^

Sức khoẻ

Virus viêm gan A

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viral hepatitis A là một bệnh truyền nhiễm của người có đặc điểm là tổn thương gan lớn và biểu hiện chứng ngộ độc lâm sàng và vàng da. Viêm gan A được phát hiện vào năm 1973 bởi S. Feinstone (và những người khác) sử dụng phương pháp kính hiển vi điện tử miễn dịch và lây nhiễm cho khỉ - tinh tinh và marmoset. Bản chất của phương pháp kính hiển vi điện tử miễn dịch là các kháng thể cụ thể (huyết thanh hồi phục) được thêm vào bộ lọc phân của bệnh nhân bị viêm gan A và chất kết tủa phải được xem xét bằng kính hiển vi điện tử. Do có sự tương tác giữa các virut với các kháng thể đặc hiệu, chúng được tổng hợp đặc hiệu. Trong trường hợp này, chúng dễ phát hiện hơn, và tập hợp dưới ảnh hưởng của kháng thể xác nhận tính đặc hiệu của mầm bệnh. Phát hiện ra S. Feinstone đã được xác nhận trong các thí nghiệm trên các tình nguyện viên.

Vi-rút viêm gan loại A có hình dạng hình cầu, đường kính của virion là 27 nm. Hệ gen được biểu hiện bằng một ARN dương tính đơn sợi đơn với khối lượng 2,6 MD. Supercapsid vắng mặt. Kiểu đối xứng là khối - icosahedron. Capsid có 32 capsomers, nó được hình thành bởi bốn polypeptides (VP1-VP4). Theo đặc tính của nó, virut viêm gan A thuộc chi Heparnovirus, họ Picornaviridae. Về mặt kháng nguyên, siêu vi viêm gan loại A (HAV - virut viêm gan loại A) là đồng nhất. HAV nhiều trong cơ thể của tinh tinh, khỉ đầu chó, hamadryls và khỉ cờ bạc (marmosets). Trong một thời gian dài, virus không thể tu luyện. Chỉ trong những năm 1980. Có thể thu được văn hoá tế bào trong đó HAV lan truyền. Ban đầu, cho những mục đích này, đã được cấy ghép thận thận của thận thận khỉ (văn hoá FRhK-4), và bây giờ là dòng tế bào thận của khỉ xanh (culture 4647).

Theo các khuyến cáo của các chuyên gia WHO, danh sách các dấu hiệu của virut viêm gan A đã được thông qua: các kháng thể viêm gan A-NAU đối với siêu vi khuẩn viêm gan A: IgA chống lại IgM và IgG chống lại NAV.

HAV là các hạt nhỏ với đường kính 27-30 nm, có đối xứng đường băng và có tính đồng nhất. Trên mô hình nhiễu xạ điện tử được thu được bằng phương pháp tổng hợp miễn dịch, các hạt mật hạch điện tử với các capsom sắp xếp theo vị trí bề mặt được phát hiện. Với tương phản âm, cả hai hạt hoàn toàn và trống rỗng được phát hiện trong các chế phẩm. Nucleocapsid NAV, không giống như cúm, không có bề mặt nhô ra và màng. Điều quan trọng là virion HAV không có cấu trúc hình trái tim.

Theo tính chất vật lý-hóa học của viêm gan siêu vi A được liên quan đến gia đình của Picornaviridae, chi Enterovirus với nguyên tử số 72. Tuy nhiên, phân loại này là quá bất thường, và WHO tìm thấy nó có thể để lại các thuật ngữ "viêm gan A virus".

Giống như tất cả các loại virut trong họ Picornaviridae, virut viêm gan A chứa axit ribonucleic. Một số phòng thí nghiệm đã cho thấy khả năng nhân bản bộ gen của virut viêm gan A, mở ra triển vọng có được các chế phẩm văcxin.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kháng kháng virut viêm gan A

Vi rút này tương đối kháng với nhiệt độ cao, axit, dung môi chất béo (không có chất béo), chất khử trùng, dung nạp tốt ở nhiệt độ thấp. Tất cả điều này góp phần bảo vệ lâu dài của nó trong môi trường bên ngoài. Ở nhiệt độ phòng, nó tồn tại trong vài tuần, ở 60 ° C một phần mất khả năng gây nhiễm sau 4-12 giờ, hoàn toàn - sau vài phút ở 85 ° C. Khả năng kháng clo cao, do đó nó có thể xâm nhập vào nước máy thông qua các rào cản của các nhà máy xử lý nước.

