Bệnh bạch biến: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Leukoderma - giống như leukocytes, leukemia và adhesive jelly - là một thuật ngữ của nguyên nhân học Hy Lạp, và leukos có nghĩa là "trắng". Mặc dù, bạn phải thừa nhận, nếu bạn không biết leukoderma là gì, thì tên của căn bệnh ngoài da này (tương tự như ung thư máu - leukemia) có vẻ đáng ngại.

Có lẽ đây là lý do tại sao các bác sĩ da liễu thường sử dụng những cái tên như giảm sắc tố, giảm sắc tố da hoặc giảm sắc tố da trong các trường hợp bệnh bạch biến.

Có bốn sắc tố tham gia vào quá trình tạo màu da – sắc tố – nhưng vai trò chính do melanin nổi tiếng đảm nhiệm. Quá trình tổng hợp và tích tụ của nó diễn ra trong các tế bào đặc biệt – tế bào hắc tố. “Vật liệu” ban đầu của quá trình sinh hắc tố là axit amin thiết yếu tyrosine. Tyrosine đi vào cơ thể từ bên ngoài, nhưng dưới tác động của hormone tuyến yên và enzyme phenylalanine-4-hydroxylase, nó có thể được hình thành từ axit amin L-phenylalanine có trong protein mô cơ. Khi bất kỳ sự cố nào xảy ra trong quá trình sinh hóa phức tạp này, các tế bào sừng (tế bào chính của lớp biểu bì) sẽ ngừng tiếp nhận melanin và chứng loạn sắc tố – một rối loạn sắc tố da – xảy ra. Một trong những rối loạn như vậy là lượng melanin giảm hoặc hoàn toàn không có trong da – bệnh bạch biến.

[ 1 ]

Nguyên nhân gây bệnh bạch tạng

Mặc dù cơ chế sinh hóa của rối loạn sắc tố da - rối loạn chuyển hóa axit amin - đã được khoa học biết đến, nhưng nguyên nhân gây ra bệnh bạch biến trong nhiều trường hợp vẫn chưa rõ ràng.

Theo một số chuyên gia, chứng giảm sắc tố là chứng loạn sắc tố thứ phát. Những người khác phân biệt giữa chứng giảm sắc tố nguyên phát, thứ phát, mắc phải và bẩm sinh. Và ngày nay, hầu hết họ coi các chứng viêm da khác nhau, cũng như các rối loạn của hệ thần kinh hoặc hệ nội tiết của cơ thể, là nguyên nhân gây ra căn bệnh này. Một số bác sĩ da liễu chia tất cả các nguyên nhân gây bệnh bạch biến thành hai nhóm. Nhóm đầu tiên bao gồm tất cả các bệnh nhiễm trùng, và nhóm thứ hai - nguyên nhân chưa rõ...

Dạng chính của chứng giảm sắc tố là chứng giảm sắc tố do hóa chất và bệnh bạch biến do thuốc. Bệnh bạch biến do hóa chất, còn được gọi là bệnh chuyên nghiệp, là chẩn đoán dành cho những người phải liên tục tiếp xúc với hóa chất có tác động tiêu cực đến da trong quá trình làm việc. Ví dụ, chứng giảm sắc tố có thể do hydroquinone và các dẫn xuất của nó, được sử dụng trong sản xuất cao su, nhựa và thuốc nhuộm. Và nguyên nhân gây ra chứng giảm sắc tố do thuốc là tác dụng của một số loại thuốc.

Bệnh bạch tạng nguyên phát là một bệnh lý da liễu phổ biến như bệnh bạch biến. Các chuyên gia vẫn đang nghiên cứu để tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra bệnh bạch biến và cho đến nay đã có hai phiên bản về nguyên nhân gây ra dạng bệnh giảm sắc tố này được chấp nhận: bẩm sinh (tức là di truyền) và tự miễn.

