^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm gan A ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm gan A là một bệnh cấp tính, xảy ra theo chu kỳ do một vi rút có chứa ARN gây ra; đặc trưng bởi các triệu chứng ngộ độc ngắn, nhanh chóng vi phạm các chức năng của gan với dòng chảy lành tính.

Viêm gan A không phải là vô tình được coi là bệnh của trẻ em, thường là trẻ em bị bệnh lên đến 14-15 năm. Sự phổ biến này liên quan đến các chi tiết cụ thể của hành vi trẻ em, cơ sở là sự tò mò và hoạt động tìm kiếm thông thường. Trong trò chơi, trò chơi, trẻ em chỉ đơn giản là không nhận thấy bàn tay bẩn hoặc vật bị ô nhiễm, và mong muốn ngay lập tức cắn một quả táo ngon miệng, mặc dù không rửa, thường là không thể cưỡng lại được.

HAV hay viêm gan loại A là một bệnh thường phát triển nhanh chóng và kết thúc một cách an toàn, nhưng các hình thức nghiêm trọng cũng xảy ra, chủ yếu là họ được chẩn đoán trong nhóm trẻ này: 

  • Trẻ sơ sinh.
  • Trẻ em bị suy yếu miễn dịch.
  • Trẻ em bị bệnh cấp tính tương ứng hoặc các bệnh lý mãn tính.

Viêm gan A ở trẻ em hiếm khi kéo dài hơn 40 ngày, nhưng thời gian hồi phục và phục hồi chức năng gan có thể kéo dài trong sáu tháng. Trong giai đoạn này, đứa trẻ được yêu cầu phải duy trì chế độ ăn uống thiếu thốn và để hạn chế hoạt động thể chất, hoạt động vận động.

Mã ICD-10

  • B15 Viêm gan siêu vi A cấp tính.
  • B15.0 Viêm gan A với hôn mê ở gan.
  • B15.9 Viêm gan A không có hôn mê ở gan.

Dịch tễ học về viêm gan A ở trẻ em

Dịch tễ học của HAV ở trẻ em được đặc trưng bởi cơ chế xâm nhập của virus vào cơ thể. Cách lan truyền là phân, miệng khi nhiễm khuẩn vào đường tiêu hóa bằng thực phẩm, nước, nhưng thường xuyên hơn với sự trợ giúp của bàn tay bẩn, không rửa tay.

Nếu trẻ em cùng ăn thực phẩm hoặc nước bị nhiễm virut thì có thể xảy ra các trường hợp lây nhiễm qua thực phẩm ở các cơ sở trẻ em. Một số chuyên gia đưa ra một phiên bản về đường lây truyền trong không khí, ngoài đường tiêu hoá và dọc. Trong thực hành lâm sàng, những trường hợp như vậy đã được lưu ý, nhưng chúng là ngoại lệ đối với các quy tắc hơn là các điều kiện điển hình của nhiễm trùng và rất hiếm.

Các hồ chứa chính của nhiễm trùng là một người bị nhiễm virus, cả trẻ nhỏ lẫn người lớn. Virus HAV được bài tiết qua phân ở nước tiểu, trong nước tiểu và máu trước khi xuất hiện vàng da, hoạt tính tối đa của viêm gan xuất hiện trong thời kỳ tiền zheltushnom. Ngay sau khi đốm mắt, các phần tử được tô màu trong một màu vàng đặc trưng, sự tiết ra của virus HAV ngừng. Do đó, bản chất truyền nhiễm của viêm gan là một nguy cơ trong hai ba ngày đầu tiên của bệnh, 10-14 ngày sau khi kết thúc giai đoạn ủ bệnh, đứa trẻ bị bệnh có thể được coi là không nguy hiểm do lây lan của bệnh. Người ta tin rằng dịch tễ học của viêm gan A không liên quan đến mùa vụ, nhưng một sự gia tăng nhỏ số lượng bệnh được quan sát vào mùa thu và mùa đông. Nếu một đứa trẻ thành công trong việc vượt qua căn bệnh này, nó sẽ phát triển một khả năng miễn dịch mạnh mẽ, đáng tin cậy chống lại HAV suốt đời. Theo thống kê được WHO cung cấp cho cộng đồng thế giới, hơn 80% tổng số bệnh nhân viêm gan A là trẻ từ 1-4 tuổi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nguyên nhân gây viêm gan A ở trẻ em