Tóm tắt tất cả các dữ liệu, chúng tôi có thể mô tả đặc trưng của virus viêm gan A như sau:

  • chủ nhân tự nhiên là con người;
  • động vật thí nghiệm - marmozet, tinh tinh;
  • nguồn lây nhiễm - phân;
  • bệnh tật - dịch bệnh và đặc hữu;
  • tuyến truyền là phân - miệng;
  • thời kỳ ủ bệnh - 14-40 ngày;
  • chuyển tiếp sang bệnh viêm gan mãn tính - không được ghi nhận.

Các đặc tính miễn dịch của NAV như sau:

  • Các mẫu thử nghiệm - Ms-l, CR-326, GVG. Tất cả đều giống nhau về miễn dịch hoặc giống hệt nhau;
  • Các kháng thể - IgM và IgG được tạo ra để phản ứng với việc đưa ra các protein cấu trúc của virut và bảo vệ;
  • I Tác động dinh dưỡng của huyết thanh y-globulin của con người - bảo vệ hoặc làm suy yếu bệnh tật trong điều kiện sử dụng trước khi nhiễm bệnh hoặc trong giai đoạn ủ bệnh.

Đặc điểm hoá lý của NAU như sau:

  • Hình thái học là một hạt hình cầu không vỏ có đối xứng bậc, capsid gồm 32 capsomers;
  • Đường kính 27-30 nm;
  • SsS1 Mật độ (g / cm3) - 1,38-1,46 (mở hạt), 1,33-1,34 (virion trưởng thành), 1,29-1,31 (virion chưa trưởng thành, hạt trống);
  • Hệ số trầm tích là 156-160 virion đã trưởng thành;
  • Axit nucleic - sợi đơn, RNA tuyến tính;
  • Trọng lượng phân tử tương đối - 2,25 106-2,8 106KD;
  • Số nucleotide là 6.500-8.100.

Sự ổn định của NAV trong các hiệu ứng hóa lý như sau:

  • Chloroform, ete - ổn định;
  • Clo, 0,5-1,5 mg / l, 5 ° C, 15 phút - không hoạt động một phần;
  • Chloramine, 1 g / l, 20 ° C, 15 phút - hoàn toàn không hoạt hóa;
  • Formalin, 1: 4000, 35-37 ° С, 72 giờ - hoàn toàn không hoạt động, 1: 350, 20 ° C, 60 phút - không hoạt động một phần.

Nhiệt độ:

  • 20-70 ° C - ổn định;
  • 56 ° С, 30 phút - nó ổn định;
  • 60 ° C, 12 giờ - không hoạt động một phần;
  • 85 ° С, 1 phút - không hoạt động đầy đủ;
  • Nồi hấp, 120 ° C. 20 phút - ngừng hoạt động;
  • Nhiệt khô, 180 ° C, 1 giờ - ngừng hoạt động;
  • UV, 1,1 W, 1 phút - hoàn toàn không hoạt động.

Dữ liệu được trình bày cho thấy tính chất hóa lý của virut viêm gan loại A là gần nhất với enterovirus. Giống như các enterovirus khác, HAV có khả năng đề kháng với nhiều dung dịch khử trùng, đã ngưng hoạt động hoàn toàn trong vài phút ở 85 o C và tự hấp.

Nó chứng minh rằng viêm gan Một virus có thể tái tạo trong nuôi cấy đơn lớp tiểu học và liên tục của các dòng tế bào của con người, và khỉ. Sinh sản hoạt động đặc biệt là viêm gan A virus trong in vitro các nền văn hóa được quan sát thấy khi sử dụng như nguyên liệu ban đầu chiết xuất bệnh nhân gan khỉ. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong tất cả các thí nghiệm theo một bản tái tạo của viêm gan A virus trong nuôi cấy in vitro đáng chú ý thời gian ủ bệnh dài trong đoạn tiểu học (-10 đến 4 tuần), sau đó tích lũy của virus tăng vật liệu di truyền, nhưng giá trị tuyệt đối là rất nhỏ mà làm phát sinh nhiều nhà nghiên cứu nói về một bản sao đầy đủ của bệnh viêm gan A virus trong nuôi cấy mô.

