^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm khí phế quản trong hen phế quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi một sự kết hợp của hai bệnh của hệ thống hô hấp - một nguyên nhân gây bệnh viêm của niêm mạc phế quản truyền nhiễm (viêm phế quản) và thu hẹp lumen trong nhạy cảm (suyễn) - viêm phế quản có thể được chẩn đoán là mắc bệnh hen suyễn.

Khi bệnh nhân bị hen phế quản phát triển viêm phế quản truyền nhiễm, phản ứng quá mức của phế quản với các chất gây dị ứng và các yếu tố kích ứng khác ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm, làm tăng khả năng tắc nghẽn đường thở. Và điều này đòi hỏi một cách tiếp cận cân bằng để lựa chọn các tác nhân điều trị.

trusted-source[1], [2], [3]

Dịch tễ học

Hen suyễn phế quản là một vấn đề nghiêm trọng về sức khoẻ toàn cầu. Từ rối loạn mãn tính của hệ thống hô hấp, 5-10% người ở mọi lứa tuổi phải chịu đựng. Theo WHO, có gần 235 triệu người trên toàn thế giới chẩn đoán hen phế quản, và theo tính toán của Báo cáo Toàn cầu về Suyễn (cho năm 2014) - 334 triệu.

Các chuyên gia thuộc Viện UCB Bỉ Uerg lưu ý rằng ở Tây Âu trong 10 năm qua số bệnh nhân hen phế quản đã tăng gấp đôi. Ở Thụy Sĩ, khoảng 8% dân số bị hen suyễn, ở Đức - khoảng 5%, ở Anh có 5,4 triệu người mắc bệnh hen, tức là cứ 11 người Anh có bệnh mãn tính này.

Viêm khí phế quản mãn tính có 4,6% của Pháp, trong số các bệnh nhân hen là 10,4%.

Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia Hoa Kỳ ghi nhận sự xuất hiện của bệnh hen phế quản ở 17,7 triệu người lớn (7,4% số người trên 18 tuổi). Ngoài ra còn có 8,7 triệu người trưởng thành (3,6%) được chẩn đoán mắc bệnh viêm phế quản mãn tính. Kết quả tử vong của các bệnh mạn tính ở đường hô hấp dưới (bao gồm hen suyễn) lên đến 46 ca trên 100.000 dân.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nguyên nhân viêm phế quản trong hen phế quản

Theo dữ liệu lâm sàng, ở dạng viêm cấp tính trong 9 trường hợp trong số 10 nguyên nhân gây viêm phế quản trong hen phế quản - một bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp. Trong các trường hợp khác, vi khuẩn cấp tính bị kích thích bởi vi khuẩn (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, ...). Tuy nhiên, xét đến trạng thái dị ứng của hen, không phải lúc nào cũng có thể xác minh được các loại mầm bệnh.

Phơi nhiễm lâu dài với chất kích thích ngoại sinh (khói thuốc lá, bụi, các hóa chất khác nhau, vv) có thể gây viêm phế quản mãn tính, kéo dài trong một thời gian dài và thường tái phát.

Tương tự như vậy, hen phế quản xảy ra, đó là liên kết với các yếu tố di truyền và môi trường góp phần vào sự phản ứng dị ứng với một kháng nguyên cụ thể với việc sản xuất các kháng thể của tế bào B (IgE). Đó là, xây dựng một bệnh lý mạn tính của đường hô hấp với co thắt tuần hoàn các cơ bắp xung quanh và phù nề mô, co thắt phế quản và ho - với một đặc trưng cho những bệnh nhân bị hen suyễn,  viêm phế quản dị ứng  (hen suyễn hoặc dị ứng).

Một số chuyên gia, mặc dù có sự mờ nhạt về thuật ngữ, cũng phân biệt giữa hen suyễn ho, nhưng các bác sĩ chuyên khoa về phổi học chỉ coi các trường hợp lâm sàng là các trường hợp lâm sàng đơn giản khi triệu chứng chủ yếu của hen phế quản ho.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ viêm phế quản trong những yếu tố có tiền sử hen suyễn thường và bao gồm hạ thân nhiệt, dịch bệnh theo mùa cúm và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, ô nhiễm không khí, hút thuốc (bao gồm cả "thụ động"), suy yếu hệ miễn dịch, trẻ em hay tuổi già. Và sự nhạy cảm của các thụ thể mô phế quản với các yếu tố kích hoạt không đặc hiệu làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh hô hấp khác nhau.

trusted-source[15], [16], [17]

Sinh bệnh học

Bệnh sinh của viêm phế quản ở bệnh nhân hen suyễn liên quan đến việc phát hành của các tế bào bạch huyết, các nguyên bào sợi mô liên kết lưới phế quản và các tế bào mast của nội mạc của máu và mạch bạch huyết của chất trung gian viêm: interleukins, eicosanoids tiền viêm (prostaglandin và leucotrienes), histamine, bạch cầu ái toan. Kết quả của việc tác động lên các thụ thể màng nhầy phế quản của các tế bào là sự hoạt hóa của tế bào lympho T và các yếu tố miễn dịch huy động khác mà gây sưng đường hô hấp, co thắt phế quản, và hypersecretion surfactant mucin phế quản. Một sự kết hợp của sinh lý bệnh như vậy gây thở khò khè, khó thở và ho khạc ra đàm với khó khăn đầu ra ổn định nhớt.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Triệu chứng viêm phế quản trong hen phế quản

