Cường giáp

Cường giáp là hội chứng tăng nồng độ hormone trong máu do hoạt động của tuyến giáp tăng lên. Sự dư thừa của chúng làm tăng tốc độ trao đổi chất.

Ngoài ra còn có một tình trạng ngược lại, khi mức độ của các hormone này thấp hơn bình thường, do đó quá trình trao đổi chất cũng giảm. Bệnh lý như vậy được phân loại là suy giáp.

[ 1 ], [ 2 ]

Nguyên nhân cường giáp

Cường giáp luôn đi kèm với các bệnh lý khác của tuyến nội tiết này. Ở gần 80% bệnh nhân, bệnh xảy ra do bướu cổ độc lan tỏa. Đây là tình trạng tuyến giáp to ra đồng đều, còn được gọi là bệnh Basedow hoặc bệnh Graves. Trong tình trạng này, kháng thể được sản xuất đối với các thụ thể TSH (hormone kích thích tuyến giáp) của tuyến yên; điều này kích thích tuyến, tuyến to ra và sản xuất quá nhiều chất nội tiết tố.

Viêm do virus dẫn đến phá hủy nang tuyến và do đó giải phóng các chất nội tiết tố dư thừa vào máu. Loại bệnh lý này tương đối nhẹ và tạm thời.

Ở bướu cổ dạng nốt, các khối u cục bộ (“nốt u”) cũng kích hoạt quá trình tiết hormone tuyến giáp.

Nồng độ hormone cũng tăng lên ở một số khối u tuyến yên, u tuyến giáp độc hại hoặc bướu cổ buồng trứng.

Sử dụng thuốc nội tiết tổng hợp mà không có sự giám sát y tế cũng có thể gây ra bệnh. Tình trạng tương tự có thể xảy ra nếu mô tuyến yên không nhạy cảm với loại hormone này.

Bệnh cường giáp thường xảy ra ở phụ nữ trẻ; một yếu tố nguy cơ quan trọng luôn là khuynh hướng di truyền của bệnh lý này.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sinh bệnh học

Chuyện gì xảy ra trong cơ thể khi mắc bệnh cường giáp?

Vì hormone tuyến giáp khiến cơ thể sử dụng nhiều oxy hơn nên quá trình sản xuất nhiệt và chuyển hóa năng lượng đều tăng lên.

Androgen nhanh chóng được chuyển đổi thành estrogen. Nồng độ globulin gắn hormone sinh dục tăng lên được quan sát thấy. Ở nam giới, điều này có thể dẫn đến chứng vú to ở nam giới.

Các mô trở nên quá nhạy cảm với catecholamine và kích thích giao cảm.

Do lượng cortisol dư thừa, các triệu chứng của tình trạng suy vỏ thượng thận sẽ xuất hiện (một hiện tượng ngược lại với suy tuyến thượng thận).

Đôi khi bệnh Graves, là nguyên nhân chính gây ra tình trạng sản xuất quá mức thyrohormone, là do di truyền. Trong trường hợp này, những thay đổi bệnh lý được cố định ở mỗi thế hệ tiếp theo. Một kháng nguyên tự thân được hình thành, kích thích hệ thống phòng thủ và các tự kháng thể xuất hiện do phản ứng. Do sự tương tác phức tạp của kháng nguyên và kháng thể, nồng độ tyrosine trong máu tăng lên.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Triệu chứng cường giáp

Các triệu chứng phụ thuộc trực tiếp vào mức độ nghiêm trọng, thời gian và mức độ tổn thương ở các cơ quan và mô.

Những thay đổi đặc trưng trong hoạt động thần kinh và tinh thần của một người:

• sự lo lắng, sự kích động
• cáu kỉnh, đôi khi hay khóc
• lo lắng, sợ hãi vô lý
• nói nhanh
• rối loạn suy nghĩ
• mất ngủ.

Cường giáp gây ra những thay đổi về huyết áp, tăng nhịp tim và suy tim.

