Sự thay đổi khuyếch tán trong nhu mô tuyến tiền liệt: dấu hiệu, điều trị

Các rối loạn bệnh lý trong mô tuyến tiền liệt chỉ có thể được phát hiện khi nó được hình dung trong quá trình kiểm tra siêu âm, và chúng được định nghĩa là sự thay đổi lan tỏa trong tuyến tiền liệt.

Theo tính chất của những thay đổi này, có tính đến sự hiện diện của các triệu chứng, một hoặc một bệnh khác của hệ thống cơ quan sinh dục nam được chẩn đoán.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dịch tễ học

Theo thông tin của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, 5-10% nam giới phải đối mặt với viêm tuyến tiền liệt, và u nang - thường là do viêm tuyến tiền liệt - được phát hiện ở 10-20% bệnh nhân.

Theo Hiệp hội Urology Châu Âu, những thay đổi lan tỏa trong tuyến tiền liệt với sự vôi hóa có mặt ở khoảng 25% nam giới từ 20-40 tuổi. Theo các dữ liệu khác, vôi hóa hiện diện ở gần 75% nam giới trung niên, cũng như ở 10% bệnh nhân có tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (adenoma). Bệnh này được chẩn đoán ở tuổi 30-40 năm ở một bệnh nhân trên 12; khoảng một phần tư 50-60 tuổi và ba người đàn ông trong số mười là 65-70 năm cũ. U tuyến vú quan trọng về mặt lâm sàng xảy ra ở 40-50% bệnh nhân.

Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt bị đe dọa bởi 14% nam giới. Trong 60% trường hợp, ung thư được xác định ở những người đàn ông đã vượt qua đường 65 tuổi, và hiếm khi ở tuổi 40. Tuổi trung bình ở thời điểm chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt là khoảng 66 năm.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Nguyên nhân sự khuếch tán sự thay đổi trong tuyến tiền liệt

Nguyên nhân chính khuếch tán tiết niệu tuyến tiền liệt thay đổi liên quan đến quá trình viêm diễn ra từ lâu trong nhu mô của nó gây ra nhiễm trùng sinh dục (chlamydia, gonococcus, Ureaplasma, Trichomonas, vv).

Để phát triển sự thay đổi lan rộng của mô tuyến, sợi hoặc mô cơ của tuyến tiền liệt cũng có liên quan:

• vi phạm quá trình trao đổi chất nội bào;
• sự suy giảm lưu thông máu trong tuyến tiền liệt và khối u của mô của nó;
• thay thế các mô mô tuyến trong quá trình liên quan đến lứa tuổi liên quan đến sự phát triển của  xơ cứng tuyến tiền liệt;
• U ác tính và  di căn đến tuyến tiền liệt.

Calcifications trong thoái hóa của các tế bào tuyến tiền liệt với sự hình thành của calcified (calcified) các trang web trong nó theo kết quả của siêu âm được định nghĩa như là sự thay đổi khuếch đại trong tuyến tiền liệt với calcinates. Và khi hình dung các nang hình thành do tăng tiết và ngưng thở, chẩn đoán bằng siêu âm phát hiện những thay đổi xung quanh khuếch tán trong tuyến tiền liệt.

Phân biệt các loại hình biến đổi khuếch tán hình thái trong tuyến tiền liệt, như sau:

• teo - giảm số lượng tế bào và thể tích của tuyến với sự suy giảm chức năng tiết và co ngót;
• tăng sản - sự gia tăng tổng số tế bào do sự gia tăng của chúng;
• dysplasia - sự thay đổi bất thường của mô với một sự vi phạm các kiểu hình của tế bào.

Quá trình trao đổi chất diễn ra trong một thời gian dài và có thể trông giống như sự thay đổi không đồng nhất một cách không đồng nhất trong tuyến tiền liệt.