Các triệu chứng của bệnh hen suyễn được thể hiện trong giai đoạn hoạt động và thở khò khè tức ngực (thường thở ra), khó thở (đặc biệt là vào ban đêm và vào buổi sáng) và ho khan định kỳ. Tham gia một nhiễm virus hoặc vi khuẩn gây ra các triệu chứng như viêm phế quản với hen phế quản như thở khò khè song phương và đau ngực, sốt và ớn lạnh, đau đầu, đêm hyperhidrosis, mệt mỏi. Và, tất nhiên, chứng viêm phế quản làm trầm trọng thêm ho và thở dốc đã tồn tại, điều này được ghi nhận không chỉ với thở ra, mà còn với cảm hứng.

Trong trường hợp này, các dấu hiệu đầu tiên của viêm phế quản biểu hiện với các cơn ho đột ngột, khác với phần ho ho đặc trưng  trong bệnh suyễn. Viêm khí phế quản với ho khan thường xảy ra khi màng nhầy bị ảnh hưởng bởi virut. Với viêm phế quản có nguồn gốc vi khuẩn, lượng đờm tăng lên đáng kể, vì vậy ho nhanh chóng trở nên hiệu quả, và ho được làm sạch có thể có màu xanh lá cây, nghĩa là các tạp chất có mủ.

Co thắt phế quản cũng nhấn mạnh rằng - trong sự kết hợp với sự tích tụ của sự tiết nhầy dư thừa và khó thở phế quản khuếch đại - chỉ co thắt phế quản, viêm phế quản tắc nghẽn ví dụ trên với bệnh hen suyễn.

trusted-source[24], [25], [26],

Các biến chứng và hậu quả

Các bệnh nhiễm virut và vi khuẩn gây viêm phế quản trong hen phế quản có ảnh hưởng độc hại đến đường hô hấp, do đó làm tăng tần số các cơn hen.

Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của biểu hiện hen có thể tăng lên đáng kể cùng với tình trạng trầm trọng của hệ hô hấp và tình trạng chung của bệnh nhân. Hậu quả thường gặp và biến chứng của viêm phế quản về nguyên nhân gây ra bởi virut gây hen phế quản mạn tính cần được điều trị liên tục.

Viêm phế quản mãn tính có thể dẫn đến suy tim không hồi phục.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Chẩn đoán viêm phế quản trong hen phế quản

Chẩn đoán viêm phế quản trong hen phế quản bắt đầu bằng việc lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân, nghiên cứu lịch sử y khoa của họ và tìm ra các đặc điểm của hơi thở - bằng cách sử dụng phương pháp soi bằng ống soi.

Xét nghiệm máu được thực hiện - nói chung, sinh hóa, miễn dịch học (đối với IgE), với sự hiện diện của bạch cầu ái toan.

Yêu cầu và kiểm tra huyết thanh đờm, mặc dù, theo chuyên khoa phổi phân bổ cho hoạt động bề mặt ho phế quản không phải là một yếu tố dự báo về sự hiện diện của nhiễm trùng, vì virus mặc dù hầu như không thể phát hiện.

Chẩn đoán dụng cụ được sử dụng dưới dạng:

  • spirometry;
  • X-quang ngực;
  • phế quản (xạ trị tương phản của phế quản);
  • siêu âm (siêu âm) của phế quản và phổi;
  • điện tâm đồ (ECG).

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt viêm phế quản được sử dụng để xác định điểm tương đồng về dấu hiệu của khí quản, viêm thanh quản, viêm phổi, bệnh phổi tắc nghẽn (biến chứng thường gặp của bệnh hen suyễn), hẹp của thanh quản và khí quản, xơ hóa phổi, trào ngược thực quản với khát vọng mãn tính, phì đại hạch bạch huyết cổ tử cung, suy tim sung huyết (bệnh nhân lớn tuổi) , khối u phổi, một số bệnh thần kinh.

Điều trị viêm phế quản trong hen phế quản

Viêm phế quản cấp tính thường được điều trị bằng kháng sinh, mặc dù những bằng chứng chứng tỏ hiệu quả của điều trị như vậy là không đủ. Do đó, thuốc kháng sinh viêm phế quản hen suyễn (amoxicillin, azithromycin, ofloxacin) được giao nhiệm vụ khóa học kéo dài 5-7 ngày - chỉ khi phát hiện nhiễm vi khuẩn hoặc ở nhiệt độ cao và mối đe dọa phức tạp của bệnh. Xem thêm -  Thuốc kháng sinh ho

Về cơ bản, việc điều trị viêm phế quản, hen phế quản được thực hiện theo cách tương tự như điều trị bệnh hen suyễn và viêm phế quản, và có thể bao gồm một loại thuốc được sử dụng trong bệnh hen suyễn (để giảm các cuộc tấn công của nó), cũng như các thuốc giãn phế quản - cho pha loãng đờm dày và tốt hơn suy luận nó từ đường hô hấp.

