Thay đổi tuyến giáp lan tỏa

Những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp là những thay đổi ở các mô của toàn bộ tuyến giáp, được phát hiện trong quá trình siêu âm.

Với một số biến đổi nhất định trong tuyến, chẩn đoán siêu âm cho thấy sự thay đổi trong khả năng phản xạ âm thanh của mô tuyến giáp (gọi là độ phản xạ âm). Trong trường hợp này, có thể nói rằng toàn bộ tuyến phản xạ sóng siêu âm theo cách mà một cơ quan khỏe mạnh không nên làm. Trong tương lai, cần có một chẩn đoán chính xác hơn để phản ánh trạng thái thực sự của tuyến giáp. Do đó, "những thay đổi lan tỏa trong tuyến giáp" chỉ là một thuật ngữ được sử dụng trong phương pháp chẩn đoán siêu âm và có thể có nghĩa là các bệnh khác nhau của tuyến.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nguyên nhân thay đổi tuyến giáp lan tỏa

Nguyên nhân gây ra những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp như sau:

• Cơ thể thiếu iốt.

Nếu một người sống ở một khu vực mà đất và nước nghèo iốt, điều này ảnh hưởng đáng kể đến sự xuất hiện của những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp. Những khu vực này được gọi là đặc hữu trong thực hành y tế, nghĩa là nơi một căn bệnh nào đó lan rộng. Do đó, có thể nói rằng các bệnh tuyến giáp ở những khu vực như vậy là phổ biến.

• Sự thay đổi trong cân bằng nội tiết tố của tuyến giáp.

Sự gián đoạn sản xuất hormone tuyến giáp (nhiều hơn hoặc ít hơn nhu cầu của cơ thể) ảnh hưởng đến sự thay đổi về hình dạng của tuyến và cấu trúc mô của tuyến. Trong trường hợp này, có thể xảy ra tình trạng tăng kích thước cơ quan, xảy ra đồng đều và theo mọi hướng, được gọi là phì đại lan tỏa tuyến giáp.

• Rối loạn tự miễn dịch biểu hiện ở tình trạng viêm mô tuyến giáp.

Thông thường, các quá trình viêm ở cơ quan này có bản chất tự miễn dịch. Nghĩa là, các rối loạn viêm ở tuyến giáp xảy ra do hệ thống miễn dịch của con người, do một số lý do bệnh lý, bắt đầu trở nên hung hăng đối với tuyến giáp. Bệnh này được gọi là viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính. Quá trình của bệnh này được đặc trưng bởi sự hình thành các kháng thể và tế bào lympho trong cơ thể, gây tổn thương cho các tế bào của tuyến giáp. Cần lưu ý rằng trong trạng thái bình thường của hệ thống miễn dịch của con người, các kháng thể được sản xuất để đáp ứng với sự xâm nhập của các yếu tố lạ vào cơ thể.

• Chế độ ăn uống không cân bằng.

Khi thiếu thực phẩm giàu iốt, có thể quan sát thấy những thay đổi về cấu trúc và hoạt động của tuyến giáp. Những bất thường tương tự xảy ra nếu thực phẩm của bệnh nhân chứa nhiều sản phẩm thực phẩm có chứa các chất gây trở ngại cho quá trình sản xuất hormone tuyến giáp. Các sản phẩm như vậy bao gồm bắp cải (bắp cải trắng, súp lơ, cải Brussels), ngô, đậu, củ cải, đậu phộng, đậu nành.

• Sự thay đổi đột ngột về tình hình môi trường trong một khu vực do nhiều yếu tố khác nhau.

Ví dụ, thảm kịch nhà máy điện hạt nhân Chernobyl, dẫn đến sự suy thoái nghiêm trọng về môi trường ở các vùng lân cận nhà máy này, gây ra những thay đổi rộng rãi ở tuyến giáp của người dân.

Những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp là biểu hiện của các bệnh sau:

• bướu cổ địa phương,
• viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính,
• viêm tuyến giáp bán cấp,
• bướu cổ hỗn hợp,
• bướu cổ độc lan tỏa.

