^

Sức khoẻ

Chẩn đoán chứng vẹo cột sống

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán chứng vẹo cột sống bắt đầu bằng việc thu thập dữ liệu mất an toàn. Cần phải biết được độ tuổi và người mà chứng vẹo cột sống được chẩn đoán lần đầu tiên, liệu bố mẹ của bệnh nhân có tham vấn bác sĩ, điều trị chứng vẹo cột sống đã được thực hiện và hiệu quả của nó là gì. Điều quan trọng là phải làm quen với hồ sơ bệnh án của bệnh nhân, đặc biệt là khi có dấu hiệu của điều trị phẫu thuật vẹt cột sống trước đó. Cần phải tìm hiểu sự năng động của sự tiến triển của sự biến dạng là gì, với độ tuổi mà đỉnh của sự tiến triển này trùng khớp nhau. Người ta nên hỏi về trạng thái của các chức năng của các cơ quan vùng chậu. Cuối cùng, vì phần lớn bệnh nhân bị dị tật cột sống là các bé gái, cần làm rõ tuổi dậy thì ở tuổi nào (nếu điều này đã xảy ra) và liệu có thành lập chu kỳ kinh nguyệt bình thường hay không.

Bước tiếp theo là tìm ra các khiếu nại của bệnh nhân. Các khiếu nại chính thường là hai: một khiếm khuyết mỹ phẩm liên quan đến biến dạng cột sống và ngực. Và đau lưng. Nên nhớ rằng việc đánh giá bệnh nhân sự xuất hiện của họ quá biến đổi. Một chứng vẹo cột sống tương đối nhỏ (40-45 Cobb) có thể mang lại một sự đau khổ về đạo đức ở trẻ. Đồng thời, bệnh nhân vẹo cột sống từ 75-80 thường tin rằng sự xuất hiện của họ là khá chấp nhận được và không cần phải điều chỉnh. Tương tự như vậy có thể là trường hợp với hội chứng đau. Thường thì một thiếu niên không tập trung sự chú ý của mình vào anh ta và chỉ với một câu hỏi có mục đích làm rõ rằng lưng đau. Cần phải tìm ra xem bệnh nhân có lo lắng về hơi thở ngắn, khi nó xuất hiện, dưới những căng thẳng và tăng lên trong nhiều năm.

Khám nghiệm chỉnh hình của bệnh nhân là một trong những yếu tố quan trọng nhất của cuộc khảo sát. Nó phải được ghi chép cẩn thận và đúng cách. Một phần không thể tách rời và quan trọng nhất của việc khám lâm sàng là khám nghiệm bệnh nhân bởi một nhà thần kinh học. Bác sĩ chỉnh hình và nhà thần kinh học được yêu cầu phải làm việc liên tục, đặc biệt nếu tình trạng của bệnh nhân gây ra sự giải thích mơ hồ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Chẩn đoán hình ảnh sẹo cột sống

Chụp X quang bao gồm spondylography của xương sống lồng ngực và thắt lưng (từ Th1 đến SI) trong hai tiêu chuẩn chiếu ở vị trí đứng của bệnh nhân. Spondylograms thực hiện ở vị trí nằm không phải là thông tin.

Xạ trị chức năng

Khi lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật, thông tin là cần thiết liên quan đến sự di động của các phân khúc cột sống cá nhân. Chụp X quang với sự nghiêng bên của thân của bệnh nhân được thực hiện ở vị trí phía sau. Sườn dốc bệnh nhân thực hiện tích cực, theo hướng lồi của các đường cung chính và đường cung bù trừ riêng.

Phiên bản thứ hai của nghiên cứu tính di động của cột sống trong vẹo cột sống - spondylogramogram kéo (ở vị trí đứng hoặc nằm). Spondylograms cột sống thắt lưng ở vị trí của đường cong và mở rộng được thực hiện để làm rõ tình trạng của đĩa đệm thắt lưng của khu quy hoạch mở rộng snondilodeza vẹo cột sống bệnh nhân.

Phân tích tia X

Khám chụp quang tuyến cung cấp một cơ hội để đánh giá sự biến dạng của xương sống theo nhiều cách.

Trước hết, chúng ta đang nói về nguyên nhân. Sự hiện diện của dị tật bẩm sinh của đốt sống (các đốt sống nêm và hemivertebrae, vi phạm Phân khúc) và xương sườn (synostosis, hypoplasia) cho thấy một hành vi biến dạng bẩm sinh. Một đoạn hồ quang thô ngắn làm cho người ta nghĩ đến chứng bệnh nơ-ron thần kinh, và một vòng cung dài, nhẹ nhàng về nguyên nhân cơ và hệ cơ xương của chứng vẹo cột sống. Đổi lại, sự vắng mặt của những điều này và những thay đổi khác chỉ ra rằng chứng vẹo cột sống có khả năng tự phát, tiếp tục xác định các loại chứng vẹo cột sống trên địa hóa của chỗ phình ra ở phía trên của nó, là ranh giới và thực hiện các phép đo để mô tả sự biến dạng từ một điểm định lượng xem.

