^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và tổn thương thận

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm viêm nội tâm mạc - viêm nguyên nhân nhiễm trùng van tim và đỉnh viêm nội tâm mạc, xảy ra chủ yếu vào loại nhiễm trùng huyết (cấp tính hoặc bán cấp) và kèm theo nhiễm khuẩn, phá hủy van, tắc mạch và miễn dịch (hệ thống) biểu hiện và biến chứng.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Trong số các biểu hiện lâm sàng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, một nơi quan trọng bị mắc phải bởi các bệnh như viêm cầu thận và viêm mạch máu do tổn thương miễn dịch của các mao mạch cầu thận và các mạch máu nhỏ.

Sự phổ biến của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là 1,4-6,2 trường hợp mỗi 100 000 dân. Tỷ lệ tăng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, được tổ chức trong những năm gần đây, có liên quan với sự phổ biến của các can thiệp phẫu thuật trên tim và việc sử dụng các kỹ thuật xâm lấn công cụ (ống thông mạch, rò động tĩnh mạch và ghép, trong đó có cho chạy thận nhân tạo), cũng như sự lây lan phổ biến của nghiện ma túy. Một hình thức đặc biệt của nhiễm viêm nội tâm mạc - nhiễm viêm nội tâm mạc ma túy liên quan đến việc không tuân thủ các điều kiện của tiêm tĩnh mạch vô trùng của thuốc - có một tần số 1,5-2 trên 1000 người tiêm chích ma túy mỗi năm.

Đàn ông có khả năng gấp 1,5-3 lần so với phụ nữ, và trong nhóm tuổi trên 60 tuổi - 5 lần. Trong những năm gần đây, có xu hướng rõ ràng về sự gia tăng tỷ lệ bệnh nhân già và già, có tỷ lệ mắc bệnh viêm nội tâm lây nhiễm tại Nga ngày nay là 20%.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9],

Nguyên nhân tổn thương thận trong viêm nội tâm lây nhiễm

Nhiễm viêm nội tâm mạc có thể gây ra một loạt các vi sinh vật, bao gồm nấm, rickettsia và chlamydia. Tuy nhiên, vi khuẩn là tác nhân gây bệnh đầu tiên. Các đại lý thường gặp nhất gây bệnh của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - streptococci (50%) và tụ cầu (35%). Các mầm bệnh khác có thể là nhóm vi khuẩn côn trùng (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella), Enterococci, Pseudomonas, vi khuẩn đường ruột gram âm, và những người khác. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân (5-15%) thất bại trong việc xác định mầm bệnh trong nuôi cấy máu lặp đi lặp lại. Lý do cho điều này trong hầu hết các trường hợp là liệu pháp kháng sinh trước đây. Đặc điểm của mầm bệnh có thể ảnh hưởng đến bản chất của quá trình và đặc điểm lâm sàng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Bán cấp vi khuẩn viêm nội tâm mạc bị hư hỏng van thường xuyên nhất gây ra bởi vi khuẩn có độc lực thấp (zelenyaschy Streptococcus).

trusted-source[10], [11], [12]

Triệu chứng tổn thương thận trong viêm nội tâm lây nhiễm

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là do sự kết hợp của các triệu chứng tổn thương nhiễm trùng đến van tim, huyết khối tắc mạch từ thực vật, bệnh nhiễm trùng máu với các tế bào di căn trong các cơ quan khác nhau và các quá trình miễn dịch.

  • Nhiễm trùng trên van.
    • Các dấu hiệu không đặc hiệu của quá trình lây nhiễm và nhiễm độc: sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi ban đêm, yếu, chán ăn, giảm cân,  đau khớp, đau cơ, lách splenomegaly.
    • Dấu hiệu cụ thể của hư hỏng cho van: sự xuất hiện hoặc thay đổi bản chất của tiếng ồn là kết quả của sự hình thành các khiếm khuyết van, thủng van, rách dây chằng dây, vỡ van. Các quá trình trên hơn 50% bệnh nhân bị phức tạp do sự phát triển của suy kiệt.
    • mảnh vỡ động mạch tắc mạch của thảm thực vật: huyết khối mạch máu não (tai nạn mạch máu não), nhồi máu cơ tim, nghẽn mạch phổi, tắc động mạch mạc treo bức tranh phát triển của "bụng cấp tính", nhồi máu cơ của lá lách,  nhồi máu thận, tắc động mạch ngoại biên lớn (hoại tử của các chi).
    • Vi khuẩn có các tế bào di căn trong cơ quan: có độc lực cao của mầm bệnh, áp xe của thận, cơ tim, não, vv phát triển.

trusted-source[13], [14], [15]

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán tổn thương thận trong viêm nội tâm lây nhiễm

Hầu như tất cả các bệnh nhân bị nhiễm bệnh thiếu máu hiệu viêm nội tâm mạc và một sự gia tăng đáng kể trong tốc độ máu lắng, đôi khi lên đến 70-80 mm / h. Thông thường tiết lộ tăng bạch cầu hoặc giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, tăng y-globulin, nồng độ cao của protein C-reactive, yếu tố dạng thấp, lưu thông phức hợp miễn dịch, cryoglobulinemia, giảm tổng số hoạt động tán huyết bổ sung CH50 và C3 và C4 thành phần của bổ sung. Gipokomplementemiya trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn đóng vai trò như một chỉ báo của bệnh thận: Bệnh nhân có glomerulonerfritom tần số phát hiện của mình (94%) tương ứng với các khoản tiền gửi phát hiện tần số thành phần C3 của bổ sung trong sinh thiết thận với nghiên cứu miễn dịch histochemical. Bên cạnh đó, bổ sung nội dung trong máu của những bệnh nhân này có thể được coi như một dấu hiệu của tính hiệu quả của điều trị kháng sinh. Người ta thấy rằng tốc độ chậm năm bình thường hóa nồng độ bổ sung đặc trưng của nhiễm persistiruyuschei và chứng minh sự cần thiết của sự điều chỉnh của điều trị.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Điều trị tổn thương thận trong viêm nội tâm lây nhiễm

Các thủ thuật điều trị phụ thuộc vào đặc tính của mầm bệnh, địa hoá và mức độ nghiêm trọng của tổn thương van tim, sự hiện diện của các biểu hiện toàn thân của bệnh (với sự phát triển của bệnh thận cầu thận - từ trạng thái chức năng thận). Liệu pháp kháng khuẩn là một phương pháp điều trị etiotropic viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Các nguyên tắc cơ bản của việc sử dụng thuốc kháng khuẩn được đưa ra dưới đây.

  • Cần sử dụng các thuốc kháng khuẩn có hoạt tính diệt khuẩn.
  • Để tạo ra một nồng độ cao thuốc kháng khuẩn trong thực vật (cần thiết để điều trị hiệu quả), chỉ định tiêm tĩnh mạch với liều cao trong một thời gian dài (ít nhất là 4-6 tuần).
  • Nếu bệnh nhân ở trong tình trạng nghiêm trọng và không có bằng chứng của một tác nhân gây bệnh, cần phải bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm trước khi kết quả xét nghiệm máu vi sinh.
  • Trong dòng siêu vi viêm nội tâm mạc nhiễm vi rút xâm nhập hoặc một hình ảnh lâm sàng không có tính cách đặc biệt, cần phải tiến hành điều trị kháng khuẩn bằng etiotropic sau khi xác định được tác nhân gây bệnh.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.