^

Sức khoẻ

A
A
A

Tình trạng hen suyễn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tình trạng hen suyễn là một cơn hen phế quản kéo dài nghiêm trọng, đặc trưng bởi suy hô hấp nặng hoặc tiến triển nặng do tắc nghẽn đường thở, với sự hình thành khả năng kháng trị của bệnh nhân (V.Schelkunov, 1996).

trusted-source[1],

Điều gì gây ra tình trạng hen suyễn?

  1. Bệnh viêm do vi khuẩn và virus trong hệ thống phế quản phổi (cấp tính hoặc mãn tính trong giai đoạn cấp tính);
  2. Điều trị giảm mẫn cảm được thực hiện trong giai đoạn làm trầm trọng thêm bệnh hen phế quản.
  3. Sử dụng quá mức thuốc an thần và thuốc thôi miên (chúng có thể gây ra sự vi phạm đáng kể chức năng thoát nước của phế quản).
  4. Hủy glucocorticoids sau khi sử dụng kéo dài (hội chứng cai);
  5. Thuốc gây ra phản ứng dị ứng từ phế quản với sự tắc nghẽn tiếp theo của chúng - salicylates, pyramidone, analgin, kháng sinh, vắc-xin, huyết thanh.
  6. Uống quá nhiều thuốc giao cảm (trong khi adrenaline được chuyển thành metanephrine, và izadrin thành 3-methoxyisoprenaline, ngăn chặn thụ thể beta và góp phần gây tắc nghẽn phế quản; ngoài ra, giao cảm làm giãn các thành của phế quản và làm tăng sự co thắt của phế quản).

Tình trạng hen suyễn phát triển như thế nào?

Chậm phát triển tình trạng hen. Các yếu tố gây bệnh chính là:

  • phong tỏa sâu các thụ thể beta-adrenergic, ưu thế của thụ thể alpha-adrenergic, gây co thắt phế quản;
  • thiếu hụt glucocorticoids rõ rệt, làm trầm trọng thêm sự phong tỏa beta -adrenoreceptors;
  • viêm tắc nghẽn của nguồn gốc phế quản truyền nhiễm hoặc dị ứng;
  • ức chế phản xạ ho, cơ chế thoát nước tự nhiên của phế quản và trung tâm hô hấp;
  • sự phổ biến của tác dụng ức chế phế quản cholinergic.
  • suy hô hấp của phế quản vừa và nhỏ.

Tình trạng hen phản vệ (phát triển ngay lập tức): một phản ứng phản vệ hyperergic ngay lập tức với sự giải phóng các chất trung gian của dị ứng và viêm, dẫn đến co thắt phế quản, ngạt ở thời điểm tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Tình trạng hen phản vệ:

  • phản xạ co thắt phế quản để đáp ứng với sự kích thích các thụ thể đường hô hấp bằng các kích thích cơ học, hóa học, vật lý (không khí lạnh, mùi mạnh, v.v.) do tăng động phế quản;
  • tác dụng kích hoạt histamine trực tiếp của các chất kích thích không đặc hiệu khác nhau (ngoài quy trình miễn dịch), dưới ảnh hưởng của histamine được giải phóng từ tế bào mast và basophils. Theo tốc độ phát triển, biến thể của tình trạng hen suyễn này có thể được coi là tiến triển ngay lập tức, nhưng không giống như tình trạng hen suyễn phản vệ, nó không liên quan đến các cơ chế miễn dịch.