[ 4 ]

Triệu chứng thay đổi tuyến giáp lan tỏa

Các triệu chứng của những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp được biểu hiện qua các yếu tố sau:

1. Sự xuất hiện tính không đồng nhất trong cấu trúc mô và mật độ khác nhau của bề mặt tuyến, loại trừ sự xuất hiện các biến đổi khu trú ở tuyến giáp.
2. Sự thay đổi về thể tích của tuyến giáp, được thể hiện ở sự phì đại của tuyến. Trong một số trường hợp, sự phát triển của mô tuyến giáp dẫn đến sự hình thành bướu cổ - sự gia tăng bệnh lý mạnh về thể tích của nhu mô tuyến giáp.
3. Sự xuất hiện mờ nhạt và nhòe nhoẹt của đường viền bên ngoài của một cơ quan nhất định.
4. Những thay đổi trong hoạt động của tuyến giáp đi kèm với mất cân bằng nội tiết tố. Có hai loại thay đổi như vậy:
   • cường giáp – biểu hiện bằng sự gia tăng nồng độ hormone tuyến giáp;
   • suy giáp – biểu hiện bằng sự giảm nồng độ hormone tuyến giáp.

Trong số các triệu chứng đi kèm của tình trạng phì đại lan tỏa tuyến giáp, có thể phân biệt các triệu chứng sau:

• tóc khô;
• hiện tượng móng tay giòn;
• sự xuất hiện của cảm lạnh liên tục;
• có cảm giác ớn lạnh liên tục;
• sự xuất hiện của tình trạng uể oải liên tục, yếu ớt và mệt mỏi gia tăng;
• giảm hiệu suất và năng suất lao động (thể chất và trí tuệ);
• xuất hiện trạng thái lo lắng và thần kinh, cũng như dễ cáu kỉnh hoặc trầm cảm hơn;
• giảm khả năng trí tuệ;
• sự xuất hiện các vấn đề về quá trình nhận thức – ghi nhớ và tái tạo thông tin, khả năng tập trung, tính kiên trì nói chung;
• sự xuất hiện của những thay đổi về cân nặng không liên quan đến số lượng và chất lượng dinh dưỡng của bệnh nhân;
• sự xuất hiện của các rối loạn trong hoạt động của hệ thống nội tiết, gây mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể;
• sự xuất hiện các vấn đề về chức năng tình dục của con người, sự suy giảm chức năng tình dục của cơ thể;
• tình trạng táo bón dai dẳng, mãn tính không liên quan đến chế độ ăn của bệnh nhân.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Các hình thức

[ 8 ]

Những thay đổi lan tỏa trong nhu mô

Nhu mô là một tập hợp cụ thể các tế bào cơ quan mang một tải chức năng cụ thể. Nhu mô khác với chất nền ở chỗ nó bắt nguồn từ các loại mô khác nhau. Nếu chất nền chỉ được hình thành bởi các tế bào mô liên kết, thì nhu mô cũng có thể bao gồm mô tạo máu (ví dụ, ở lách ), mô biểu mô (ví dụ, các tuyến biểu mô khác nhau), tế bào thần kinh (hoặc hạch thần kinh), v.v.

Nhu mô và mô đệm có "sự hợp tác" chặt chẽ và không thể tách rời, vì chính sự toàn vẹn này cho phép cơ quan hoạt động bình thường. Mô đệm là một loại khung, "bộ xương" của cơ quan, và mô đệm lấp đầy mỗi cơ quan bằng một mục đích chức năng cụ thể.

Nhu mô tuyến giáp là mô chức năng biểu mô bao gồm các tế bào phân chia tích cực. Nhu mô tuyến giáp bao gồm các nang, cụ thể là các túi có nhiều kích thước khác nhau, là đơn vị cấu trúc và chức năng của mô này. Trung bình, mỗi nang có kích thước từ bốn mươi đến năm mươi micron. Mỗi túi được bao quanh bởi các mạch máu và mao mạch của hệ thống bạch huyết. Các nang tuyến giáp sản xuất ra hai loại hormone: triiodothyronine và tetraiodothyronine (hoặc thyroxine ). Đơn vị triiodothyronine chứa ba phân tử iốt, và đơn vị thyroxine chứa bốn phân tử iốt. Trong phiên bản rút gọn, hormone tuyến giáp được chỉ định tương ứng là T3 và T4. Hormone T4 do tuyến tiết ra được chuyển hóa trong các tế bào và mô của cơ thể thành hormone T3, đây là chất chính ảnh hưởng đến các quá trình trao đổi chất của con người.

Những thay đổi lan tỏa trong nhu mô tuyến giáp là những thay đổi trong toàn bộ mô nhu mô liên quan đến sự gia tăng tuyến giáp. Cần lưu ý rằng toàn bộ nhu mô tuyến đã trải qua quá trình biến đổi và những thay đổi này được phân bố đều trên toàn bộ khu vực của cơ quan. Về mặt trực quan, hiện tượng này có thể được quan sát thấy là sự gia tăng thể tích của tuyến giáp theo mọi hướng.

