Thuốc giảm đau lưng dưới

Mặc dù thuốc giảm đau không thể loại bỏ nguyên nhân gây đau lưng, bao gồm cả đau lưng dưới, nhưng chúng sẽ rất hữu ích trong việc loại bỏ các triệu chứng khó chịu trong quá trình điều trị phức tạp. Thuốc giảm đau lưng dưới được chia thành nhiều nhóm thuốc riêng biệt và việc lựa chọn loại thuốc phù hợp trong trường hợp này sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng, nguyên nhân gây đau, v.v.

Chỉ định thuốc giảm đau lưng dưới

Chỉ định sử dụng thuốc viên bao gồm đau cấp tính, thoái hóa khớp, đau thần kinh tọa, thoát vị đĩa đệm, cũng như viêm khớp và thoái hóa xương khớp. Chúng cũng được sử dụng để loại bỏ cơn đau trong bệnh thoái hóa khớp.

[ 1 ], [ 2 ]

Bản phát hành

Các viên thuốc có tác dụng giảm đau thuộc nhóm NSAID là Nimesil, Movalis, cũng như Diclofenac, Naproxen và Ibuprofen.

Các sản phẩm thuốc (MP) thuộc nhóm thuốc giãn cơ, chẳng hạn như Baclofen và Mydocalm, cũng như Cyclobenzopret, cũng có tác dụng giảm đau lưng dưới.

Corticosteroid có hiệu quả đối với đau lưng dưới và đau lưng, bao gồm các viên thuốc như Diprospan, Predpol và Dexamethasone, cũng như Prednisolone và Methylnisolone, cũng như Supromethyl và Flosteron.

Thuốc gây nghiện tổng hợp cũng có thể được sử dụng. Trong trường hợp này, thuốc tác dụng yếu bao gồm Tramadol với Codeine, và thuốc viên tác dụng mạnh bao gồm Hydrocodone, Morphine, cũng như Hydromorphine và Fentanine.

Thuốc giảm đau lưng

Hầu như ai cũng từng bị đau lưng. Đau lưng có thể xảy ra vì nhiều lý do: chẳng hạn như nâng vật nặng, viêm rễ thần kinh, chèn ép dây thần kinh, thoái hóa xương sụn, vẹo cột sống và căng cơ nghiêm trọng. Trong trường hợp đau dữ dội, nên sử dụng thuốc giảm đau, nhưng cần nhớ rằng chúng chỉ loại bỏ triệu chứng (đau) chứ không phải nguyên nhân gây bệnh. Ngày nay, có nhiều loại thuốc được sản xuất giúp loại bỏ cơn đau. Chúng có thể được chia thành nhiều nhóm riêng biệt: thuốc nội tiết tố, NSAID, thuốc gây nghiện và thuốc giãn cơ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Thuốc viên chữa đau lưng dưới kèm thoát vị

Đau ở vùng thắt lưng do thoát vị đĩa đệm được loại bỏ nhờ sự trợ giúp của NSAID. Thường thì ibuprofen, coxib, diclofenac và meloxicam được sử dụng cho mục đích này. Điều quan trọng cần nhớ là do nguy cơ tác dụng phụ, những loại thuốc này không nên được sử dụng quá 15-20 ngày và cũng không nên được sử dụng như một loại thuốc lâu dài. Chúng chỉ nên được sử dụng khi cơn đau trở nên tồi tệ hơn. Các loại thuốc khác không có hiệu quả đối với chứng đau lưng và thoát vị.

Tính chất của thuốc điều trị đau lưng dưới được thảo luận bằng cách lấy thuốc Nimesil làm ví dụ.

Dược động học

Nimesulide là một NSAID thuộc nhóm sulfonamid. Thuốc có đặc tính hạ sốt, chống viêm và giảm đau. Hoạt chất của thuốc làm chậm hoạt động của enzyme cyclooxygenase, enzyme này thực hiện quá trình tổng hợp prostaglandin (PG), chủ yếu ức chế COX-2.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dược động học

Sau khi uống, thuốc được hấp thu từ đường tiêu hóa, và đạt độ bão hòa tối đa trong huyết tương sau 2-3 giờ. Thuốc liên kết với protein huyết tương là 97,5%. Thời gian bán hủy là 3,2-6 giờ. Hoạt chất dễ dàng đi qua các hàng rào máu-nhu mô.

Chuyển hóa xảy ra ở gan với sự tham gia của cytochrome isoenzyme loại P450CYP 2C9. Trong số các sản phẩm phân hủy, sản phẩm chính là chất dược lý hoạt động hydroxynimesulide (dẫn xuất parahydroxy của nimesulide). Thành phần này được bài tiết ra khỏi cơ thể với mật dưới dạng chất chuyển hóa (nó chỉ có thể được phát hiện dưới dạng axit glucuronic - khoảng 29%). Nimesulide được bài tiết qua thận (khoảng 50% liều dùng).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liều và cách dùng

Movalis nên được uống với liều lượng 7,5-15 mg một lần mỗi ngày.