Lý do tại sao trẻ em thường bị viêm gan A là một mầm bệnh cực kỳ hoạt động và liên tục - Vi rút viêm gan A, thuộc chi của enteroviruses của một họ picornaviruses khổng lồ. Theo những dữ liệu mới nhất của các chuyên gia về vi sinh vật học và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, có hơn 220 loại virut trong gia đình này. Bộ di truyền nhiễm sắc thể của HAV bao gồm một phân tử chứa RNA và bốn protein. Virus này không chứa cốt lõi của cấu trúc và không có vỏ, tất cả các kiểu gen của nó đều có một kháng nguyên phổ biến - HAAg, được gọi là phân, vì 90% trong số đó được tìm thấy trong phân. Có sức đề kháng cao với ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau, bao gồm môi trường axit, tác nhân gây bệnh có thể vẫn ở trong phòng khô hoặc trên các sản phẩm ở nhiệt độ phòng thuận lợi trong vài tuần và thậm chí vài tháng. Trong phân, mầm bệnh có thể sống khoảng một tháng, trong nước - từ sáu tháng đến mười tháng. Vi rút này không hoạt động bằng cách đun sôi, hấp hoặc tia cực tím.

Nguyên nhân của bệnh viêm gan A ở trẻ em - một sự thâm nhập viêm gan siêu vi A (HAV) trong miệng của một đứa trẻ thông qua dạ dày, việc thông qua hàng rào niêm mạc ruột và nhập các tế bào của gan thông qua máu. Ở gan, tác nhân gây viêm gan bắt đầu nhân lên, sao chép với tế bào gan. Sự ấp ủ của quá trình này kéo dài không quá một tháng, hiếm khi 40-50 ngày, trong suốt thời gian này sự phá hủy các tế bào gan xảy ra. Khi giai đoạn bệnh vàng da xuất hiện, quá trình hồi phục (hồi phục) bắt đầu, điều này được giải thích bằng phản ứng chủ động kịp thời của hệ thống miễn dịch của trẻ đối với sự xâm nhập của kháng nguyên HAAg. Hệ thống miễn dịch hoạt động mạnh hơn, tế bào gan bị tổn thương sẽ bị phá huỷ và mất đi khỏi cơ thể, và bóng mát của da bé trở nên rõ nét hơn. Ngoài chức năng miễn dịch, chính gan cũng tham gia trong cuộc chiến chống lại nhiễm trùng, nó cố gắng khôi phục các tế bào bị mất và tái sinh.

Nguyên nhân của viêm gan A ở trẻ là do gần 100% tính nhạy cảm của vi khuẩn đối với virút, nhưng bản thân bệnh cũng được coi là tương đối dễ dàng và thường có kết quả tốt.

Nguyên nhân gây viêm gan A là gì?

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Triệu chứng viêm gan A ở trẻ em

Triệu chứng viêm gan loại A ở trẻ em phụ thuộc vào mức độ tổn hại đến tế bào gan và các dạng của bệnh, có thể là như sau: 

  • Dạng cấp tính với vàng da.
  • Hình thức Subacute mà không có vàng da.
  • Dạng cận lâm sàng của bệnh, xảy ra gần như không triệu chứng.

Một bệnh điển hình với viêm gan A được đặc trưng bởi một chuỗi gồm năm giai đoạn: 

