PUVA-trị liệu để điều trị bệnh vẩy nến, rụng tóc, vitiligo

Vật lý trị liệu được coi là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất và tương đối an toàn cho nhiều bệnh. Có rất nhiều các thủ tục vật lý trị liệu ảnh hưởng đến cơ thể con người theo những cách khác nhau. Một hướng thú vị của liệu pháp vật lý trị liệu là liệu pháp quang tuyến, trong đó tác dụng điều trị trên cơ thể con người được thực hiện bằng phương pháp bức xạ cực tím. Nếu bức xạ cực tím được kết hợp với việc sử dụng các loại thuốc đặc hiệu được gọi là psoralens (PUVA therapy), có thể đạt được thành công lớn trong điều trị nhiều bệnh da liễu khó chữa.

Liệu pháp PUVA là gì?

Vì vậy, liệu pháp PUVA là một trong những phương pháp trị liệu có hiệu quả nhất trong các bệnh lý gây tổn hại đến các lớp da khác nhau. Trong trường hợp này, tiếp xúc với tia cực tím được sử dụng để kích hoạt các tác nhân quang.

Tên khác thường của phương pháp này rất dễ hiểu và rõ ràng. Từ "PUVA" gồm 3 phần. Trong đó n biểu thị thành phần psoralen quang hoạt, sự kết hợp của các chữ cái biểu thị tia cực tím hydrocarbon, các chữ viết tắt chữ cái cuối cùng - chữ "A" - đề cập đến bước sóng dài được áp dụng các tia sáng (320-400 nm).

Chỉ dùng psoralens không có tác dụng lên da của một người. Rốt lại, cho việc kích hoạt chất nhạy quang, tiếp xúc với ánh sáng từ một quang phổ nhất định là cần thiết. Trong trường hợp này, bức xạ tia cực tím, đặc trưng bởi một bước sóng dài.

Dưới ảnh hưởng của tia cực tím, chất cảm quang tương tác với các phân tử ADN của các tế bào biểu bì, do đó tổng hợp DNA trong tế bào giảm. Hiệu ứng này chỉ thay đổi cấu trúc của các tế bào bị hư hỏng, nhưng không ảnh hưởng đến chức năng của chúng. Sự xuất hiện của liên kết chéo psoralenov và DNA, làm giảm sản xuất protein và axit nucleic, do đó làm chậm sự phát triển bệnh lý của tế bào, và do đó sự phát triển của bệnh.

Dưới tác dụng của chất cảm quang, các dạng hoạt tính của oxy làm hư màng tế bào và kích thích quá trình trao đổi chất liên quan đến axit arachidonic. Họ cũng tham gia vào phản ứng hóa học, nhằm đàn áp keratinization quá mức (tế bào cornification), kết quả là sẽ giảm viêm, nó đi ngứa và bong tróc, và làn da trở nên mềm mại và dẻo dai nữa mà không có con dấu và lớp vỏ.

Hiệu quả của phương pháp được xác nhận bằng nhiều phản ứng tích cực, trong khoảng thời gian hơn 20 năm của sự tồn tại của phương pháp đã tích lũy được rất nhiều. Liệu pháp PUVA có hiệu quả điều trị mạnh mẽ hơn so với phương pháp trị liệu bằng ánh sáng thông thường mà không cần sử dụng chất nhạy quang.

Chỉ định cho thủ tục

Kỹ thuật trị liệu của PUVA đã được ứng dụng rộng rãi trong da liễu. Với sự giúp đỡ của nó, ngay cả những bệnh ngoài da không phù hợp với điều trị bằng thuốc thông thường được điều trị.

Phổ biến nhất PUVA-liệu pháp được sử dụng để điều trị các bệnh lý sau đây:

• bệnh vẩy nến,
• vitiligo,
• viêm da dị ứng,
• rụng tóc (rụng tóc),
• xơ cứng bì,
• nấm nấm nấm,
• ihtioz,
• Bệnh của Bowen,
• eczema,
• bệnh lộn xộn,
• ung thư biểu mô tế bào đáy của da,
• lymphoma,
• u nhú,
• Mụn trứng cá và các bệnh lý khác được đặc trưng bởi những thay đổi bệnh lý trong tế bào da.