Những thay đổi lan tỏa trong nhu mô tuyến giáp được phát hiện bằng cách sờ nắn trong quá trình khám của bác sĩ nội tiết. Sau khi siêu âm, theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa, trong một số trường hợp, chẩn đoán "những thay đổi lan tỏa trong nhu mô tuyến giáp" được thiết lập. Chẩn đoán như vậy có thể được đưa ra ngay cả khi không có bất kỳ dấu hiệu nào khác của bệnh tuyến giáp. Trong những trường hợp này, bệnh nhân vẫn chưa bị làm phiền bởi bất cứ điều gì, nhưng bản thân tuyến đã hoạt động ở chế độ căng thẳng. Do đó, bất kỳ kích thích tiêu cực bổ sung nào - căng thẳng, quá tải về mặt cảm xúc và thể chất, các bệnh truyền nhiễm - có thể gây ra sự tiến triển của bệnh. Trong trường hợp này, hoạt động của tuyến giáp bị gián đoạn, biểu hiện ở sự mất cân bằng trong quá trình sản xuất hormone. Việc sản xuất hormone tuyến giáp có thể tăng hoặc giảm, ảnh hưởng đến lượng hormone trong máu của con người, ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của toàn bộ cơ thể và cũng dẫn đến sự xuất hiện của nhiều triệu chứng rối loạn sức khỏe.

Trong một số trường hợp, những thay đổi lan tỏa như vậy trong nhu mô tuyến giáp có liên quan ngay từ đầu đến tình trạng mất cân bằng nội tiết tố của tuyến và dẫn đến phì đại bên ngoài cơ quan này.

[ 9 ], [ 10 ]

Những thay đổi lan tỏa trong cấu trúc

Những thay đổi lan tỏa trong cấu trúc của tuyến giáp là những biến đổi xảy ra trong tuyến liên quan đến những thay đổi trong cấu trúc của mô cơ quan.

Với tình trạng tuyến giáp to lan tỏa, cấu trúc của tuyến sẽ thay đổi: tuyến trở nên đặc hơn và tăng thể tích. Trong giai đoạn đầu của tình trạng tuyến giáp to lan tỏa, các triệu chứng của những thay đổi như vậy thường không có. Trong trường hợp này, những thay đổi về cấu trúc của cơ quan được ghi nhận trong quá trình thăm khám bác sĩ nội tiết, người sẽ kiểm tra và sờ nắn tuyến. Sau khi phát hiện ra những bất thường trong cấu trúc của tuyến giáp, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để xác định tình trạng nội tiết tố và mức độ kháng thể đối với tuyến giáp.

Ở các giai đoạn khác nhau của tình trạng phì đại lan tỏa của tuyến giáp, cũng như với các bệnh khác nhau gây ra tình trạng này, kết quả xét nghiệm có thể khác nhau. Giai đoạn đầu của bệnh có thể đi kèm với tình trạng nội tiết tố bình thường, nghĩa là không có bất kỳ rối loạn nào trong quá trình sản xuất hormone của tuyến giáp. Đồng thời, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy lượng thyroxine và triiodothyronine đủ, tuyến này sản xuất.

Tất cả những điều trên không áp dụng cho các rối loạn tự miễn dịch, vì ngay cả trong giai đoạn đầu của các bệnh như vậy, người ta đã ghi nhận được lượng kháng thể tăng lên trong huyết thanh. Điều này xảy ra vì khả năng miễn dịch của bệnh nhân đã bắt đầu kích thích cơ thể con người hoạt động mạnh hơn chống lại chính cơ quan của mình - tuyến giáp.

Sau khi làm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (hoặc kết hợp với xét nghiệm), bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm để đưa ra chẩn đoán và đưa ra liệu pháp điều trị thích hợp.

Sự tiến triển của bệnh tuyến giáp không chỉ dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc của mô tuyến mà còn dẫn đến sự gián đoạn trong hoạt động của toàn bộ cơ thể. Hệ thần kinh chịu "cú đánh" đầu tiên: một người trở nên lo lắng và bồn chồn, cũng như cáu kỉnh và mất cân bằng. Sau đó, các vấn đề về hoạt động của tim và mạch máu được quan sát thấy, hoạt động của hệ thống sinh sản bị gián đoạn. Các quá trình trao đổi chất trong cơ thể cũng bị ảnh hưởng, vì hormone tuyến giáp điều chỉnh quá trình trao đổi chất canxi trong cơ thể. Kết quả là, bệnh nhân có thể phát triển nhiều sâu răng và loãng xương.