Lành tính tuyến tiền liệt tăng sản tuyến tiền liệt hoặc bệnh adenoma là độ tuổi mà sự gia tăng của các mô đệm và tế bào biểu mô, dẫn đến sự hình thành nốt sần lớn riêng biệt, thường khu trú gần đi qua therethrough niệu đạo. Và điều này có thể được xác định trong phần mô tả hình ảnh siêu âm là những thay đổi có sự thay đổi trong tuyến tiền liệt. Thêm trong ấn bản -  Nguyên nhân và sinh bệnh học của u tuyến tiền liệt

Lựa chọn không thuận lợi nhất là dysplasia, và những thay đổi lan truyền trong cấu trúc của tuyến tiền liệt - phụ thuộc vào mức độ và giai đoạn của sự thay đổi ở cấp độ tế bào - được chia thành nhẹ, trung bình và nặng. Hai loại đầu tiên, theo nguyên tắc, cho thấy một quá trình viêm dài ngày -  viêm tuyến tiền liệt mạn tính, đi kèm với sưng các mô và có thể dẫn đến áp xe, nhưng cũng có thể thoái trào dưới ảnh hưởng của liệu pháp. Nhưng một sự thay đổi đáng kể các nhà ung thư tiền liệt tuyến được xem như là tiền thân của sự phát triển ung thư biểu mô tế bào đáy hoặc  ung thư biểu mô tuyến tiền liệt.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với những thay đổi khuếch tán trong tuyến tiền liệt bao gồm viêm nhiễm đường tiết niệu; tổn thương tinh hoàn (tinh hoàn); lạm dụng rượu; bệnh ký sinh trùng; bệnh lý của tuyến giáp và tuyến yên; hóa trị và xạ trị liệu ung thư học ở bất cứ địa phương nào; việc sử dụng một số loại dược phẩm nhất định (kháng cholinergic, thuốc giảm huyết áp, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chống trầm cảm ba vòng).

Có dữ liệu xác nhận mối liên hệ giữa tăng sản tuyến tiền liệt với hội chứng chuyển hóa: béo phì, tiểu đường tuýp 2, tăng triglyceride máu và cholesterol mật độ thấp, cũng như tăng huyết áp.

Nhưng các chuyên gia về các yếu tố nguy cơ chính gọi tuổi tác và teo tinh hoàn và mức testosterone thấp hơn - do tinh hoàn sinh dục nam tạo ra. Sự suy giảm độ tuổi testosterone liên quan đến tuổi bắt đầu từ 40 năm - khoảng 1-1,5% mỗi năm.

[26], [27]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của các thay đổi tuyến tiền liệt lan rộng trong viêm tuyến tiền liệt được gây ra bởi sự xâm nhập của các mô tuyến tiền liệt với lymphocytes, tế bào plasma, đại thực bào và các sản phẩm của sự phân rã mô viêm. Sự tan chảy nôn mửa của các vùng mô tế bào viêm dẫn đến sự hình thành các khoang chứa đầy các khối hoại tử và sẹo sau đó của chúng, nghĩa là thay thế mô sợi bình thường.

Tuyến tiền liệt là một cơ quan phụ thuộc vào androgenic steroid. Với tuổi tác, tăng cường hoạt động của các enzym aromatase và 5a-reductase, với sự hỗ trợ trong số đó là một sự biến đổi của nội tiết tố androgen để estrogen và dihydrotestosterone (DHT, mạnh hơn tiền thân, testosterone của nó). Sự trao đổi chất của hoóc môn dẫn đến sự giảm mức testosterone, nhưng làm tăng hàm lượng DHT và estrogen, nó đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của tế bào tuyến tiền liệt.

Ở nam giới lớn tuổi, cơ chế bệnh sinh của những thay đổi trong nhu mô khuếch tán trong tuyến tiền liệt có liên quan đến việc thay đổi mô tuyến kết nối với sự hình thành u xơ duy nhất và nhiều, cũng như sự gia tăng bệnh lý của tuyến tiền liệt mô đệm nang tuyến.

Sự thay đổi khuyếch đại trong tuyến tiền liệt với sự vôi hóa xuất hiện do sự thoái hóa mô và sự lắng đọng các protein sợi không hòa tan (collagens) và glycosaminoglycans sulfate trong chúng. Calcinates cũng có thể được hình thành do sự lắng đọng của bài tiết tuyến tiền liệt trong nhu mô. Calcification được ghi nhận trong một phần ba trường hợp tăng sản tuyến tiền liệt không điển hình và trong 52% trường hợp u tuyến tuyến tiền liệt. Một giai đoạn sau của vôi hóa là sự hình thành của đá mà có thể là không có triệu chứng ở người đàn ông khỏe mạnh.