Liệu pháp sử dụng kỹ thuật này có thể được quy định ở bất kỳ giai đoạn nào của sự phát triển của bệnh.

Liệu pháp PUVA cũng được sử dụng để chống lại các ảnh hưởng của việc chụp quang tuyến da trên tay và mặt. Điều này cải thiện tình trạng của da và tăng tính đàn hồi của nó bằng cách kích thích sản xuất collagen.

PUVA-trị liệu cho các bệnh lý khác nhau

Từ điều trị kỹ thuật PUVA bắt đầu được phát triển để đối phó với hầu như vô phương cứu chữa bệnh tự miễn dịch được gọi là bệnh vẩy nến, đặc trưng bởi sự xuất hiện trên cơ thể có vảy bản vá lỗi ngứa da nứt nẻ, đó là nguyên nhân của sự tăng trưởng tế bào nhanh chóng một cách bất thường. Nhìn thấy hiệu quả của phương pháp trên ví dụ bệnh vẩy nến, bác sĩ đã bắt đầu áp dụng nó để điều trị các bệnh ngoài da khác.

PUVA-trị liệu được coi là không thể thiếu cho điều trị bệnh vẩy nến, đặc trưng bởi nội địa hóa rộng rãi hoặc khóa học nghiêm trọng. Đây là một bệnh lý, trong đó tổng diện tích bị ảnh hưởng bởi bệnh của da là từ 20 đến 30% tổng diện tích da.

Liệu pháp PUVA thấy đủ hiệu suất dưới bệnh nghiêm trọng như một hình thức phổ biến của chắp vá, exudative, eritrodermatichesky và mụn mủ bệnh vẩy nến cũng như trong loại guttate và lòng bàn tay-plantar của bệnh vẩy nến, đó là do nội địa hóa của nó gây ra hầu hết các bệnh nhân khó chịu. Nó được sử dụng như một phương sách cuối cùng khi các phương pháp khác không hiệu quả để kiểm soát căn bệnh này.

Kết quả hứa hẹn cho thấy PUVA trị liệu và  rụng tóc. Ý tưởng áp dụng phương pháp trị liệu hói đầu này đã xuất hiện liên quan đến thời điểm bắt mắt khi quan sát những bệnh nhân như vậy. Bệnh nhân, trong một thời gian ngắn dưới ảnh hưởng của ánh sáng mặt trời, tóc tăng trưởng được tích cực hơn so với những người tránh mặt trời mở. Tuy nhiên, có những trường hợp và sự gia tăng của bệnh vào mùa hè, nhưng nó là giá trị một thử.

Điều trị mức độ nhẹ và vừa phải được thực hiện tại địa phương, và trong bệnh lý trầm trọng một cách tiếp cận chung là cần thiết với chiếu xạ của toàn bộ bề mặt bị ảnh hưởng.

Kết quả điều trị của nhiều bệnh nhân có chứng rụng tóc chỉ ra rằng sau 5 tháng rưỡi (chính xác hơn là 24 tuần), 8 bệnh nhân trong số 9 bệnh nhân được phục hồi hoàn toàn. Đây là một chỉ số tốt.

Đúng là có trường hợp và tái phát bệnh sau khi giảm liều chiếu xạ. Các triệu chứng của bệnh được thể hiện sau 2,5 tháng sau khi kết thúc điều trị. Để ngăn ngừa tái phát, sử dụng corticosteroid tại chỗ, retinoid thơm, thuốc anthralin và các thuốc khác giảm dần liều mà không có hậu quả tiêu cực.

Liệu pháp PUVA cũng được sử dụng chủ yếu để điều trị  bệnh bạch biến. Đối với bệnh lý này, sự biến mất của sắc tố ở một số bộ phận cơ thể là đặc trưng. Dưới ảnh hưởng của liệu pháp PUVA, sự tổng hợp melanin được kích hoạt ở vùng bị ảnh hưởng và màu da dần dần trở nên bình đẳng.