Trong số các dạng bẩm sinh của bệnh bạch tạng, biểu hiện ở trẻ em và biến mất không dấu vết ở tuổi trưởng thành, cần lưu ý đến chứng mất kiểm soát sắc tố vô sắc hoặc chứng giảm sắc tố Ito. Bệnh lý này biểu hiện dưới dạng các đốm không màu có nhiều hình dạng khác nhau, nằm rải rác khắp cơ thể và tạo thành đủ loại "mẫu" có ranh giới rõ ràng. Các dạng trội nhiễm sắc thể thường hiếm gặp của chứng giảm sắc tố nguyên phát cũng bao gồm chứng bạch tạng không hoàn toàn (piebaldism) và chứng bạch tạng hoàn toàn, mà mọi người phải chịu đựng trong suốt cuộc đời.

Bệnh bạch tạng thứ phát không phải là một bệnh độc lập, mà chỉ là một trong những triệu chứng hoặc hậu quả của một bệnh lý khác. Ví dụ, bệnh bạch tạng giang mai, thường biểu hiện sáu tháng sau khi nhiễm bệnh hoa liễu này, đề cập cụ thể đến chứng giảm sắc tố thứ phát. Và tình trạng mất sắc tố melanin do phát ban da khi cơ thể bị ảnh hưởng bởi tác nhân gây bệnh giang mai, treponema nhạt, là một dấu hiệu chính của bệnh giang mai thứ phát.

Tình hình cũng tương tự với bệnh phong leukoderma. Triệu chứng của bệnh phong là các đốm màu hồng-đỏ có "viền" mờ dần khi bệnh truyền nhiễm tiến triển, sau đó mất màu và teo lại. Và leprida sắc tố (đốm trên da) trong bệnh phong củ thường nhạt hơn nhiều so với phần còn lại của da ngay từ khi mới phát bệnh.

May mắn thay, nguyên nhân gây ra chứng giảm sắc tố thứ phát thường đơn giản hơn trong hầu hết các trường hợp. Các đốm đổi màu trên da xuất hiện ở những nơi có phát ban với nhiều bản chất khác nhau ở những người mắc các bệnh về da như bệnh nấm sừng (bệnh lichen có vảy, lang ben, hồng), bệnh chàm tiết bã nhờn, bệnh nấm trichophytosis, bệnh vẩy nến, bệnh á vảy nến, viêm da thần kinh khu trú, v.v. Nghĩa là, tình trạng mất melanin ở một số vùng da nhất định là kết quả của các tổn thương chính của chúng.

Các triệu chứng điển hình của cái gọi là bệnh bạch biến do ánh nắng mặt trời, về mặt nguyên nhân cũng liên quan đến các bệnh ngoài da khác (thường gặp nhất là bệnh liken), biểu hiện bằng các đốm mất sắc tố thay thế các phát ban khác nhau dưới tác động của ánh sáng mặt trời. Nhân tiện, nhiều bác sĩ da liễu tin rằng tia cực tím góp phần làm giảm phát ban trên da, mặc dù các đốm đổi màu vẫn tồn tại trên da trong một thời gian rất dài, nhưng chúng không còn làm phiền bệnh nhân bằng cách bong tróc và ngứa nữa.

[ 2 ], [ 3 ]

Triệu chứng của bệnh bạch biến

Triệu chứng chính của bệnh bạch biến là sự xuất hiện của các đốm đổi màu có nhiều hình dạng, kích thước, sắc thái và vị trí khác nhau trên da. Trong một số trường hợp, các cạnh của vùng da thiếu melanin được bao quanh bởi một "viền" có màu đậm hơn.