Ngoài các đặc điểm gây bệnh trên của các loại tình trạng hen, còn có các cơ chế phổ biến cho tất cả các dạng. Do tắc nghẽn phế quản, thể tích phổi còn lại tăng, hít phải dự trữ và giảm thở ra, khí phế phổi cấp phát triển, cơ chế huy động của máu trở lại tĩnh mạch đến tim bị xáo trộn, và thể tích đột quỵ của tâm thất phải giảm. Tăng áp lực nội khí quản và tĩnh mạch góp phần vào sự phát triển của tăng huyết áp phổi. Sự giảm trở lại máu tĩnh mạch góp phần giữ nước trong cơ thể do sự gia tăng mức độ hormone chống bài niệu và aldosterone. Ngoài ra, áp lực xâm nhập cao gây cản trở sự trở lại của bạch huyết thông qua ống bạch huyết ngực vào giường tĩnh mạch, góp phần vào sự phát triển của giảm protein máu và giảm áp lực máu, làm tăng lượng dịch kẽ. Sự tăng tính thấm của thành mạch chống lại tình trạng thiếu oxy góp phần giải phóng vào không gian kẽ của các phân tử protein và ion natri, dẫn đến sự gia tăng áp lực thẩm thấu trong khu vực kẽ, dẫn đến mất nước nội bào. Chức năng hô hấp bị suy giảm và hệ thống tim mạch dẫn đến sự phá vỡ cân bằng axit-bazơ và thành phần khí máu. Trong giai đoạn đầu của tình trạng hen suyễn, thiếu oxy máu phát triển trên nền của tăng thông khí và nhiễm kiềm hô hấp. Với tắc nghẽn đường thở tiên tiến, hypercapnia phát triển với nhiễm toan chuyển hóa mất bù.

Trong cơ chế bệnh sinh của tình trạng hen, sự suy giảm hoạt động chức năng của tuyến thượng thận và sự gia tăng hoạt động sinh học của cortisol cũng rất quan trọng.

trusted-source[2], [3]

Triệu chứng của tình trạng hen suyễn

Giai đoạn đầu tiên của tình trạng hen suyễn được đặc trưng bởi sự bù trừ tương đối, khi vẫn không có vi phạm rõ ràng về thông khí của phổi. Có khó thở kéo dài. Một cơn hen suyễn được đặc trưng bởi khó thở ra trong khi duy trì cảm hứng. Tỷ lệ của cảm hứng và hết hạn là 1: 2, 1: 2.5. Khó thở, tím tái lan tỏa vừa phải, co thắt phế quản, xung huyết trong phổi, giảm thông khí, rối loạn trạng thái axit-bazơ và thành phần khí máu là đặc trưng. Ho là không hiệu quả. Đờm rất khó tách.

Nghe tim được xác định bằng cách thở mạnh với sự hiện diện của tiếng huýt sáo hỗn hợp và tiếng vo ve. Hơi thở được thực hiện trong tất cả các phần của phổi.

Tỷ lệ thông khí / tưới máu bình thường bị phá vỡ. Tốc độ lưu lượng thở cao nhất giảm xuống 50-80% so với bình thường. Khí phế thũng tăng. Do đó, tiếng tim bị bóp nghẹt. Có nhịp tim nhanh, tăng huyết áp động mạch. Dấu hiệu mất nước nói chung xuất hiện.

Nói chung, giảm thông khí, giảm hypocapnia và giảm oxy máu vừa phải là đặc trưng của giai đoạn này. Thông khí phế nang dưới 4 l / phút. Tần số của các phong trào hô hấp hơn 26 mỗi phút. Sa O2> 90% với Fi O2 = 0,3.

Thuốc cường giao cảm và thuốc giãn phế quản không làm giảm cơn nghẹt thở.

Giai đoạn thứ hai của tình trạng hen suyễn được đặc trưng bởi sự gia tăng các rối loạn thông khí tắc nghẽn và sự phát triển của mất bù hô hấp.

Quan sát thấy co thắt phế quản rõ rệt với thở ra bị tắc nghẽn mạnh. Công việc của các cơ hô hấp là không hiệu quả (thậm chí do giảm thông khí) và không thể ngăn chặn sự phát triển của thiếu oxy và hypercapnia. Tốc độ lưu lượng thở ra cao hơn 50% giá trị thích hợp.

Động cơ phấn khích trở nên buồn ngủ. Có lẽ sự phát triển của co giật cơ và chuột rút.

Hơi thở ồn ào, thường xuyên (hơn 30 mỗi phút). Tiếng ồn hô hấp có thể được nghe thấy ở khoảng cách vài mét.

Nghe tim thai, số lần thở khò khè giảm dần, ở một số vùng của phổi không có hơi thở (khu vực phổi im lặng phổi). Tắc nghẽn phổi hoàn toàn có thể phát triển Đờm không tách rời.

Nhịp tim nhanh hơn 110-120 mỗi phút. Thông khí phế nang <3,5 l / phút. SaO,> 90% tại PYu2 = 0,6. Đánh dấu mất nước của cơ thể.