Ở những vùng ánh sáng nhỏ của da, việc điều trị được thực hiện tại địa phương chỉ trong 1 hoặc 2 tuần. Nếu khu vực tổn thương vượt quá 20% toàn bộ da, cần có một cách tiếp cận có hệ thống, và số lượng các thủ tục cần thiết có thể đạt tới 100, và trong một số trường hợp nghiêm trọng, 150 thủ thuật.

Kết quả dương tính trong trường hợp điều trị vitiligo bằng phương pháp PUVA được quan sát thấy ở trên 50% bệnh nhân.

Liệu pháp quang trị liệu có thể giúp bệnh nhân mắc các bệnh về mô liên kết. Ví dụ, liệu pháp PUVA được sử dụng cho  chứng xơ cứng bì. Bệnh này là mãn tính và biểu hiện ở dạng nén và sẹo của mô liên kết.

Tia UV bước sóng dài có thể hoạt động không chỉ trên các lớp bề mặt của da, mà còn xuyên sâu vào bên trong. Năng lượng ánh sáng, được biến đổi thành các quá trình nhiệt kích hoạt các quá trình hóa học, dẫn đến sự thay đổi tích cực trong cấu trúc tế bào. Ngoài ra, liệu pháp quang tuyến có tác dụng diệt khuẩn, ngăn ngừa sự viêm trong mô liên kết, dẫn đến sự mật thiết của các tế bào da.

Hiệu quả điều trị như vậy phụ thuộc vào liều chiếu xạ và psoralens, cũng như đặc điểm cá nhân của cơ thể. Ở nước ngoài, kỹ thuật PUVA đã trở nên phổ biến, vì nó cho phép điều trị các nhóm dân cư khác nhau, đặc biệt là trẻ em, với nguy cơ tối thiểu về sức khoẻ.

Thay thế hiệu quả corticosteroid được coi là liệu pháp PUVA cho viêm da dị ứng (tên khác là viêm da tràn dịch  màng phổi ), một trong những loại bệnh viêm da. Phác đồ PUVA được sử dụng chủ yếu trong các giai đoạn trầm trọng của bệnh lý tái phát thường xuyên và chủ yếu ở bệnh nhân người lớn.

Số lượng các buổi cần thiết để làm giảm các triệu chứng của cơn trầm trọng thêm của chứng viêm thần kinh thính giác nặng là 59. Điều này là rất nhiều, nhưng kết quả điều trị như vậy không chỉ tốt mà còn lâu dài. Điều chính là một sự hủy bỏ dần dần của thủ tục với việc giảm liều bức xạ UV và psoralens.

Trong trường hợp bệnh nhẹ, từ 10 đến tối đa 30 lần là đủ. Nhưng sự thuyên giảm sau khi điều trị như vậy có thể bị trì hoãn trong nhiều năm, làm cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Chúng tôi đã xem xét việc sử dụng các liệu pháp PUVA để chống lại các bệnh lý khó, nhưng có rất nhiều bệnh nhiều hơn hoặc ít nghiêm trọng khác, trong đó liệu pháp PUVA cho thấy kết quả tốt mà nói ủng hộ của phương pháp này của đèn chiếu có nghĩa là hiệu quả hơn các tiếp xúc thông thường của da với tia UV.

[1], [2], [3], [4]

Chuẩn bị

Liệu pháp PUVA, mặc dù dường như vô hại, vẫn là một thủ tục nghiêm trọng đòi hỏi phải chuẩn bị. Đầu tiên, chúng ta cần không chỉ để thiết lập một chẩn đoán chính xác, mà còn xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh, mà sẽ phụ thuộc vào phương pháp của thủ tục thực hiện (hoặc gõ), số lượng các thủ tục, loại dùng psoralen, chuẩn bị liều bức xạ quang hoạt.

Chúng ta hãy xem xét những loại thủ tục PUVA có, và trong những trường hợp nào chúng được áp dụng.