Loại thứ hai bao gồm các công thức dựa trên như hoạt chất dược lý như acetylcystein, karbotsistein bromhexine, ambroxol: ACC, Atsestin, acetal, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, bromhexine, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene vv liều lượng, chống chỉ định và có thể phụ. Những tác động của các thuốc này được mô tả chi tiết trong các ấn phẩm -  ho mạnh  và  ho có đờm trị

Một hiệu quả điều trị tốt được sản xuất bằng cách  giảm từ ho  Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; xi rô Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Phế quản mở rộng suyễn trong khi sử dụng tạo điều kiện nghẹn β2-thần kinh giao cảm ở dạng xịt - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) hoặc Fenoterol (Berotec, Aeruma, Aruterola), một hoặc hai tại một thời điểm tiêm (liều hàng ngày - ba lần hít). Trong số các tác dụng phụ của các thuốc này ghi nhận nhịp tim nhanh, nhức đầu, run tay chân, co giật, rối loạn tâm thần kinh nhân vật.

Đối với nhóm thuốc giãn nở phế quản, Seretid (Tevacomb), cũng chứa fluticasone corticosteroid. Bác sĩ sẽ quyết định liều lượng một cách riêng biệt - tùy thuộc vào cường độ biểu hiện bệnh hen. Tác dụng phụ của thuốc này bao gồm kích ứng niêm mạc cổ họng, buồn nôn, tim đập nhanh, run, và tất cả các tác dụng phụ của corticosteroid, trong đó có chức năng thượng thận suy giảm, và hội chứng Cushing. Do đó, trẻ em dưới 5 tuổi không được giao cho nó, cũng như phụ nữ có thai, bệnh nhân có vấn đề về tim mạch, rối loạn tuyến giáp và đái tháo đường.

Clenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) giảm co thắt phế quản và pha loãng đờm (theo mẫu xi-rô, có thể được dùng cho trẻ em từ 6 tháng tuổi) uống - hai lần một ngày cho một viên thuốc (0,02 mg). Có thể có những tác dụng phụ như khô miệng, buồn nôn, tăng tần số nhịp tim, giảm huyết áp.

Thông tin hữu ích có thể tìm thấy trong tài liệu -  Điều trị viêm phế quản, cũng như trong bài báo -  Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn

Cần phải tính đến nhu cầu cần thiết phải lấy vitamin (A, C, E) và tăng mức tiêu thụ nước. Nhưng điều trị vật lý trị liệu với sự kết hợp của hen phế quản và viêm phế quản được quy định cẩn thận: hít phải hơi, tốt cho viêm phế quản, có thể gây ra một cơn hen suyễn.

Các bài tập thở với bệnh hen suyễn và viêm phế quản có thể làm giảm tình trạng, đặc biệt là thở bằng màng nhĩ, nhưng tập thể dục khi bắt buộc phải thở ra hoặc cần những khuynh hướng về phía trước có thể làm ho thêm.

Nên được trì hoãn đến sự chấm dứt quá trình viêm massage tay ngực cấp tính, bấm huyệt tốt hơn trong hen suyễn và viêm phế quản - Shiatsu: tại các điểm trong khu vực xương đòn giữa phía sau cổ tại căn cứ của hộp sọ và môi trên (ngay dưới vách ngăn mũi).

Điều trị thay thế

Người bệnh suyễn đề nghị sử dụng tỏi tươi (vài răng một ngày) trong trường hợp viêm phế quản, tỏi không chỉ giết chết sự nhiễm trùng mà còn giúp ho ra đờm.

Ngoài ra, cách điều trị thay thế là dùng nước ép nho trộn với mật ong (200ml muỗng cà phê); Ngoài nho, bạn có thể sử dụng nước trái cây nam việt quất và nước trái cây anh đào đen (pha loãng 1: 1 với nước). Hoặc một miếng của hoa việt quất với mật ong và chanh. Bạn cũng có thể nấu  gừng từ ho

Nếu cây thuốc không gây dị ứng, như một chất phụ trợ, bạn có thể điều trị các loại thảo mộc. Phytotherapy cung cấp uống trà thảo dược và decoctions bằng cách sử dụng bạc hà, đụn ngựa, marjoram, thyme; gốc rễ của cam thảo là không có hoặc elecampane; hoa hồi. Có thể được sử dụng và dược sĩ  ngực ho

trusted-source[39], [40], [41]

Phòng ngừa

Không thể loại trừ tất cả các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển viêm phế quản trong hen phế quản. Do đó, dự phòng bao gồm việc từ chối hút thuốc, vệ sinh (cá nhân và gia đình), tăng cường miễn dịch.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Dự báo

Viêm cuống phổi là do virus hoặc vi khuẩn có thể chữa được, bệnh hen phế quản chỉ có thể được kiểm soát. Và tiên lượng các bệnh về đường hô hấp trên bệnh nhân hen phế quản phụ thuộc vào chất lượng của kiểm soát này.

trusted-source[48], [49]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.