Các triệu chứng của bệnh bạch tạng giang mai bao gồm các loại như ren (lưới), cẩm thạch và đốm. Trong trường hợp đầu tiên, các đốm nhỏ mất sắc tố hợp nhất thành một lưới, nằm trên cổ và được gọi là "vòng cổ của thần Vệ nữ". Với bệnh giảm sắc tố giang mai cẩm thạch, các đốm trắng không có ranh giới rõ ràng và có vẻ "mờ". Và bệnh bạch tạng giang mai đốm xuất hiện dưới dạng một số lượng lớn các đốm sáng có kích thước gần như giống hệt nhau, hình tròn hoặc hình bầu dục trên nền da sẫm màu hơn. Các đốm này có thể ở cả vùng cổ và trên da của các bộ phận khác trên cơ thể.

Vị trí các triệu chứng của bệnh phong leukoderma - hông, lưng dưới, mông, cánh tay. Tình trạng giảm sắc tố này có biểu hiện khác: nó có thể tồn tại trong nhiều năm mà không có bất kỳ thay đổi nào, có thể chiếm các vùng mới của cơ thể hoặc có thể tự biến mất với khả năng tái phát ở xa.

Triệu chứng của bệnh bạch biến trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống mạn tính là đặc trưng của dạng đĩa của bệnh tự miễn này. Ở giai đoạn thứ ba của bệnh da lupus, các đốm trắng có đặc điểm teo sẹo xuất hiện ở trung tâm của phát ban.

Leucoderma scleroderma (lichen sclerosus atrophicus) là một chứng loạn sắc tố thứ phát và xuất hiện dưới dạng các đốm sáng nhỏ, chủ yếu ở cổ, vai và ngực trên. Các đốm trắng có thể xuất hiện tại vị trí phát ban và trầy xước trong bệnh viêm da thần kinh (viêm da dị ứng). Và đây có lẽ là một trong số ít trường hợp sau khi điều trị thành công căn bệnh về da thần kinh dị ứng này, màu sắc bình thường của da được phục hồi - dần dần và không cần dùng thuốc.

Nhưng việc phục hồi sắc tố bình thường của các vùng da bị đổi màu trong bệnh bạch biến là một trường hợp hiếm gặp. Trong tình trạng giảm sắc tố này, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào khác, các vùng da không màu có ranh giới được xác định rõ ràng và các vị trí điển hình của chúng là ngực trên, mặt, bàn tay từ phía sau, bàn chân, khuỷu tay và đầu gối. Khi bệnh tiến triển, vùng giảm sắc tố tăng lên, liên quan đến lông mọc trên các vùng da bị ảnh hưởng trong quá trình bệnh lý.

Trong số các triệu chứng của loại bệnh bạch tạng hiếm gặp như chứng hói đầu, tức là chứng bạch tạng không hoàn toàn, là sự xuất hiện của một sợi tóc hoàn toàn trắng trên đỉnh đầu, các đốm trắng trên trán, ngực, ở vùng khớp gối và khuỷu tay, cũng như các đốm đen trên các vùng da đổi màu ở bụng, vai và cẳng tay.

Có lẽ, mọi người đều biết các triệu chứng bên ngoài của bệnh bạch tạng, gần với dị tật hơn là bệnh tật. Nhưng ngoài các dấu hiệu rõ ràng, người bạch tạng còn bị rung giật nhãn cầu (các chuyển động nhịp nhàng không tự nguyện của nhãn cầu), sợ ánh sáng và suy yếu chức năng thị lực ở một hoặc cả hai mắt (nhược thị) do dây thần kinh thị giác kém phát triển bẩm sinh. Theo các nhà khoa học, tỷ lệ mắc bệnh bạch tạng trên thế giới là khoảng một người trên 17 nghìn người. Và hầu hết những người mắc dạng bệnh bạch tạng bẩm sinh này đều sinh ra ở Châu Phi - phía nam sa mạc Sahara.

Chẩn đoán bệnh bạch tạng

Trong việc xác định bệnh lý da liễu ở bệnh giang mai hoặc lupus, điều chính là chẩn đoán các bệnh này. Chẩn đoán bệnh bạch tạng dựa trên việc kiểm tra toàn diện bệnh nhân, bao gồm kiểm tra kỹ lưỡng da,xét nghiệm máu sinh hóa chi tiết, soi da, phân biệt hình ảnh lâm sàng của bệnh, thu thập tiền sử bệnh, bao gồm cả những người thân gần nhất. Bác sĩ cũng nhất thiết phải tìm hiểu những loại thuốc mà người đó đã dùng và mối liên hệ giữa công việc của họ với hóa chất.