Quan điểm có hệ thống về thủ tục này được xem là phổ biến nhất. Nó có thể được sử dụng thành công cho cả các dạng bệnh lý nhẹ ở địa phương và đối với các bệnh có mức độ nghiêm trọng trung bình và cao khi bệnh bao phủ các khu vực rộng lớn trên cơ thể. Chất làm nhạy ánh sáng được lấy ở dạng viên nén (thường với thức ăn thừa hoặc sữa). Bạn cần phải làm điều này trước. Chiếu xạ được thực hiện 2-3 giờ sau khi dùng thuốc.

Một thủ tục địa phương được thực hiện nếu da có tổn thương riêng biệt và tổng diện tích của chúng là ít hơn 20%. Psoralens (dung dịch, thuốc mỡ, nhũ tương) trong trường hợp này được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng, sau đó chúng được tiếp xúc với liều phóng xạ.

PUVA-baths là một loại thủ tục kết hợp việc áp dụng thuốc ở địa phương và cách tiếp cận có hệ thống đối với điều trị. Bệnh nhân được ngâm trong một bồn nước trong đó Psoralen được hòa tan. Chiếu với tia UV được thực hiện sau một phần tư giờ sau khi tắm.

Dựa vào chẩn đoán và mức độ tổn thương da, bác sĩ kê toa loại liệu pháp PUVA này hoặc dạng kết hợp các hình thức hệ thống và địa phương. Trong trường hợp thứ hai, điều trị toàn thân được quy định trước tiên, sau đó là liệu pháp địa phương.

Thuốc cảm quang cũng có thể được phân thành hai loại: tổng hợp và tự nhiên. Phổ biến nhất trong các loại thuốc điều trị PUVA :. "Methoxsalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen", vv Tùy thuộc vào loại thủ tục ma túy quy định các hình thức phát hành thích hợp.

Ngay cả trước khi chuẩn bị cho thủ tục bắt đầu, bác sĩ nên được thông báo về tất cả các loại thuốc do bệnh nhân đưa ra, vì nhiều loại thuốc có tác dụng phụ như tăng độ nhạy ánh sáng của da. Nếu điểm này không được đưa vào tài khoản để tránh sự phát triển của các phản ứng phụ của thủ tục là rất khó khăn.

Để chuẩn bị cho thủ tục điều trị bằng PUVA, bệnh nhân nên tắm trước ngày hôm trước. Để giảm cường độ các phản ứng phụ có thể xảy ra, các bác sĩ đôi khi kê toa thuốc vitamin A (retinoids) và thuốc để cải thiện chức năng gan.

Trong liệu pháp PUVA mang tính hệ thống, nó là cần thiết để bảo vệ khỏi bức xạ tia cực tím của các bộ phận nhất định của cơ thể (môi, mắt, khu vực bộ phận sinh dục ở nam giới, vú ở phụ nữ, vv) Để làm điều này, sử dụng kem chống nắng, kính mát và một lớp phủ đặc biệt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kỹ thuật liệu pháp PUVA

Kỹ thuật của thủ thuật sẽ hơi khác, phụ thuộc vào loại liệu pháp PUVA.

Thủ tục có tính hệ thống liên quan đến việc uống psoralens trong nước 2-3 giờ trước khi bắt đầu chiếu xạ. Toàn bộ cơ thể của bệnh nhân được chiếu xạ. Thời gian của quy trình có thể dao động từ 3 đến 20 phút. Bắt đầu với một thời gian tối thiểu, dần dần tăng nó vào cuối của khóa học trị liệu.

Số lượng các thủ thuật cần thiết và liều psoralens do bác sĩ kê toa, khi nghiên cứu tình trạng của bệnh nhân và khả năng dung nạp của thuốc. Các thủ tục nên được thực hiện một lần trong 3 ngày.

Vì vậy, với một quy trình địa phương, psoralens dưới dạng chất lỏng và thuốc mỡ chỉ được áp dụng cho các vùng da bị tổn thương. Những vùng này được phơi nhiễm tia cực tím sau khoảng 35-40 phút, khi thuốc được hấp thu tốt vào da.