Gần một nửa số người bị cường giáp có triệu chứng nhãn khoa rõ rệt - lồi nhãn cầu, sưng mí mắt. Bệnh nhân cảm thấy "cát trong mắt", sau đó là xói mòn giác mạc và thậm chí mù lòa có thể xảy ra do chứng loạn dưỡng dây thần kinh thị giác.

Các triệu chứng khác của bệnh cường giáp:

• Mặc dù ăn ngon miệng hơn, bệnh nhân vẫn sụt cân.
• Bệnh tiểu đường tuyến giáp phát triển.
• Bệnh nhân đổ mồ hôi và không chịu được nhiệt.
• Da trở nên mỏng hơn và luôn ấm và ẩm.
• Tóc cũng mỏng hơn và bạc sớm.
• Cẳng chân bị sưng.
• Xuất hiện triệu chứng khó thở.
• Các vấn đề về tiêu hóa rất phiền toái và người lớn tuổi thường mắc chứng chán ăn.
• Yếu ớt, run rẩy, mệt mỏi.
• Khát nước dữ dội và tiểu nhiều.
• Rối loạn tình dục, kinh nguyệt không đều.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Các biến chứng và hậu quả

Quá trình trao đổi chất ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, do đó sự thất bại của chúng cũng ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các hệ thống và cơ quan. Do đó, có nhiều triệu chứng và hậu quả khác nhau của cường giáp.

Biến chứng nghiêm trọng khi điều trị muộn hoặc kém chất lượng có thể ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch. Rối loạn nhịp tim xảy ra và trong trường hợp rất xấu – nhồi máu cơ tim.

Tuyến to ra khiến việc nuốt và thở bình thường trở nên khó khăn.

Do quá trình tiêu hóa diễn ra nhanh hơn, nhu động ruột tăng lên, kèm theo các đợt tiêu chảy thường xuyên. Quá trình trao đổi chất tăng tốc gây ra sự tiêu hao các chất dự trữ mỡ. Người bệnh giảm cân rõ rệt, liên tục nóng, khó chịu do đổ mồ hôi quá nhiều.

Tác động đến sức khỏe sinh sản biểu hiện ở sự gián đoạn chức năng này, dẫn đến vô sinh ở nữ và bất lực ở nam. Rối loạn ở bà mẹ tương lai có thể gây ra hậu quả bi thảm - từ sự phát triển bất thường của thai nhi đến chậm phát triển trí tuệ trong trường hợp sinh con.

Tuyến giáp hoạt động quá mức có thể là nguyên nhân gây mất ngủ; Các chất nội tiết tố hoạt động như một chất kích thích mạnh mẽ đối với cơ thể, làm giảm đáng kể nhu cầu sinh lý về giấc ngủ thường xuyên và nghỉ ngơi hợp lý.

Lồi mắt, xảy ra khi cường giáp, không phải là không có hậu quả: nó có thể phức tạp hơn do bệnh lý về mắt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Biến chứng

Tuyến giáp chắc chắn ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan quan trọng của cơ thể. Các biến chứng của cường giáp chủ yếu liên quan đến hiện tượng thiếu hụt và mất bù. Do đó, với sự suy yếu của các cơ tim, trở nên mỏng hơn, cũng như các thành mạch máu, tình trạng thiếu oxy xảy ra, các sản phẩm chuyển hóa không được bài tiết đầy đủ. Quá trình axit hóa cơ thể sau đó gây ra phù nề, suy tim, v.v.

Nhiễm trùng, căng thẳng và quá tải cơ thể có thể làm phức tạp thêm tình hình với cơn cường giáp, khi tất cả các triệu chứng của cường giáp trở nên tồi tệ hơn. Với tiên lượng cực kỳ bất lợi, hôn mê và tử vong là có thể xảy ra. Cơn cường giáp chỉ đặc hiệu ở phụ nữ.