Với sự tiến triển của các rối loạn, giảm thông khí được thay thế bằng giảm thông khí.

Giai đoạn thứ ba của tình trạng hen suyễn có thể được gọi là giai đoạn hôn mê do thiếu oxy / hypercapnic.

Đồng tử bị giãn mạnh, phản ứng chậm chạp với ánh sáng. Hơi thở bị loạn nhịp, hời hợt. Nhịp hô hấp hơn 40-60 mỗi phút (có thể đi đến bradypnea). Có một mức độ thiếu oxy cực độ với chứng tăng huyết áp rõ rệt. Sa O2 <90% với Fi O2 = 1.0. Tổng co thắt phế quản và tắc nghẽn phế quản với chất nhầy nhớt phát triển. Không nghe thấy tiếng ồn trên phổi (phổi "câm"). Mất bù hoạt động tim được quan sát, dẫn đến rung tâm nhĩ và rung tâm thất.

trusted-source[4]

Giai đoạn I tình trạng hen suyễn

Giai đoạn bù tương đối, hình thành kháng giao cảm.

Các triệu chứng lâm sàng chính

  1. Sự xuất hiện thường xuyên trong ngày của các cuộc tấn công nghẹt thở kéo dài, không ngừng, trong thời kỳ tranh luận, hơi thở không được phục hồi hoàn toàn.
  2. Nóng, đau, ho khan với đờm khó tách.
  3. Tư thế cưỡng bức (orthopnea), thở nhanh (lên đến 40 trong 1 phút) với sự tham gia của các cơ hô hấp phụ trợ.
  4. Ở một khoảng cách, tiếng thở, tiếng khò khè khô.
  5. Cyanosis phát âm và xanh xao của da và niêm mạc có thể nhìn thấy.
  6. Với tiếng gõ của phổi - một âm thanh được đóng hộp (khí phế thũng của phổi), nghe tim - thở khảm khảm: ở phần dưới của phổi không nghe thấy, ở phần trên - khó khăn với một lượng rales khô vừa phải.
  7. Trên một phần của hệ thống tim mạch - nhịp tim nhanh lên đến 120 mỗi phút, rối loạn nhịp tim, đau trong tim, áp lực động mạch là bình thường hoặc tăng, như một biểu hiện của suy tâm thất phải - sưng tĩnh mạch cổ và gan to.
  8. Dấu hiệu rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương - cáu kỉnh, kích động, đôi khi vô nghĩa, ảo giác.

Dữ liệu phòng thí nghiệm

  1. Công thức máu toàn phần: đa hồng cầu.
  2. Phân tích sinh hóa của máu: tăng nồng độ a1- và y-globulin, fibrin, seromucoid, axit sialic.
  3. Nghiên cứu về thành phần khí máu: giảm oxy máu động mạch vừa (PaO2 60-70 mm Hg) và Normocapnia (PaCO2 35-45 mm Hg).

Nghiên cứu công cụ. ECG: dấu hiệu quá tải của tâm nhĩ phải, tâm thất phải, lệch trục điện của tim sang phải.

trusted-source[5], [6], [7],

Tình trạng hen suyễn giai đoạn II

Giai đoạn mất bù, "ánh sáng im lặng", rối loạn thông khí tiến triển.

Các triệu chứng lâm sàng chính

  1. Tình trạng cực kỳ nghiêm trọng của bệnh nhân.
  2. Khó thở nặng, thở nông, bệnh nhân thở hổn hển.
  3. Tình hình là bắt buộc, orthopnea.
  4. Các tĩnh mạch cổ bị sưng.
  5. Da có màu xám nhạt, ẩm.
  6. Sự kích thích được định kỳ lưu ý, một lần nữa xen kẽ với sự thờ ơ.
  7. Trong quá trình nghe tim phổi - không nghe thấy tiếng hô hấp trên toàn bộ phổi hoặc trong một khu vực rộng lớn của cả hai phổi (Câm phổi phổi, tắc nghẽn phế quản và phế quản), chỉ có thể nghe thấy một tiếng khò khè ở một khu vực nhỏ.
  8. Hệ thống tim mạch - mạch là thường xuyên (lên đến 140 mỗi phút), làm đầy yếu, rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp động mạch, âm thanh tim điếc, nhịp canter là có thể.