[ 11 ]

Thay đổi tiêu điểm lan tỏa

Thay đổi khu trú lan tỏa ở tuyến giáp là sự gia tăng mô tuyến giáp, trong đó xuất hiện các ổ có cấu trúc mô tuyến thay đổi. Trong hầu hết các trường hợp, các ổ này được bao quanh bởi mô tuyến của tuyến giáp có cấu trúc không thay đổi.

Các khối u được phát hiện bằng siêu âm có thể khác nhau về cấu trúc và bản chất hình thành. Chúng bao gồm:

• u nang,
• u tuyến,
• u quái thai,
• u máu,
• u thần kinh đệm,
• u mỡ,
• khối u ung thư.

Những thay đổi cục bộ lan tỏa ở tuyến giáp không phải là một bệnh độc lập mà xuất hiện như một hậu quả của sự mất cân bằng toàn thân trong cơ thể. Những bất thường như vậy được quan sát thấy với các chẩn đoán sau:

• bướu cổ dạng nốt,
• bướu cổ hỗn hợp,
• u tuyến giáp,
• ung thư tuyến giáp.

Phát hiện những thay đổi cục bộ lan tỏa ở tuyến giáp nên cảnh báo cho bác sĩ và bệnh nhân, vì hiện tượng này có thể chỉ ra sự khởi phát của các quá trình khối u lành tính hoặc ác tính trong cơ quan. Những thay đổi như vậy ở tuyến giáp xuất hiện trên siêu âm dưới dạng các ổ có độ hồi âm tăng hoặc giảm. Điều quan trọng là phải biết rằng khối u lành tính và ác tính chỉ có chỉ số độ hồi âm riêng của chúng. Sự khác biệt như vậy trong các thông số kiểm tra cho phép chẩn đoán siêu âm chính xác và có thẩm quyền hơn.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Thay đổi dạng nốt lan tỏa

Những thay đổi dạng nốt lan tỏa ở tuyến giáp có thể được phát hiện bằng cách sờ nắn tuyến giáp trong khi khám với bác sĩ nội tiết. Điều này có thể thực hiện được vì tuyến giáp nằm ở bề mặt và dễ sờ nắn.

Sờ nắn cơ quan được thực hiện như sau. Bệnh nhân được đặt đối diện với bác sĩ chuyên khoa; bệnh nhân có thể ngồi trên ghế, đứng hoặc nằm trên ghế dài. Bằng cách ấn vào tuyến theo một cách nhất định, bác sĩ nội tiết sẽ đánh giá kích thước của tuyến giáp, mật độ mô của tuyến, cũng như tính đồng nhất của cấu trúc cơ quan. Tại thời điểm này, bác sĩ có thể phát hiện các khu vực có mật độ tăng lên và mô tuyến tăng lên, được gọi là hạch. Bác sĩ chuyên khoa cũng có thể lưu ý những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp, tức là tăng thể tích chung của tuyến. Sau khi kiểm tra sơ bộ như vậy, bác sĩ nội tiết sẽ kê đơn siêu âm chẩn đoán cho bệnh nhân.

Chuyên gia siêu âm có thể xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán sơ bộ đã đưa ra trước đó. Thông thường, mối quan tâm của bác sĩ nội tiết được xác nhận trong quá trình khám. Nếu trong quá trình siêu âm, bác sĩ chuyên khoa phát hiện các hạch trong mô tuyến có kích thước vượt quá một cm, thì đây là cơ sở để tiến hành sinh thiết mô của hạch nghi ngờ. Bác sĩ nội tiết kê đơn thủ thuật như vậy sau khi xem xét kết quả chẩn đoán siêu âm. Và chỉ sau khi tiến hành xét nghiệm mô học và xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để tìm hormone, bác sĩ điều trị mới đưa ra chẩn đoán chính xác và kê đơn thuốc điều trị.

Thông thường, bản chất của các hạch là nhu mô, tức là liên quan đến sự phì đại của một hoặc nhiều nang mô tuyến của tuyến giáp. Các chuyên gia gọi hạch tuyến giáp là khối u trong cấu trúc nhu mô, có nang riêng, giới hạn hạch khỏi mô khỏe mạnh của cơ quan.

Trong một thời gian dài, những thay đổi dạng nốt lan tỏa ở tuyến giáp có thể không có triệu chứng và chỉ được phát hiện trong một cuộc hẹn với bác sĩ nội tiết. Nếu các hạch tuyến giáp tăng kích thước đáng kể, chúng bắt đầu ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan và mô nằm gần đó. Ví dụ, bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác ngạt thở, thay đổi âm sắc giọng nói hoặc xuất hiện cảm giác có cục u lạ trong cổ họng. Ngoài ra, các hạch lớn được đặc trưng bởi việc gây ra nhiều thay đổi khác nhau trong cấu trúc và hoạt động của thanh quản, có thể gây ra các triệu chứng đau.

