^

Sức khoẻ

A
A
A

Vẹo cột sống ngực

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi cột sống ở mặt phẳng phía trước lệch sang trái hoặc phải với sự xoay đồng thời của đốt sống ngực và độ cong này được khu trú ở phần ngực (ngực) của cột sống, vẹo cột sống ngực được chẩn đoán. Và biến dạng vảy như vậy là loại vẹo cột sống phổ biến nhất.

Dịch tễ học

Vẹo cột sống bẩm sinh được phát hiện ở một trẻ sơ sinh trong số 10 nghìn.  [1]Với sự hình thành xương không hoàn hảo, tỷ lệ vẹo cột sống ở trẻ em dao động từ 26-74,5%.

Trong 80-85% trường hợp, vẹo cột sống ngực là vô căn. [2]Vẹo cột sống vị thành niên phát triển ở tuổi 410, 10 tuổi và chiếm 101515% trong tất cả các chứng vẹo cột sống vô căn ở trẻ em. [3]Tỷ lệ mắc bệnh vẹo cột sống tự phát ở tuổi vị thành niên, theo Tạp chí Chỉnh hình Trẻ em, là từ 0,5% đến 5,2%. 

Theo một số nghiên cứu, việc phát hiện vẹo cột sống vú không triệu chứng ở người trưởng thành trong độ tuổi 25-65 ước tính khoảng 13,4% (với tỷ lệ phụ nữ chiếm ưu thế): với góc cong 10-20 ° - 11,6%; với độ cong 20-30 ° - khoảng 1,6% và với góc Cobb hơn 30 ° - trong vòng 0,2%. [4]

Theo thống kê, có tới 20% các trường hợp vẹo cột sống ngực trái là do bất thường xương bẩm sinh hoặc bệnh lý thần kinh cơ. [5]Biến dạng này có thể được phát hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết các vẹo cột sống như vậy phát triển ở thanh thiếu niên (đặc biệt là các bé gái).

Nguyên nhân vẹo cột sống ngực

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây vẹo cột sống cột sống ngực (cột sống đốt sống ngực) không được biết đến. Theo các chuyên gia, có thể tìm ra nguyên nhân của nó chỉ trong 15-20% trường hợp.

Vẹo cột sống vú ở trẻ em có thể là bẩm sinh, mặc dù nó thường được phát hiện ở trẻ em từ 10 đến 18 tuổi (và ở một mức độ lớn hơn nó ảnh hưởng đến các cô gái). Dạng vẹo cột sống bẩm sinh hiện có ở trẻ là kết quả của sự bất thường của cột sống phát triển ở thai nhi, và do đó thường được phát hiện ở độ tuổi sớm hơn vẹo cột sống vô căn (không rõ nguyên nhân).

Thêm trong các ấn phẩm:

Nguyên nhân có thể của sự phát triển của vẹo cột sống vú bao gồm:

  • chấn thương cột sống hoặc tủy sống;
  • Nhiễm trùng, đặc biệt là bệnh bại liệt, sự thất bại dẫn đến tê liệt cột sống ở trẻ em - bại liệt, cũng như một số vi khuẩn gây bệnh gây viêm cột sống;
  • dị tật bẩm sinh, chủ yếu là  tật nứt đốt sống , liệt nửa người,  hội chứng cổ ngắn , rối loạn chức năng cột sống, v.v.;
  • sự tạo xương không hoàn hảo  hoặc chứng loạn sản xương di truyền (do đột biến gen collagen);
  • Bại não (bại não);
  • u xơ thần kinh ;
  • di truyền gây ra thiệt hại cho các tế bào thần kinh vận động cột sống - loạn dưỡng cơ cột sống  ;
  • syringomyelia (tổn thương tủy xương);
  • Hạch của cột sống hoặc tủy sống (u nang, khối u).

Xem thêm -  Vẹo cột sống: nguyên nhân và cách nhận biết?