Tóm tắt các tài liệu về sự sinh sản của virut viêm gan loại A từ các nền văn hoá không có gốc, có thể nói rằng thực tế của một kinh nghiệm kéo dài của HAV in vitro là không thể nghi ngờ. điều kiện tối ưu cho ổn định sao chép của virus cấp cao không hoàn toàn xác định, và điều này làm hạn chế nghiên cứu đặc tính sinh học của nó, thu thập các thuốc thử nguồn cho việc sản xuất các chẩn đoán và vắc xin địa ngục xây dựng.

Đồng thời, các phán đoán lạc quan hơn về vấn đề này có thể được tìm thấy trong tài liệu. Các giải pháp của tất cả các vấn đề liên quan đến việc trồng virus viêm gan A là một vấn đề cho tương lai gần. Khi nghiên cứu các điều kiện tối ưu HAV tuyên truyền trong nuôi cấy tế bào thận khỉ nâu phôi tiết lộ hai giai đoạn: giai đoạn sản xuất vi rút truyền nhiễm (lên đến 6-8 ngày tại đoạn thứ 5) và giai đoạn tích lũy thâm canh kháng nguyên của virus. Nó cũng chỉ ra rằng sự tích lũy quan trọng nhất của kháng nguyên của virus diễn ra trong cái gọi là canh con lăn (xoay bình). Bằng cách này mở ra khả năng có được một nền văn hóa của kháng nguyên với số lượng lớn, và do đó sẽ bắt đầu từ vật chất đối với công tác chuẩn bị của các hệ thống chẩn đoán và sản xuất chế phẩm vắc-xin.

Dịch tễ học của viêm gan loại A

Vi-rút viêm gan loại A có tính gây bệnh cao cho người. Theo kết luận của Tổ chức Y tế Thế giới (1987), đối với sự xuất hiện của bệnh, chỉ cần nhiễm một virion. Tuy nhiên, liều truyền nhiễm thực tế có thể cao hơn nhiều. Nguồn lây nhiễm chỉ là người bị bệnh. Virus này được giải phóng với số lượng lớn với phân 12-14 ngày trước khi xuất hiện vàng da và trong vòng 3 tuần. Kỳ quặc. Sự khác biệt đáng kể về sự cô lập của mầm bệnh ở bệnh nhân có biểu hiện sốt da, vàng da và không có triệu chứng viêm gan A vẫn chưa được xác định. Phương pháp lây nhiễm là phân, uống, chủ yếu là nước, và cũng có thể là đường ăn uống và gia đình. Phương pháp lây nhiễm là phân, uống, chủ yếu là nước, và cũng có thể là đường ăn uống và gia đình. Con đường lây truyền chính (chính) của virus là nước. Cũng có thể nhiễm trùng trong không khí. Sự nhạy cảm của dân số là phổ quát. Hầu hết trẻ em dưới 14 tuổi đều bị ốm. Bệnh có mùa vụ mùa đông rõ rệt.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Triệu chứng viêm gan A

Thời kỳ ủ bệnh khoảng 15-50 ngày, tùy thuộc vào kích thước của liều lây nhiễm virus, nhưng trung bình 28-30 ngày. Khi trong cơ thể, viêm gan A virus nhân lên trong các hạch bạch huyết khu vực, vào máu và sau đó đến các tế bào gan và gây ra viêm gan cấp tính khuếch tán được kèm theo tổn thương của tế bào gan gan và các tế bào võng nội mô và giảm chức năng giải độc và rào cản của nó. Tổn thương tế bào gan không gây ra do tác động trực tiếp của virut, nhưng do cơ chế miễn dịch. Bức tranh tiêu biểu nhất của bệnh viêm gan A là cấp dưới hình thức vàng da cyclic: thời gian ủ bệnh, các báo trước (preicteric), vàng da và thời gian nghỉ dưỡng. Tuy nhiên, trong các ổ nhiễm trùng cho thấy một số lượng lớn các bệnh nhân với các hình thức không có triệu chứng và anicteric nhiễm, số lượng nào chiếm hơn vàng da ( "tảng băng hiện tượng").

Khả năng miễn dịch sau truyền nhiễm mạnh và lâu dài, gây ra bởi các kháng thể vô hiệu hóa virus và các tế bào bộ nhớ miễn dịch.

