^

Sức khoẻ

A
A
A

Suy thận mãn tính ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Suy thận mãn tính ở trẻ em là một hội chứng không đặc hiệu phát triển với sự suy giảm không thể đảo ngược được chức năng homeostatic của thận do bệnh tiến triển nghiêm trọng của chúng.

Mã ICD-10

  • N18.0. Giai đoạn cuối của tổn thương thận.
  • N18.8. Các biểu hiện khác của suy thận mạn tính.
  • N18.9. Suy thận mạn tính, không xác định.

Dịch tễ học

Theo các tài liệu, tỷ lệ mắc bệnh suy thận mạn tính ở trẻ em là 3-50 cho mỗi 1.000.000 trẻ em. Hàng năm, 4-6 người từ 1 000 000 bệnh nhân dưới 15 tuổi cần phải bắt đầu điều trị thay thế thận liên quan đến suy thận mạn tính.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Yếu tố nguy cơ suy thận mãn ở trẻ em

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của suy thận mãn:

  • tiến triển tiến triển chậm chạp của bệnh thận;
  • giảm sớm chức năng thận;
  • rối loạn hình thái thận;
  • tăng sự bất ổn của màng tế bào;
  • truyền thuốc.

Nhóm nguy cơ cho sự phát triển của suy thận mạn tính bao gồm những bệnh nhân bị:

  • mô rối loạn chức năng thận;
  • uropathies nghiêm trọng;
  • tubulopatiyami;
  • viêm thận di truyền;
  • sclerosing biến thể của ngọc bích.

Nguyên nhân của suy thận mạn tính

Làm thế nào để suy thận mãn tính phát triển ở trẻ em?

Nó được tìm thấy rằng hầu hết những bệnh nhân GFR của khoảng 25 ml / phút và suy thận mãn tính thiết bị đầu cuối thấp hơn chắc chắn xảy ra, không phụ thuộc vào bản chất của căn bệnh này. Có một phản ứng thích nghi đến mất huyết động thận nephron diễn xuất hàng loạt: giảm kéo trong hướng tâm (rõ nét hơn) và ly tâm các tiểu động mạch hoạt nephron, dẫn đến tăng tốc độ dòng chảy trong huyết tương intraglomerular, ví dụ: để cầu thận hyperperfusion và tăng áp suất thủy lực của các mao mạch.

Sinh bệnh học của suy thận mạn tính

Các triệu chứng suy thận mãn ở trẻ em

Trong giai đoạn đầu của suy thận mạn tính, các triệu chứng lâm sàng và triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân có thể liên quan đến bệnh cơ bản. Không giống như suy thận cấp, suy thận mạn tính phát triển dần dần. Hình ảnh lâm sàng thường được hình thành với GFR ít hơn 25 ml / phút. Các biến chứng, tổn thương của các cơ quan và hệ thống khác trong suy thận mãn tính ở trẻ em xảy ra sớm hơn ở người lớn, và rõ ràng hơn.

Triệu chứng suy thận mãn tính

Phân loại chứng suy thận mạn tính

Có rất nhiều phân loại khác nhau về rối loạn chức năng thận được phát triển bởi các tác giả trong và ngoài nước và dựa trên các nguyên tắc khác nhau. Như sau: giá trị của lọc cầu thận, nồng độ creatinine huyết thanh, sự vi phạm chức năng của ống và sự dàn dựng các triệu chứng lâm sàng. Ở nước ta không có sự phân loại thống nhất về rối loạn chức năng thận ở trẻ em.

Các loại suy thận mạn tính

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Chẩn đoán suy thận mạn tính

Các giai đoạn chẩn đoán suy thận mạn tính.

  • Anamnesis của bệnh: sự hiện diện và thời gian của protein niệu, tăng huyết áp động mạch, chậm phát triển thể chất, nhiễm trùng tái phát của hệ tiết niệu,
  • Lịch sử gia đình: Chỉ định polycystosis, hội chứng Alport, các bệnh mô liên kết hệ thống, vv
  • Khám nghiệm mục đích: phát triển còi cọc, thiếu trọng lượng, biến dạng bộ xương, dấu hiệu thiếu máu và suy nhược thần kinh, tăng huyết áp, bất thường cơ mắt,

Chẩn đoán suy thận mạn tính

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị suy thận mạn tính ở trẻ em

Trước khi điều trị bệnh nhân suy thận mạn tính, cần xác định căn bệnh dẫn đến sự suy giảm chức năng thận, giai đoạn và các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm chính của suy thận. Một cách giải thích rõ ràng về các chỉ số quan trọng này, và do đó sử dụng các phương pháp tiếp cận chẩn đoán và chuẩn đoán giống nhau, được coi là quan trọng đối với các chiến thuật tiến hành.

Bệnh nhân suy thận mạn tính cần điều chỉnh chế độ ăn uống và điều trị hội chứng.

Bệnh thận mạn tính được điều trị như thế nào?

Dự phòng suy thận mạn tính ở trẻ em

Các biện pháp để ngăn ngừa xơ cứng động mạch thận và giảm khối lượng các nephron chức năng, dẫn đến giảm nguy cơ bị suy thận mạn tính:

  • chẩn đoán trước khi sinh các dị dạng khác nhau của đường tiểu;
  • kịp thời điều chỉnh phẫu thuật uropathies tắc nghẽn;
  • điều trị hiệu quả bệnh thận thu được và đánh giá các yếu tố tiến triển.

Dự báo

Mỗi phương pháp điều trị thay thế bằng thận được đặc trưng bởi một thời gian sống còn nhất định, và sự cấy ghép cũng không phải là cuối cùng, mà chỉ là một trong những giai đoạn điều trị. Sau khi mất chức năng của cấy ghép, có thể quay trở lại thẩm phân phúc mạc hoặc nếu chức năng của phúc mạc bị mất - chuyển sang thẩm phân máu và sau đó là cấy ghép lần thứ hai. Mức độ phát triển của liệu pháp thay thế thận hiện tại cho phép chúng ta dự đoán được vài thập kỷ hoạt động và hoàn thành cuộc sống. Tuy nhiên, suy thận mạn tính được coi là một bệnh tiến bộ và tử vong ở trẻ em được lọc máu cao hơn 30-150 lần so với dân số nói chung. Ở giai đoạn hiện tại, tuổi thọ của một đứa trẻ bắt đầu bị lọc máu trước 14 tuổi là khoảng 20 năm (dữ liệu của Hoa Kỳ). Đó là lý do tại sao cách tiếp cận chẩn đoán và điều trị suy thận mạn tính nên được hướng tới dự phòng ban đầu, chẩn đoán sớm và điều trị tích cực ở tất cả các giai đoạn.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.