Scoliosis - một biến dạng ba chiều của cột sống, do đó nghiên cứu được thực hiện trên ba máy bay.

Mặt phẳng phía trước

Xác định độ lớn của thành phần bị biến dạng của biến dạng trên toàn thế giới được thực hiện theo phương pháp Cobb được mô tả năm 1948.

Giai đoạn đầu tiên là bản địa hoá của các đốt sống đỉnh và đỉnh của vòm sẹo. Đỉnh, hoặc đỉnh, xương sống được đặt theo chiều ngang. Các xương sống cuối cùng từ số nghiêng được gọi là kết thúc. Động mạch cuối của vòm vòm lồi cũng có thể là đốt sống cuối cùng của thuốc chống đông máu.

Giai đoạn thứ hai là sự tiến hành trên spondylogram của đường thẳng, tại giao lộ trong đó góc mong muốn được hình thành. Đường đầu tiên chạy dọc theo khâu đóng nắp sọ của đốt sống cuối cùng, đường thứ hai đi theo sau bìa đuôi của xương đáy cuối. Trong trường hợp các tấm cuối có hình ảnh kém, có thể giữ các đường này thông qua các cạnh trên hoặc dưới của bóng của gốc rễ của cung. Việc vượt qua chúng trong bộ phim chuẩn chỉ có thể với chứng vẹo cột sống thô. Trong các trường hợp khác, các đường thẳng giao nhau bên ngoài màng, sau đó để có thể đo được góc của đường cong trầy xước, cần phải khôi phục lại các đường vuông góc cho cả hai đường.

Giai đoạn thứ ba là đo góc thu được và ghi lại kết quả trên bức xạ và trong lịch sử bệnh.

Máy bay Sagittal

Kích thước của kifoship ngực và lordosis thắt lưng cũng được xác định theo phương pháp Cobb. Nếu khung hình cầu hình của bệnh nhân được kiểm tra bằng chứng vẹo cột sống, cần phải đo độ cong của toàn bộ xương sống lồng ngực - từ Th1 đến Th2. Nó là hoàn toàn cho phép để đo từ Th4 đến Th12. Điều quan trọng là tất cả các phép đo của bệnh nhân đặc biệt này được thực hiện ở cùng cấp độ. Sau khi tấm cuối sọ và kết thúc trên endplates đốt sống đuôi của đốt sống cuối thấp hơn thực hiện theo đường thẳng, mà được hình thành tại giao điểm của các góc đặc trưng cho lượng biến dạng. Lordosis thắt lưng được đo từ L1 đến S1.

Mặt phẳng ngang

Sự biến dạng của cột sống ở mặt phẳng nằm ngang, tức là xoay vòng của đốt sống xung quanh trục thẳng đứng, là thành phần chính của cơ học của chứng vẹo cột sống tự phát. Nó được thể hiện tối đa ở mức đỉnh xương sống và dần dần giảm theo hướng đốt sống cột sống của vòm. Hình ảnh chụp X quang nổi bật nhất của phép quay là sự thay đổi vị trí của bóng của gốc rễ của đỉnh xương sống trên một hình cầu trực tiếp. Thông thường, khi không có vòng quay, những bóng này nằm đối xứng đối với đường giữa của thân đốt sống và các cấu trúc bên lề của nó. Theo đề xuất, Nash và Moe xác định mức độ luân chuyển - từ 0 đến IV.

Các mức độ không xoay thực tế tương ứng với các tiêu chuẩn, khi bóng của rễ của cánh tay là đối xứng và nằm ở cùng một khoảng cách từ các tấm đóng cửa bên của cơ thể đốt sống.

Ở mức độ quay của tôi, gốc rễ của vòm ở phía lồi của hồ quang bị rạn nứt được di chuyển theo hướng lõm và chiếm một vị trí bất đối xứng tương ứng với tấm khép kín tương ứng và gốc của vòm đối diện.