Chẩn đoán vi khuẩn viêm gan A

Chẩn đoán viêm gan A (trừ động vật nhiễm - tinh tinh marmozet, khỉ đầu chó, mà chúng tôi đã) dựa trên phương pháp miễn dịch khác nhau: phương pháp miễn dịch huỳnh quang DGC, độ bám dính miễn dịch Hemagglutin (phức tạp của kháng nguyên virus + kháng thể trong sự hiện diện của sự bổ sung hấp phụ trên hồng cầu và gây ra độ bám dính của họ) . Tuy nhiên, khả năng áp dụng những phương pháp này bị hạn chế do thiếu các kháng nguyên của virus cụ thể và phản ứng miễn dịch huỳnh quang đòi hỏi sinh thiết gan, mà là không mong muốn. Đáng tin cậy và cụ thể là phương pháp của kính hiển vi điện tử miễn dịch, nhưng nó là rất mất thời gian. Vì vậy, cho đến khi phương pháp chấp nhận được chỉ dành cho các phản ứng miễn dịch là immunosorbent assay pha rắn theo hình thức IPM, hoặc RIM, đặc biệt là trong việc sửa đổi các "chụp" của immunoglobulin M. Ở nước ta nhằm mục đích đề xuất hệ thống thử nghiệm này - "DIAG-A-GEO". Nguyên tắc hoạt động của hệ thống kiểm tra này như sau. Trên bức tường của polystyrene lunochek sorbed kháng thể globulin miễn dịch đầu tiên của lớp M (antiimmunoglobuliny M) sau đó được thêm vào trong huyết thanh bệnh nhân nghiên cứu. Nếu có lớp kháng thể IgM, họ sẽ liên kết với một kháng thể-Ti-M, sau đó thêm vào một kháng nguyên đặc biệt của virus (viêm gan A virus), mà là thu được bằng cách phát triển trong nuôi cấy tế bào. Hệ thống này được rửa sạch và các kháng thể kháng virus được dán nhãn với peroxidase ngộ ngựa được thêm vào nó. Nếu tất cả bốn thành phần của hệ thống tương tác, một bánh sandwich "bốn lớp" phát sinh:

  • thuốc kháng niệu M,
  • immunoglobulins M (chống siêu vi khuẩn viêm gan A - trong huyết thanh xét nghiệm của bệnh nhân),
  • kháng nguyên virus,
  • kháng thể kháng virus được gắn nhãn với một loại enzyme.

Để phát hiện phức hợp này, một chất nền cho enzyme được thêm vào lunettes. Dưới ảnh hưởng của enzym, nó bị phá hủy, và một sản phẩm màu được hình thành. Cường độ của màu sắc có thể được đo bằng số lượng với một quang phổ kế hoặc photocolorimet.

Ưu điểm của phương pháp "bắt" IgM là các kháng thể của loại globulin miễn dịch này xuất hiện ở đáp ứng miễn dịch cơ bản và chỉ ra giai đoạn nhiễm HIV tích cực, chúng biến mất sau khi bệnh chuyển . Ngược lại, các kháng thể kháng virut thuộc nhóm IgG lại tồn tại trong một thời gian dài sau khi mắc bệnh, tạo ra khả năng miễn dịch. Để phát hiện vi-rút viêm gan A, một phương pháp thăm dò DNA được đề xuất: một đầu dò vRNA bổ sung được sử dụng làm đầu dò.

Điều trị viêm gan loại A

Do thực tế sản xuất interferon bị gián đoạn trong viêm gan virut nên việc điều trị viêm gan A dựa trên việc sử dụng interferon và kích thích sự tổng hợp nội sinh amixin.

Dự phòng cụ thể viêm gan A

Trước áp dụng rộng rãi viêm gan seroprevention Một gammaglobulin sử dụng không hợp lý, tuy nhiên, sự nhấn mạnh được đặt trên tiêm chủng nắm giữ, tiến hành tiêm chủng ngừa Viêm Gan A. Để đạt được mục đích này, nhiều loại văcxin đang được phát triển và đang được sử dụng. Tại Nga, một loại văcxin có hiệu quả chống lại viêm gan A đã được thu hồi vào năm 1995, và bây giờ nó đã được áp dụng thành công.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.