Dữ liệu phòng thí nghiệm

  1. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa: dữ liệu giống như trong giai đoạn I.
  2. Nghiên cứu về thành phần khí máu - thiếu oxy máu động mạch nghiêm trọng (PaO250-60 mm Hg) và hypercapnia (PaCO2 50-70 hoặc hơn mm Hg).
  3. Các nghiên cứu về cân bằng axit-bazơ - nhiễm toan hô hấp.

trusted-source[8]

Dữ liệu cụ

ECG: dấu hiệu quá tải của tâm nhĩ phải và tâm thất phải, khuếch tán giảm biên độ của sóng T, rối loạn nhịp tim khác nhau.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Giai đoạn III của tình trạng hen suyễn

Hôn mê siêu âm.

Các triệu chứng lâm sàng chính

  1. Bệnh nhân bất tỉnh, trước khi mất ý thức, co giật là có thể.
  2. Khuếch tán "đỏ" khuếch tán, mồ hôi lạnh.
  3. Hơi thở nông, hiếm, rối loạn nhịp tim (có lẽ là thở Cheyne-Stokes).
  4. Với việc nghe tim phổi: không có tiếng ồn hô hấp hoặc suy yếu mạnh.
  5. Hệ tim mạch: mạch giống như sợi chỉ, rối loạn nhịp tim, huyết áp giảm mạnh hoặc không được phát hiện, suy sụp, âm thanh của tim bị điếc, thường không thể nhịp, rung tâm thất.

Dữ liệu phòng thí nghiệm

  1. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa: dữ liệu giống như trong giai đoạn I. Tăng hematocrit đáng kể.
  2. Nghiên cứu về thành phần khí máu - thiếu oxy máu động mạch nghiêm trọng (PaO2 40-55 mm Hg) và chứng tăng huyết áp rõ rệt (PaCO2 80-90 mm Hg).
  3. Các nghiên cứu về cân bằng axit-bazơ - toan chuyển hóa.

trusted-source[22], [23]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Phân loại tình trạng hen suyễn

  1. Lựa chọn bệnh lý.
    1. Chậm phát triển tình trạng hen.
    2. Tình trạng hen phản vệ.
    3. Tình trạng sốc phản vệ.
  2. Giai đoạn.
    1. Đầu tiên là bồi thường tương đối.
    2. Thứ hai là mất bù hoặc "phổi câm".
    3. Thứ ba là hôn mê do thiếu oxy.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28],

Chẩn đoán tình trạng hen.

trusted-source[29], [30], [31]

Chương trình khảo sát

  1. Xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát.
  2. Phân tích sinh hóa của máu: tổng protein, phân số protein, seromucoid, fibrin, axit sialic, urê, creatinine, coagulogram, kali, natri, clorua.
  3. EKG.
  4. Cân bằng axit-bazơ.
  5. Thành phần khí của máu.

trusted-source[32], [33], [34], [35]

Ví dụ về từ ngữ của chẩn đoán

  1. Hen phế quản phụ thuộc truyền nhiễm, diễn biến nặng, giai đoạn cấp tính. Tình trạng hen suyễn, chậm phát triển. Giai đoạn II Viêm phế quản mãn tính mãn tính.
  2. Hen phế quản, dạng atonic (phấn hoa và dị ứng bụi tại nhà), diễn biến nặng, giai đoạn cấp tính. Tình trạng hen suyễn chậm phát triển, tôi giai đoạn.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chăm sóc cấp cứu cho tình trạng hen suyễn

Chăm sóc khẩn cấp cho tình trạng hen suyễn nhất thiết phải bao gồm liệu pháp oxy, phục hồi sự thông khí đường thở, loại bỏ chứng hạ kali máu, giảm viêm và phù phế quản niêm mạc, kích thích thụ thể beta-adrenergic.

trusted-source[41], [42], [43], [44],

HÃY THAM GIA

Tất cả các bệnh nhân bị cơn hen suyễn kéo dài và tình trạng được chỉ định bằng liệu pháp oxy với oxy làm ẩm 3-5 l / phút, duy trì nồng độ của nó trong hỗn hợp hít trong vòng 30-40%. Nồng độ cao hơn là không thích hợp, vì hyperoxygenation có thể dẫn đến ức chế trung tâm hô hấp.

trusted-source[45], [46]

Liệu pháp tiêm truyền

Điều trị bù nước là cần thiết. Mục tiêu của nó là bù đắp sự thiếu hụt về thể tích máu lưu thông và dịch ngoại bào, giúp bình thường hóa huyết động học và giảm tắc nghẽn phế quản bằng cách cải thiện sự phục hồi của cây khí quản (hóa lỏng đờm, v.v.).

