Vắc xin viêm gan A

Viêm gan A là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do một vi rút có chứa RNA lan truyền theo đường phân. Ở những vùng có mức sống vệ sinh thấp, tỷ lệ đỉnh điểm rơi vào thời thơ ấu và tuổi đi học; Viêm gan A ở trẻ em thường tiến triển ở dạng nhẹ, trở nên miễn nhiễm cho cuộc sống.

Ở khu vực thành thị, tỷ lệ này đang chuyển sang thanh thiếu niên và người lớn, những người bị viêm gan loại A nặng hơn, thường bị tái phát trong nhiều tháng. Tại Nga, với một hồ chứa nhiễm bệnh ở vùng nông thôn và một khu vực dễ bị tổn thương ở các thành phố, trong mối liên hệ gần gũi giữa chúng, sự bùng phát (thường là thực phẩm hoặc nước) xảy ra hàng năm.

Ở Nga, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan A vào đầu thế kỷ 21 tăng lên và vào năm 2001 (trên 100.000) 79,5 (ở trẻ em -183,6) Năm 2007, tỷ lệ mắc giảm xuống còn 10,23 (ở trẻ em dưới 14 tuổi - 24,12), có liên quan, kể cả khi tiêm vắc xin trong các ổ dịch.

Viêm gan A không hình thành mãn tính, nhưng với sự phân lớp về viêm gan loại B hoặc viêm gan siêu vi mãn tính có thể xảy ra ở dạng fulminant.

Mục tiêu tiêm phòng viêm gan A

Tiêm phòng đại trà được tiến hành ở Israel, Tây Ban Nha và Ý; Từ năm 2006, tiêm chủng hai lần đã được đưa vào Lịch Hoa Kỳ của Hoa Kỳ cho tất cả trẻ em từ 12-24 tháng tuổi. Việc sử dụng vắc-xin nhằm mục đích bảo vệ lâu dài cho trẻ em, cũng như bảo vệ những người không bị viêm gan A trong thời thơ ấu. Tiêm phòng cho dịch bệnh có thể nhanh chóng ngăn chặn sự bùng phát của viêm gan A, đã được chứng minh ở một số khu vực của Nga.

Tiêm chủng cho thấy ở những bệnh nhân bị bệnh gan mãn tính (bao gồm cả phương tiện truyền thông chmsle HBsAg và virus viêm gan C ), nhân viên phục vụ. Các đội quân đội tham gia vào lĩnh vực này cũng đang được tiêm phòng.

Tiêm phòng viêm gan A: đặc điểm của văcxin

Ở Nga một số các loại vắc-xin đăng ký giống nhau: họ đang tiêm bắp (ưu tiên) hoặc tiêm dưới da quá trình đầy đủ bao gồm 2 liều trong khoảng thời gian 6-18 tháng, bệnh nhân chạy thận nhân tạo trên, với khiếm khuyết miễn dịch thêm Liều 1 tháng sau đó. Sau lần đầu tiên. Ngoài monovaccine, hai vắc-xin kết hợp chống viêm gan A và B (GEP-A + B-in-BAK và Twinrichx) đã được đăng ký.

Vắc-xin viêm gan loại A đăng ký tại Nga

Vắc xin	Nội dung	Liều
GEP-A-INVAK, Nga	Virion strain LBA-86, được nuôi cấy trên tế bào văn hoá 4647, hydroxit nhôm hấp phụ. Trong 1 ml> 50 đơn vị ELISA. (25 ng) Không có kháng sinh và chất bảo quản	Trẻ em 3-17 tuổi -0,5 ml, người lớn - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Nga	Cùng vắc xin với polyoxidonium
Avaxim sanofi nacmep, Pháp	Virus dòng GBM không hoạt hóa được nuôi cấy trên tế bào MRC 5. Chứa 0,3 mg aluminum hydroxit, 2,5 μl 2-phenoxyethanol, 12,5 μg formaldehyde	Vắcxin tiêm chủng liều 0.5ml - dành cho trẻ từ 2 tuổi trở lên
Vacta® 25 Unit. Và 50 đơn vị. Merck, Sharpe và Dome, Hoa Kỳ	Dạng vô tính vô hiệu hóa forminin của virus RC 326F, được nuôi cấy trên một lớp tế bào MRC 5. Hoạt tính: 50 U / ml, chứa aluminum hydroxide (0.45 mg / ml), dấu vết formaldehyde. Không có chất bảo quản	Trẻ em 2-17 tuổi 25 AE - 0.5 ml, người lớn 50 AE - 1.0 ml
Havriks 720 và 1440 Glaxo-SmithCleine, Bỉ	Một virus huyền phù thu được bằng cách lysing các tế bào MRC 5 bị nhiễm không hoạt hóa với formalin và hấp phụ trên một hydroxide gel nhôm.	Liều tiêm 0,5 ml đối với trẻ em từ 1-16 tuổi và 1,0 ml đối với người> 16 tuổi
Công nghệ sinh học Epaxal Berna, Thụy Sĩ. Đăng ký để đăng ký	Công nghệ sử dụng phức hợp virosome (màng liposome của lecithin và cephalin).