Một số lượng lớn các hạch được đặc trưng bởi quá trình thoái hóa mô lành tính thành mô ác tính, được gọi là quá trình ác tính hóa. Bản chất của hiện tượng như vậy đôi khi thậm chí ngay cả các chuyên gia cũng không biết. Do đó, những bệnh nhân được chẩn đoán mắc các thay đổi dạng nốt lan tỏa ở tuyến giáp nên được các bác sĩ nội tiết theo dõi liên tục.

Khối u ác tính trên siêu âm được đặc trưng bởi độ hồi âm giảm, cấu trúc mô tuyến giáp không đồng nhất và có lắng đọng muối canxi trong mô khối u.

Những thay đổi dạng nốt ở tuyến giáp là triệu chứng của các bệnh sau:

• bướu cổ dạng cục,
• u xơ nang tuyến,
• ung thư biểu mô.

[ 16 ], [ 17 ]

Thay đổi nang lan tỏa

Thay đổi nang lan tỏa ở tuyến giáp là sự xuất hiện của các khối nang trong mô tuyến của tuyến giáp trên nền tảng thể tích chung của cơ quan này tăng lên.

U nang có bản chất là khoang. U nang có một lớp vỏ ngăn cách chúng với mô tuyến giáp bình thường và luôn có một khoang bên trong khối u. Khoang này chứa đầy chất keo, tức là chất lỏng chứa một lượng lớn hormone do tuyến sản xuất.

Trong một thời gian dài, những thay đổi nang lan tỏa ở tuyến giáp có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Và chỉ trong quá trình kiểm tra phòng ngừa của bác sĩ nội tiết, nghi ngờ về sự hiện diện của nang trong cơ quan mới nảy sinh. Quá trình của các bệnh như nang tuyến giáp đơn giản và u tuyến xơ nang đi kèm với sự hình thành nang trong cơ quan.

U nang biểu hiện không chỉ ở sự phì đại của một vùng mô tuyến giáp nhất định, có thể tạo cảm giác như có vật lạ ở phía trước cổ. Các khối u như vậy được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mưng mủ do sự xâm nhập của một loại nhiễm trùng nào đó vào nang. Trong trường hợp này, quá trình mưng mủ đi kèm với các triệu chứng của quá trình viêm cấp tính - nhiệt độ cơ thể tăng, cơ thể bị nhiễm độc nói chung, xuất hiện cơn đau nhói ở vùng nang và các mô lân cận.

U nang, giống như hạch, được đặc trưng bởi quá trình thoái hóa mô lành tính thành mô ác tính. Do đó, các bác sĩ nội tiết khuyên bệnh nhân mắc bệnh này không nên bỏ qua việc thăm khám bác sĩ chuyên khoa thường xuyên và cũng tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các phương pháp điều trị được chỉ định.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Thay đổi khuếch tán vừa phải

Trong quá trình siêu âm tuyến giáp, có thể phát hiện những thay đổi lan tỏa vừa phải ở tuyến giáp. Điều này có nghĩa là tuyến có một số khối u đồng đều trên toàn bộ bề mặt, nhưng chúng không quá lớn đến mức gây lo ngại lớn. Trong trường hợp này, thường thì cơ quan này hoạt động ở chế độ bình thường, không làm gián đoạn quá trình sản xuất hormone.

Với những thay đổi lan tỏa vừa phải ở tuyến giáp, không quan sát thấy ổ chèn ép mô hoặc hạch. Toàn bộ nhu mô tuyến giáp hơi to ra, nhưng không có thay đổi về cấu trúc mô.

Trong trường hợp này, bác sĩ nội tiết có thể xem xét rằng không cần điều trị đặc biệt cho vấn đề này. Quyết định như vậy chỉ có thể được đưa ra nếu không có triệu chứng hoặc biểu hiện nào khác của rối loạn chức năng tuyến giáp khiến bác sĩ và bệnh nhân lo lắng.

Điều quan trọng cần nhớ là tình trạng tuyến giáp to không thể nằm ngoài tầm kiểm soát. Do đó, một hoặc hai lần một năm, cần phải đến gặp bác sĩ nội tiết để kiểm tra vùng trước cổ và cũng giới thiệu bệnh nhân đi siêu âm chẩn đoán.

Những thay đổi lan tỏa rõ rệt

Những thay đổi lan tỏa rõ rệt ở tuyến giáp được biểu hiện bằng sự gia tăng mạnh mô tuyến giáp, được chẩn đoán thông qua kết quả siêu âm.