Để tiến hành điều trị truyền dịch và kiểm soát huyết động trung tâm, đặt ống thông một trong các tĩnh mạch trung tâm là mong muốn.

Cần nhớ rằng những bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn có nguy cơ tổn thương màng phổi và sự phát triển của tràn khí màng phổi, do đó, an toàn hơn khi đặt ống thông tĩnh mạch đùi hoặc tĩnh mạch ngoài ở giai đoạn tiền sử.

Để bù nước, dung dịch glucose 5%, reopolyglukine, hemodez kết hợp với các chế phẩm protein được sử dụng. Thể tích chất lỏng được giới thiệu vào ngày đầu tiên nên là 3-4 lít (bao gồm cả thức ăn và đồ uống). Sau đó, chất lỏng được tiêm với tốc độ 1,6 l / m2 bề mặt cơ thể. Các giải pháp heparinization được đề xuất ở mức 2,5-5 nghìn. Đơn vị trên 500 ml.

Không nên sử dụng với tình trạng hen suyễn của dung dịch natri clorid 0,9%, vì nó có thể làm tăng sưng niêm mạc phế quản.

Sự ra đời của các giải pháp bicarbonate natri được chỉ định trong tình trạng hen suyễn giai đoạn II-III hoặc nhiễm toan chuyển hóa đã được xác nhận trong phòng thí nghiệm (ở tình trạng hen suyễn độ I, nhiễm toan chuyển hóa bù trừ thường được quan sát kết hợp với nhiễm kiềm hô hấp bù).

Mức độ đầy đủ của liệu pháp tiêm truyền được tiến hành được đánh giá bằng những thay đổi về áp lực tĩnh mạch trung tâm và lợi tiểu (tốc độ đi tiểu với liệu pháp tiêm truyền đầy đủ nên là khoảng 80 ml / giờ mà không cần sử dụng thuốc lợi tiểu).

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51]

Chất kích thích adrenoreceptor

Khi điều trị các cơn hen phế quản, thuốc kích thích adrenoreceptor được sử dụng. Những loại thuốc này làm thư giãn phế quản với sự giãn nở tiếp theo của chúng, có tác dụng làm niêm mạc, giảm độ nhớt của đờm, giảm sưng màng nhầy và tăng khả năng co bóp của cơ hoành. Với sự phát triển của tình trạng hen suyễn sử dụng thuốc tác dụng ngắn, cho phép điều chỉnh liều, tùy thuộc vào tác dụng thu được. Nó đã được chứng minh là bắt đầu điều trị bằng thuốc chủ vận beta2 chọn lọc, vì các chất kích thích adrenoreceptor không chọn lọc gây ra nhịp tim nhanh, tăng cung lượng tim và tăng nhu cầu oxy của cơ tim. Trị liệu bắt đầu bằng việc hít dung dịch salbutamol qua máy phun sương. Hít nhiều lần được hiển thị cứ sau 20 phút trong 1 giờ.

Ưu điểm của việc giới thiệu thuốc bằng liệu pháp nebulizer là khả năng hít phải liều thuốc cao hơn so với liều khí dung hoặc thuốc hít bột (turbuhaler, dischaler, cyclohaler, v.v.).

Nên kết hợp beta2-adrenomimetic với thuốc kháng cholinergic. Một tác dụng tốt cho sự kết hợp của salbutamol và ipratropium bromide (atrovent).