Các yếu tố rủi ro

Các bác sĩ chỉnh hình thu hút sự chú ý của bệnh nhân về các yếu tố nguy cơ như vậy đối với sự phát triển của độ cong vẹo ngực, như:

  • khuynh hướng gia đình; [6]
  • trẻ em và thanh thiếu niên (từ 10 đến 15 tuổi), nghĩa là thời kỳ tăng trưởng của trẻ em;
  • tư thế suy yếu ở trẻ em , có thể dẫn đến vẹo cột sống tư thế;
  • tăng kyphosis ngực ở thanh thiếu niên với sự phát triển của bệnh Scheuermann, thường đi kèm với độ cong vẹo;
  • chiều dài chân khác nhau (bẩm sinh hoặc mắc phải);
  • trật khớp và gãy xương khớp;
  • sự hình thành mô xơ (sẹo) sau phẫu thuật lồng ngực trực tiếp;
  • sự hiện diện của viêm khớp dạng thấp;
  • rối loạn thần kinh cơ; [7]
  • tăng liều phóng xạ ion hóa;
  • bệnh lý chuyển hóa mắc phải hoặc di truyền, ví dụ, mucopolysaccharidosis loại IV (hội chứng Morkio). Xem thêm -  Một số bệnh kèm theo biến dạng cột sống.
  • sự hiện diện trong lịch sử gia đình của vẹo cột sống hoặc  bệnh thoái hóa-dystrophic của cột sống .

Sinh bệnh học

Trong động vật có xương sống, cơ chế bệnh sinh của vẹo cột sống ngực được xem xét có tính đến các đặc điểm giải phẫu của vẹo cột sống ngực - phần dài nhất của cột sống, trong hình chiếu bên có độ cong tự nhiên sau - độ cong 20 độ. Sự uốn cong sinh lý này, cùng với dây chằng cổ tử cung và thắt lưng, đảm bảo sự cân bằng của cột sống.

Vùng ngực bao gồm  đốt sống ngực  T1 - T12, cũng như một nửa trong số bảy chục khớp mặt (giữa xương sống) của cột sống. Ngoài ra, có hai chục khớp xương nối liền giữa đốt sống ngực T1-T10 với xương sườn; các khớp này được hình thành bởi sự khớp nối của các quá trình ngang của đốt sống ngực và củ của xương sườn liền kề (mỗi xương sườn có hai khớp).

Ngoài ra, các cơ quan đốt sống T1 - T10 ở hai bên có khuôn mặt với các vết lõm được bọc sụn (để khớp với đầu xương sườn); Các mặt của đốt sống T2 - T9 có hình bán cầu; quá trình gai là dài và nghiêng xuống. Vị trí của xương sườn và các quá trình gai giúp hạn chế đáng kể sự uốn cong và mở rộng của đốt sống ngực. Khả năng quay lớn nhất trong các đốt sống là T5 - T8.

Và sợi sụn-xơ sụn đặt giữa xương - các đĩa đệm của phần ngực của cột sống là mỏng nhất trong toàn bộ cột sống.

Điều gì xảy ra với vẹo cột sống vú? Một biến dạng phức tạp của cột sống xảy ra - với độ cong bên so với trục trước của nó và thành phần quay dưới dạng xoay (xoắn) của các khớp đốt sống quanh trục của chúng. Với chứng vẹo cột sống ở trẻ, cơ chế phát triển của xoắn có thể là do sự phát triển không đều của mặt trước và mặt sau của đốt sống; chuyển vị phía trước của họ; thay đổi bệnh lý trong không gian giữa các cơ quan đốt sống; vi phạm các trung tâm hóa thạch trên cơ thể và các quá trình của đốt sống (phát triển trong giai đoạn dậy thì); không đủ khoáng hóa mô xương, vv

Khi trạng thái và sự quay của các cơ quan đốt sống tiến triển, sự giảm chiều cao và độ dày của các đĩa đệm được quan sát thấy; Các cơ quan đốt sống và các quá trình gai góc lệch về phía lõm của đường cong vảy, và xương sườn khớp với chúng cũng được hướng vào đó, tiếp cận nhau. Trong trường hợp này, ở phía lồi của đường cong lớn, các xương sườn bắt đầu phân kỳ.