Thay đổi diffusely đầu mối của tuyến tiền liệt khi u nang được tìm thấy một cách tình cờ, theo tiết niệu, cơ chế xảy ra của họ có liên quan đến teo của tuyến tiền liệt, viêm của nó, tắc nghẽn của ống phóng tinh và neoplasias.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Triệu chứng sự khuếch tán sự thay đổi trong tuyến tiền liệt

Theo các chuyên gia, cần hiểu rằng các triệu chứng của sự thay đổi lan tỏa trong tuyến tiền liệt có thể được thể hiện như là một triệu chứng của những bệnh đó mà họ đã được phát hiện trong một cuộc kiểm tra siêu âm.

Trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu đầu tiên của viêm tuyến tiền liệt, trong đó siêu âm có thể được phát hiện thay đổi mức độ khuếch đại vừa phải trong tuyến tiền liệt, biểu hiện bằng ớn lạnh và đi tiểu thường xuyên hơn. Việc đi tiểu rất nhanh trở nên đau đớn - với cảm giác bỏng rát hoặc cắt bỏ; bệnh nhân buộc phải đi nhà vệ sinh vào ban đêm, và cơn đau bắt đầu bắt giữ vùng háng, thắt lưng và cổ. Triệu chứng thường gặp là suy nhược chung, tăng mệt mỏi, đau khớp và đau cơ.

đi tiểu trong những thay đổi khuếch tán trong nhu mô của tuyến tiền liệt kết hợp với rầy nâu ở nơi đầu tiên, cũng là vi phạm: thường xuyên cấp bách (kể cả vào ban đêm), bất chấp căng thẳng đáng kể của nước tiểu cơ bụng bài tiết với khó khăn (ảnh hưởng đến giảm áp lực voiding trên cơ của bàng quang) , và quá trình bài tiết qua nước tiểu không mang lại sự cứu trợ mong muốn. Không có triệu chứng khó chịu là enuresis.

Theo các bác sĩ, sự thay đổi lan rộng trong tuyến tiền liệt với calcinants thường không gây ra triệu chứng, và nhiều người thậm chí còn không nhận thức được sự hiện diện của họ. Đá trở thành vấn đề và có thể dẫn đến viêm tuyến tiền liệt, nếu chúng là một nguồn viêm nhiễm lặp đi lặp lại. Ngay cả khi bệnh nhân dùng kháng sinh, sự tắc nghẽn của ống dẫn trong tuyến vẫn còn, và do đó quá trình viêm vẫn tiếp tục và có thể dẫn đến xuất hiện triệu chứng viêm tuyến tiền liệt.

[37], [38], [39]

Các biến chứng và hậu quả

Tất cả các bệnh trên với sự thay đổi lan tỏa trong tuyến tiền liệt có thể gây ra các tác động và biến chứng dưới hình thức:

• ishuria mãn tính (giữ nước tiểu);
• viêm bàng quang và / hoặc viêm túi thận;
• áp xe có nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết;
• sự hình thành rong;
• đâm vào thành bàng quang (búi đùi);
• bệnh urolithi;
• teo của nhu mô thận và suy giảm kinh niên;
• vấn đề cương cứng.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Chẩn đoán sự khuếch tán sự thay đổi trong tuyến tiền liệt

Trong thực tế, việc chẩn đoán những thay đổi khuếch tán trong tuyến tiền liệt - là xác định mô bất thường bằng cách sử dụng  siêu âm qua trực tràng, cho phép để đánh giá cấu trúc và kích thước của cơ thể, cũng như tính đồng nhất / không đồng nhất, mật độ và mức độ vascularization.

Chẩn đoán chính xác các bệnh tuyến tiền liệt là không thể mà không có một trạng thái hiển thị của các mô của nó, được xác định trên cơ sở mật độ của họ khác nhau acoustic (hồi âm) - mức độ phản xạ của sóng siêu âm hướng dẫn tín hiệu siêu âm xung.

Có một số âm vang của sự thay đổi khuếch tán trong tuyến tiền liệt.

Sự vắng mặt của những thay đổi khuếch tán rõ ràng được định nghĩa là isoechoinality, xuất hiện trong hình ảnh echographic với màu xám.