Kiểm tra da trong trường hợp bệnh bạch biến nguyên phát hoặc thứ phát cho phép bác sĩ da liễu xác định bản chất của chứng giảm sắc tố da và xác định nguyên nhân gây bệnh.

Một phương pháp hỗ trợ trong chẩn đoán bệnh bạch biến là chẩn đoán phát quang bằng đèn Wood, giúp phát hiện các tổn thương vô hình. Tuy nhiên, theo chính các bác sĩ, chẩn đoán phát quang chỉ áp dụng khi nghi ngờ có bệnh liken, và không thể đảm bảo chẩn đoán chính xác trong trường hợp thiểu sắc tố.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Điều trị bệnh bạch tạng

Trong trường hợp bệnh bạch biến do ánh nắng hoặc chứng giảm sắc tố do thuốc, không cần điều trị vì tình trạng mất sắc tố da ở những vùng bị ảnh hưởng sẽ tự khỏi theo thời gian.

Không có cách điều trị bệnh bạch biến hóa học, và điều quan trọng nhất ở đây là loại bỏ yếu tố gây bệnh, nghĩa là ngừng tiếp xúc với các hóa chất gây ra rối loạn sắc tố.

Điều trị chứng giảm sắc tố hoặc bệnh bạch biến ở bệnh lupus có liên quan đến việc điều trị chung bệnh lý tiềm ẩn bằng các loại thuốc thích hợp.

Liệu pháp điều trị bệnh bạch biến thứ phát được xác định bởi một bệnh da liễu cụ thể đã gây ra chứng giảm sắc tố và được bác sĩ kê đơn riêng cho từng cá nhân - sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau để sử dụng bên trong và bên ngoài: thuốc glucocorticosteroid và furocoumarin, chất thay thế tổng hợp cho các axit amin tự nhiên tyrosine và phenylalanine, v.v. Vitamin nhóm B, A, C và PP được kê đơn. Trong điều trị bệnh bạch biến, liệu pháp PUVA đặc biệt được áp dụng rộng rãi: áp dụng các chất thuốc có hoạt tính quang - psoralens vào da bằng cách chiếu tia cực tím sóng dài mềm. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này không giúp tất cả bệnh nhân thoát khỏi bệnh bạch biến.

Phòng ngừa bệnh bạch biến

Vì tyrosine cần thiết cho quá trình tổng hợp melanin nên khuyến cáo nên ăn những thực phẩm có chứa loại axit amin này để phòng ngừa bệnh bạch biến. Cụ thể:

• ngũ cốc (đặc biệt là hạt kê, yến mạch, kiều mạch);
• thịt, gan, trứng;
• sữa và các sản phẩm từ sữa (bơ, pho mát);
• cá biển và hải sản;
• dầu thực vật;
• bí ngô, cà rốt, củ cải đường, cà chua, củ cải, súp lơ, rau bina;
• các loại đậu (đậu, đậu nành, đậu lăng, đậu gà);
• nho khô, chà là, chuối, bơ, quả việt quất;
• quả óc chó, quả phỉ, đậu phộng, quả hồ trăn, quả hạnh nhân, hạt vừng và hạt lanh, hạt bí ngô và hạt hướng dương

Tiên lượng chữa khỏi bệnh bạch biến không mấy khả quan vì cho đến nay vẫn chưa tìm ra phương pháp hiệu quả đáng tin cậy để bình thường hóa quá trình sản sinh hắc tố.

Do đó, không ai có thể dự đoán được tình trạng thiếu hụt sắc tố da sẽ dẫn đến hậu quả gì trong từng trường hợp cụ thể.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]