Triệu chứng vẹo cột sống ngực

Dấu hiệu đầu tiên của vẹo cột sống ngực bắt đầu biểu hiện sự vi phạm tính đối xứng của cơ thể, đặc biệt là các độ cao khác nhau của các vùng vảy vai phải và trái.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân vẹo cột sống ngực vô căn ở tuổi vị thành niên không gặp phải đau đớn. Khoảng một phần tư bệnh nhân vẹo cột sống tự phát ở tuổi vị thành niên bị đau lưng, đặc biệt là đau ở thành sau của ngực từ bên sườn của xương sườn. [8] Mặc dù đau ở vẹo cột sống ngực có thể xảy ra với một mức độ cong đáng kể. Thông tin thêm trong bài viết -  Vẹo cột sống là một yếu tố trong sự phát triển của đau lưng .

Các triệu chứng của vẹo cột sống xoay (biến dạng) của vùng ngực bao gồm: sự bất cân xứng của vai và toàn bộ ngực, sự hình thành của một trục cơ sau gáy, xương bả vai hoặc xương sườn nhô ra, vòng eo bị lệch, hình ảnh của một chi dưới.

Xem thêm -  Triệu chứng vẹo cột sống

Giai đoạn

Mức độ vẹo cột sống của vùng ngực được xác định bằng x-quang: một dấu hiệu đặc biệt được thực hiện trên tia X của phần ngực của cột sống theo phương pháp của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình người Mỹ John Robert Cobb (1903-1967), và sau đó góc của độ cong được đo. [9],  [10], [11]

Độ cong nhẹ - vẹo cột sống ngực độ 1 - được cố định ở góc Cobb không quá 10 °.

Vẹo cột sống ngực độ 2 được xác định khi góc cong là 10-25 °; ở góc 25-40 (50) ° họ chẩn đoán vẹo cột sống ngực 3 độ, và nếu góc lớn hơn 40 (50) °, thì đây là vẹo cột sống 4 độ.

Có ba giai đoạn trong quá trình tiến triển của chứng vẹo cột sống ngực: giai đoạn tiến triển chính, giai đoạn thứ phát của tiến triển và giai đoạn ổn định. Trình tự thời gian của các thời kỳ khác nhau này không giống nhau. Với chứng vẹo cột sống trẻ sơ sinh của người Viking, giai đoạn chính của sự gia tăng nhanh chóng của đường cong bắt đầu cho đến khi 6 tuổi. Với "vẹo cột sống trưởng thành - tình dục trưởng thành", nó xảy ra ở độ tuổi 6 đến giai đoạn dậy thì đầu tiên và với "vẹo cột sống trưởng thành tình dục", sự gia tăng chính xảy ra ở tuổi dậy thì hoặc thanh thiếu niên. [12]

Các hình thức

Các hình thức, loại hoặc loại vẹo cột sống khác nhau được phân biệt, được phân loại theo các thông số như đặc điểm giải phẫu của độ cong, nguyên nhân, tuổi, vv (do đó có một số phân loại như vậy, tạo ra những khó khăn nhất định với thuật ngữ).

Vẹo cột sống ngực bên trái được xác định bởi độ cong về bên trái: nó có thể là bẩm sinh hoặc thứ phát do các rối loạn khác nhau của cơ và mô, ví dụ, loạn dưỡng cơ hoặc tăng trưởng của một khối u tủy sống.

Vẹo cột sống ngực bên phải hoặc vẹo cột sống bên phải của cột sống ngực được xác định khi vòm cong chính được hình thành ở bên phải của trục dọc của cột sống và, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, tạo ra hình dạng của chữ cái của chữ C.

Vẹo cột sống ngực hình chữ S có một uốn cong bổ sung theo hướng ngược lại, xảy ra như là kết quả của nỗ lực của cơ thể để bù đắp cho sự bất thường. Nó thường được chẩn đoán ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên từ 10 đến 15 tuổi - trong giai đoạn phát triển đầu tiên; ở người lớn,  vẹo cột sống hình chữ S  có thể là do các rối loạn khác nhau của cơ hoặc mô liên kết.

