^

Sức khoẻ

A
A
A

Triệu chứng suy thận mãn tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong giai đoạn đầu của suy thận mạn tính, các triệu chứng lâm sàng và triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân có thể liên quan đến bệnh cơ bản. Không giống như suy thận cấp, suy thận mạn tính phát triển dần dần. Hình ảnh lâm sàng thường được hình thành với GFR ít hơn 25 ml / phút. Các biến chứng, tổn thương của các cơ quan và hệ thống khác trong suy thận mãn tính ở trẻ em xảy ra sớm hơn ở người lớn, và rõ ràng hơn.

Dấu hiệu lâm sàng của giai đoạn khởi phát suy thận mãn tính (GFR = 40-60 ml / phút):

  • thường vắng mặt;
  • chứng đa u nang, thiếu máu vừa phải;
  • trong 40-50% trường hợp, tăng huyết áp phát triển.

Các dấu hiệu phòng thí nghiệm lâm sàng của giai đoạn bảo thủ suy thận mạn tính (GFR = 15-40 ml / phút):

  • yếu đuối, khuyết tật, chán ăn;
  • đa nang, noi niệu;
  • Tăng huyết áp động mạch, thiếu máu, loãng xương (ở hầu hết bệnh nhân);
  • axit bù;
  • osteodystrophy (bao gồm cả những yếu tố đi kèm với sự chậm phát triển);
  • chậm phát triển tâm thần và tuổi dậy thì;
  • tăng nồng độ creatinine, nitơ urê, hoocmon tuyến cận giáp;
  • hạ kali máu, tăng phosphate máu, giảm hàm lượng vitamin D 3 (calcitriol) 1,25 (OH) 2.

Dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm của giai đoạn cuối của suy thận mạn tính (GFR <15-20 ml / phút):

  • niệu đạo (thay vì đa niệu với giai đoạn bảo thủ của suy thận mạn tính);
  • biểu hiện ngoại biên (lên đến anasarca), cổ trướng, dịch trong màng ngoài màng, hốc màng phổi;
  • rối loạn chuyển hóa nước (tăng kali máu, tăng phosphate huyết, hạ kali máu);
  • vi phạm CBS (chứng mất acid chuyển hóa);
  • tổn thương hệ thần kinh ngoại biên và trung tâm (suy giảm, hội chứng co giật, đau đa thần kinh);
  • thất bại của đường tiêu hóa (uremic gastropathy);
  • thiếu máu khó chịu;
  • rối loạn tim mạch: viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim, tăng trí thất trái, loạn nhịp tim, tăng huyết áp động mạch, suy tim (phát triển phù phổi);
  • Các bất thường về miễn dịch (kể cả phản ứng miễn dịch không - không sản xuất kháng thể sau khi chủng ngừa viêm gan B, vv);
  • loạn dưỡng xương trầm trọng.

Các triệu chứng rối loạn phân bố tụy của thận trong cơ thể của trẻ đang phát triển rõ rệt hơn so với ở người lớn. Loạn dưỡng xương thận bao gồm tất cả các rối loạn xương: viêm xương xơ, osteomalacia, xơ vữa động mạch và chậm phát triển. Thay đổi xương ở trẻ em là tương tự như trong còi xương và bao gồm "hạt" cổ tay Garissonovu rãnh dày, mắt cá chân và các khớp xương sụn, giảm trương lực cơ. Sự biến dạng của chân tay thường xảy ra ở các vùng siêu hình, trong khi đó các đường cong của các phần xương phổi của xương dài thường không có.

Đặc điểm của hình ảnh lâm sàng của suy thận mạn tính ở trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời

Suy thận mạn tính kèm theo rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng, vì sự trao đổi chất ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh cao gấp 5 lần so với thanh thiếu niên. Dấu hiệu lâm sàng: biếng ăn, nôn mửa, acidosis chuyển hóa, sự phát triển nhanh chóng của rối loạn thần kinh của thận, chậm phát triển trí tuệ. Với một mức độ nghiêm trọng của suy thận mãn tính bẩm sinh, những triệu chứng này đã được quan sát thấy kể từ những tháng đầu đời. Đó là lý do tại sao trẻ sơ sinh bị giảm sản thận và tắc nghẽn tắc nghẽn cần được chăm sóc đặc biệt ở giai đoạn sơ sinh. Vào tuần thứ 3-4 của cuộc đời, thận thận dần dần thích nghi, nồng độ creatinine thường giảm xuống 90-270 μmol / l, và do đó, đa u nang phát triển với sự mất muối. Giai đoạn này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận sự cân bằng chất lỏng và chất điện giải, nhưng đây là một công việc rất khó khăn, vì trên nền acidosis chuyển hoá rõ rệt, trẻ em biếng ăn và ăn thức ăn kém.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.