^

Sức khoẻ

A
A
A

Hẹp ống tuỷ sống

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hẹp ống sống - một thu hẹp ống sống gây nén của rễ tủy sống (đôi khi tủy sống) trước khi xuất cảnh từ lỗ intervertebral, đau lưng địa vị phụ thuộc và triệu chứng của nén rễ thần kinh.

Hẹp động mạch có thể có bẩm sinh hoặc thu được. Nó có thể ở vùng cổ tử cung và thắt lưng. Hẹp động mạch chủ của thung lũng cột sống thắt lưng là nguyên nhân phổ biến gây ra chứng đau thần kinh tọa ở các bệnh nhân trung niên. Thông thường nó được gây ra bởi các quá trình thoái hóa, chẳng hạn như viêm xương khớp, bệnh lý đĩa, khía cạnh bệnh khớp khớp, dày và biến dạng của các dây chằng, spondylolisthesis với khả năng nén của equina cauda. Các nguyên nhân khác bao gồm bệnh Paget, viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính an toàn. Tất cả những yếu tố kích thích này có xu hướng xấu đi theo độ tuổi.

trusted-source

Các triệu chứng tê tủy sống

Thường thì hẹp ống tủy sống được biểu hiện lâm sàng bởi đau và yếu chân khi đi bộ. Đau thần kinh như vậy được gọi là "xáo trộn giả liên tục" hoặc chứng xáo trộn liên tục về thần kinh. Ngoài ra, bệnh nhân hẹp ống tuỷ có thể bị nhồi máu, rối loạn cảm giác và phản xạ giảm.

Bệnh nhân bị hẹp ống sống, phàn nàn rằng họ trải nghiệm đau ở cẳng chân và bàn chân và yếu đuối khi đi, đứng, nằm trên lưng, đau ở mông, đùi hoặc cẳng chân khi đi bộ, chạy bộ, leo cầu thang hay thậm chí là đứng. Đau không giảm khi đứng yên. Các triệu chứng này sẽ biến mất nếu bệnh nhân kyphosis ở vùng thắt lưng hoặc ngồi ở tư thế ngồi. Đi bộ trên một nghiêng lên ít đau đớn hơn xuống, bởi vì lưng là hơi cong. Thông thường với cột sống bệnh nhân hẹp ống mất obezbyanopodobnuyu pose với thân trước cúi đầu, đầu gối hơi cong khi đi bộ để giảm các triệu chứng của sự què quặt psevdoperemezhayusheysya. Sự mở rộng cột sống có thể gây ra các triệu chứng. Ngoài ra, bệnh nhân than phiền đau đớn, tê, ngứa ran, dị cảm ở vùng của innervation của rễ hoặc rễ bị ảnh hưởng có thể được đánh dấu sự yếu đuối và sự phối hợp kém trong chi bị tổn thương. Thông thường có một thử nghiệm dương tính với uốn ván với hẹp ống tủy sống. Cùng với sự đau lan toả vào vùng hình thang và trong xương, chứng co thắt cơ và đau lưng. Khi kiểm tra sức khoẻ, sự giảm nhạy cảm, yếu và thay đổi phản xạ được tiết lộ.

Đôi khi ở những bệnh nhân bị hẹp cột sống, sự xẹp của rễ thắt lưng và đuôi ngựa xảy ra, dẫn đến bệnh thần kinh cột sống và hội chứng đuôi ngựa. Điều này thể hiện dưới sự yếu kém của các mức độ khác nhau ở các chi dưới và các triệu chứng rối loạn chức năng bàng quang và ruột là tình trạng phẫu thuật thần kinh khẩn cấp, sự xuất hiện của những triệu chứng này thường là bất ngờ.

Kiểm tra

MRI cung cấp thông tin đầy đủ nhất về cột sống thắt lưng và nội dung của nó, nên được thực hiện bởi tất cả các bệnh nhân nghi ngờ hẹp cột sống. MRI có tính thông tin cao và có thể xác định một bệnh lý làm cho bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh thần kinh cột sống. Kích thước sagittal nhỏ nhất của cột sống thắt lưng là 10,5 mm. Đối với những bệnh nhân không thể truyền MRI (có máy tạo nhịp tim), CT và di căn là một cách thay thế hợp lý. Nếu nghi ngờ bị gãy xương hoặc bệnh lý xương, như bệnh di căn, chỉ định một chụp X quang bằng phóng xạ hoặc chụp X quang tổng thể.

Trong khi MPT, KT và di căn cung cấp thông tin về thần kinh học thần kinh hữu ích, nghiên cứu về vận tốc thần kinh - dữ liệu về sinh lý thực tế của mỗi rễ thần kinh và thắt lưng thắt lưng. Ngoài ra, phép đo điện cơ có thể phân biệt giữa chứng rối loạn tâm thần và chứng rát da và xác định bệnh lý thần kinh đường hầm đồng thời có thể làm phức tạp chẩn đoán. Nếu chẩn đoán là không chắc chắn, cần phải làm xét nghiệm, bao gồm xét nghiệm máu chung. ESR. Xác định các kháng thể kháng nhân, kháng nguyên HLA B-27 và sinh hóa máu để làm sáng tỏ các nguyên nhân gây đau khác.

Chẩn đoán phân biệt

Ống tràn của ống tủy sống là một chẩn đoán lâm sàng dựa trên sự chẩn đoán, khám lâm sàng, chụp X quang, MRI. Hội chứng đau có thể bắt chước hẹp ống sống bao gồm đau myogenic, viêm bao hoạt dịch thắt lưng, thắt lưng fibromyositis, viêm khớp và tổn thương viêm của rễ dây thắt lưng cột sống, đám rối thần kinh và như bệnh thần kinh do tiểu đường, xương đùi.

Điều trị hẹp cột sống

Trong điều trị hẹp ống tủy sống, cách tiếp cận đa trung tâm hiệu quả nhất. Liệu pháp vật lý trị liệu bao gồm các quy trình nhiệt và massage thư giãn sâu kết hợp với NSAIDs (ví dụ diclofenac, loronoxicam) và thuốc giãn cơ (tizanidine) là hợp lý để bắt đầu điều trị. Nếu cần thiết, bạn có thể thêm khối u dưới đồi hoặc thắt lưng; phong tỏa với thuốc gây tê và steroid cục bộ có hiệu quả cao trong điều trị hẹp ống tủy sống. Rối loạn giấc ngủ ở trầm cảm được điều trị tốt nhất với thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline, có thể bắt đầu với 12,5 mg một lần một ngày trước khi đi ngủ.

Các biến chứng và chẩn đoán lỗi

Chẩn đoán muộn của hẹp ống sống có thể tiếp xúc với bệnh nhân có nguy cơ thắt lưng Bệnh lý tủy sống, mà nếu không được điều trị, có thể tiến triển thành paraparesis hoặc liệt hai chân.

Hẹp ống tuỷ sống là nguyên nhân gây ra đau ở lưng và chi dưới, và sự phát hiện sự khập khiễng giả tạo không liên tục nên hướng dẫn bác sĩ chẩn đoán. Nên nhớ rằng hội chứng này có xu hướng xấu đi theo độ tuổi. Sự khởi phát bệnh thần kinh cột sống hoặc hội chứng cauda equina có thể không được chú ý, vì vậy cần phải có một cuộc khảo sát kỹ lưỡng và khám sức khoẻ để không bỏ lỡ các triệu chứng của những biến chứng này.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.