Vẹo cột sống ngực vô căn có nghĩa là nguyên nhân của sự phát triển của nó là không rõ. Đây là dạng vẹo cột sống phổ biến nhất ở thanh thiếu niên: vẹo cột sống tự phát ở tuổi vị thành niên ảnh hưởng đến bốn trong số một trăm trẻ em trên mười tuổi.

Bệnh vẹo cột sống ngực - với một đỉnh của độ cong vẹo cột sống ở đốt sống cổ của các đốt sống ở tủy sống T5-T9 - phát triển trong sự hiện diện của các dị tật bẩm sinh trong sự hình thành các cấu trúc của cột sống ngực, với sự phát triển của các cấu trúc của cột sống (sự phát triển của các đốt sống). ổ đĩa. Vẹo cột sống như vậy có thể được gọi là loạn sản bẩm sinh hoặc vô căn, vì nguyên nhân của một phần đáng kể của sự bất thường trong sự hình thành tử cung của cột sống và các cấu trúc liên quan đến nó vẫn chưa được biết.

Biến dạng vẹo cột sống của vùng ngực (mặc dù bản thân vẹo cột sống dùng để chỉ biến dạng dorsopathies) được định nghĩa là độ cong cấu trúc hoặc xoay của cột sống với những thay đổi hình thái dẫn đến sự dịch chuyển của các bộ phận của bộ xương.

Vẹo cột sống là thần kinh cơ, một loại cong vẹo cột sống tiến triển nhanh chóng, phát triển với chấn thương tủy sống và một số bệnh về thần kinh hoặc cơ bắp (loạn dưỡng cơ Duchenne, bại não, tủy xương).

Vẹo cột sống thoái hóa, còn được gọi là vẹo cột sống trưởng thành hoặc vẹo cột sống de novo, phát triển chậm và là hậu quả của lão hóa tự nhiên: suy thoái các khớp đốt sống và thoái hóa xương đĩa đệm ở người già. Nhưng thường xuyên nhất nó xảy ra ở cột sống thắt lưng.

Các biến chứng và hậu quả

Nguy hiểm của vẹo cột sống ngực là gì? Đây là một trạng thái tiến bộ, nghĩa là góc độ cong tăng lên và theo thời gian sự nhô ra của xương sườn dẫn đến sự hình thành một bướu xương sườn.

Với chứng vẹo cột sống ngực ở mức độ 3-4, biến dạng của ngực xảy ra, dẫn đến chèn ép và dịch chuyển các cơ quan nằm trong trung thất. Điều này làm giảm lượng ánh sáng là đầy khó thở, phát triển bệnh phổi tắc nghẽn [13],  [14]có những vấn đề với trái tim (ở bên trái phía biến dạng cột sống ngực). [15]. [16]

Ngoài ra còn có sự chèn ép của các dây thần kinh liên sườn và cột sống với đau dữ dội - một hội chứng đau thần kinh mãn tính.

Có thể bóp mạch máu (động mạch ngực), tăng huyết áp, đau đầu.

Hậu quả của vẹo cột sống nghiêm trọng là hạn chế khả năng vận động và khuyết tật với khuyết tật.

Chẩn đoán vẹo cột sống ngực

Hiệp hội nghiên cứu vẹo cột sống (Hoa Kỳ) khuyến nghị sàng lọc hàng năm tất cả trẻ em từ 10 đến 14 tuổi. Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc bằng cách sử dụng xét nghiệm uốn cong về phía trước trong các lần khám định kỳ cho bác sĩ ở độ tuổi 10, 12, 14 và 16.

Xét nghiệm sàng lọc vẹo cột sống cổ điển, xét nghiệm uốn cong về phía trước, được thực hiện khi bệnh nhân nghiêng về phía trước ở thắt lưng với đầu gối thẳng và lòng bàn tay với nhau. [17]Bác sĩ nên tìm kiếm bất kỳ sự bất đối xứng trong các đường viền của lưng là kết quả của sự biến dạng của cột sống trong khi xoay. [18] Trong vẹo cột sống ngực cổ điển, phía bên phải của bệnh nhân với một đỉnh cong nổi bật ở bên phải.