Tính gây miễn dịch và hiệu quả dịch tễ học

Tác dụng bảo vệ của tiêm phòng được thể hiện rõ từ cuối tuần đầu tiên, thời gian bảo vệ sau khi tiêm liều thứ hai, theo mô hình> 25 năm. GEP-A-in-BAC sau khi hoàn tất khóa học cho phép đảo ngược huyết thanh ít nhất 95% người lớn và 90% trẻ em.

Avaxim kích thích mức huyết thanh bảo vệ huyết thanh (> 30 IU / L) sau 1 tuần. Sau khi tiêm một lần trong 90% tiêm chủng, sau 2 tuần. - 98,3% số người tiêm phòng, sau 4 tuần. 100% (loại bỏ sự bùng phát sau 7 ngày sau khi tiêm 1 liều mà không có globulin miễn dịch).

Trong một nghiên cứu trên 2.000 người, Vacta cho thấy hiệu quả 100% sau khi tiêm liều 10 ngày, nguy cơ viêm gan A trong vắc-xin là 0,7 trên 1 triệu liều.

Havrix gây ra kháng thể sau 15 ngày ở 88% người lớn, sau 1 tháng - ở 99% và sau liều thứ hai - 100%; Vắcxin đã được sử dụng rộng rãi trong các đợt bùng phát viêm gan A ở Nga với hiệu quả tốt.

Bảo quản các mania kháng thể bảo vệ (không ở bệnh) 3-5 năm sau khi tiêm vắcxin Avaxim và một số khác cho phép trì hoãn việc đưa ra liều thứ hai: đối với Havriks giai đoạn này được chỉ ra là 5 năm. Khi chủng ngừa khối u với 1 liều Vact 66% trẻ em ở California, tổng tỷ lệ mắc bệnh viêm gan A giảm xuống 94%. (11 trường hợp với 16 triệu người được chủng ngừa).

Các kháng thể bà mẹ viêm gan siêu vi A sau khi tiêm vắc xin (mặc dù chúng vượt quá mức độ bảo vệ) sẽ giảm được 12 tháng hiệu ứng này biến mất; Ở lứa tuổi này, việc tiêm vắc xin cùng một lúc không làm giảm khả năng miễn nhiễm. Việc sử dụng đồng thời immunoglobulin và vắcxin đồng thời có thể đẩy nhanh sự khởi đầu của việc bảo vệ chống lại bệnh, nhưng đôi khi hiệu quả kháng thể đôi khi giảm.

Xét nghiệm huyết thanh học của trẻ trước khi chủng ngừa không được khuyến cáo, nhưng với chi phí cao của văcxin ở nhóm người có tiền sử bệnh viêm gan A trong quá khứ, xét nghiệm có thể có hiệu quả kinh tế.

Chống chỉ định và các phản ứng phụ sau khi chủng ngừa viêm gan loại A

Thuốc chủng ngừa không được dùng cho những người quá mẫn với các thành phần văcxin (nhôm hydroxit, phenoxyethanol, vv). Không có dữ liệu về tiêm phòng cho phụ nữ mang thai, nên chỉ nên tiêm vắcxin khi cần thiết.

Tiêm phòng hiếm khi đi kèm với chứng khó chịu, nhức đầu, tình trạng dưới da, phù nhỏ ở vị trí chích thuốc trong 1-2 ngày, thậm chí còn hiếm hơn nữa - sự tăng đột biến trong hoạt động của transaminase, một protein trong nước tiểu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dự phòng sau khi điều trị viêm gan A

Phương pháp hiệu quả nhất là tiêm vắcxin phòng viêm gan A trong các ổ dịch; nó có thể được kết hợp với globulin miễn dịch cho những người có tiếp xúc gần gũi. Có thể áp dụng các chiến thuật tương tự nếu cần phải có biện pháp phòng ngừa nhanh (đi đến khu vực lưu hành).

Dự phòng immunoglobulin thụ động được thực hiện một lần trẻ em từ gia đình hoặc tiếp xúc thân mật trong chăm sóc trẻ em trong thời gian trước tuần thứ 2: 1-6 tuổi trong một liều 0,75 ml, 7-10 năm - 1,5 ml, trên 10 tuổi. Thanh thiếu niên và người lớn - 3,0 ml. Liều Hoa Kỳ được tính toán dựa 0.02ml / kg Lặp đi lặp lại immunoglobulin tĩnh mạch để ngăn ngừa viêm gan A được thực hiện không sớm hơn 2 tháng.