Không có khả năng đẩy lùi siêu âm, đó là, không gây dị ứng, có trong các thành tạo khoang, đặc biệt là các u nang: trên echogram sẽ có một điểm đen đồng nhất ở nơi này. Cùng sẽ là "hình ảnh" khi có áp xe, chỉ khi kết hợp với sự phản xạ yếu của siêu âm - gipoehogennostyu (tạo ra một hình ảnh màu xám đậm).

Trong hầu hết các trường hợp, gipoehogenicity là bằng chứng của quá trình viêm, như trong viêm cấp tính của tuyến tiền liệt. Ngoài ra, những thay đổi không đồng nhất một cách không đồng nhất trong tuyến tiền liệt với các vùng tăng âm phải được hình dung nếu có sưng các mô, vôi hóa hoặc thay thế các mô tuyến với u xơ.

Nhưng trạng thái không phản xạ - phản ánh rõ ràng bởi sự phản xạ thiết bị của sóng siêu âm dưới dạng các đốm trắng - tạo cơ sở để chẩn đoán đá hoặc viêm tuyến tiền liệt mạn tính.

Nên nhớ rằng các tiêu chuẩn cho chẩn đoán siêu âm không thể khẳng định hoặc bác bỏ một cách rõ ràng: họ chỉ thông báo cho bác sĩ về tình trạng cấu trúc và chức năng của tuyến tiền liệt. Chẩn đoán chính xác bao gồm khám nghiệm trực tràng về tuyến tiền liệt (palpation); xét nghiệm máu (tổng quát, sinh hóa, ung thư tuyến tiền liệt), nước tiểu, dịch tinh.

Ngoài ra, chẩn đoán dụng cụ khác cũng được sử dụng: mikrozionnaya US-cystourethroscopy, uroflowmetry, dopplerography,  chụp cắt lớp vi tính của tuyến tiền liệt, MRI.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Chẩn đoán phân biệt

Theo kết quả của siêu âm qua trực tràng và phức tạp của tất cả các nghiên cứu tiến hành chẩn đoán phân biệt, bởi vì danh tính của những biểu hiện lâm sàng cần phải phân biệt giữa viêm tuyến tiền liệt mãn tính tương tự từ ung thư tuyến, ung thư bàng quang, hoặc bàng quang thần kinh trong bệnh Parkinson hay đa xơ cứng.

Điều trị sự khuếch tán sự thay đổi trong tuyến tiền liệt

Một lần nữa, chúng tôi không điều trị những thay đổi lan tỏa trong tuyến tiền liệt, nhưng các bệnh được chẩn đoán bằng siêu âm và các hình ảnh kết quả hình ảnh.

Đó là, việc điều trị được giao viêm tuyến tiền liệt, lành tính tăng sản tuyến tiền liệt (adenoma), tuyến tiền liệt xơ cứng, ung thư tuyến và các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị viêm tuyến tiền liệt được mô tả chi tiết trong các ấn phẩm -.  Điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính cũng như vật liệu -  Tablets từ viêm tuyến tiền liệt

Trong u xơ tiền liệt tuyến thuốc cơ bản bao gồm α-blocker tamsulosin (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doxazosin (Artezin, Camiri, Urokard) Silodosin (Urorek). Và làm giảm hoạt tính của thuốc ức chế 5-alpha-reductase Finasteride đại lý kháng androgen (Prosterid, Urofin, Finpros) dutasteride (Avodart) và những người khác.

Tamsulosin được kê cho một viên nang (0.4 mg) - mỗi ngày một lần (vào buổi sáng, sau khi ăn), nếu không có vấn đề với gan. Trong số các tác dụng phụ là điểm yếu và nhức đầu, nhịp tim tăng lên, ù tai, buồn nôn, rối loạn đường ruột.

Thuốc Finasteride (viên nén 5 mg) cũng nên dùng ngày một lần trên viên nén. Có thể có các phản ứng phụ dưới dạng trạng thái trầm cảm, rối loạn cương dương tạm thời và phản ứng dị ứng da.

Các bác sĩ khuyên bạn nên dùng Vitaprost (thuốc viên và thuốc ngủ trực tràng) và  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), chứa chiết xuất từ trái cây cọ Sabal serrulata.