Salbutamol (ventolin) là một chất chủ vận beta2-adrenoreceptor chọn lọc. Được sử dụng như một loại thuốc đầu tiên. Hành động của nó xảy ra trong 4-5 phút với tối đa 40-60 phút. Thời gian tác dụng khoảng 4-5 giờ. Để hít bằng máy phun sương, 1-2 tinh vân (2,5-5 mg salbutamol sulfate trong 2,5 ml NaCl 0,9%) được đặt gọn gàng trong máy phun sương và hỗn hợp được hít vào. Thuốc cũng có thể được sử dụng dưới dạng thuốc hít khí dung liều (2,5 mg - 1 hơi thở).
Berotec cũng là một chất chủ vận beta-adrenoreceptor chọn lọc. Hiệu quả của nó phát triển trong 3-4 phút với tối đa hành động vào phút thứ 45. Thời gian tác dụng khoảng 5-6 giờ. Nó có thể được sử dụng với máy phun sương (hít 0,5-1,5 ml dung dịch fenoterol trong dung dịch sinh lý trong 5-10 phút với hít nhiều lần cùng một liều sau mỗi 20 phút) hoặc ở dạng hít khí dung liều đo được (100 μg - 1-2 nhịp thở ).

Atrovent (ipratropium bromide) là một chất chống cholinergic. Thường được sử dụng với sự không hiệu quả của thuốc chủ vận beta2 hoặc kết hợp với chúng để tăng cường hiệu quả thuốc giãn phế quản. Thuốc có thể được sử dụng thông qua một máy phun sương ở mức 0,25-0,5 mg hoặc bằng cách sử dụng ống hít khí dung liều đo và miếng đệm với liều 40 μg.

Việc thiếu đáp ứng với adrenomimetic cho thấy sự phát triển của một phản ứng biến thái của thụ thể beta-adrenergic đối với sự đồng cảm, khiến cho việc sử dụng chúng trở nên không thực tế (trong tình trạng hen suyễn, việc sử dụng các chất kích thích adrenergic có thể dẫn đến sự phát triển của các chất kích thích adrenergic).

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60],

Thuốc giãn phế quản

Trong các chế phẩm của hành động phế quản, việc sử dụng aminophylline (theophylline, aminophylline) chủ yếu được chỉ định. 240 mg thuốc được tiêm tĩnh mạch chậm trong khoảng thời gian 20 phút dưới dạng dung dịch 2,4%. Sau đó giảm liều xuống 0,5-0,6 mg / kg khối lượng trong 1 giờ để cải thiện tình trạng lâm sàng của bằng sáng chế. Liều hàng ngày không được vượt quá 1,5 g. Eufillin ức chế phosphodiesterase, dẫn đến sự tích tụ adenylcyclic adenosine monophosphate, phục hồi độ nhạy của adrenoceptor và loại bỏ co thắt phế quản. Thuốc làm giảm áp lực trong hệ thống động mạch phổi, tăng khả năng co bóp của cơ tim và có tác dụng lợi tiểu nhẹ.

trusted-source[61], [62], [63], [64], [65]

Glucocorticoids

Glucocorticoids ức chế các cơ chế khác nhau của co thắt phế quản và có tác dụng chống viêm và chống phù nề không đặc hiệu. Chúng làm tăng tác dụng của thuốc giãn phế quản, làm tăng nồng độ nội bào của adenylcyclic adenosine monophosphate.

Corticoids làm giảm sự tăng động của phế quản, có tác dụng chống viêm, tăng hoạt động của chất chủ vận P2 và thúc đẩy kích hoạt lại thụ thể beta2-adrenergic.

Liều ban đầu là ít nhất 30 mg prednison hoặc 100 mg hydrocortison và 4 mg dexamethasone. Tiếp theo, dùng thuốc tiêm tĩnh mạch với liều 1 mg / kg / giờ. Các loại thuốc nội tiết khác được dùng với liều lượng thích hợp (5 mg prednison tương đương 0,75 mg dexamethasone, 15 mg cortisone, 4 mg triamcinolone). Khoảng thời gian dùng thuốc không quá 6 giờ, tần suất dùng phụ thuộc vào hiệu quả lâm sàng. Trung bình, để làm giảm tình trạng hen suyễn của giai đoạn I, cần 200-400 mg thuốc tiên dược (tối đa 1500 mg / ngày). Với tình trạng hen suyễn của giai đoạn II-III, liều thuốc tiên dược lên tới 2000-3000 mg / ngày.
Thông khí cơ khí

Các chỉ định cho việc chuyển sang thông khí nhân tạo phổi của bệnh nhân có tình trạng hen là sự tiến triển của tình trạng hen. Mặc dù điều trị tích cực liên tục (dấu hiệu suy hô hấp cấp II-III), tăng PaCO2 và giảm oxy máu, tiến triển các triệu chứng từ hệ thống thần kinh trung ương và sự phát triển của hôn mê, làm tăng mệt mỏi và kiệt sức. Giảm điện áp O2 xuống 60 mm Hg. Nghệ thuật. Và tăng điện áp CO2 trên 45 mmHg. Nghệ thuật. Nên được coi là một chỉ định tuyệt đối cho hỗ trợ hô hấp.