Ở mức độ thứ ba, gốc rễ, tương ứng với mặt lồi của biến dạng. được đặt trong sự chiếu giữa phần bóng của thân đốt sống, và ở vòng quay thứ hai nó chiếm vị trí trung gian giữa độ I và độ III. Mức độ quay cực cao (IV) được đặc trưng bởi sự pha trộn giữa bóng của gốc của vòm của mặt lồi của đường cung qua đường giữa của thân đốt sống - gần với phần bên trong của vách ngăn trung gian. Một định nghĩa chính xác hơn về mức độ quay được cho bởi kỹ thuật Perririolle, mà giả sử việc sử dụng một thước đo đặc biệt - một torsiometer. Trước tiên, phải xác định đường kính dọc lớn nhất của bóng của gốc rễ của vòm tương ứng với mặt lồi của biến dạng (điểm B). Tiếp điểm đánh dấu A và A 1 được đặt tại một chiều cao "eo" - thân đốt sống medially và một chiều, được đặt lên trên mô-men xoắn thử siondilogrammu để các điểm A và A 1 nằm trên đường mép. Nó vẫn để xác định đường nào của thang đo tốc độ là đường kính dọc tối đa của bóng của gốc rễ của đường cung của điểm B.

Khi phát hiện dị tật cột sống và xương sườn cần xác định và nội địa hóa của họ. Tất cả các đốt sống, như đầy đủ và kép phụ, nên được đánh số theo hướng craniocaudal, xác định bản chất của sự bất thường và làm rõ các cạnh tương ứng của các đốt sống và hemivertebrae và trường hợp xương sườn sinostozirovaniya - mà những người đang bị chặn: Việc đánh số của các đốt sống không chỉ cần thiết trong sự hiện diện của dị tật bẩm sinh, nhưng tuyệt đối trong mọi trường hợp, và theo hướng craniocaudal. Thất bại trong việc làm như vậy chắc chắn sẽ dẫn đến sai lầm trong việc hoạch định và thực hiện phẫu thuật. Ghi lại số liệu điều tra chụp ảnh phóng xạ nên càng tỉ mỉ và phương pháp luận thống nhất, cũng như các dấu hiệu lâm sàng.

Các phương pháp khám lâm sàng đặc biệt

Chụp cắt lớp (tomography), một nghiên cứu lớp về một khu vực giới hạn của cột sống, làm cho nó có thể làm rõ các đặc điểm của cấu trúc giải phẫu của cấu trúc xương không được nhìn thấy đầy đủ trong spondylograms thông thường. Chụp cộng hưởng từ (MRI) - một phương pháp để nghiên cứu không chỉ xương mà còn cấu trúc mô mềm, trong đó có liên quan đến cột sống với làm cho nó có thể để đánh giá tình trạng của đĩa đệm và nội dung kênh đốt sống. Một thành phần scoliotic lớn biến dạng làm phức tạp hình ảnh, trong những trường hợp này một sự kết hợp của MRI với di căn là có ích.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) giúp trong những trường hợp khó khăn, nếu cần thiết, để địa phương hoá nguyên nhân gây ra chứng rát da do chứng vẹo cột sống hoặc sự nén của tủy sống. Hình ảnh như vậy được tạo điều kiện bởi hiệu suất của CT sau khi di căn, vì trong sự tương phản của nó là dễ dàng hơn để xác định vị trí và tính chất của nén các nội dung của ống sống. CT không có sự tương phản chỉ cho thấy sự thu hẹp của ống sống.

Trong nghiên cứu về hệ tiết niệu, cần phải tính đến sự kết hợp thường xuyên của các dị tật cột sống, đặc biệt là các bẩm sinh, với bệnh lý của thành phần của hệ thống này. Siêu âm thận và tiêm tĩnh mạch tĩnh mạch cung cấp đủ thông tin có thể ảnh hưởng đến quyết định của nhà chỉnh hình khi lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật.

Chẩn đoán lâm sàng về chứng vẹo cột sống

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm máu và mota nói chung, các chỉ số sinh hóa chức năng gan, và nghiên cứu hệ thống đông máu. Nhóm máu bắt buộc và phụ kiện Rh được xác định. Tiến hành một phản ứng von Wasserman và các phân tích để phát hiện AIDS. Chức năng hô hấp bên ngoài cũng thường được kiểm tra. Nó rất cần thiết để xác định tình trạng miễn dịch, do đó, nếu cần thiết, một sửa chữa được thực hiện trong giai đoạn trước phẫu thuật. Với sự hiện diện của phòng thí nghiệm cơ sinh học, có thể đánh giá được các đặc tính của đi bộ của bệnh nhân trong giai đoạn trước và sau mổ. Điều này cho phép tiếp tục đánh giá thành công kết quả của việc sửa chữa biến dạng cột sống theo các tiêu chuẩn hóa chức năng vận chuyển và khôi phục sự cân bằng của thân. Chẩn đoán bắt buộc về chứng vẹo cột sống cho phòng khám đường lát là chụp ảnh bệnh nhân từ ba điểm trước và sau khi phẫu thuật, cũng như ở các giai đoạn quan sát.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.