Đợt cấp đi kèm với nhịp tim nhanh nghiêm trọng và sốt, trong một số trường hợp bệnh nhân bị mê sảng, trong những trường hợp khác, trong cơn khủng hoảng thờ ơ, có sự thờ ơ tuyệt đối với thế giới bên ngoài. Sự tiến triển của các triệu chứng như vậy dẫn đến trạng thái hôn mê và thậm chí tử vong.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện này, bác sĩ phân biệt cường giáp ở ba đến năm cấp độ.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Chẩn đoán cường giáp

Cường giáp được chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng điển hình và các khiếu nại của bệnh nhân. Sau đây cũng được thực hiện:

• xét nghiệm máu TSH, thyroxine và triiodothyronine
• kiểm tra siêu âm
• điện tâm đồ
• chụp cắt lớp đồng vị phóng xạ và nếu cần thiết, sinh thiết.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kiểm tra

Phân tích máu là xét nghiệm chính và quyết định trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác. Xét nghiệm này được bác sĩ nội tiết kê đơn sau khi khám bệnh nhân và lắng nghe các khiếu nại của bệnh nhân. Xét nghiệm bao gồm việc xác định lượng hormone tuyến giáp T4 và T3, cho biết tình trạng dư thừa của chúng. Chúng cũng xác định lượng hormone kích thích tuyến giáp (TSH), cho biết sự tham gia của tuyến yên.

Trong quá trình điều trị, xét nghiệm máu để kiểm tra các chỉ số này cần được thực hiện nhiều lần trong năm.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH trong cường giáp

Nếu hàm lượng TSH bằng 0 thì các hormone tự do T3, T4 có thể ở mức giới hạn trên của chuẩn mực. Các bác sĩ nội tiết dựa vào các chỉ số của các chất này khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân.

Mức thyroglobulin cho biết bản chất và đặc điểm phát triển của bệnh. Các kháng thể tương ứng làm sạch tuyến, loại bỏ các tế bào bị phá hủy và các yếu tố khác.

Kháng thể kháng TSH khi có dấu hiệu cường giáp sẽ giải phóng các chất có nhiệm vụ ngăn chặn hoạt động quá mức của tuyến nội tiết.

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Bất kỳ bệnh tuyến giáp nào cũng cần siêu âm, bao gồm cả cường giáp. Thiết bị này giúp bác sĩ "nhìn thấy" kích thước và cấu trúc của cơ quan, và sử dụng cảm biến để đánh giá nguồn cung cấp máu của nó. Kết quả siêu âm dương tính là tín hiệu cho chụp cắt lớp phát xạ.

Kiểm tra xạ hình là bắt buộc khi nghi ngờ cường giáp dạng nốt. Nó giúp bác sĩ chuyên khoa xác định chế độ hoạt động của từng phần riêng lẻ của tuyến, đặc biệt là các hạch. Hai phương pháp này giúp phân biệt cường giáp và các bệnh lý khác kèm theo cường giáp, ví dụ như bướu cổ đa nhân, viêm tuyến giáp, v.v.

Sinh thiết chọc thủng một cơ quan được thực hiện khi có chỉ định cụ thể cho thao tác này.

Nếu cần đánh giá tình trạng tuyến yên (trong trường hợp cường giáp do u tuyến yên), chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp MRI não sẽ được chỉ định, và đôi khi phải thực hiện cả hai.

Liên quan đến tình trạng rối loạn tim và mạch máu, nên tiến hành điện tâm đồ để phát hiện tốt nhất những khiếm khuyết này.

Phòng ngừa

Các biện pháp chính để ngăn ngừa cường giáp là đảm bảo cơ thể nhận đủ iốt và nếu có vấn đề về tuyến giáp thì phải loại bỏ ngay.