Nên tránh ảnh hưởng của lạm phát quá mức của phổi phổi và sự phát triển của áp lực trong đường thở trên 35 cm nước. Nghệ thuật, vì điều này gây khó khăn cho sự phát triển của tràn khí màng phổi. Có thể sử dụng thuốc gây mê fluorotane ngắn hạn thông qua gây mê mạch hở hoặc tiêm tĩnh mạch. Đồng thời có tác dụng giãn phế quản rõ rệt. Ngoài ra, bằng cách tắt ý thức, nền tảng cảm xúc bị loại bỏ.

trusted-source[66], [67], [68], [69], [70], [71],

Thuốc khác

Việc sử dụng thuốc kháng histamine và thuốc an thần trong tình trạng hen suyễn là không mong muốn, vì chúng có thể làm suy hô hấp và ức chế phản xạ ho. Cũng không mong muốn sử dụng thuốc lợi tiểu để giảm sưng màng nhầy phế quản, vì chúng có thể làm nặng thêm các rối loạn hiện có của cân bằng nước và điện giải.

Có thể xem xét việc sử dụng chất đối kháng canxi, giúp thư giãn các cơ trơn của phế quản và làm giãn các mạch ngoại vi, do đó cung cấp một hiệu ứng cân bằng về thông khí và huyết động học phổi. Ngoài ra, chúng ức chế sự giải phóng các chất trung gian từ tế bào mast phổi và histamine từ basophils máu. Trong một số trường hợp, một tác dụng tốt được đưa ra bằng cách đưa glucocorticoids và enzyme mucolytic vào khí quản.

trusted-source[72], [73], [74], [75]

Phong tỏa vùng và thần kinh

Khi bắt giữ tình trạng hen suyễn, bệnh nhân Mẫn cảm với một số loại thuốc là rất khó khăn. Điều này làm giảm khả năng của bác sĩ chăm sóc tích cực và xác định trước việc tìm kiếm các phương pháp mới trong điều trị bệnh này.

Tăng đáng kể hiệu quả của điều trị có thể phong tỏa khu vực. Được biết, rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương và tự trị đóng một vai trò quan trọng trong việc thực hiện nghẹt thở bằng cách hình thành các quá trình xen kẽ bệnh lý tắc nghẽn gây ra co thắt các cơ phế quản nhạy cảm và tăng tiết dịch đờm nhớt. Trong trường hợp các phương pháp điều trị truyền thống của bệnh nhân hen phế quản không hiệu quả, nên tiến hành tắc nghẽn hệ thống thần kinh tự trị.

Phong tỏa các nút giao cảm cổ tử cung F.G. Góc. Chặn cổ tử cung 1-2 hạch giao cảm rất đơn giản về mặt kỹ thuật, có tác động tiêu cực tối thiểu đến hệ thống tim mạch và có thể được sử dụng hiệu quả ở bất kỳ giai đoạn chăm sóc khẩn cấp nào. Để đạt được sự phong tỏa, 20-30 ml dung dịch novocaine 0,5% được tiêm.

Chặn cổ tử cung trước là một loại phong tỏa nội sọ theo Speransky. Dễ dàng nhất để thực hiện các thao tác. Mục đích của phong tỏa là ảnh hưởng đến quá trình bệnh lý thông qua hệ thống thần kinh nhằm làm giảm sự kích thích bệnh lý của các yếu tố thần kinh và loại bỏ co thắt phế quản.

Kỹ thuật phong tỏa: 40-50 ml dung dịch novocaine 0,25% (lidocaine) được tiêm vào da dọc theo ba cạnh của tam giác, cơ sở nằm ở cấp độ của sụn khớp và đỉnh tiếp cận với xương hàm. Để đạt được hiệu quả điều trị, 4 - 6 lần phong tỏa được thực hiện trong khoảng thời gian từ 5 - 7 ngày.

trusted-source[76], [77]

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.