Naproxen được kê đơn cho người lớn với liều hàng ngày là 500-1000 mg trong 1-2 liều. Liều hàng ngày có thể tăng lên 1500 mg, nhưng chỉ có thể sử dụng trong thời gian giới hạn (không quá 2 tuần). Nếu có hội chứng đau cấp tính (ví dụ, với viêm bao hoạt dịch), liều đầu tiên là 500 mg, sau đó là 250 mg sau mỗi 6-8 giờ. Đối với trẻ em, liều dùng là 10-20 mg / kg / ngày chia thành 2 liều.

Baclofen được uống cùng với thức ăn. Liều khởi đầu là 5 mg ba lần một ngày. Sau đó, liều tăng thêm 5 mg sau mỗi 3 ngày cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị. Trong trường hợp này, liều thường không quá 20-25 mg ba lần một ngày.

Liều tối đa hàng ngày là 100 mg (chỉ trong thời gian ngắn và chỉ trong bệnh viện). Nếu bệnh nhân bị quá mẫn, liều hàng ngày ban đầu nên là 5-10 mg, sau đó tăng chậm. Trong trường hợp suy thận mạn tính hoặc chạy thận nhân tạo, liều hàng ngày nên là 5 mg. Trẻ em dưới 10 tuổi nên được kê đơn 0,75-2 mg/kg mỗi ngày; trẻ em trên 10 tuổi - 2,5 mg/kg. Liều ban đầu là 1,5-2 mg/kg bốn lần một ngày và liều duy trì (trẻ em từ 1-2 tuổi) là 10-20 mg/ngày và 30-60 mg/ngày (trẻ em từ 2-10 tuổi). Thuốc được ngừng dần (trong 1-2 tuần).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sử thuốc giảm đau lưng dưới dụng trong thời kỳ mang thai

Vì viên thuốc NSAID làm chậm quá trình tổng hợp PG, chúng có thể có tác động tiêu cực đến quá trình mang thai và/hoặc sự phát triển của thai nhi. Kết quả là, ống Botallo có thể đóng sớm hơn dự kiến, huyết áp trong phổi có thể tăng và chức năng thận có thể bị suy yếu, có thể dẫn đến suy thận do thiểu ối. Ngoài ra, khả năng co bóp tử cung có thể giảm, nguy cơ chảy máu có thể tăng và phù ngoại biên có thể xảy ra. Do đó, NSAID bị cấm sử dụng cho phụ nữ mang thai.

Thuốc giãn cơ trong thời gian này chỉ được kê đơn dưới sự giám sát của bác sĩ và chỉ trong trường hợp sức khỏe của bà mẹ tương lai có vấn đề nghiêm trọng.

Chống chỉ định

Thuốc NSAID bị cấm trong trường hợp loét hoặc xói mòn đường tiêu hóa (đặc biệt là ở dạng cấp tính), cũng như trong trường hợp quá mẫn cảm với thuốc, rối loạn nghiêm trọng ở thận và gan, và ngoài ra, trong trường hợp giảm tế bào máu.

Thuốc giãn cơ chống chỉ định nếu bệnh nhân mắc các bệnh lý hoặc tình trạng sau:

• Phản ứng dị ứng với thuốc và các thành phần của thuốc;
• Suy gan, loét dạ dày tá tràng, nhược cơ;
• Dành cho trẻ em dưới 1 tuổi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tác dụng phụ thuốc giảm đau lưng dưới

Trong số các tác dụng phụ phổ biến nhất của hầu hết các NSAID là sự xuất hiện của các vấn đề với đường tiêu hóa, trong đó loét có thể hình thành. Ngoài ra, khá thường xuyên, các rối loạn về huyết học trở thành tác dụng phụ - bệnh tủy, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu trung tính.

Tác dụng phụ của thuốc giãn cơ có thể bao gồm đau đầu và chóng mặt, khó ngủ, yếu cơ, ảo giác, khó chịu và đau bụng, khô miệng, hạ huyết áp, buồn nôn, nhịp mạch và nhịp tim chậm, phản vệ, ngứa da và phát ban.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tương tác với các thuốc khác

Naproxen làm tăng độc tính của hydantoin, cũng như sulfonamid, thuốc chống đông gián tiếp và methotrexat (ngăn chặn quá trình bài tiết ở ống thận). Làm giảm hạ huyết áp do thuốc chẹn β gây ra, và cũng làm suy yếu tác dụng lợi tiểu và bài tiết natri của furosemid. Ngoài ra, nó làm giảm tốc độ bài tiết muối lithi, do đó làm tăng độ bão hòa của chất này trong huyết tương. Thuốc kháng axit có chứa magie với nhôm, cũng như sucralfat có thể làm giảm sự hấp thu naproxen.

Movalis làm giảm đáng kể hiệu quả của thuốc hạ huyết áp. Nó cũng có thể gây ra tình trạng giữ kali và natri, và làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu. Ngoài ra, nó có thể gây ra sự tiến triển của suy tim và tăng huyết áp.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Điều kiện bảo quản

Thuốc giảm đau lưng nên được bảo quản ở nơi mát mẻ, tối. Nhiệt độ bảo quản thuốc tối đa nên ở mức 25-30 độ.

[ 30 ], [ 31 ]

Thời hạn sử dụng

Thuốc viên điều trị đau lưng dưới được phép sử dụng trong vòng 3-5 năm kể từ ngày sản xuất.

[ 32 ], [ 33 ]