Những thay đổi lan tỏa rõ rệt ở tuyến giáp là đặc trưng của các bệnh sau đây ở cơ quan này:

• viêm tuyến giáp tự miễn,
• cường giáp trong bệnh Graves (bệnh Basedow).

Trong một số trường hợp, những thay đổi lan tỏa rõ rệt ở tuyến giáp đi kèm với tình trạng phì đại cục bộ (dạng nốt hoặc nang) của mô tuyến giáp.

Theo nguyên tắc, những thay đổi lan tỏa rõ rệt ở tuyến giáp có liên quan đến sự gián đoạn trong hoạt động của nó, ảnh hưởng đến sự cân bằng nội tiết tố trong cơ thể bệnh nhân. Tuyến bắt đầu sản xuất không đủ hoặc sản xuất quá mức một số hormone tuyến giáp, nói chung, ảnh hưởng đến sức khỏe và trạng thái khỏe mạnh chung của bệnh nhân. Ngoài những biến đổi đáng lo ngại ở tuyến, bệnh nhân có thể phàn nàn về các vấn đề về hệ thống tim mạch, hệ thần kinh, cơ quan sinh sản, hệ thống xương, v.v. Tất cả các bệnh như vậy đều là hậu quả của hoạt động không đúng cách của tuyến giáp, các hormone của tuyến giáp ảnh hưởng đến hoạt động của toàn bộ cơ thể.

Những thay đổi lan tỏa rõ rệt ở tuyến giáp đòi hỏi phải điều trị bằng thuốc bắt buộc, do bác sĩ nội tiết kê đơn sau khi tiến hành tất cả các xét nghiệm và kiểm tra cần thiết trong trường hợp này.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Chẩn đoán thay đổi tuyến giáp lan tỏa

Chẩn đoán những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp có thể được thực hiện theo nhiều cách. Nghiên cứu về những bất thường trong cấu trúc và hoạt động của tuyến giáp được thực hiện theo thứ tự sau:

• Khám bởi bác sĩ nội tiết.

Khi đến thăm bác sĩ chuyên khoa này, vùng cổ trước của bệnh nhân sẽ được sờ nắn. Nếu trong quá trình này phát hiện thấy tuyến giáp dày lên đáng báo động, bác sĩ nội tiết sẽ gửi bệnh nhân đi khám thêm. Các thủ thuật làm rõ sẽ cho phép xác định chẩn đoán và lựa chọn giải pháp tối ưu nhất cho vấn đề dưới dạng điều trị thích hợp.

• Ứng dụng các phương pháp nghiên cứu trực quan, cụ thể:
  • kiểm tra siêu âm (siêu âm);
  • chụp cắt lớp vi tính;
  • chụp cộng hưởng từ (MRI).

Chẩn đoán siêu âm hoặc kiểm tra siêu âm (US) là phương pháp phổ biến nhất để kiểm tra tuyến giáp. Phương pháp thu thập thông tin về tình trạng tuyến giáp này có ưu điểm là công cụ chẩn đoán an toàn nhất. Máy tính và chụp cộng hưởng từ được coi là phương pháp có khả năng nguy hiểm hơn ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân và vì những lý do này, chúng ít được sử dụng hơn.

Trong phần lớn các trường hợp, chẩn đoán "thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp" được xác định cho bệnh nhân sau khi siêu âm. Chỉ định cho một nghiên cứu như vậy có thể có một số loại:

• bệnh nhân phàn nàn về sức khỏe và sự thoải mái của chính họ và/hoặc cảm giác và những thay đổi bên ngoài ở vùng cổ trước;
• nghi ngờ có bệnh lý hiện hữu trong cấu trúc tuyến giáp phát sinh trong quá trình khám bệnh nhân;
• các rối loạn chức năng tuyến giáp hiện có, cụ thể là việc xác định sự mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể bệnh nhân, thu được thông qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm máu, v.v.).

Nếu không có bằng chứng ban đầu về những thay đổi bệnh lý ở tuyến giáp, thì không cần chỉ định siêu âm vì đây không phải là phương pháp chẩn đoán sàng lọc.

Chẩn đoán "thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp" được xác lập nếu kết quả siêu âm cho thấy có sự thay đổi về độ hồi âm của mô tuyến giáp. Trong trường hợp này, có thể phát hiện ra tính không đồng nhất của cấu trúc hồi âm của cơ quan - giảm hoặc tăng độ hồi âm ở các phần khác nhau của tuyến, cũng như giảm hoặc tăng chung về chất lượng hồi âm của tuyến giáp.

Chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cộng hưởng từ máy tính rất tốt trong việc phát hiện các tổn thương lan tỏa hoặc khu trú của mô tuyến giáp. Kết quả của các nghiên cứu này có giá trị hơn vì chúng có thể được sử dụng để đánh giá định tính cấu trúc và mật độ của mô tuyến giáp.

Chẩn đoán những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp trước hết là một tuyên bố về thực tế của những thay đổi trong mô tuyến giáp. Việc chẩn đoán rõ ràng cho phép chúng ta xác định bệnh đòi hỏi các phương pháp nghiên cứu bổ sung (ví dụ, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm hormone, v.v.).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Điều trị thay đổi tuyến giáp lan tỏa

Trước hết, cần phải nhắc lại rằng việc điều trị các thay đổi lan tỏa của tuyến giáp không thể được thực hiện độc lập. Chỉ có bác sĩ nội tiết và chỉ sau khi kiểm tra kỹ lưỡng mới có quyền kê đơn liệu pháp thích hợp. Có những trường hợp khi việc lựa chọn thuốc độc lập dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và các biến chứng khác nhau của bệnh tiềm ẩn.

Việc lựa chọn chiến lược điều trị cho những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp phụ thuộc vào mức độ phì đại của tuyến cũng như loại rối loạn chức năng của cơ quan:

Với một số trường hợp tuyến giáp to ra mà không làm gián đoạn chức năng của nó, các bác sĩ chuyên khoa thường kê đơn kali iodide. Cũng có thể khuyến cáo dùng các sản phẩm có chứa iốt giúp điều chỉnh tuyến giáp mà không cần bất kỳ sự can thiệp y tế nào. Các sản phẩm như vậy bao gồm:

• rong biển,
• hạt kiều mạch,
• trứng cá muối đỏ,
• gan cá tuyết,
• quả hồng,
• dầu cá,
• cá biển (cá trích, cá hồi, cá bơn, cá bơn, cá ngừ, cá tuyết),
• nhiều loại hải sản (cua, mực và tôm),
• dầu hướng dương, tốt nhất là dầu chưa tinh chế,
• cây ổi,
• hạt táo (bốn hạt chứa một liều iốt hàng ngày) – phải gặm và nhai kỹ.

Điều quan trọng cần nhớ là phương pháp điều trị như vậy (sử dụng kali iodide ) nên được thực hiện theo từng đợt với các khoảng nghỉ. Thời gian của đợt điều trị, cũng như thời gian nghỉ, được chỉ định bởi bác sĩ nội tiết.

• Nếu có vấn đề về hoạt động của tuyến giáp, ví dụ như giảm sản xuất hormone, bác sĩ có thể kê đơn cho bệnh nhân dùng các chất tương tự tổng hợp của hormone tuyến giáp. Bao gồm các loại thuốc Euthyrox và Levothyroxine. Cũng có thể kê đơn thuốc kết hợp, ví dụ như Tireotoma.

Trong quá trình điều trị, cần phải kiểm tra định kỳ nồng độ hormone trong máu. Điều này được thực hiện bằng xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm.

• Trong trường hợp bướu cổ dạng nốt, nếu các hạch tăng kích thước nhanh và trở nên to thì cần phải can thiệp phẫu thuật. Vì tình trạng tuyến giáp như vậy có thể dẫn đến chèn ép các cơ quan và mô xung quanh và làm gián đoạn hoạt động bình thường của chúng.

Sau phẫu thuật, các bác sĩ chuyên khoa kê đơn hormone tuyến giáp. Biện pháp này là cần thiết để đảm bảo thuyên giảm ổn định và ngăn ngừa bệnh tái phát.

• Điều quan trọng cần nhớ là trong trường hợp điều trị các vấn đề về tuyến giáp, bác sĩ nội tiết sẽ áp dụng liệu pháp cá nhân nghiêm ngặt, có thể không phù hợp trong một số trường hợp tương tự khác. Bác sĩ chuyên khoa sẽ xem xét các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, vốn chỉ có ở cơ thể bệnh nhân, cũng như diễn biến cụ thể của bệnh.

Phòng ngừa

Trong điều kiện môi trường sống của con người ngày càng bất lợi, việc áp dụng các biện pháp phòng ngừa có thể ngăn ngừa sự gián đoạn hoạt động (hoặc cấu trúc) của một cơ quan quan trọng như tuyến giáp là không thừa.

Việc phòng ngừa những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp nên bao gồm các phương pháp nhằm cải thiện tình trạng bệnh ở từng cá nhân và toàn thể.