Nó sử dụng nhà máy này và vi lượng đồng căn: nó là một phần của một Gentos đa phần quỹ (theo hình thức giọt và máy tính bảng), mang nó từ hai đến ba tháng, ba lần một ngày - một viên (dưới lưỡi) hoặc 15 giọt (bên trong). Tác dụng phụ chính được thể hiện qua sự phân chia nước bọt.

Nếu u tuyến tiền liệt không gây viêm thì hãy theo dõi tình trạng của bệnh nhân và khuyên dùng vitamin. Tuy nhiên, nếu kích thước của u nang là quá trình tiểu tiện bị khiếm khuyết, thủ tục cho việc xơ hóa được hiển thị.

Ung thư tuyến tiền liệt điều trị như thế nào, đọc trong  Ung thư tuyến tiền liệt

Với sự hiện diện của viêm hoặc u tuyến tiền liệt có thể cải thiện điều kiện điều trị vật lý trị liệu: UHF, điện di trực tràng, siêu âm và trị liệu từ trường, massage.

Điều trị phẫu thuật

Trong các bệnh của tuyến tiền liệt, đặc biệt là u tuyến tiền liệt, phẫu thuật điều trị có thể được sử dụng trong trường hợp không hiệu quả của điều trị bằng thuốc. Phương pháp phẫu thuật được sử dụng bao gồm phẫu thuật nội soi qua da (qua niệu đạo) của phẫu thuật tuyến tiền liệt và tuyến tiền liệt với truy cập qua bàng quang.

Các phương pháp nội soi xâm lấn tối thiểu bao gồm cắt bỏ kim bằng sóng vô tuyến (xuyên qua da), tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt bằng laser, bốc hơi bằng điện hoặc laser, nhiệt kế vi sóng.

Điều trị thay thế

Có lẽ nổi tiếng nhất điều trị thay thế của các bệnh lý tuyến tiền liệt - việc sử dụng hạt bí ngô có chứa vitamin phức tạp với tính chất chống oxy hóa, axit béo omega-6 béo, và lignans kích thích quá trình tổng hợp của hormone.

Trong số các phương pháp điều trị tự nhiên có hiệu quả là nghệ, trà xanh, cũng như cà chua giàu lycopene và dưa hấu.

Về phương tiện y học bổ sung, được khuyến cáo cho tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, đọc -  Điều trị thay thế tuyến tiền liệt u tuyến tiền liệt

Nó sẽ giúp làm giảm cường độ của một số triệu chứng của phương pháp điều trị thảo dược: truyền và decoctions của rễ cây tầm ma, hoa cúc và calendula, cỏ cỏ thi và skipetrovidnogo fireweed.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Phòng ngừa

Cho đến nay, việc phòng ngừa viêm tuyến tiền liệt và các bệnh khác, trong đó sự thay đổi khuếch tán trong tuyến tiền liệt không được phát triển. Mặc dù các quy định chung về lối sống lành mạnh (không có cồn, hút thuốc, nằm trên ghế và béo phì), không ai hủy bỏ.

Ngoài ra, các nghiên cứu được tiến hành tại Trung Quốc, khẳng định giả thuyết về ảnh hưởng của thực phẩm protein đối với sự phát triển của u tuyến tiền liệt. Đối với nam giới trên 60 tuổi sống ở các vùng nông thôn và tiêu thụ các loại thực phẩm nguồn gốc thực vật hơn, tỷ lệ bệnh tuyến tiền liệt thấp hơn nhiều so với một trong những công dân của thời đại cùng một người tiêu thụ nhiều chất đạm động vật (thịt đỏ) và chất béo động vật (bao gồm cả các sản phẩm sữa).

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Dự báo

Tiên lượng của những thay đổi khuếch tán được nhìn thấy trong tuyến tiền liệt phụ thuộc hoàn toàn vào sự thành công của điều trị các bệnh mà những thay đổi này đã được phát hiện trên siêu âm.

Nên nhớ rằng những nguy cơ ung thư ác tính và sự xuất hiện ung thư ở các cơ quan phụ thuộc vào hoóc môn thì cao hơn nhiều.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]