Tất cả các loại biến dạng vẹo cột sống được chẩn đoán theo cùng một cách, và cơ sở là chẩn đoán bằng dụng cụ: chụp X quang với  cột sống  và  chụp cắt lớp vi tính cột sống  [19], [20]

Đọc thêm:

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện. Đặc biệt, trong trường hợp không có dấu hiệu biến dạng bên ngoài rõ ràng, nhưng trong trường hợp đau ở cột sống và giữa xương bả vai, vẹo cột sống và thoái hóa khớp, thoát vị khớp, cũng như sự thay đổi của khớp xương mặt, cũng như sự thay đổi của khớp xương mặt.

Ai liên lạc?

Điều trị vẹo cột sống ngực

Vẹo cột sống có nhiều dạng khác nhau, không có cách chữa trị cho bệnh lý này và việc điều trị có thể cho kết quả tạm thời, vì quá trình biến dạng tiến triển (ở 60% trẻ em đang phát triển nhanh chóng).

Sửa chữa độ cong trong thời thơ ấu có thể được thực hiện bằng cách kéo dài cột sống - liệu pháp kéo.

Để ổn định cột sống và giảm tải cho khu vực bị biến dạng của nó, sử dụng nẹp chặt, cũng như một corset chỉnh hình sửa chữa hoặc sửa chữa cho vẹo cột sống ngực (nên được đeo 18 giờ một ngày).

Một trong những phương pháp có thể hữu ích để điều chỉnh vị trí của đốt sống và tăng sự ổn định của cột sống, dẫn đến giảm đau lưng ngay sau khi áp dụng, có tác động tích cực đến chất lượng cuộc sống, đó là kinesiotape hoặc ghi hình vẹo cột sống ngực (từ tiếng Anh - sử dụng băng trị liệu đàn hồi (băng kinesio). [21]. [22]

Bệnh nhân vẹo cột sống vú có nhiều hy vọng hơn trong điều trị vật lý trị liệu. Cần lưu ý rằng xoa bóp với vẹo cột sống ngực sẽ không điều chỉnh được độ cong của cột sống: đó là một phương pháp phụ trợ giúp thư giãn cơ bắp và cơ bắp bị căng thẳng không đối xứng, giảm đau lưng mãn tính và cải thiện khả năng vận động. [23]

Shiatsu cũng được sử dụng - bấm huyệt Nhật Bản cho chứng vẹo cột sống ngực, nhẹ nhàng kích thích lưu thông máu và nuôi dưỡng các khu vực hạn chế của các mô cơ xung quanh cột sống.

Vai trò quan trọng nhất trong việc giảm các triệu chứng lâu dài và hạn chế ảnh hưởng chức năng của độ cong cột sống được thực hiện bằng liệu pháp tập thể dục cho chứng vẹo cột sống ngực. [24]Các bài tập đặc biệt cho chứng vẹo cột sống ngực, được giảng dạy bởi các giảng viên vật lý trị liệu, giúp phát triển sự phối hợp và hình thành một bộ nhớ cơ bắp mới, cần thiết để ổn định cột sống và giảm độ cong. [25]. [26]

Có một môn thể dục dụng cụ đặc biệt cho chứng vẹo cột sống vú: theo phương pháp của Katharina Schrot - để điều chỉnh tư thế và điều chỉnh kiểu thở của bệnh vẩy nến; thể dục chức năng SEAS (Phương pháp tập thể dục khoa học đối với vẹo cột sống - một cách tiếp cận khoa học và thực tế đối với vẹo cột sống) - theo một chương trình cá nhân thích nghi với một bệnh nhân cụ thể (tùy thuộc vào loại và mức độ vẹo cột sống). Thể dục dụng cụ là nhằm điều chỉnh độ cong và giảm nguy cơ tăng vòng cung trong giai đoạn tăng trưởng (ở trẻ em và thanh thiếu niên), và ở người lớn - nhằm ổn định độ cong và giảm mức độ khuyết tật. Các bài tập được thực hiện hai đến ba lần một tuần trong 45 phút; họ huấn luyện chức năng thần kinh để phản xạ kích thích tư thế tự điều chỉnh trong cuộc sống hàng ngày. [27]. [28]