  • Thời kỳ ủ bệnh.
  • Giai đoạn ban đầu (tiền sản).
  • Thời kỳ tiền zheltushny.
  • Vàng da.
  • Thời kỳ vui vẻ.
  • Khôi phục (hồi phục).
  1. Việc ướp muỗi không mất hơn 15 ngày. Thời kỳ này không có triệu chứng. Trong các xét nghiệm máu, một kháng nguyên cụ thể và một hoạt động cao của các enzyme - ALAT và ASAT - được phát hiện. 
  2. Thời kỳ mang thai là dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng. Các triệu chứng viêm gan A ở trẻ em ở giai đoạn này thường được phát âm và thể hiện bằng sốt cao, đau đầu, buồn nôn, và không ăn. Nôn mửa xảy ra sau khi ăn và có thể giúp giảm bớt, tuy nhiên, buồn nôn trở lại nhanh và có một cơn đau đặc trưng ở vùng gan. Ở phần đường tiêu hóa, có thể bị đầy hơi, khó tiêu, tiêu chảy hoặc táo bón. Sau hai hoặc ba ngày các con tốt hơn một chút, trở về nhiệt độ cơ thể để điều khiển bình thường, nhưng là triệu chứng của rối loạn tiêu hóa, suy nhược và mệt mỏi Phân và nước tiểu bắt đầu để có được màu sắc không điển hình - cal mất sắc tố và nước tiểu sẫm màu. Đây là một trong những triệu chứng rõ rệt nhất của viêm gan, mà cha mẹ nên chú ý đến. Ngoài ra, dấu hiệu này là một cơ hội để điều trị ngay cho bác sĩ và đi qua tất cả các giai đoạn cần thiết của cuộc kiểm tra. Những hành động này có liên quan đến thực tế là viêm gan A ở trẻ em có thể xảy ra trong một hình thức không điển hình, mà không cần nhiệt độ và đau ở vùng gan, vì vậy nước tiểu và phân thường là nhiễm trùng có triệu chứng chỉ. 
  3. Vàng da là màu của da trắng mắt, mặt, cổ, tay và toàn bộ cơ thể với màu vàng đặc trưng cho viêm gan. Bệnh càng nặng, hệ thống miễn dịch càng chủ động chống lại nó, thì sẽ có thêm màu vàng. Sức khoẻ chung của đứa trẻ ở giai đoạn này có thể được gọi là bình thường, mặc dù sự gia tăng trong gan. Trong giai đoạn icteric, màu sắc của phân và nước tiểu thay đổi, và số lượng máu (xét nghiệm gan) cho thấy sự sai lệch rõ ràng so với các giới hạn của các chỉ tiêu từ bilirubin, protein và transaminase. Sự kết thúc giai đoạn icteric là một sự cải thiện đáng kể trong sự an lành của đứa trẻ, khi ông có một sự thèm ăn tốt, ông đã hoạt động, ngủ ngon. Cũng là một dấu hiệu của sự hoàn thành vàng da có thể là sự trở lại của màu bình thường phân và nước tiểu. 
  4. Giai đoạn hồi phục là một quá trình phục hồi chức năng gan, do đó, với các chỉ số sức khoẻ tương đối bình thường, đứa trẻ sẽ trở nên mệt mỏi và thường xuyên than phiền về đau ở vùng hạ áp. Thời gian điều dưỡng có thể kéo dài từ 2 tháng đến 6 tháng, tất cả đều phụ thuộc vào mức độ tổn thương gan.

Các triệu chứng viêm gan A ở trẻ em thường được phát âm. Dạng không điển hình của bệnh này là điển hình cho người lớn hơn so với trẻ em. Các dấu hiệu của HAV đặc biệt được phát hiện ở trẻ từ 3 đến 10 tuổi, giúp chẩn đoán nhiễm trùng khá nhanh và bắt đầu điều trị triệu chứng đúng lúc.

Triệu chứng viêm gan A

Tiêm phòng viêm gan A ở trẻ em

Ở nhiều nước phát triển, tiêm phòng vắc xin viêm gan A ở trẻ em là một hoạt động bình thường theo kế hoạch, được coi là bắt buộc. Ở các nước CIS, việc chủng ngừa HAV chưa được đưa vào danh sách tiêm chủng bắt buộc, nhưng hầu hết các bác sĩ nhi khoa luôn khuyên trẻ nên được chủng ngừa trước khi bắt đầu chuyến đi đến trường mầm non hoặc trường học. Ở những nơi tập trung nhiều trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ bị nhiễm viêm gan. Tiêm phòng viêm gan A ở trẻ em nên được thực hiện trước - trong 10-14 ngày trước khi có thể tiếp xúc với vi-rút. Ngoài ra, bạn nên chủng ngừa trẻ em đi đến các trại hè cho các kỳ nghỉ hè, đến nhà an dưỡng hoặc nghỉ ngơi với bố mẹ ở những nước có mức độ nhiễm bệnh dịch cao. Cũng cần chủng ngừa cho trẻ em có cha mẹ (hoặc cha / mẹ) bị bệnh viêm gan A, việc đưa ra vacxin sẽ có hiệu quả trong tuần đầu tiên sau khi tiếp xúc với người bệnh.

Trẻ em thường dung nạp vắcxin tốt, mặc dù trong một số trường hợp có thể có triệu chứng dị ứng nhẹ, được coi là phản ứng chấp nhận được của cơ thể đối với văcxin.

Miễn dịch sau khi chủng ngừa được duy trì ít nhất 6 năm, cho đến nay ngành dược phẩm cung cấp một số lựa chọn cho các loại thuốc cho phép tạo miễn dịch phòng chống viêm gan A trong vòng 10-15 năm sau khi dùng.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Cách nhận biết viêm gan A ở trẻ?