• Các biện pháp riêng lẻ dành cho những người sống ở những vùng không thuận lợi cho tuyến giáp bao gồm:
  • ăn muối i-ốt (điều quan trọng cần nhớ là chỉ nên thêm muối i-ốt vào thức ăn sau khi thức ăn đã được nấu chín, vì i-ốt sẽ bay hơi khi đun nóng);
  • sự hiện diện của các sản phẩm thực phẩm trong thực phẩm có chứa iốt với số lượng lớn.
• Các biện pháp phòng ngừa cá nhân là cần thiết cho bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến giáp để ngăn ngừa bệnh tái phát. Bao gồm dùng thuốc nội tiết do bác sĩ nội tiết kê đơn.
• Các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp bao gồm liệu pháp chống căng thẳng phức hợp. Các phương pháp này bao gồm dùng thuốc an thần, học cách thư giãn và tập luyện tự sinh, các bài tập thở chống căng thẳng và yoga.
• Chăm sóc khả năng miễn dịch của con người là yếu tố quan trọng để duy trì tuyến giáp khỏe mạnh. Do đó, cần bổ sung vitamin và khoáng chất phức hợp để phòng ngừa, nên được bác sĩ lựa chọn.
• Ngay cả trong vấn đề có vẻ đơn giản như uống vitamin, bạn cũng không nên tự ý dùng thuốc mà nên tìm lời khuyên từ các chuyên gia có hiểu biết trong lĩnh vực này.
• Nếu bạn có khuynh hướng di truyền mắc bệnh tuyến giáp (hoặc bệnh hệ thống nội tiết), bạn nên khám định kỳ với bác sĩ nội tiết. Nếu bác sĩ chuyên khoa nhận thấy các triệu chứng cảnh báo, bác sĩ sẽ có thể giới thiệu bệnh nhân đi xét nghiệm chẩn đoán bổ sung.
• Nếu có một số dấu hiệu thay đổi ở tuyến giáp, ví dụ, ngay cả khi tăng nhẹ, bạn chắc chắn phải tham khảo ý kiến bác sĩ nội tiết. Cơ sở để liên hệ với bác sĩ cũng có thể là sự xuất hiện của các trạng thái cảm xúc như lo lắng, lo lắng tăng lên, mệt mỏi tăng lên, mệt mỏi liên tục, vấn đề về giấc ngủ, v.v. Tốt hơn là thực hiện một số bước nhất định khi bắt đầu nghi ngờ mắc bệnh và ổn định tình trạng của bạn hơn là tham gia điều trị ở giai đoạn sau của quá trình tiến triển.
• Kiểm tra siêu âm tuyến giáp thường xuyên là cần thiết cho những bệnh nhân đã có chẩn đoán liên quan đến bệnh tuyến giáp trong tiền sử bệnh. Điều này cũng áp dụng cho những người sống ở những vùng sinh thái không thuận lợi.

Hầu hết các nhà nội tiết học đều đồng ý rằng tất cả những người trên ba mươi lăm tuổi nên thực hiện xét nghiệm này mỗi năm một lần.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dự báo

Tiên lượng cho những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp trong giai đoạn đầu của bệnh là thuận lợi. Điều này có thể thực hiện được nếu điều trị được thực hiện kịp thời và đúng cách.

Sau khi điều trị phẫu thuật, với bướu cổ dạng nốt, có thể xảy ra tình trạng suy giáp sau phẫu thuật - tình trạng thiếu hụt hormone do tuyến giáp sản xuất. Trong trường hợp này, thuốc nội tiết tố được kê đơn để tránh tình trạng như vậy xảy ra.

Ngoài ra, những bệnh nhân này cần tránh ánh nắng trực tiếp với lượng lớn vào vùng tuyến giáp và toàn bộ bề mặt cơ thể để tránh bệnh tái phát.

Tiên lượng phát triển bệnh sẽ thuận lợi nếu bạn không tự dùng thuốc và không dùng chế phẩm iốt mà không tham khảo ý kiến bác sĩ. Biện pháp phòng ngừa tương tự không thừa đối với các sản phẩm thực phẩm có chứa iốt với số lượng lớn.

Những thay đổi lan tỏa ở tuyến giáp là một chẩn đoán đòi hỏi phải chăm sóc cẩn thận sức khỏe của bản thân và tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa. Và chỉ trong trường hợp này, một người được chẩn đoán như vậy mới có thể hy vọng có một cuộc sống bình thường và trọn vẹn, trong đó tuyến giáp của anh ta sẽ không gây ra bất kỳ rắc rối nào.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]