Do đó, người ta biết rằng các kỹ thuật chiropractic điều chỉnh cột sống cong, khôi phục sự mất cân bằng cơ bắp, giúp khôi phục các chức năng của các dây thần kinh cột sống, thư giãn các cơ và mở rộng phạm vi chuyển động. [29],  [30], [31]

Tăng cường corset cơ bắp của lưng và cơ bắp ở phía lồi của cột sống yoga trong trường hợp vẹo cột sống ngực. Các asana yoga Hatha như Vashisthasana, Adho Mukha Shvanasana, các biến thể của Ardha Shalabhasana, Anantasana được khuyến khích.  [32]. [33]

Tăng sức mạnh cơ bắp của bệnh nhân vẹo cột sống được tạo điều kiện bằng cách bơi lội, trong đó các cử động không đi kèm với chấn động cơ và khớp đốt sống. Ngoài ra, nước trong quá trình bơi lội có tác dụng mát xa lên các cơ lưng, ngực và vai, cải thiện việc cung cấp máu của họ. Làm thế nào để bơi với vẹo cột sống vú? Các chuyên gia xương sống khuyên nên tránh sự căng thẳng quá mức của các cơ lưng và cánh tay và khuyên dùng một kiểu như ngực. [34], [35]Mặc dù bơi lội được coi là một môn thể thao hoàn chỉnh và một lựa chọn điều trị cho chứng vẹo cột sống, một số nghiên cứu mâu thuẫn với phương pháp này. [36]

Thêm thông tin trong bài viết:  Điều trị vẹo cột sống

Khi độ cong đạt 45 hoặc 50 °, các lựa chọn cho phẫu thuật cắt xương được xem xét - can thiệp phẫu thuật để loại bỏ / sửa chữa biến dạng và cố định các đốt sống cong. [37]Phương pháp điều trị phẫu thuật chính là hợp hạch hoặc hợp nhất cột sống (hợp nhất chọn lọc của đốt sống). [38]Các đốt sống được cố định bằng các cấu trúc kim loại đặc biệt (được gắn vào cột sống bằng móc hoặc ốc vít ở trên và dưới khu vực uốn cong) bằng cách sử dụng tự động xương hoặc allograft, hợp nhất với mô xương của cột sống. [39]

Theo kinh nghiệm lâm sàng và kết quả nghiên cứu cho thấy, gần một phần ba bệnh nhân trải qua phẫu thuật sẽ mất tất cả các lợi ích của nó trong mười năm tới. Một phần năm cuối cùng cần các hoạt động tiếp theo. [40]Các biến chứng lâu dài của phẫu thuật cột sống bao gồm: mất bù mạch vành sau phẫu thuật (4 đến 41%), [41], [42]hạn chế vận động (20-60%); tổn thương dây thần kinh cột sống (dẫn đến các vấn đề thần kinh khác nhau), đau mãn tính (xảy ra ở 30% bệnh nhân được phẫu thuật), tàn tật vĩnh viễn (trong 40% trường hợp).

Thêm chi tiết:

Phòng ngừa

Vẹo cột sống bẩm sinh và vô căn của cột sống ngực không thể được ngăn chặn. Phòng ngừa chính là sàng lọc: kiểm tra chỉnh hình cột sống ở trẻ em nên được thực hiện hàng năm, và ở trẻ 10-12 tuổi - cứ sau 6-9 tháng.

Dự báo

Các bác sĩ không thể sửa chữa hoàn toàn biến dạng xương gây ra vẹo cột sống ngực. Tiên lượng của nó phụ thuộc vào mức độ cong, nguyên nhân, đặc điểm của cơ thể và đặc biệt là hệ thống cơ xương của bệnh nhân, cũng như hiệu quả của việc điều trị.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.