Các tiêu chuẩn chẩn đoán giúp xác định virus HAV một cách kịp thời là các dấu hiệu lâm sàng của bệnh, mà cha mẹ của đứa trẻ nên chú ý đến. Chẩn đoán viêm gan A ở trẻ em - là để thu thập bệnh sử chi tiết, nhưng độ đặc hiệu của các biện pháp chẩn đoán theo nghĩa này là đứa trẻ không phải lúc nào mô tả chính xác cảm xúc của mình: anh nhanh chóng chuyển, phân tâm từ những biểu hiện khó chịu, và đôi khi quên về họ. Một mặt, nó giúp trẻ em để nhanh chóng khắc phục được căn bệnh này, trái ngược với người lớn, mặt khác - là một khó khăn để xác định những dấu hiệu bề ngoài điển hình của viêm gan, đặc biệt là trong giai đoạn ban đầu, anicteric.

Bố mẹ quan tâm ngay lập tức ghi nhận sự mất ngon miệng, buồn nôn, nhiệt độ cơ thể dưới chân của con bạn. Dĩ nhiên những biểu hiện này không đặc trưng, tuy nhiên nên gây ra mối quan tâm giữa cha mẹ chăm sóc - mẹ hoặc cha.

Chẩn đoán viêm gan A ở trẻ em - đây là việc thực hiện các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, được chia thành các cụ thể và không đặc hiệu.

Chẩn đoán cụ thể liên quan đến việc phát hiện các kháng thể của hệ thống miễn dịch, phát hiện virus và kháng nguyên của nó. Các phương pháp được sử dụng như cụ thể là phân tích PCR, biểu hiện miễn dịch máu, phóng xạ radioimmunogram.

Chẩn đoán không đặc hiệu bao gồm đánh giá gan, xác định các thông số về chức năng và mức độ tổn thương. Các phương pháp nghiên cứu không đặc hiệu - xét nghiệm máu tổng hợp và sinh hóa, xét nghiệm nước tiểu.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị bệnh viêm gan A ở trẻ em

Hiện nay, trẻ em bị viêm gan A hiếm khi nhập viện, do thực tế rằng việc chẩn đoán thường được đặt ngay cả trong giai đoạn vàng da, khi đứa trẻ không phải là nguy hiểm cho gia đình hoặc môi trường về contagiousness. Bên cạnh đó, điều trị viêm gan A ở trẻ em trong bệnh viện - là một căng thẳng nhất định cho hệ thần kinh, và đối với hệ thống miễn dịch, vốn đã suy yếu trong cuộc chiến chống lại virus. Không có gì bí mật khi so với tình trạng giảm miễn dịch, tính nhạy cảm của đứa trẻ đối với các bệnh nhiễm trùng ở bệnh viện tăng lên. Do đó, nếu tình trạng bệnh nhân không nặng, điều trị tối ưu sẽ ở nhà.

Khu phức hợp trị liệu, nhằm mục đích điều trị viêm gan A, bao gồm các mục đích như vậy.

Chế độ vận hành nhẹ nhàng. Nghỉ ngơi nghỉ nghiêm ngặt - trong 7-10 ngày đầu, sau khi vàng da bị vàng da, khi tình trạng của trẻ bình thường, có thể hạn chế hoạt động vận động (đi bộ). Không bao gồm chơi thể thao, chơi ngoài trời trong sáu tháng.

Tuân thủ chế độ ăn uống (bảng số 5 hoặc 5a cho Pevzner). Tất cả các bữa ăn sắc nét, xào, béo đều bị loại trừ. Được phép là các sản phẩm sữa được xử lý bằng nhiệt, các loại cá, thịt, hấp hoặc nướng có ít chất béo. Ngoài ra trong thực đơn có thể bao gồm cháo, mì ống, khoai tây, trái cây sấy khô, xà lách dầu thực vật, thạch. Tỷ lệ protein, carbohydrate và chất béo là 1/4/1. Ngoài ra, chế độ ăn uống điều trị bao gồm thức uống kiềm nhiều (nước khoáng).

Tiếp nhận các món canh cải ngọt và các chế phẩm thảo dược.

Tiếp nhận các phức hợp vitamin và khoáng chất. Đặc biệt hiệu quả là các vitamin nhóm B, vitamin C, E và PP, chất chống oxy hoá.

