Bệnh khí phế thũng phổi - Tổng quan thông tin

Khí phế thũng là một quá trình bệnh lý đặc trưng bởi sự mở rộng của các phế nang nằm xa các tiểu phế quản tận cùng và kèm theo những thay đổi phá hủy ở thành phế nang (các sợi đàn hồi của mô phổi).

Tỷ lệ mắc bệnh khí phế thũng phổi là hơn 4% và theo số liệu khám nghiệm tử thi, bệnh này được ghi nhận ở 60% nam giới tử vong và 30% phụ nữ.

Tỷ lệ mắc bệnh khí phế thũng phổi tăng đáng kể sau 60 tuổi. Khí phế thũng phổi là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Theo nguồn gốc, người ta phân biệt giữa khí phế thũng nguyên phát (thực sự hoặc vô căn), trong đó tắc nghẽn phế quản là một biến chứng, và khí phế thũng thứ phát (tắc nghẽn), làm phức tạp quá trình viêm phế quản mãn tính.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nguyên nhân gây ra bệnh khí phế thũng phổi

Hút thuốc lá được coi là một trong những yếu tố hung hăng nhất trong sự phát triển của các bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nói chung và khí phế thũng nói riêng. Sự phát triển của khí phế thũng phổi ở những người hút thuốc là do khói thuốc lá gây ra sự di chuyển của bạch cầu trung tính đến phần cuối của đường hô hấp. Bạch cầu trung tính sản xuất một lượng lớn các enzyme phân giải protein là elastase và cathepsin, có tác dụng phá hủy nền đàn hồi của phế nang.

Ngoài ra, khi hút thuốc lá lâu ngày, hắc ín trong khói thuốc lá tích tụ trong các đại thực bào phế nang và sự hình thành alpha1-antitrypsin trong các đại thực bào này giảm mạnh.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh khí phế thũng phổi

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Các triệu chứng của bệnh khí phế thũng phổi

Khiếu nại chính của bệnh nhân bị khí phế thũng là khó thở. Khi mới mắc bệnh, tình trạng này chỉ xảy ra khi gắng sức đáng kể, sau đó, khi khí phế thũng tiến triển, tình trạng này trở nên vĩnh viễn. Khi tắc nghẽn phế quản phát triển, khó thở trở thành thở ra.

Khó thở ở bệnh khí phế thũng nguyên phát khác với khó thở ở bệnh khí phế thũng thứ phát. Ở bệnh khí phế thũng nguyên phát, bản chất của hơi thở thay đổi: hít vào sâu, thở ra dài, qua môi khép. Bệnh nhân cố gắng tăng áp lực trong đường thở khi thở ra, vì vậy khi thở ra, họ hơi khép miệng và phồng má ra, làm giảm sự xẹp thở ra của phế quản nhỏ. Kiểu thở này giống như thở phì phò.

Các triệu chứng của bệnh khí phế thũng phổi

Chẩn đoán bệnh khí phế thũng phổi

Kiểm tra X-quang phổi và tim. Các dấu hiệu đặc trưng của khí phế thũng phổi là vị trí thấp của vòm hoành và phẳng, giảm đáng kể độ di động của cơ hoành; tăng độ thoáng khí của các trường phổi; tăng không gian sau xương ức (dấu hiệu Sokolov); giảm bóng mạch máu của các trường phổi (mô hình mạch máu trở nên giống như sợi chỉ và yếu đi đáng kể về phía ngoại vi). Bóng tim bị thu hẹp, kéo dài ("tim rơi").

Bệnh khí phế thũng phổi có đặc điểm là tình trạng tăng khí ở mô phổi, giảm mô mạch máu và có thể nhìn thấy rõ các bóng khí khi so sánh với chụp X-quang thông thường.

Trong trường hợp viêm phế quản mãn tính, sẽ thấy mật độ cao của thành phế quản và sự thâm nhiễm dọc theo phế quản.

Bệnh khí phế thũng - Chẩn đoán

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]