• Dinh dưỡng phải cân bằng và chất lượng cao, không có quá nhiều các món ăn cay, chiên, bột, béo, hun khói và mặn. Rau, trái cây, các sản phẩm khác giàu chất xơ, vitamin và nguyên tố vi lượng, chế độ ăn sữa lên men - đây là chìa khóa cho chế độ dinh dưỡng lành mạnh và hợp lý.
• Bạn không thể ăn "khi bạn phải ăn", điều hữu ích là luôn duy trì đều đặn lượng thức ăn nạp vào. Khuyến nghị về chế độ ăn uống cực kỳ quan trọng, vì vậy những người đã hồi phục sau bệnh cường giáp phải tuân thủ nghiêm ngặt.
• Những thói quen xấu cần phải được đấu tranh quyết liệt, loại bỏ chúng một lần và mãi mãi. Hoạt động thể chất, cường độ thể thao vừa phải không chỉ đa dạng hóa giải trí mà còn trở thành nguồn sức sống, tâm trạng tuyệt vời, đóng vai trò không thể thiếu trong việc vượt qua mọi bệnh tật.
• Sau khi điều trị thành công, cần phải kiểm tra nội tiết tố thường xuyên. Đôi khi cần phải có liệu pháp bảo tồn hỗ trợ, theo lời khuyên của bác sĩ, có thể kéo dài một năm hoặc lâu hơn.
• Bạn không nên tắm nắng quá nhiều.
• Trong điều kiện lý tưởng, bệnh nhân cường giáp nên được bác sĩ nội tiết theo dõi liên tục.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Dự báo

Tùy thuộc vào mức độ phức tạp, nguyên nhân và các tình huống khác, cường giáp được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Điều trị kịp thời và chuyên nghiệp mang lại kết quả tốt. Cả hai phương pháp đều loại bỏ hiệu quả các dấu hiệu của bệnh. Cần lưu ý rằng việc sử dụng thuốc để ức chế hoạt động quá mức của tuyến không được khuyến khích trong thời kỳ cho con bú và mang thai. Mang thai cũng không mong muốn trong một năm sau khi điều trị. Tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được!

Tiên lượng cho người lớn hầu như luôn luôn thuận lợi – không chỉ cho sự sống mà còn cho khả năng lao động. Ngoại trừ cơn cường giáp – tình trạng cực kỳ nguy hiểm này đe dọa tính mạng của bệnh nhân và cần can thiệp có trình độ ngay lập tức. Với chẩn đoán phức tạp, tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và các tình huống khác. Kết cục tử vong thường xảy ra do các vấn đề về tim và hô hấp.

Cường giáp và quân đội

Cường giáp là mối quan tâm đặc biệt của các bác sĩ khám cho lính nghĩa vụ tại các văn phòng đăng ký và nhập ngũ. Xét cho cùng, ngay cả trong thời Napoleon, người ta vẫn biết rằng những người đàn ông có bướu cổ rõ rệt là những chiến binh tồi. Họ nói rằng vị chỉ huy nổi tiếng này đã đích thân khám cổ những tân binh của mình.

Trong quân đội hiện đại cũng cần những thanh niên khỏe mạnh và kiên cường. Thật không may, chỉ một số ít trong số họ vượt qua kỳ kiểm tra y tế mà không gặp vấn đề gì. Môi trường, thực phẩm kém chất lượng, thói quen không lành mạnh và lối sống nói chung không góp phần vào vẻ ngoài tươi tắn và sức khỏe của nhiều thanh thiếu niên và thanh niên.

Nếu nghi ngờ cường giáp hoặc các bệnh tương tự, người lính nghĩa vụ sẽ được kiểm tra cẩn thận và hoãn nghĩa vụ để điều trị. Trong các trường hợp phức tạp hoặc nặng, có thể được miễn nghĩa vụ quân sự.

Với thái độ có trách nhiệm với sức khỏe của mình, mỗi người đều có thể vượt qua bệnh cường giáp và tiếp tục sống một cuộc sống trọn vẹn.

[ 44 ], [ 45 ]