Việc bổ nhiệm một danh sách thuốc - hepatoprotectors hạn chế trên cơ sở thực vật. Ngoài ra, cỏ dại có nguồn gốc đạo đức - hoa nhài, sporish, stigmas ngô có hiệu quả.

Điều trị bệnh viêm gan A ở trẻ em - đây là một hồ sơ bệnh án, quan sát trong thời gian hồi phục. Các biện pháp này giúp loại bỏ sự tái phát của bệnh, đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng và phục hồi chức năng gan. Khám kiểm tra đầu tiên (thăm bác sĩ) nên được tổ chức chậm nhất là 40 ngày sau khi bắt đầu, một cuộc kiểm tra thứ phát có thể được thực hiện sau ba tháng. Sau 6 tháng, đăng ký thuốc chấm dứt, và đứa trẻ có thể được coi là khá lành mạnh.

Điều trị viêm gan loại A

Phòng Ngừa Viêm Gan Loại A

Các biện pháp dự phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng HAV là tuân thủ các quy tắc vệ sinh và vệ sinh, đặc biệt là trong vấn đề vệ sinh cá nhân. Phòng ngừa bệnh viêm gan A ở trẻ em hoàn toàn liên quan đến hành động của cha mẹ. Người mẹ càng sớm biết được một đứa trẻ để rửa tay và bắt đầu thấm vào người anh ta thói quen giữ vệ sinh, thì nguy cơ mắc bệnh viêm gan siêu vi và các bệnh nhiễm trùng khác. Có rất nhiều hình thức trò chơi cho việc đào tạo như vậy, ngoài ra, nhiều cơ sở giáo dục mầm non tổ chức các lớp đặc biệt dành cho vệ sinh cá nhân. Ngoài ra cha mẹ nên thường xuyên giải thích cho trẻ em những tác hại của việc sử dụng trái cây tươi chưa rửa và rau. Tất nhiên, không thể đưa ra toàn quyền kiểm soát hành động của trẻ mới biết đi, cũng như hoàn toàn vô hiệu hóa các nguồn bụi có thể có trong môi trường bên ngoài. Theo nghĩa này, việc phòng ngừa viêm gan A ở trẻ em duy nhất là tiêm vaccin.

Phòng Ngừa Viêm Gan Loại A

Giám sát viên

Sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính, tất cả trẻ em đều phải chịu sự giám sát bắt buộc về việc cấp cứu. Tốt hơn là nên khám sức khoẻ tại một văn phòng đặc biệt được tổ chức tại bệnh viện. Nếu không thể tổ chức một văn phòng như vậy, bác sĩ nhi khoa của khu học chánh trong phòng khám đa khoa của trẻ nên tiến hành kiểm tra dự phòng.

Cuộc khám và khám lần đầu của trẻ được thực hiện trong vòng 45-60 ngày kể từ khi bắt đầu bệnh, lần thứ hai sau 3 tháng. Trong trường hợp không có hiện tượng dư thừa, các trung tâm sẽ được gỡ bỏ khỏi tài khoản. Nếu có các dấu hiệu lâm sàng hoặc sinh hóa của quá trình không hoàn thiện, theo dõi được thực hiện cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

Giải quyết tranh chấp. Sống ở nông thôn, được thực hiện tại các phòng lây nhiễm của các bệnh viện nhi đồng ở trung tâm và trong các phòng khám đa khoa của trẻ em.

trusted-source[18], [19],

Tiên đoán viêm gan A ở trẻ em

Viêm gan A được xem là một trong những bệnh truyền nhiễm tương đối dễ dàng có kết quả tốt. Dự báo viêm gan A ở trẻ em thường tốt, bởi vì hệ thống miễn dịch của trẻ có thể đối phó với các bệnh nhiễm trùng và làm trung hòa hoàn toàn virus trong vòng 30-40 ngày mà không có hậu quả nghiêm trọng đối với cơ thể.

Theo thống kê, bắt đầu hồi phục sau một tháng được xác định ở 70% trẻ em bị ảnh hưởng, sau 2-3 tháng gần 80% trẻ em không có triệu chứng sau nhiễm trùng, sau nửa năm, 90-95% bệnh nhân nhỏ hồi phục hoàn toàn. Một số ít trẻ em (2-3% của tất cả các trường hợp) ghi nhận sự tồn tại của các triệu chứng hoặc hiện tượng postgepatitnyh asthenovegetative, nhưng đây là những trường hợp cá biệt, mà là ngoại lệ và được giải thích bởi sự hiện diện của các bệnh đi kèm, bao gồm bẩm sinh.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.