Thời gian của thủ tục và liều lượng của máy quang trong trường hợp này được xác định bởi bác sĩ và phụ thuộc vào bệnh da và mức độ nghiêm trọng của nó. Khóa học điều trị liệu pháp PUVA địa phương trong hầu hết các trường hợp được giới hạn trong 10-20 thủ thuật.

Việc điều trị như vậy nên được tiến hành không quá 1-2 lần một năm, tùy thuộc vào liều phóng xạ đã sử dụng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tổng số phiên trong toàn bộ thời gian của bệnh nên giới hạn ở 200.

Liệu pháp PUVA sử dụng bồn tắm psoralenovyh có hiệu quả trong trường hợp cơ thể bệnh nhân phản ứng không tốt với việc uống psoralen. Tương tự, có thể điều trị bệnh da ở trẻ em. Hiệu quả của thủ thuật như vậy cao hơn so với liệu pháp PUVA ở địa phương hoặc hệ thống.

Trước khi bắt đầu thủ tục trong bồn tắm, hòa tan khoảng 50 mg thuốc cảm quang "Metaxaline" hoặc 75-125 ml "Ammifurin". Một người trong bồn tắm trong khoảng 15 phút, sau đó nó được tia cực tím chiếu tia. Thường chỉ định từ 15 đến 40 thủ tục như vậy.

Liều bức xạ tia cực tím có thể thấp (10-20 J mỗi 1 cm ² ), giữa (50-60 J mỗi 1 cm ² ) và cao (130 joules mỗi 1 cm ² ). Thông thường, các bác sĩ có xu hướng để đảm bảo rằng có thể được sử dụng như một liều bức xạ thấp hơn và bắt đầu điều trị với liều tối thiểu 1,5-2 Joules mỗi 1 cm ².

Liệu pháp quang tuyến được khuyến cáo thực hiện ở các cơ sở y tế, nơi có phòng điều trị được trang bị đặc biệt và thiết bị điều trị bằng PUVA. Để thực hiện các thủ tục địa phương, máy phát ánh sáng nhỏ gọn được sử dụng, và đối với các gian hàng PUVA được sử dụng gian hàng làm bằng loại solarium, nơi bệnh nhân có thể nhận được một liều bức xạ ở vị trí đứng hoặc nằm.

Kabinka cho liệu pháp PUVA nên được trang bị đèn thạch anh, phát quang, hồng cầu và tia tử cung. Máy tính kết nối với nó giữ các bản ghi các chỉ số của mỗi phiên (ngày, thời gian tiếp xúc và liều của nó). Một số máy được trang bị hệ thống phân loại dữ liệu cho từng bệnh nhân.

PUVA-trị liệu ở nhà

Không có gì bất thường trong một số thủ tục điều trị vật lý trị liệu có thể được thực hiện không phải tại phòng khám, nhưng ở nhà. Nhưng điều này không có nghĩa là chúng nên được phân công cho chính chúng ta một cách ngẫu nhiên bằng cách xác định thời gian của thủ tục, loại và liều của các vật liệu được sử dụng.

Các câu hỏi liên quan đến bất kỳ thủ thuật thể chất nào được tiến hành ở nhà cần được thảo luận với bác sĩ tham gia mà không gặp phải bất cứ sai sót nào. Hơn nữa, nếu đây là một vấn đề liều lượng bức xạ và các loại thuốc được sử dụng. Việc chiếu xạ với liều lượng lớn không qua mà không có dấu vết và chỉ chuyên gia mới có thể tính được liều hiệu quả tối thiểu. Ngoài ra, cường độ và thời gian chiếu xạ khác nhau theo từng thủ tục, cũng phải được tính đến và tuân thủ điều này bằng cách tự thực hiện các thủ tục.

