình cho một con chó bị viêm vú.

Ngăn chặn Novaikinovaja trên Fateevu ngăn chặn các dây thần kinh vùng chậu ở bò, và điều này được thực hiện cả trong trường hợp viêm vú cấp, và có vấn đề với tử cung trong và sau khi sinh bê. Và với chứng viêm và chấn thương của giác mạc, bác sĩ thú y tiến hành một phong tỏa retrobulbar được sử dụng ở người.

Chống chỉ định

Để thực hiện việc phong tỏa Novocaine có những chống chỉ định như sau:

  • cá nhân quá mẫn với novocaine hoặc không dung nạp được;
  • tình trạng đầu cuối của bệnh nhân;
  • áp xe, viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn huyết;
  • chảy máu;
  • xuất huyết tăng, hội chứng xuất huyết và hạ tụy;
  • sốt và sốt;
  • hạ huyết áp dai dẳng;
  • viêm tủy có nguyên nhân nào;
  • sự hiện diện của đa xơ cứng và các bệnh demyelinin khác;
  • khối u ác tính không phẫu thuật;
  • suy tim mạch nghiêm trọng với rối loạn nhịp thất;
  • rối loạn tâm thần;
  • tuổi lên đến 12 năm.

Bao gồm trong danh sách các chỉ định chống chỉ định là việc phong tỏa Novocaine trong thời kỳ mang thai và trong khi cho con bú.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Các biến chứng sau thủ thuật

Mỗi bệnh nhân phản ứng với thủ tục này theo cách riêng của họ: một số tác dụng giảm đau của phong tỏa novocaine hiển nhiên ngay lập tức, trong khi những người khác tạm thời đau càng căng thẳng, một số giảm đau đưa ra sau khi thứ hai hoặc thứ ba của sự phong tỏa, như gây tê tại chỗ kéo dài trong một thời gian tương đối ngắn.

Khiếu nại bệnh nhân bị tê tạm thời sau khi phong tỏa procain kéo dài trong 18-20 giờ đầu tiên, và sức nóng bên trong chỗ tiêm và cảm giác viên mãn liên quan với các hiệu ứng đặc biệt trên sợi trục novocaine của tế bào thần kinh và cũng có thể nhanh chóng vượt qua.

Tuy nhiên, cần phải tính đến các biến chứng có thể xảy ra sau thủ thuật. Thứ nhất, các phản ứng phụ của novocaine có thể được biểu hiện - ở dạng suy yếu chung, chóng mặt, hạ huyết áp, hoặc dị ứng da.

Thứ hai, những hậu quả tiêu cực sau thủ tục này là:

  • không tuân thủ các kỹ thuật dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu, dây thần kinh và các nhánh của chúng, các dây thần kinh trung gian, màng của nội tạng, thành ruột;
  • nhiễm trùng do nồng độ asepsis không đủ;
  • tăng liều thuốc.

Trong trường hợp sau bệnh nhân xuất hiện đầu năm tăng lo lắng và bồn chồn (với sự xuất hiện của co giật, thở nhanh), mà đi vào suy yếu hệ thần kinh trung ương, giảm nhịp tim và hơi thở, và ngất xỉu. Và nhận được một số lượng đáng kể của novocain trong máu hệ thống có thể dẫn đến ngừng tim.

Hiệu quả cao của việc phòng ngừa Novocain chính xác đã chứng tỏ hàng thập kỷ áp dụng trong thực hành lâm sàng, và sự giảm đau không những ảnh hưởng tích cực không chỉ đến tình trạng của bệnh nhân mà cả kết quả điều trị với các loại thuốc và phương pháp khác.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Chăm sóc sau thủ thuật

Chăm sóc đặc biệt sau khi các thủ tục không cần thiết: các bác sĩ theo dõi tình trạng của bệnh nhân được nghỉ ngơi sau khi thao tác (từ nửa giờ cho hai tiếng đồng hồ). Nếu bệnh nhân đang đi và đang trong quá trình điều trị tại một bệnh viện, một tiếng rưỡi đồng hồ sau khi phong tỏa thực hiện và ông trở về nhà sau một ngày nghỉ ngơi và một số chế độ ăn kiêng (với ngoại lệ của các bữa ăn nặng) có thể bắt đầu hoạt động bình thường của họ và ăn theo cách thông thường. Nhưng đây là để uống rượu sau khi novocaine phong tỏa được chống chỉ định trong vòng ít nhất một tuần.

trusted-source[21], [22], [23]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.