Tại nhà, chủ yếu là liệu pháp PUVA ở địa phương được thực hiện. Đối với các thiết bị nhỏ gọn đặc biệt này được sử dụng: đèn tia cực tím và tia cực tím. Loại thứ hai được thiết kế để có tác dụng điều trị trên da đầu, bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Đối với việc tiếp xúc toàn thân với các khu vực rộng lớn của cơ thể, bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, có thể sử dụng phòng nắng. Đúng vậy, trước tiên bạn cần làm rõ loại thiết bị được sử dụng và phạm vi của sóng. Nhưng một lần nữa, trước tiên bạn cần chỉ định khả năng điều trị với bác sĩ và tuân thủ các khuyến cáo của mình về liều bức xạ và áp dụng psoralenov, cũng như thời gian tiếp xúc với tia UV trên cơ thể.

Có vẻ như mọi thứ đều rõ ràng và khá an toàn, nhưng hầu hết các bác sĩ vẫn đang chống lại liệu pháp PUVA ở nhà. Điều này là do không có quyền kiểm soát việc thực hiện các cuộc hẹn và tình trạng của bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị. Và bệnh nhân bị cám dỗ để cố gắng tăng tốc độ điều trị bằng cách tự điều chỉnh các cuộc hẹn của bác sĩ bằng cách tăng số lượng thủ thuật, liều psoralens hoặc tia UV.

Chống chỉ định

Liệu pháp PUVA được coi là một quy trình tương đối an toàn nếu nó được tiến hành chuyên nghiệp. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là phương pháp điều trị bằng quang tuyến này hoàn toàn không có chống chỉ định.

Thứ nhất, chất quang nhạy là thuốc, cách mà cơ thể bệnh nhân có thể phản ứng khác nhau. Nếu phản ứng của sự không khoan dung liên quan đến một loại thuốc cụ thể, nó có thể được thay thế bằng một loại khác. Nếu cơ thể phản ứng tiêu cực đối với nhóm thuốc rất khác biệt với hiệu ứng nhạy cảm ánh sáng, họ sẽ phải tìm kiếm những cách khác để chống lại bệnh.

Đôi khi vấn đề được giải quyết bằng cách thay thế bình thường hình thức điều trị PUVA toàn thân bằng một bồn tắm địa phương hoặc PUVA, trong đó không cần uống thuốc psoralens.

Thủ tục này không áp dụng cho độ nhạy cao với ánh sáng tia cực tím, cũng như nâng cao nhạy cảm ánh sáng của cơ thể do bệnh lý nào đó (bạch tạng, khô da sắc tố, chuyển hóa porphyrin, một lớn nốt ruồi số melanomoopasnyh trên cơ thể, vv).

Không kê toa liệu pháp PUVA cho u ác tính ác tính, để không gây tăng trưởng khối u, và aphakia vì có thể làm hỏng võng mạc khi không có ống kính.

Chống chỉ định đối với liệu pháp PUVA là mang thai và cho con bú sữa mẹ.

Khả năng sử dụng các loại liệu pháp PUVA khác nhau để điều trị trẻ em bị bệnh lý da được kiểm tra trong từng trường hợp bởi bác sĩ chăm sóc.

Cần thận trọng khi tiếp cận liệu pháp PUVA ở những bệnh nhân da sáng, ở những bệnh nhân có miễn dịch thấp, đục thủy tinh thể, ure huyết và suy thận, bệnh gan. Câu hỏi về khả năng tiến hành các đợt chiếu xạ tia cực tím cũng là cấp tính ở những bệnh nhân trước đây đã trải qua quá trình tiếp xúc với bức xạ ion hoá, cũng như ở bệnh nhân có các bệnh ung thư khác nhau.

[12], [13]

Hậu quả sau thủ tục

Nếu liều psoralens được tính đúng và quy trình chiếu xạ được thực hiện đầy đủ với liệu pháp PUVA, nguy cơ hậu quả tiêu cực trong hoặc sau quá trình điều trị là rất nhỏ. Một số tác dụng phụ xảy ra trong quá trình học được xem là tiêu chuẩn và được thông qua trong một thời gian ngắn. Hậu quả lâu dài, xuất hiện sau nhiều thập kỷ, liên quan nhiều hơn với nhiều đợt lặp đi lặp lại chiếu xạ.

Vì vậy, các phản ứng phụ quan sát được trong quá trình điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào dạng sử dụng psoralens. Peroral dùng thuốc cảm quang có liên quan đến nguy cơ buồn nôn, nôn và đau dạ dày. Các triệu chứng như vậy được quan sát thấy ở 10-20% bệnh nhân.

Sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng ở dạng ngứa và phát ban trên da thường đòi hỏi phải xem xét lại cuộc hẹn. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phàn nàn về nhức đầu, xấu đi giấc ngủ, mất ngủ, chóng mặt, lo lắng, mệt mỏi, tăng huyết áp. Tất cả các biểu hiện không mong muốn như vậy phải được báo cáo với bác sĩ.

Việc áp dụng psoralens cục bộ có thể gây khô da, ngứa trên da. Đôi khi có sự phát triển của một dạng tiếp xúc hoặc dị ứng viêm da.

Một số triệu chứng khó chịu có thể liên quan đến tia UV. Sự xuất hiện của các vùng da quá mức của da, các đốm đen và thậm chí là bỏng trong trường hợp da nhạy cảm hoặc một lượng lớn bức xạ.

[14], [15]

Các biến chứng sau thủ thuật

Các biến chứng nghiêm trọng có thể được quan sát vài năm sau khi liệu pháp PUVA nếu các quy trình chiếu xạ được lặp đi lặp lại nhiều lần với sự lặp lại của các bài học 2 lần trở lên. Một số bệnh nhân ghi nhận sự phát triển của các bệnh lý nguy hiểm như đục thủy tinh thể và ung thư da (dạng dạng vảy và bazan, u hắc tố). Hình ảnh của da trước khi hình thành do sự hấp thụ chủ động của các tia UV của quang phổ (xuất hiện các nếp nhăn ban đầu, các đốm tuổi, sự xuống cấp của sự xuất hiện của da) cũng được quan sát thấy.

Bằng cách này, về vấn đề ung thư học, mối quan hệ giữa chiếu xạ UV và sự phát triển của ung thư vẫn chưa được khẳng định. Nhiều nhà khoa học đã cố gắng thử nghiệm để xác lập mối quan hệ giữa sự xuất hiện của khối u và bức xạ sóng dài, nhưng tất cả mọi thứ vẫn ở mức giả thuyết.

Một số tác dụng phụ có thể tránh được nếu nó là hợp lý để tiếp cận quá trình điều trị của chính nó. Ví dụ, các chất uống từ nhóm psoralen để giảm tác động tiêu cực lên đường tiêu hóa, bác sĩ khuyên bạn nên dùng các loại thực phẩm có chất béo, hoặc ít nhất là uống với sữa, chứ không phải với nước. Món sữa và thức ăn có thể chống lại buồn nôn. Việc phản xạ gag có thể ngăn ngừa bằng cách nghiền (và trong trường hợp nghiêm trọng và giảm) liều thuốc hoặc dùng thuốc chống buồn nôn (ví dụ "Metoclopromide").

Việc đốt cháy da ở vùng chiếu xạ và khô da được ghi nhận 2-3 ngày sau khi bắt đầu điều trị. Hủy bỏ các biểu hiện khó chịu có thể được với sự giúp đỡ của kem làm mềm và giữ ẩm.

Sự xuất hiện của nhiều triệu chứng đau khó chịu cho thấy một quy trình không chính xác cho PUVA liệu pháp. Nguyên nhân làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân có thể là chọn liều chiếu xạ và quang nhạy, tần số cao và thời gian làm thủ thuật thường xảy ra trong trường hợp điều trị bằng PUVA ở nhà.

[16], [17], [18], [19], [20]

Chăm sóc sau thủ thuật

Như sau khi bất kỳ thủ tục điều trị bằng quang tuyến, sau khi điều trị bằng PUVA, da cần được chăm sóc đặc biệt. Thứ nhất, để ngăn ngừa sự khô và cháy da tại nơi tiếp xúc với tia tử ngoại, sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ, khuyên sử dụng kem chăm sóc với hoạt động làm dịu, làm mềm và giữ ẩm. Để giảm ngứa, thuốc kháng histamine có thể được sử dụng.

Thứ hai, da phải được bảo vệ khỏi bức xạ tự nhiên (ánh sáng mặt trời), vì có nguy cơ bị cháy nắng cao. Để ngăn ngừa ở ngoài trời trong thời tiết rõ ràng, nên sử dụng kem chống nắng với một bộ lọc tốt và quần áo kín.

Trong ngày sau khi làm thủ thuật, bạn cần phải bảo vệ mặt trời không chỉ là da mà còn cả mắt nữa. Mang kính mát chất lượng sẽ giúp tránh làm tắc ống kính mắt (đục thủy tinh thể).

Bởi vì điều trị lâu dài với liệu pháp PUVA có thể đóng góp một phần vào sự phát triển của ung thư da, cần tiến hành kiểm tra phòng ngừa với bác sĩ da liễu để phát hiện những thay đổi có thể xảy ra theo thời gian. Các buổi tư vấn bắt buộc và hàng năm của bác sĩ nhãn khoa.

Khi các triệu chứng bất thường xuất hiện, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ mà không cần chờ đến khi kết thúc quá trình điều trị. Cần tư vấn và trợ giúp của bác sĩ:

• trong trường hợp bỏng nặng lên da và đau,
• nếu da xung quanh khu vực bị ảnh hưởng là rất đỏ, và nó đã không được rõ ràng xả,
• khi có dấu hiệu ngộ độc của cơ thể, biểu hiện dưới dạng sốt, ớn lạnh, buồn nôn, nhức đầu, vv
• nếu tác dụng phụ có cường độ cao hoặc được quan sát trong một thời gian dài.

[21], [22], [23], [24], [25]

Phản hồi về liệu pháp PUVA

Nhiều bệnh nhân đã được điều trị bằng liệu pháp PUVA chỉ phản ứng tích cực với quy trình. Có ít nhất một bệnh vẩy nến, trong đó liệu pháp PUVA là một trong những phương pháp chữa bệnh hiệu quả nhất, cho phép kéo dài thời gian thuyên giảm trong nhiều năm và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Hiệu quả của kỹ thuật đối với hầu hết các bệnh lý về mức độ nhẹ và trung bình là khoảng 85%. Ngay cả trong trường hợp bệnh khó chữa, một phần năm số bệnh nhân ghi nhận một sự cải thiện đáng kể về tình trạng da.

Biết khó khăn như thế nào để đối phó với các bệnh lý như vậy chẳng hạn như bệnh vẩy nến, bạch biến, rụng tóc, vv Cũng như bao nhiêu thời gian dành cho nó để giảm các triệu chứng của bệnh, bệnh nhân và các bác sĩ nói một hiệu ứng nhanh chóng và lâu dài của đèn chiếu với psoralen. Đã chỉ sau 5-8 lần điều trị, bệnh nhân nhận thấy sự ảnh hưởng tích cực của liệu pháp PUVA, và thông qua một khóa học đầy đủ các điều trị, họ có thể quên đi những bệnh trong một thời gian dài (2 năm trở lên). Điều này là vô cùng quan trọng đối với một người bị bệnh nan y, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khoẻ, thái độ của người khác và sự tự tin của bệnh nhân.

Một đặc điểm quan trọng khác của liệu pháp PUVA là nó không phải là thuốc gây nghiện, vì vậy những bài học lặp đi lặp lại vẫn không kém hiệu quả so với những nghiên cứu đầu tiên. Điều này rất quan trọng đối với việc điều trị các hình thái nghiêm trọng của các bệnh lý gần như không thể chữa khỏi.

Cũng có khả năng điều trị dự phòng, giúp ngăn ngừa sự gia tăng bệnh tật.

Cần lưu ý đến sự tiện lợi của việc sử dụng kỹ thuật này, có sẵn trong cả các cơ sở nội trú và ngoại trú với khả năng thực hiện các thủ tục ngay cả ở nhà.

Một số ít các chống chỉ định và khả năng dung nạp tốt của liệu pháp PUVA giúp bạn có được điều trị hiệu quả cho nhiều người muốn. Đúng vậy, không phải ai cũng có thể mua được một mức giá khá cao.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]